Thực trạng mắc bệnh và kết quả truyền thông phòng chống bệnh sán lá phổi tại huyện lục yên tỉnh yên bái

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y-DƢỢC THÁI NGUYÊN LƢƠNG BÁ PHÖ THỰC TRẠNG MẮC BỆNH VÀ KẾT QUẢ TRUYỀN THÔNG PHÕNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ PHỔI TẠI HUYỆN LỤC YÊN TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên- 2012 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y-DƢỢC THÁI NGUYÊN LƢƠNG BÁ PHÖ THỰC TRẠNG MẮC BỆNH VÀ KẾT QUẢ TRUYỀN THÔNG PHÕNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ PHỔI TẠI HUYỆN LỤC YÊN TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS HOÀNG KHẢI LẬP Thái Nguyên- 2012 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu tơi nhóm nghiên cứu tiến hành Các số liệu, kết nêu luận án hồn tồn trung thực, xác chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận án Lƣơng Bá Phú ii Lời cảm ơn Để hoàn thành luận án này, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học, thầy cô giáo Trƣờng Đại học Y-Dƣợc Thái Nguyên tham gia giảng dạy, hƣớng dẫn tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến đồng chí lãnh đạo UBND tỉnh Yên Bái, Sở Y tế Yên Bái động viên, giúp đỡ nhiều tinh thần vật chất để hồn thành nhiệm vụ khóa đào tạo Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn GS TS Hoàng Khải Lập, GS TS Đỗ Hàm - ngƣời thầy trực tiếp, tận tâm hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình triển khai nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Viện Sốt rét-KST-CT Trung ƣơng cung cấp vật liệu truyền thông, thuốc điều trị sán phổi, thuốc tẩy giun để cấp miễn phí cho ngƣời dân q trình thực đề tài Cảm ơn hợp tác quí báu Trung tâm Phòng chống Sốt rét-KST-CT tỉnh Yên Bái, Trung tâm Y tế huyện Lục Yên, trạm y tế, nhân viên y tế thôn bản, trƣởng thôn xã Động Quan, An Lạc, Khánh Hoà, tham gia nhóm nghiên cứu thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trƣờng Cao đẳng Y tế Yên Bái, thầy cô giáo, em học sinh Y sỹ khối 41B, Điều dƣỡng 20B trực tiếp tham gia thực đề tài Cuối xin chia sẻ thành đạt đƣợc với vợ, hai trai ngƣời thân gia đình động viên tạo điều kiện thuận lợi để tơi nghiên cứu hồn thành luận án Thái Nguyên, tháng năm 2012 Lƣơng Bá Phú iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh sán phổi thực trạng lƣu hành 1.1.1 Tác nhân gây bệnh 1.1.2 Vật chủ trung gian mang mần bệnh 1.1.3 Khối cảm thụ 1.1.4 Thực trạng lƣu hành bệnh sán phổi 1.1.5 Chẩn đoán điều trị bệnh sán phổi 11 1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán phổi 13 1.2.1 Kiến thức ngƣời dân phòng chống bệnh sán phổi 13 1.2.2 Thái độ thực hành ngƣời dân phòng chống bệnh SLP 14 1.3 Các nghiên cứu can thiệp phòng chống bệnh sán phổi 15 1.3.1 Nghiên cứu giới 15 1.3.2 Nghiên cứu nƣớc 15 1.3.3 Nghiên cứu tỉnh Yên Bái 16 1.4 Phòng chống bệnh sán phổi vai trò biện pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ 20 iv 1.4.1 Các biện pháp chủ yếu phòng chống bệnh 19 1.4.2 Khái niệm Thông tin- Giáo dục-Truyền thông 20 1.4.3 Các phƣơng tiện truyền thơng thƣờng đƣợc dùng để phịng bệnh sán phổi 21 