Nghiên cứu thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh tại tỉnh thái nguyên năm 2010

đại học thái nguyên Trờng đại học y - dợc Bùi Thị Lan Thanh Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh tỉnh thái nguyên năm 2010 Luận văn thạc sĩ y học Thỏi Nguyờn 2011 đại học thái nguyên Trờng Trờng đại học y - dợc Bùi Thị Lan Thanh Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh tỉnh thái nguyên năm 2010 Chuyờn ngnh: Nhi khoa Mó s: 60.72.16 Luận văn thạc sĩ y học Ngi hng dn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Sơn Thái Nguyên - 2011 Lời cảm ơn Trong suốt trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn, tơi nhận nhiều ý kiến đóng góp quý báu giúp đỡ tận tình thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp quan liên quan Trước tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Văn Sơn, người thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, từ bắt đầu thực đến luận văn hoàn thành Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau đại học, thầy, cô giáo Bộ môn Nhi, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên, tập thể cán khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi tận tình truyền đạt cho tơi kiến thức q báu để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến lãnh đạo Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Thái Nguyên cán trung tâm, khoa chăm sóc SKSS Trung tâm Y tế huyện: Võ Nhai, Đại Từ, Phổ Yên Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên phối hợp tơi q trình thu thập xử lý số liệu nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn cán trạm y tế xã, gia đình có trẻ tử vong tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho luận văn Sau cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình đồng nghiệp động viên, khuyến khích giúp đỡ tơi tháng ngày học tập, nghiên cứu hồn thành khố học Một lần xin trân trọng cảm ơn! Tác giả Bùi Thị Lan Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp công trình nghiên cứu thực cá nhân tơi, thực sở nghiên cứu tình hình thực tiễn hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Văn Sơn – Bộ môn Nhi, Đại học Y-Dược Thái Nguyên Các số liệu kết luận văn trung thực xác Tác giả Bùi Thị Lan Thanh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa……………………………………………………………… Lời cam đoan……………………………………………………………… Lời cảm ơn………………………………………………………………… Mục lục…………………………………………………………………… i Danh mục chữ viết tắt………………………………………………… ii Danh mục bảng………………………………………………………… iii Danh mục biểu đồ…………………………………………………… iv Đặt vấn đề………………………………………………………………….1 Chương 1: TỔNG QUAN……………………………………………… 1.1 Tình hình tử vong sơ sinh giới …………………………… 1.2 Tình hình tử vong sơ sinh Việt Nam…………………………… 1.3 Nguyên nhân gây tử vong ………………………………………… 1.4 Yếu tố ảnh hưởng đến tử vong sơ sinh …………………………… 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu, thời gian địa điểm nghiên cứu………… 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………… 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu ………………………………………… 18 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu…………………………… 18 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu………………………………… 22 2.2.5 Khống chế sai số……………………………………………… 24 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu…………………………………… 24 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu…………………………… 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 25 3.1 