Nghiên cứu thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện văn yên tỉnh yên bái và đề xuất giải pháp

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hệ thống y tế Quốc gia bệnh viện chiếm vị trí quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Bệnh viện hình thành từ lâu đời, theo quan điểm thời xưa bệnh viện xem nhà tế bần cứu giúp người nghèo khổ bị ốm đau, bệnh tật; ngày nay, bệnh viện coi nơi chẩn đoán điều trị bệnh tật, nơi tiến hành hoạt động chăm sóc sức khỏe nghiên cứu y sinh học Trong chức bệnh viện, chức khám bệnh, chữa bệnh xem chức quan trọng Hệ thống y tế Việt Nam phân thành tuyến [6]: tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện tuyến xã Tuyến y tế sở bao gồm tuyến huyện tuyến xã, đơn vị y tế gần dân nhất; giải 80% khối lượng công tác y tế chỗ [51] Ngành y tế Yên Bái từ năm 2008, thực Nghị định 13, 14 Thông tư 03 liên hệ thống y tế, y tế tuyến huyện phân tách lĩnh vực; quản lý Nhà nước, khám chữa bệnh, dự phòng với chức năng, nhiệm vụ rõ ràng đơn vị y tế huyện hoạt động hiệu [29],[30], Hệ thống y tế dự phịng có 01 Trung tâm y tế dự phịng tuyến tỉnh, Trung tâm y tế huyện bảo đảm cơng tác dự phịng, triển khai chương trình y tế thực Chuẩn quốc gia y tế xã Hệ thống khám chữa bệnh có bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 01 bệnh viện đa khoa khu vực, 01 bệnh viện đa khoa tỉnh bệnh viện chuyên khoa gồm: Nội tiết, Lao bệnh phổi, bệnh viện Y học cổ truyền, bệnh viện Tâm thần Hệ thống y tế huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái có 01 bệnh viện đa khoa huyện hạng đảm nhiệm chức khám chữa bệnh cấp cứu thực nhiệm vụ theo Quy chế bệnh viện Bộ Y tế [5] Trung tâm y tế huyện đảm nhiệm công tác y tế dự phịng, triển khai chương trình y tế, thực Chuẩn quốc gia y tế xã, tồn huyện có 27/27 xã có trạm y tế làm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, Phịng y tế thực chức quản lý Nhà nước Y tế Ngồi y tế cơng lập địa bàn cịn có phịng khám đa khoa tư nhân, phòng khám chuyên khoa dịch vụ Y tư nhân, sở hành nghề dược đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn Bệnh viện đa khoa huyê ̣n Văn Yên bệnh viện hạng III [4] trực thuộc Sở Y tế Yên Bái , với quy mô 95 giường bệnh kế hoạch , (giường thực kê 150 giường bê ̣nh ) Về tổ chức, bệnh viện Văn Yên có khoa phịng chức với tổng số 82 cán biên chế, có bác sỹ chuyên khoa cấp 1, 15 bác sỹ, 01 dược sỹ đại học 02 cử nhân điều dưỡng nhiều cán có trình độ cao đẳng, trung cấp, hàng năm bệnh viện bảo đảm công tác cấp cứu, khám chữa bệnh cho nhân dân huyện vùng lân cận Năm 2011 bệnh viện khám cho 60 ngàn lượt người bệnh, điều trị nội trú cho 10 ngàn lượt, đặc biệt với huyện miền núi xa trung tâm, đường