1.4.4 Kênh truyền thông 22 1.4.5 Sự thay đổi hành vi 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Cỡ mẫu chọn mẫu 27 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 28 2.2.3 Các tiêu nghiên cứu phƣơng pháp thu thập số liệu 34 2.3 Phƣơng pháp khống chế sai số 37 2.3.1 Thiết kế phiếu điều tra 37 2.3.2 Đội ngũ điều tra viên 37 2.3.4 Phiếu điều tra 37 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 38 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Xác định tỷ lệ mắc bệnh SLP xã điều tra 39 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành ngƣời dân dự phịng bệnh SLP 43 3.2.1 Một số thơng số chung đối tƣợng nghiên cứu 43 3.2.2 Kiến thức, thái độ, thực hành ngƣời dân phòng bệnh SLP 46 3.3 Đánh giá kết can thiệp truyền thông giáo dục sức khoẻ 55 v Chƣơng BÀN LUẬN 4.1 Về tỷ lệ mắc bệnh sán phổi ngƣời xã có bệnh lƣu hành huyện Lục Yên, tỉnh Yên Bái 4.1.1 Về tỷ lệ mắc bệnh 4.1.2 Về tuổi mắc bệnh, giới tính, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn bệnh nhân SLP 4.1.3 Điều kiện tự nhiên xã có ổ bệnh 4.2 Về kiến thức, thái độ thực hành ngƣời dân phòng chống bệnh sán phổi 60 60 60 62 64 64 4.2.1 Một số thông số chung đối tƣợng điều tra KAP 64 4.2.2 Thực trạng kiến thức ngƣời dân bệnh sán phổi 65 4.2.3 Thái độ ngƣời dân nghi ngờ mắc bệnh sán phổi 67 4.2.4 Thực hành ngƣời dân phòng chống bệnh sán phổi 68 4.3 Về hiệu truyền thông giáo dục sức khoẻ 70 4.3.1 Về triển khai công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ 70 4.3.2 Về thay đổi kiến thức ngƣời dân xã can thiệp 71 4.3.3 Về thay đổi thái độ thực hành phòng chống bệnh SLP ngƣời dân xã can thiệp 72 4.3.4 Về thay đổi tỷ lệ mắc bệnh ngƣời dân xã can thiệp 73 4.4 Một số hạn chế luận án 74 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO a PHỤ LỤC j vi DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BV: Bệnh viện CDC: (Center for Disease Control) Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CĐ: Cao đẳng CNV: Công nhân viên CSHQ: Chỉ số hiệu CT: Côn trùng ĐC: Đối chứng ĐH: Đại học HQCT: Hiệu can thiệp KAP: Knowledge Attitude Practice/Kiến thức/Thái độ/Thực hành KST: K‎ý sinh trùng NC: Nghiên cứu NN: Nguyên nhân SLP: Sán phổi THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông TW: Trung ƣơng UBND: Uỷ ban nhân dân VH: Văn hoá XN: Xét nghiệm XQ: X quang WHO: (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Kết khám phát tỷ lệ mắc bệnh sán phổi 39 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh SLP phân bố theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.3 Nghề nghiệp bệnh nhân mắc bệnh SLP 42 Bảng 3.4 Trình độ học vấn bệnh nhân mắc bệnh SLP 42 Bảng 3.5 Phân bố theo nhóm tuổi đối tƣợng điều tra KAP 43 Bảng 3.6 Phân bố theo dân tộc giới tính đối tƣợng điều tra KAP 43 Bảng 3.7 Phân bố theo nghề nghiệp 44 Bảng 3.8 Trình độ học vấn đối tƣợng điều tra KAP 44 Bảng 3.9 Thực trạng môi trƣờng sống đối tƣợng điều tra KAP 45 Bảng 3.10 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh SLP 46 Bảng 3.11 Kiến thức đƣờng lây truyền bệnh SLP 46 Bảng 3.12 Kiến thức biểu bệnh SLP 47 Bảng 