Tỷ lệ tử vong sơ sinh nguyên nhân tử vong sơ sinh…………… 25 3.2 Đặc điểm chung trẻ sơ sinh tử vong………… 28 3.3 Các yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh ………………………… 34 Chương 4: BÀN LUẬN……………………………… 39 4.1 Tỷ lệ tử vong sơ sinh …………… 39 4.2 Đặc điểm chung trẻ sơ sinh tử vong………… 41 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh ……………………… 46 KẾT LUẬN……………………… 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………… PHỤ LỤC………………………………………………………………… DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện KT : Khám thai TCYTTG : Tổ chức Y Tế giới THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh TPTN : Thành phố Thái Nguyên TƯ : Trung ương TVSS : Tử vong sơ sinh UNFPA : Quỹ Dân số Liên hợp quốc DANH MỤC BẢNG Tran g Bảng 1.1 Nguyên nhân tử vong trẻ sơ sinh khu vực khác năm 2008…… Bảng 3.1 Phân bố tử vong sơ sinh theo vùng, miền……………………… 26 Bảng 3.2 Đặc điểm chung trẻ sơ sinh tử vong………………………… 28 Bảng 3.3.Đặc điểm thời gian tử vong trẻ…………………………… 29 Bảng 3.4 Đặc điểm người mẹ có trẻ sơ sinh tử vong………………… 30 Bảng 3.5 Đặc điểm sức khỏe sinh sản người mẹ…………………… 31 Bảng 3.6 Đặc điểm tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế bà mẹ có trẻ tử vong………………………………………………………………… 32 Bảng 3.7 Đặc điểm môi trường xung quanh trẻ………………………… 33 Bảng 3.8 Liên quan tử vong sơ sinh giới tính…………………… 34 Bảng 3.9 Liên quan tử vong sơ sinh cân nặng đẻ theo địa dư… 34 Bảng 3.10 Liên quan tử vong sơ sinh cách đẻ……………………… 35 Bảng 3.11 Liên quan tử vong sơ sinh nơi đẻ……………………… 35 Bảng 3.12 Liên quan tử vong sơ sinh tuổi thai…………………… 36 Bảng 3.13 Liên quan tử vong sơ sinh số lần sinh… 36 Bảng 3.14 Liên quan TVSS chăm sóc trước sinh bà mẹ……… 38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh theo khu vực năm 2004………… Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh theo khu vực năm 2009………… Biểu đồ 1.3: Biểu đồ 1.3 Sự thay đổi tỷ lệ TVSS Đông Nam Á ……… Biểu đồ 1.4: Ước tính tỷ lệ tử vong trẻ tuổi trẻ tuổi theo giới tính, địa phương dân tộc theo điều tra Unicef ………………… Biểu đồ 1.5 Nguyên nhân tử vong sơ sinh năm 2007…………………… 10 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tử vong sơ sinh theo địa bàn huyện/thị………………… 25 Biểu đồ 3.2 Tử vong sơ sinh sớm muộn theo địa bàn huyện/thị……… 26 Biểu đồ 3.3 Nguyên nhân tử vong sơ sinh ………………………………… 27 Biểu đồ 3.4 Liên quan tử vong sơ sinh nơi tử vong trẻ……… 37 Sơ đồ chọn mẫu nghiên cứu ……………………………………………… 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em quốc gia giới quan tâm ngày nhiều Đầu tư vào sức khỏe bà mẹ trẻ em chiến lược sáng suốt đường chắn để đưa đất nước đến tương lai tốt đẹp Tất quốc gia cố gắng lĩnh vực chăm sóc, bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em nhằm tiến tới mục tiêu phát triển thiên niên kỷ đề Theo công ước quyền trẻ em, trẻ em có quyền sống, sinh tồn phát triển Tuy nhiên, năm giới có 130 triệu trẻ em đời, có 3,1 triệu trẻ sơ sinh tử vong Tỷ lệ tử vong sơ sinh (TVSS) chiếm tới 40% số ca tử vong trẻ em tuổi [14], [31] Tỷ lệ tử vong sơ sinh có chênh lệch lớn nước toàn giới có xu hướng giảm dần qua thập kỷ Theo thống kê TCYTTG, năm 1993, tỷ lệ tử vong sơ sinh chung toàn giới 29‰, tỷ lệ nước phát triển 10‰, nước phát triển 31‰ Năm 2007, tỷ lệ tử vong sơ sinh nước công nghiệp 3‰, nước phát triển 51‰, nước phát triển 84‰ Năm 2010, tỷ lệ tử vong sơ sinh 187 nước 23‰ [15], [42] Nguyên nhân tử vong sơ sinh thường quy cho