xá lại khó khăn nên nhiều năm qua, bệnh viện trọng phát triển ngoại khoa Hồi sức cấp cứu để cứu chữa người bệnh tốt Năm 2011 bệnh viện phẫu thuật 1300 ca an toàn, lĩnh vực Hồi sức cấp cứu bệnh viện cứu sống nhiều người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo nhồi máu tim cấp, suy thận cấp, suy hô hấp cấp, tai biến mạch máu não… Công suất sử dụng giường bệnh đạt 160,3% [23], [24] Nhiều năm liền bệnh viện ln hồn thành đạt vượt tiêu kế hoạch chuyên môn cấp giao Vâ ̣y câu hỏi đă ̣t là : Nhân lực , sở hạ tầng - trang thiế t bi ̣y tế thuốc thiết yếu của bệnh viện có đủ không ? bệnh viện có cung cấ p đủ các kỹ thuâ ̣t theo phân tuyế n c Bộ Y tế hay không ? Thực tra ̣ng sử du ̣ng dich ̣ vu ̣ khám chữa của bệnh viện thế nào ? Những khó khăn thuâ ̣n lơ ̣i viê ̣c cung cấ p và sử du ̣ng dich ̣ vu ̣ khám chữa bệnh của bệnh viện là gì ? Hiê ̣n chưa có nghiên cứu nào đề cấp đ ến Để trả lời các câu hỏi , tiế n hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ta ̣i bệnh viện đa khoa huyêṇ Văn Yên , tỉnh Yên Bái đề xuất giải pháp”, nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng cung cấ p và sử dụng di ̣ch vụ khám chữa bê ̣nh tại Bê ̣nh viê ̣n Đa khoa huyê ̣n Văn Yên, tỉnh Yên Bái năm 2011 Xác định bất cập cung cấ p sử dụng di ̣ch vụ khám chữa bê ̣nh tại Bê ̣nh viê ̣n Đề xuất số giải pháp khắc phục nhằm nâng cao khả cung cấp Dịch vụ Bệnh viện Chƣơng TỔNG QUAN TÀ I LIỆU 1.1 Một số khái niệm Sức khỏe: “Sức khoẻ tình trạng thoải mái thể chất, tinh thần xã hội, đơn khơng có bệnh hay tật” [51] Khái niệm bệnh viện: Theo bách khoa toàn thư “Bệnh viện hay nhà thương sở để khám chữa trị cho người bệnh bệnh họ chữa nhà hay nơi khác, nơi tập trung chuyên viên y tế gồm bác sỹ nội ngoại khoa, y tá, kỹ thuật viên xét nghiệm, cận lâm sàng” [25] Khái niệm dịch vụ: Theo bách khoa toàn thư “Dịch vụ kinh tế học hiểu thứ tương tự hàng hóa phi vật chất” [25] 1.2 Phân loại bệnh viện Hệ thống bệnh viện công Việt Nam phân cấp theo quản lý hành phân tuyến kỹ thuật từ trung ương đến địa phương Tuyến quận/huyện thực kỹ thuật chăm sóc sức khỏe (CSSK) bản, mang tính đa khoa Tuyến tỉnh/thành phố thực CSSK với kỹ thuật phức tạp hơn, mang tính chuyên khoa, tiếp nhận người bệnh (NB) tuyến huyện chuyển đến.Tuyến trung ương tuyến cuối cùng, thực kỹ thuật chuyên khoa sâu tiếp nhận người bệnh từ tuyến chuyển lên [13] Hệ thống bệnh viện công lập Chính phủ quan tâm đầu tư phát triển toàn diện phạm vi toàn quốc [10] Từ năm 2008, thực Quyết định 47/TTg Thủ tướng Chính phủ sử dụng nguồn vốn trái phiếu Chính phủ để dầu tư sở hạ tầng cho bệnh viện [31], đến 100% bệnh viện tuyến huyện đầu tư, nâng cấp, xây dựng mới, khắc phục tình trạng xuống