3.13 Kiến thức mức độ nguy hiểm bệnh 48 Bảng 3.14 Nhận thức khả chữa bệnh 49 Bảng 3.15 Nhận thức phòng bệnh SLP 50 Bảng 3.16 Ứng xử ngƣời dân nghi ngờ bị bệnh SLP 51 Bảng 3.17 Thực hành ngƣời dân sử dụng nhà tiêu 53 Bảng 3.18 Thực hành ngƣời dân nghi ngờ mắc bệnh sán phổi 54 Bảng 3.19 Kết triển khai hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ xã can thiệp- xã Động Quan 55 Bảng 3.20 Thay đổi kiến thức bệnh SLP ngƣời dân xã can thiệp 56 Bảng 3.21 Kiến thức bệnh SLP ngƣời dân xã đối chứng sau lần điều tra 57 Bảng 3.22 Hiệu can thiệp cải thiện kiến thức 58 Bảng 3.23 Thay đổi thái độ thực hành phòng chống bệnh SLP ngƣời dân xã can thiệp Bảng 3.24 Thay đổi tỷ lệ bệnh SLP ngƣời dân xã can thiệp 59 59 viii DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Chu kỳ KST sán phổi Hình 1.2 Bản đồ phân bố bệnh sán phổi giới Hình 2.1 Bản đồ huyện Lục Yên xã có ổ bệnh sán phổi 26 Hình 2.2 Mơ hình nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng 32 Hình 2.3 Sơ đồ can thiệp chi tiết phòng chống bệnh sán phổi 33 Hình 3.1 Phân bố theo giới tính bệnh nhân mắc bệnh SLP 41 Hình 3.2 Phân bố theo dân tộc bệnh nhân mắc bệnh SLP 41 Hình 3.3 Thực hành ngƣời dân ăn cua đá nƣớng 52 q TIÊU CHUẨN Vệ sinh loại nhà tiêu (Ban hành kèm theo Quyết đinh số 08/ 2005 / QĐ -BYT ngày 11 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế) I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Giải thích từ ngữ Nhà tiêu quy định tiêu chuẩn bao gồm: nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ, nhà tiêu chìm có ống thông hơi, nhà tiêu thấm dội nƣớc, nhà tiêu tự hoại dùng cho gia đình Các loại nhà tiêu đƣợc Bộ Y tế quy định nhà tiêu hợp vệ sinh mặt kỹ thuật đảm bảo yêu cầu sau: a) Cô lập đƣợc phân ngƣời, ngăn không cho phân chƣa đƣợc xử lý tiếp xúc với ngƣời, động vật trùng b) Có khả tiêu diệt đƣợc tác nhân gây bệnh có phân (vi rút, vi khuẩn, đơn bào, trứng giun, sán) không làm ô nhiễm môi trƣờng xung quanh Phạm vi điều chỉnh đối tƣợng áp dụng a) Các nội dung quy định quy định tình trạng vệ sinh nhà tiêu Các yêu cầu thiết kế, vật liệu, kích thƣớc, kỹ thuật xây dựng, độ bền khía cạnh khác nhà tiêu tuân theo hƣớng dẫn Bộ Y tế b) Quy định áp dụng để kiểm tra, giám sát, đánh giá phân loại tình trạng vệ sinh loại nhà tiêu có tên Quyết định II NHÀ TIÊU HAI NGĂN Ủ PHÂN TẠI CHỖ Quy định xây dựng: a) Tƣờng ngăn chứa phân kín, khơng bị rị rỉ, thấm nƣớc; b) Cửa lấy mùn phân đƣợc trát kín vật liệu khơng thấm nƣớc; c) Mặt sàn, máng rãnh dẫn nƣớc tiểu nhẵn, khơng đọng nƣớc tiểu; d) Có nắp đậy hai lỗ tiêu; đ) Nhà tiêu đƣợc che chắn kín, ngăn đƣợc nƣớc mƣa; e) Ống thông (đối với nhà tiêu hai ngăn có ống thơng hơi) có đƣờng kính 9cm; cao mái nhà tiêu 40cm có lƣới chắn ruồi Quy định sử dụng bảo quản: a) Sàn nhà tiêu sạch, khơng có giấy, rác r b) Giấy bẩn bỏ vào lỗ tiêu cho vào dụng cụ chứa có nắp đậy; c) Khơng có mùi hơi, thối; d) Khơng có ruồi côn trùng nhà tiêu; đ) Không sử dụng đồng thời hai ngăn; e) Có đủ chất độn bỏ chất độn vào lỗ tiêu sau lần tiêu g) Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nƣớc (nếu có) dụng cụ chứa