nhiễm trùng sơ sinh, sinh ngạt sang chấn sản khoa, non tháng biến chứng sinh non, bất thường bẩm sinh Một số yếu tố ảnh hưởng đến tới tử vong sơ sinh là: quản lý chăm sóc trước sinh, bệnh tật mẹ mang thai, yếu tố kinh tế-xã hội-môi trường,….và 40-60% tử vong sơ sinh phịng ngừa biện pháp đơn giản như: quản lý thai nghén, chế độ vệ sinh sinh nở, điều kiện chăm sóc sơ sinh sau đẻ, chất lượng nhân viên y tế, điều kiện trang thiết bị tối thiểu,… [46] Việt Nam cam kết thực mục tiêu thiên niên kỷ, có mục tiêu giảm 2/3 tỉ lệ tử vong trẻ năm tuổi thời kỳ 1990-2015 (mục tiêu 4) Tỉ lệ tử vong sơ sinh giảm dần qua thập kỷ cao, chưa tương xứng với mong muốn đạt Năm 2002, tỷ lệ tử vong trẻ tuổi 40 ‰, trẻ tuổi 27 ‰ tỷ lệ tử vong sơ sinh 18 ‰ [26] Kết cơng trình nghiên cứu địa phương nước năm qua cho thấy có chênh lệch tỷ lệ tử vong sơ sinh Năm 2004, tỷ lệ TVSS Bến Tre 9‰; Đồng Tháp 8‰ Năm 2004-2005, tỷ lệ TVSS Thanh Hóa 14‰, năm 2005 tỷ lệ TVSS Nghệ An 9,91‰ [11], [20], [23] Thái Nguyên tỉnh trung du, miền núi cịn nhiều khó khăn, nơi có nhiều đồng bào dân tộc sinh sống Thực trạng tỷ lệ tử vong sơ sinh sao? Những yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong sơ sinh? Để trả lời câu hỏi này, tiến hành đề tài “ Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh tỉnh Thái Nguyên năm 2010” nhằm hai mục tiêu: - Xác định tỷ lệ tử vong sơ sinh tỉnh Thái Nguyên năm 2010 - Phân tích số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh Chương TỔNG QUAN http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9280638327.pdf 51 WHO (2006), “Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing”, Geneva, Switzerland http://www.who.int/making_pregnancy_safer/documents/birth_spacing.pdf 52 WHO (2006), “Mortality country fact sheet 2006” http://www.who.int/whosis/mort/profiles/mort_wpro_vnm_vietnam.pdf 53 WHO (2006), “Neonatal and Perinatal Mortality Global, regional and country estimates” http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241563206_eng.pdf 54 WHO (2007), “Verbal autopsy standards: ascertaining and attributing cause of death” http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241547215_eng.pdf 55 WHO (2010), “World health statistics 2010” http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS10_Full.pdf PHỤ LỤC Mã phiếu … …… BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG TRẺ SƠ SINH Ngày điều tra:… /… /……… Tên là…………………………………… Chúng tiến hành nghiên cứu xác định tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới tử vong sơ sinh địa phương Tôi với cán y tế địa phương đến gặp chị để trao đổi thông tin q trình chăm sóc thai nghén, sinh nở ni chị gia đình Những ý kiến chị góp phần quan trọng vào việc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh địa phương Mọi thông tin chị cung cấp giữ kín sử dụng cho mục đích nghiên cứu Trong q trình trao đổi, có câu hỏi chị khơng muốn trả lời, từ chối trả lời câu hỏi Chị có đồng ý trao đổi với chúng tơi khơng ? (Có A - THƠNG TIN CHUNG ; Khơng ) Tỉnh:……………………………………Huyện:……………………… Xã: …………………………… Xóm/Thơn:…………………………… Họ tên người trả lời vấn:………………………………………… Quan hệ với trẻ:………………………………………………………… Điện thoại:……………………………………………………………… B – THÔNG TIN VỀ TRẺ NGHIÊN CỨU Tên trẻ (nếu có):……………………………………………………… Sinh ngày (Dương lịch)……./…./………….