cấp, thiếu hụt giường bệnh bên cạnh nâng cấp sở vật chất, thiết bị dùng cho chẩn đoán điều trị bệnh viện tuyến huyện đầu tư bản, số thiết bị đại máy siêu âm chiều, máy nội soi, máy xét nghiệm, nguồn vốn từ ngân sách Nhà nước, vốn xã hội hóa, liên danh, liên kết , với nâng cấp trang thiết bị, sở hạ tầng, Bộ Y tế (BYT) đạo tăng cường công tác đào tạo cán [17], từ năm 2008, Bộ Y tế cho phép số bệnh viện đầu ngành Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Thống Nhất …được mở khóa đào tạo sau đại học đào tạo bác sỹ CKI, CKII, … để đáp ứng nhu cầu nguồn nhân lực chất lượng cao sở khám chữa bệnh Do đó, nhiều kỹ thuật phức tạp thực thành công, trình độ kỹ thuật y tế Việt Nam dần tiến ngang với nước khu vực [39], góp phần chữa trị cứu sống nhiều người bệnh hiểm nghèo * Phân hạng bệnh viện: Căn vào chức nhiệm vụ, quy mô giường bệnh khả chuyên môn kỹ thuật bệnh viện phân thành hạng: Hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III hạng IV [4] Hạng đặc biệt hạng I hạng cao bao gồm số bệnh viện có quy mơ q lớn, trang thiết bị (TTB) đại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Thống Nhất…, hạng IV thấp gồm nhóm bệnh viện chưa xếp hạng chưa đạt tiêu chuẩn xếp hạng III Bệnh viện Đa khoa huyện (Bệnh viện hạng III) đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế, có chức triển khai hoạt động khám chữa bệnh (KCB), thực nhiệm vụ bệnh viện theo Quy chế bệnh viện BYT 1.3 Tổ chức Bệnh viện ̣ng III Cơ cấu BV ̣ng III có khoa phịng sau [52] Các phòng chức Phòng Kế hoạch tổng hợp Vật tư – Trang thiế t bi ̣y tế Phòng Y tá (Điề u dưỡng) Phịng Hành quản trị Tổ chức cán bơ ̣ Phịng Tài kế tốn Các khoa Khoa Khám bê ̣nh Liên khoa Tai- Mũi – Họng, Răng – Hàm – Mă ̣t, Mắ t Khoa Hồ i sức cấ p cứu Khoa Xét nghiê ̣m (Huyế t ho ̣c, Hóa sinh, Vi sinh) Khoa Nơ ̣i Tổ ng Hơ ̣p 10 Khoa Chẩ n đoán hình ảnh Khoa Truyề n Nhiễm 11 Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Nhi 12 Khoa Chố ng nhiễm khuẩ n Khoa Ngoa ̣i Tổ ng Hơ ̣p 13 Khoa Dươ ̣c Khoa Phu ̣ Sản 14 Khoa Dinh dưỡng BAN GIÁM ĐỐC CÁC PHÒNG CHỨC NĂNG Phòng KH – TH VTYT Phòng HC TCCB KHỐI CẬN LÂM SÀNG KHỐI LÂM SÀNG Khoa XN Khoa chẩn đoán Hình ảnh Khoa KB Khoa CNK Khoa HSCC Khoa dược Các khoa Cận LS # Sơ đồ 1.1: Mô hin ̀ h tổ chƣ́c của bệnh viện hạng Phòng mổ Khoa sản phụ Khoa Ngoại tổng hợp Phòng TCKT Khu phẫu thuâ ̣t Các khoa…… Phòng YTĐD Các Hội đồng tư vấn: - HĐ Thuốc & ĐT, - Hội đồng KHKT…… 1.4 Nhiệm vụ bệnh viện 1.4.1 Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức Đây nhiệm vụ quan trọng bệnh viện Muốn thực nhiệm vụ bệnh viện phải có đội ngũ thầy thuốc lâm sàng giỏi, có tổ chức chặt chẽ, có trang thiết bị thuốc Mục tiêu khám chẩn đoán sớm, bệnh, điều