nƣớc tiểu; h) Không lấy phân ngăn ủ trƣớc tháng; i) Lỗ tiêu ngăn sử dụng đƣợc đậy kín, ngăn ủ đƣợc trát kín III NHÀ TIÊU CHÌM CĨ ỐNG THƠNG HƠI Quy định xây dựng: a) Không xây dựng nơi thƣờng bị ngập, úng; b) Cách nguồn nƣớc ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; c) Mặt sàn, máng rãnh dẫn nƣớc tiểu nhẵn, không đọng nƣớc tiểu; d) Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh 20cm; đ) Có nắp đậy lỗ tiêu; e) Nhà tiêu đƣợc che chắn kín, ngăn đƣợc nƣớc mƣa; g) Ống thơng có đƣờng kính 9cm, cao mái nhà tiêu 40cm có lƣới chắn ruồi Quy định sử dụng bảo quản: a) Sàn nhà tiêu sạch, khơng có giấy, rác; b) Giấy bẩn bỏ vào lỗ tiêu; c) Có đủ chất độn bỏ chất độn vào lỗ tiêu sau lần tiêu; d) Khơng có mùi hơi, thối; đ) Khơng có ruồi trùng nhà tiêu; e) Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nƣớc tiểu; g) Lỗ tiêu thƣờng xuyên đƣợc đậy kín IV NHÀ TIÊU THẤM DỘI NƢỚC Quy định xây dựng: s a) Không xây dựng nơi thƣờng bị ngập, úng; b) Cách nguồn nƣớc ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; c) Bể chứa phân không bị lún, sụt, thành bể cao mặt đất 20cm; d) Nắp bể chứa phân đƣợc trát kín, khơng bị rạn nứt; đ) Mặt sàn nhà tiêu nhẵn phẳng không đọng nƣớc; e) Bệ xí có nút nƣớc; g) Nƣớc từ bể chứa phân đƣờng dẫn phân không thấm, tràn mặt đất Quy định sử dụng bảo quản: a) Có đủ nƣớc dội, dụng cụ chứa nƣớc dội khơng có bọ gậy; b) Khơng có mùi hơi, thối; c) Sàn nhà tiêu sạch, khơng có rêu trơn, giấy, rác; d) Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; đ) Khơng có ruồi trùng nhà tiêu; e) Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân; g) Nhà tiêu đƣợc che chắn kín, ngăn đƣợc nƣớc mƣa V NHÀ TIÊU TỰ HOẠI Quy định xây dựng: a) Bể xử lý gồm ngăn; b) Bể chứa phân không bị lún, sụt; c) Nắp bể chứa phân đƣợc trát kín, khơng bị rạn nứt; d) Mặt sàn nhà tiêu nhẵn phẳng khơng đọng nƣớc; đ) Bệ xí có nút nƣớc; e) Có ống thơng Quy định sử dụng bảo quản: a) Có đủ nƣớc dội, dụng cụ chứa nƣớc dội khơng có bọ gậy; b) Khơng có mùi hơi, thối; c) Nƣớc từ bể xử lý chảy vào cống hố thấm, không chảy tự xung quanh; t d) Sàn nhà tiêu sạch, khơng có rêu trơn, giấy, rác; đ) Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; e) Khơng có ruồi trùng nhà tiêu; g) Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân; h) Nhà tiêu đƣợc che chắn kín, ngăn đƣợc nƣớc mƣa KT BỘ TRƢỞNG BỘ Y TẾ Thứ trƣởng ( Đã ký) Trần Chí Liêm 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 j ... HỌC Y-DƢỢC THÁI NGUYÊN LƢƠNG BÁ PHÖ THỰC TRẠNG MẮC BỆNH VÀ KẾT QUẢ TRUYỀN THÔNG PHÕNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ PHỔI TẠI HUYỆN LỤC YÊN TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công... Xác định tỷ lệ mắc bệnh sán phổi người xã có bệnh lưu hành huyện Lục Yên, tỉnh Yên Bái năm 2011 Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành người dân phòng chống bệnh sán phổi Đánh giá kết truyền thơng... nguyên nhân gây bệnh, đƣờng lây, biểu bệnh cách điều trị, phòng bệnh đẩy lùi bệnh sán phổi 1.2.2 Thái độ thực hành người dân phòng chống bệnh sán phổi Ngƣời bị bệnh sán phổi ăn phải nang trùng sán