(nếu khơng biết ngày dương lịch ghi chữ âm lịch bên cạnh) Ngày tuổi: ……………… Số B1 B2 B3 Câu hỏi Trẻ thứ gia đình? (kể trẻ mất) Giới tính Trẻ sinh sinh hay sinh đôi/ ba? Nhóm mã hóa Con Con thứ Con từ thứ trở lên Nam Nữ Sinh Sinh đơi Mã hóa 2 B4 Tuổi thai? Nếu khơng nhớ, hỏi trẻ sinh có đủ tháng khơng B5 Kích thước trẻ lúc sinh nào: Người trả lời cần nghe tất phương án trả lời B6 Cân nặng lúc sinh trẻ ? B7 Cách đẻ B8 Lúc sinh trẻ có khóc khơng? B9 Bao lâu sau sinh trẻ khóc lần đầu tiên? B10 Sau đó, trẻ có khóc khơng? B11 Trẻ khơng khóc trước bao lâu? B12 Lúc sinh trẻ có cử động khơng ? B13 Lúc sinh trẻ có thở khơng? B14 Sau sinh có cần can thiệp để giúp trẻ thở không? Sinh ba ………Tuần Đủ tháng Thiếu tháng Không biết/Không trả lời Rất nhỏ Nhỏ bình thường Trung bình To bình thường Khơng biết/Không trả lời …… ….gram < 2500 gram ≥ 2500 gram Không nhớ, Đẻ thường Foocxep, giác hút Chỉ huy Mổ Khóc to Khóc yếu Khơng khóc Khơng biết/Khơng trả lời Trong vịng phút Từ đến 30 phút Lâu 30 phút Chưa khóc Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Ít ngày Một ngày trở lên Không biết/Không trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 Chuyển B10 chuyển B9 chuyển B12 chuyển B15 B15 Lúc sinh người trẻ có vết thâm tím hay vết thương hay khơng? B16 Cơ thể trẻ có bị mềm nhẽo khơng? B17 Có phần thể trẻ bị bất thường sinh không ? (Ví dụ; phần thể to nhỏ, có phần thừa thể) B18 Bất thường gì? Đánh dấu tất phương án phù hợp B19 B20 B21 B22 Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Không trả lời Đầu nhỏ lúc sinh Đầu q to lúc sinh Có hõm lớn phía sau đầu hay khuyết tật xương sống Khuyết tật khác, ghi rõ ……………………… Không biết/Không trả lời Trong ngày trẻ bú Có bình thường khơng? Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Nếu khơng có trẻ bú Có bình thường khơng? Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Trẻ có bỏ bú khơng? Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Trong vịng 24h đầu Bao lâu sau sinh trẻ bỏ bú? …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết B23 Trước trẻ bỏ bú? B24 Trẻ há miệng thời điểm trẻ bỏ bú không? B25 Trong đợt ốm trước mất, trẻ có bị khó thở khơng? B26 Trẻ bị khó thở ngày tuổi? (Ít ngày= “00”) B27 Trẻ bị khó thở bao lâu? …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Trong vịng 24h đầu 99 99 chuyển 99 B19 99 chuyển B21 99 chuyển 99 B25 chuyển 99 B25 99 99 99 99 chuyển B28 B28 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có thở nhanh khơng? B29 Lúc trẻ ngày tuổi bắt đầu bị thở nhanh? B30 Từ bị bệnh đến mất, trẻ có dấu hiệu rút lõm lồng ngực không? B31 Từ bị bệnh đến mất, trẻ có dấu hiệu thở khị khè khơng? B32 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị lên co thắt hay co giật không? B33 Từ bị bệnh đến mất, trẻ có bị sốt khơng? B34 Khi trẻ ngày tuổi bắt đầu bị sốt? B35 Thời gian bị sốt kéo dài bao lâu? B36 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, sờ người trẻ có thấy lạnh khơng? B37 Người trẻ bị lạnh trẻ ngày tuổi? B38 Người trẻ bị lạnh ngày? B39 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có ngủ lịm sau hoạt động bình thường khơng? B40 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có trở nên lờ đờ hay ngủ li bì …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời 99 99 Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời 99 99 Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời 99 99 99 Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Không 99 99 99 99 99 99 chuyển B30 chuyển B36 chuyển B39 không? B41 