trị kịp thời, chăm sóc phù hợp tránh tai nạn điều trị, phục hồi chức năng, mau chóng trả người bệnh sống lao động, sản xuất bình thường Có hai hình thức khám điều trị: Khám điều trị bệnh viện người bệnh bắt buộc phải nằm nội trú bệnh viện suốt thời gian điều trị nội trú điều trị 24/24 Khám điều trị ngoại trú người bệnh đến khám theo dẫn thầy thuốc thân người bệnh thấy cần, không thiết phải nằm viện theo dõi thời gian điều trị Ngày công tác khám điều trị ngoại trú bệnh viện ngày trọng phát triển Bởi vì, nhờ mà bệnh viện phát sớm bệnh qua đợt khám lâm sàng mang lại lợi ích kinh tế cao Thông qua nhiệm vụ khám điều trị, bệnh viện tiến tới quản lý bệnh tật khu dân cư 1.4.2 Phòng bệnh Đây quan điểm việc phân biệt bệnh viện ngày với quan niệm trước Nhiệm vụ phòng bệnh bao gồm: Phòng lây chéo khoa, phịng khơng cho bệnh lây từ bệnh viện dân cư, muốn việc xử lý nước thải, rác thải bệnh viện phải củng cố Hiện nhiều bệnh viện bệnh viện tuyến huyện chưa xử lý tốt nước thải rác gây ô nhiễm nặng gây bệnh cho nhân dân [35] Tham gia phát dập tắt vụ dịch phạm vi phân công Giáo dục sức khỏe cho nhân dân, người nhà người bệnh nhân dân phạm vi phụ trách để họ tự phòng bệnh bảo vệ sức khỏe cho thân họ cộng đồng (dự phòng cấp I) Phát sớm bệnh, điều trị sớm tránh biến chứng cho người bệnh thực tốt dự phòng cấp II Ngăn chặn biến chứng nặng phục hồi chức dự phòng cấp III 1.4.3 Đào tạo cán y tế Đào tạo cho cán y tế bệnh viện, không ngừng nâng cao kiến thức khả chuyên môn lĩnh vực khác Bệnh viện có trách nhiệm đào tạo sinh viên học viên y khoa, đào tạo cán cho tuyến chuyên môn nghiệp vụ, hình thức đào tạo dạng: Chính quy dài hạn, bổ túc ngắn hạn, kiểm tra, đánh giá, trao đổi, tự học 1.4.4 Nghiên cứu khoa học y học Nghiên cứu mơ hình bệnh tật người bệnh tới khám, điều trị theo mùa, vùng địa lý, dân tộc, tơn giáo, kinh tế, văn hóa Nghiên cứu ứng dụng hay phương pháp mới, thuốc phục vụ cho nhiệm vụ bệnh viện Phát huy sáng kiến cải tiến hay phát minh có … 1.4.5 Chỉ đạo tuyến Nhiệm vụ thể quan điểm bệnh viện thơng qua nhiệm vụ bệnh viện thể rõ chức đạo, quản lý cơng tác dự phịng địa phương bệnh viện phụ trách Nội dung đạo cụ thể là: Đào tạo cán chuyên khoa lâm sàng cận lâm sàng, Cố vấn, hỗ trợ, chuyên gia giúp tuyến công nghệ, đặc biệt đạo tuyến thực 10 nội dung chăm sóc sức khỏe (CSSKBĐ) [51] 1.4.6 Quản lý kinh tế Nhiệm vụ quản lý kinh tế bệnh viện ngày trở nên nặng nề Theo quan điểm đường lối Đảng Nhà nước nay, bệnh viện đơn vị nghiệp có thu dần tách khỏi bao cấp chuyển sang chế tự chủ tài phần tồn [2] Theo Nghị định 43 Chính phủ, nên nhiệm vụ quản lý kinh tế bệnh viện nhiệm vụ trọng tâm hàng đầu để phát triển đáp ứng nhu cầu dịch vụ có