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, thóp trẻ có bị phồng lên không? B42 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị mưng mủ cuống rốn hay không? B43 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị thâm đỏ cuống rốn khơng? B44 Vết đỏ cuống rốn có lan vùng da bụng không? B45 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có vùng da bị đỏ sưng khơng? B46 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có vùng da bị thâm đen không? B47 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị chảy máu đâu không? B48 Trẻ bị chảy máu chỗ nào? B49 Khi bị bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị tiêu chảy hay phân lỏng bình thường khơng? B50 Số lần tiêu chảy/phân lỏng nhiều ngày bao nhiêu? B51 Khi bị bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị nơn khơng? B52 Khi bị bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị vàng da khơng? B53 Khi mắc bệnh dẫn tới tử vong, trẻ có bị vàng mắt khơng? B54 Trẻ có tình trạng khỏe mạnh sau đột ngột khơng? Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Không Không biết/Không trả lời Ghi rõ…………………… ………………………… Không biết/Không trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Số lần Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng 99 99 99 chuyển 99 B45 99 99 99 chuyển 99 B49 chuyển 99 B51 99 99 99 99 B55 Khi bị bệnh trẻ ngày tuổi B56 Thời gian bị bệnh kéo dài bao lâu? B57 Nơi trẻ tử vong đâu ? B58 Nguyên nhân tử vong trẻ ? B59 Khi trẻ mất, trẻ ngày tuổi ? Khơng biết/Khơng trả lời Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Khơng nhớ, khơng biết Trong vịng 24h đầu …………….Ngày Không nhớ, Tại nhà Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh/TW Trên đường Khác Non tháng Ngạt Viêm phổi Tiêu chảy Dị tật bẩm sinh Nguyên nhân khác Không biết/Không trả lời Ngay 24h đầu …………….Ngày Không nhớ, 99 99 99 6 99 99 C- THÔNG TIN VỀ NGƯỜI MẸ: Số C1 Câu hỏi Tuổi mẹ (dương lịch) Nhóm mã hóa Sinh năm…………… Mã hóa C2 C3 Nghề nghiệp chị gì? (là nghề dành nhiều thời gian nhất) Dân tộc Công chức Nông dân Buôn bán Nội trợ Khác Kinh Tày Nùng Dao Khác Không biết chữ Tiểu học THCS THPT Trung cấp, Đại học C4 Trình độ học vấn C5 Tổng cộng chị đẻ lần ? (Kể đứa chết) C6 Hiện chị có con? (Số sống) C7 Khoảng cách lần sinh với lần sinh trước tháng? < 24 tháng ≥ 24 tháng C8 Tiền sử lần mang thai trước có bình thường khơng ? Có Không (Ghi rõ:……………….) C9 Lần mang thai cháu (Cháu bị mất) chị có mắc bệnh khơng? Khơng Có (Ghi rõ :…………… …) Khơng biết/Khơng trả lời 99 C10 Lần mang thai cháu này, chị khám thai lần? ≤ lần lần ≥ lần ≤1 2 ≥3 lần lần ≥ lần Không khám Không nhớ/Không biết 99 Chuyển C12 C11 Chị khám thai đâu? (có thể chọn nhiều khả năng) C12 Trong thời gian mang thai lần chị có tiêm vắc xin uốn ván khơng? TYT xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tinh/TW Phịng khám tư nhân Không biết 99 Có Khơng Khơng biết Một Hai Nhiều hai Không biết C13 Nếu có, tiêm mũi? C14 Trong lần mang thai này, chị xét nghiệm HIV tự nguyện chưa ? Có Khơng Khơng biết 99 Thời gian mang thai bao lâu? Số tháng…………… Số tuần……………… Không nhớ, Không biết 99 C15 C16 Giai đoạn mang thai kết thúc sớm, bình thường hay kéo dài ? C17 Thai nhi có cử động ngày cuối trước sinh không? C18 Lần cuối người mẹ cảm nhận cử động thai nhi trước sinh bao lâu? C19 Giai đoạn cuối thời kỳ mang thai (3 tháng cuối), lúc chuyển sinh nở, chị có gặp tượng sau khơng? (Đọc tình đánh Sớm bình thường Bình thường Muộn bình thường Khơng biết 99 Có Khơng Khơng biết 99 Số trước sinh Số ngày trước sinh Không nhớ/Không biết 99 Co giật Tăng huyết áp Thiếu máu Đái tháo đường Thai ngược Khi sinh dây rốn trước Chuyển C14 dấu vào ô phù hợp) C20 Vỡ nước ối trước hay đau đẻ/ chuyển dạ? C21 Trước đau đẻ vỡ nước ối C22 Nước ối có màu gì? C23 Nước ối có mùi hôi không? C24 Thời gian đau đẻ bao lâu? C25 Trong đau đẻ, người mẹ có tiêm loại thuốc không? C26 Chị sinh cháu đâu? C27 Người đỡ đẻ cho chị ai? Dây rốn quấn quanh cổ trẻ Băng huyết Sốt chuyển Khác, ghi rõ Không, Trước đau đẻ/chuyển Trong đau đẻ/chuyển Không biết/Không trả lời Dưới ngày Một ngày lâu Không biết/Khơng trả lời Xanh nâu Trong (bình thường) Màu khác, ghi rõ Khơng biết/Khơng trả lời Có Khơng Khơng biết Số giờ……………… Khơng nhớ, khơng biết Có Khơng Khơng biết Tại nhà Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh/TW Bác sỹ Y tá, nữ hộ sinh Mụ vườn Tự sinh Khác 10 99 99 99 99 99 99 99 4 D- THÔNG TIN VỀ KINH TẾ, XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG: Số Câu hỏi D1 Hồn cảnh gia đình (Theo đánh giá địa phương) Nhóm mã hóa Khá giả Đủ ăn Thiếu ăn Mã hóa Chuyển C22 D2 Từ nhà đến sở y tế gần bao xa ? D3 Chị đến CSYT đẻ phương tiện ? D4 Nhà chị thuộc loại ? (Điều tra viên quan sát tự điền) D5 Nguồn nước thường sử dụng cho sinh hoạt hàng ngày chị gì? D6 Trong gia đình chị có người hút thuốc không ? Nghèo ≤ Km 1- Km ≥ Km Xe đạp Xe máy Ô tô Khác Nhà kiên cố Nhà bán kiên cố Nhà tạm Khác (Ghi rõ………………… ……………………… ) Nước máy Nước giếng khoan Nước giếng đào Nước sông, suối, ao, hồ Nước mưa Khác (Ghi rõ……………… ) Có Khơng 3 4 KẾT THÚC PHỎNG VẤN, CÁM ƠN NGƯỜI TRẢ LỜI ĐÃ DÀNH THỜI GIAN CHO CUỘC PHỎNG VẤN PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TẠI BỆNH VIỆN ………………………………………………… Tử vong Bệnh nặng xin Họ tên bệnh nhân:……………………… … Mã số bệnh án:…………… Giới: Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………… Địa chỉ: Thơn/Xóm:………………………… Xã:………………………………… Huyện: …………………………… Tỉnh:………………………………… Điện thoại liên lạc: Họ tên bố: Nghề nghiệp: Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: Ngày vào viện:…………………… ………………… Ngày viện/xin về: Chẩn đốn phịng khám: Chẩn đốn bệnh phịng: Chẩn đoán cuối cùng: Nguyên nhân dẫn đến tử vong/nặng xin về: Người lập phiếu (Ghi rõ họ, tên) PHỤ LỤC DANH SÁCH TRẺ SƠ SINH TỬ VONG/BỆNH NẶNG XIN VỀ NĂM 2010 TẠI BỆNH VIỆN………………………… STT Họ tên trẻ sơ sinh tử vong/xin Giới Nam Nữ Ngày, tháng, năm sinh Mã số bệnh án Ngày tháng năm 201 Xác nhận bệnh viện DANH SÁCH TRẺ SƠ SINH TỬ VONG NĂM 2010 PHỤ LỤC TẠI SỔ TỬ VONG CỦA TRẠM Y TẾ XÃ Huyện:…………………… Xã:……………………….Thơn/xóm:………………… STT Họ tên trẻ Giới Ngày, tháng, năm sinh Họ tên mẹ Địa Nguyên nhân Địa điểm tử vong tử vong Ngày tháng năm 201 Xác nhận trạm y tế 78 ... sao? Những yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong sơ sinh? Để trả lời câu hỏi này, tiến hành đề tài “ Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh tỉnh Thái Nguyên năm 2010? ?? nhằm... tỷ lệ tử vong sơ sinh tỉnh Thái Nguyên năm 2010 - Phân tích số yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh Chương TỔNG QUAN 1.1.Tình hình tử vong sơ sinh giới Trong khoảng 130 triệu trẻ em đời năm, ... 35 Bảng 3.11 Liên quan tử vong sơ sinh nơi đẻ……………………… 35 Bảng 3.12 Liên quan tử vong sơ sinh tuổi thai…………………… 36 Bảng 3.13 Liên quan tử vong sơ sinh số lần sinh? ?? 36 Bảng 3.14 Liên quan TVSS chăm