chất lượng phục vụ người bệnh tốt giảm gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước [26] 1.4.7 Hợp tác quốc tế Trong xu nhiều bệnh viện tuyến trung ương đề có hợp tác với tổ chức Quốc tế, Bệnh viện nước trường đại học…để học tập, trao đổi kinh nghiệm, hợp tác chuyên môn, đào tạo, tài trợ trang thiết bị 1.5 Tình hình cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Việt Nam Theo số liệu thống kê năm 2008 Cục quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế, Việt Nam có 1.024 bệnh viện cơng với 126.772 giường bệnh (chiếm 93,3%) [8] Song song với bệnh viện thuộc Bộ Y tế, cịn có bệnh viện bộ, ngành khác quản lý Quân đội, Công an, Bưu điện, Giao thông, Gang thép, May mặc Các bệnh viện thường bệnh viện đa khoa điều dưỡng phục hồi chức năng, chủ yếu phục vụ cho cán cơng nhân viên bộ, ngành Quy mô bệnh viện thường mức trung bình nhỏ [6] Ở khu vực tư nhân, đến nước có 68 bệnh viện với 4.000 giường bệnh, 30.000 phòng khám, dịch vụ y tế tư nhân (chiếm 3,7% 2,2%) Số lượng sở y tế ngồi cơng lập nhiều quy mơ manh mún, nhỏ lẻ Tỷ lệ bệnh viện tư giường bệnh tư Việt Nam thấp so với nước khu vực Thái Lan (30% 22,5%), Indonesia (42% 32%), Malaysia (62,4% 164,4%), Philippin (67% 50%) [6] Nhìn chung bệnh viện Việt Nam có quy mơ nhỏ Số bệnh viện 100 giường chiếm gần 70% (570 bệnh viện) Số bệnh viện có quy mơ 101 300 giường chiếm 20% (165 bệnh viện); số giường từ 300 - 500 giường chiếm 7,2%; số từ 501 - 700 giường chiếm 2,4% (20 bệnh viện) Có bệnh 101 TT Nội dung Trả lời 20 Nhận xét hướng 1.Tốt hướng dẫn đầy đủ có dẫn rõ ràng dẫn nội quy, quy Khá hướng dẫn đầy đủ chưa thường định BV? xuyên Trung bình hướng dẫn nội quy chấp nhận Kém hướng dẫn qua loa không cụ thể Rất không hướng dẫn thái độ người hướng dẫn không tốt 21 Chất lượng thăm Tốt: KB kỹ, thăm KB hàng ngày, sau điều trị bệnh chuyển biến tốt khám phương pháp điều trị Khá: KB kỹ, theo dõi bệnh hàng ngày, sau bác sĩ ? điều trị bệnh chuyển biến Trung bình: Chỉ thăm khám cần thiết, chuyển biến bệnh không rõ ràng Kém: Thăm KB qua loa, sau điều trị bệnh không chuyển biến Rất kém: Không thăm khám, điều trị bệnh không khỏi 22 Nhận xét việc thực 1.Tốt: Theo dõi tình trạng NB, thực thủ nhiệm vụ thuật, hướng dẫn bệnh nhân chu đáo, tận tình, y tá BV? có trách nhiệm cao 2.Khá: Theo dõi tình trạng NB, thực thủ thuật, hướng dẫn bệnh nhân uống thuốc có trách nhiệm Trung bình: Theo dõi tình trạng NB, thực thủ thuật, hướng dẫn bệnh nhân uống thuốc theo quy định Kém: Chăm sóc NB qua loa, thực thủ thuật thô bạo, không hướng dẫn cụ thể chế độ sử dụng thuốc Rất kém:Chăm sóc NB qua loa, thực thủ thuật thô bạo,không hướng dẫn cụ thể chế độ sử dụng thuốc, có hành vi sách nhiễu, tiêu cực 102 TT Nội dung Trả lời 23 Nhận xét thái độ Tốt: Tất cán BV có thái độ tận tình, chu giao tiếp chung đáo, có trách nhiệm với NB cán BYT với NB? Khá: Hầu hết cán BV có thái độ tận tình, chu đáo, có trách nhiệm với NB Trung bình: Đa số cán BV quan tâm đến NB chưa thường xuyên Kém: Nhiều cán chưa quan tâm tới NB Rất kém: Nhiếu cán thờ ơ, lãnh cảm trước NB Có biểu thái độ tiêu cực vòi vĩnh, sách nhiễu NB 24 Mức độ tin tưởng Tốt: Hoàn toàn tin tưởng trình độ chun chun mơn BV môn BV trường hợp với NB? Khá: Tin tưởng trình độ chun mơn BV trường hợp cấp cứu bệnh thường gặp Trung bình: Chỉ tin tưởng vào trình độ chuyên môn tay nghề số cán BV Kém: Khơng tin tưởng trình độ chun mơn cán BV Rất kém: Rất lo ngại trình độ chun mơn cán BV 25 Sự minh bạch Tốt: Thực tốt việc công khai thuốc đầu thuốc khoản giường khoản thu cách minh bạch, thu NB? rõ ràng Trung bình: Cơng khai thuốc, khoản thu không cụ thể Kém: Không thực việc công khai thuốc khoản thu 26 Thông tin đầy đủ 1.Tốt: NB (hoặc người nhà) thơng tin đầy tình trạng bệnh đủ tình trạng bệnh tật mình, chế độ tật NB? thuốc, dinh dưỡng, chăm sóc, sinh hoạt … 2.Trung bình: NB (hoặc người nhà) thơng tin khơng đầy đủ Kém: Không thông tin cho NB gia đình NB 103 TT Nội dung Trả lời 27 Thời gian chờ đăng 1.Tốt: Tất bệnh nhân đến viện đăng ký ký KCB? khám chờ đợi Khá: Bệnh nhân cấp cứu đăng ký khám ngay, bệnh nhân khác thời gian chờ đợi khơng q 30 phút Trung bình: Bệnh nhân cấp cứu đăng ký bệnh nhân khác thời gian chờ đợi không Kém: Bệnh nhân cấp cứu đăng ký ngay, bệnh nhân khác thời gian chờ đợi Rất kém: Cả bệnh nhân cấp cứu bệnh nhân khác phải chờ đợi 30 phút 28 Thời gian chờ đợi 1.Tốt: Tất bệnh nhân đến viện khám khám, CB? chờ đợi Khá: Bệnh nhân cấp cứu khám ngay, bệnh nhân khác thời gian chờ đợi khơng q 30 phút Trung bình: Bệnh nhân cấp cứu khám bệnh nhân khác thời gian chờ đợi không Kém: Bệnh nhân cấp cứu khám ngay, bệnh nhân khác thời gian chờ đợi Rất kém: Cả bệnh nhân cấp cứu bệnh nhân khác phải chờ đợi 1giờ 29 Thời gian chờ đợi 1.Tốt: Tất bệnh nhân làm XN, siêu âm, làm XN, siêu âm; chụp Xquang chờ đợi chụp X quang? Khá: Bệnh nhân cấp cứu làm XN, siêu âm, chụp Xquang bệnh nhân khác thời gian chờ đợi không 30 phút Trung bình: Bệnh nhân cấp cứu làm XN, siêu âm, chụp Xquang bệnh nhân khác thời gian chờ đợi không Kém: Bệnh nhân cấp cứu làm XN, siêu âm, chụp Xquang ngay, bệnh nhân khác thời gian chờ đợi Rất kém: Cả bệnh nhân cấp cứu bệnh nhân khác phải chờ đợi 1giờ 104 TT Nội dung 30 Thời gian chờ đợi toán thủ tục viện? 31 Trả lời 1.Tốt: Tất NB tốn khơng phải chờ đợi Khá: Thời gian chờ đợi tốn khơng q 15 phút Trung bình: Thời gian chờ đợi tốn NB không 30 phút Kém:Tthời gian chờ đợi toán NB 30 phút Rất kém: Thời gian chờ đợi toán NB Nhận xét tác Nhanh nhẹn, khẩn trương phong làm việc Nhanh cán BYT BV? Trung bình Lề mề, chậm chạp Rất lề mề, chậm chạp Xin chân thành cảm ơn hợp tác Anh /chị! Xác nhận BV Bệnh nhân Điều tra viên 105 Phụ lục BẢNG HƢỚNG DẪN HỎI PHỎNG VẤN SÂU Ngày vấn ……………………………………………………… Điạ điể m phỏng vấ n………………………………………………… GIỚI THIỆU Nhằm nâng cao khả cung cấ p và sử du ̣ng dich ̣ vu ̣ KCB BVĐK huyê ̣n Văn Yên, tỉnh Yên Bái, muốn biết ý kiến Anh/chị vấn đề liên quan đến sở hạ tầng, trang thiết bị, tình hình nhân lực thuốc thiết yếu thực trạng cung cấ p và sử du ̣ng DV BV Những ý kiến Anh/ chị phục vụ cho mục đích nghiên cứu qua góp phần lớn việc cải thiện dich ̣ vu ̣, hoạt động BV Xin Anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi chúng tơi MỤC ĐÍCH - Tìm hiểu thực tra ̣ng , sở hạ tầng , trang thiế t bi ,̣ nhân lực , thuốc thiết yếu, khả cung cấ p và sử du ̣ng dich ̣ vu ̣ BV PHƢƠNG TIỆN - Biên vấn I HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN NỘI DUNG Trang thiế t bi ̣ y tế , sở hạ tầng, thuốc thiết yếu - Anh/ chị có thể cho biế t hiê ̣n trang thiế t bi ̣y tế , sở hạ tầng, thuốc thiết yếu Bệnh viện trang bị đủ theo Phân tuyến Kỹ thuật Bộ Y tế hay chưa? Nếu thiếu cho biết thiếu loại nào? Tại sao? - Theo Anh/chị Danh mu ̣c trang thiế t bi ̣y tế , sở hạ tầng , thuốc thiết yếu theo Phân tuyế n Kỹ của Bô ̣ Y tế có phù hơ ̣p với bê ̣nh viê ̣n anh /chị hay không? Tại sao? 106 - Anh/ chị có thể cho biế t hiê ̣n trang thiế t bi ỵ tế , sở hạ tầng, thuốc BV sử dụng nhiều ? Và trang thiết bị, CSVC, thuốc nào có sử dụng? Trang thiế t bi ̣, sở hạ tầng, thuốc có không sử du ̣ng đế n ? Nguyên nhân? - Anh/chị có đinh ̣ đề nghị mua sắm thêm trang thiết bị , dụng cụ, cho BV danh mục mà Bộ Y tế quy định? - Để đầ u tư theo danh mu ̣c Phân tuyế n Kỹ thuâ ̣t trang thiế t bi ̣của Bô ̣ Y tế Những khó khăn thuâ ̣n lơ ̣i quá trình mua sắ m của Bê ̣nh viê ̣n là gi? - Nguồn kinh phí , chế mua sắm , bảo quản , sử dụng , huy động vốn cho trang thiế t bi ̣y tế , thuốc, sở hạ tầng của BV? Nhân lực - Xin Anh/chị cho biế t tiǹ h hiǹ h nhân lực của BV có đáp ứng đủ cho nhiệm vụ BV? - Anh/chị có kế hoa ̣ch gì cho viê ̣c đào ta ̣o và thu hút nguồ n nhân lực của bê ̣nh viê ̣n? Những kiến nghị, đề xuất Ngồi ý kiến trên, Anh/chị cịn có ý kiến khác không? Xin chân thành cảm ơn Anh/chị tham gia vấn! II PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG KHOA NỘI DUNG Cơ sở hạ tầng, trang thiế t bi ̣ y tế , thuốc thiết yếu - Anh/chị có biết quy định danh mục trang thiết bị y tế , thuốc thiết yếu theo Phân tuyế n Kỹ thuâ ̣t của Bô ̣ Y tế không? - Anh/chị người trực tiếp làm chuyên môn BV theo anh /chị danh mục có phù hợp cần thiết không? Tại sao? - Anh/chị cho biết, sở hạ tầng, trang thiế t biỵ tế, thuốc của bê ̣nh viê ̣n trang bị có đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh Khoa /chị anh hay không? Tại sao? 107 - Anh/chị có đề xuấ t gì quá triǹ h mua sắ m trang thiế t bi ̣ , thuốc cho BV để thuâ ̣n lơ ̣i viê ̣c khám chữa bê ̣nh của khoa mình? Nhân lực - Anh/chị cho biết tình hình nhân lực Khoa : Sớ BS, ĐD, Nữ hô ̣ sinh, Hô ̣ lý….? - Nhân lực khoa đáp ứng đủ cho nhiệm vụ Khoa không? - Nhân viên của Khoa có q tải cơng việc hay khơng? Có nào anh chị phải làm thêm hay không? - Anh/chị có thường xun đào lại chun mơn khơng? - Anh/chị có đề xuất xin thêm nhân lực cho Khoa hay khơng ? Đối tượng BS, ĐD…? Các dịch vụ mà Khoa cung cấp - Anh/chị cho biết Khoa cung cấp dịch vụ kỹ thuật theo Phân tuyế n Kỹ thuâ ̣t của Bô ̣ Y tế không? - Những kỹ nào Khoa có thể thực hiê ̣n đươ ̣c và không thực hiê ̣n đươ ̣c ? Tại sao? - Các dịch vụ KCB Khoa cung cấp có đáp ứng nhu cầ u của bê ̣nh nhân hay không ? những khó khăn , thuâ ̣n lơ ̣i Khoa gă ̣p phải quá triǹ h cung cấ p dich ̣ vu ̣? - Anh/chị cho biết dịch vụ Khoa bệnh nhân sử dụng nhiề u nhấ t và dich ̣ vu ̣ nào bê ̣nh nhân sử du ̣ng nhất? Tại sao? - Anh/chị có đề xuất với ban Giám đốc để phát triển dịch vụ Khoa hay không? Về hiệu hoạt động của Khoa - Anh/chị cho biết số lượng bệnh nhân đến khám trung bình tháng Khoa khơng? - Anh/chị có nhận xét hoạt động Khoa thời gian qua ? 108 Những giải pháp phát triển Khoa - Anh/chị có kế hoạch tới cho phát triển Khoa? Những kiến nghị, đề xuất - Ngồi ý kiến trên, anh/chị cịn có ý kiến khác khơng? Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia vấn! III PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PHÕNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP NỘI DUNG Trang thiế t bi ̣ y tế - Anh có thể cho biế t hiê ̣n ta ̣i BV có tra ng thiế t bi ̣y tế so với quy đinh ̣ Phân tuyế n Kỹ thuâ ̣t của Bô ̣ Y tế? - Theo anh danh mu ̣c trang thiế t bi ̣y tế theo quy đinh ̣ của Bô ̣ Y tế có phù hơ ̣p với BV khơng? Có cần thiết phải trang bị đủ không? Tại sao? - Theo anh số trang thiế t bi ̣y tế hiê ̣n ta ̣i BV có đủ cho nhu cầ u khám chữa bê ̣nh hay không ? Nế u thiế u thì phòng KHTH - VTTTB có kế hoa ̣ch trang bi ̣thêm không? - Anh có thể cho biế t những trang thiế t bi ̣nào đươ ̣c sử du ̣ng nhiề u nhấ t BV? trang thiế t bi ̣nào có it́ sử du ̣ng? Những trang thiế t bi ̣ có mua khơng sử dụng đến? Nguyên nhân ta ̣i sao? Các dịch vụ BV - Anh có biế t BV có kỹ thuâ ̣t dich ̣ vu ̣ đươ ̣c thực hiê ̣n không? - Anh cho biế t di c̣ h vu ̣ nào của BV bê ̣nh nhân sử du ̣ng nhiề u nhấ t khơng? Tại sao? - Phịng KHTH có kế hoạch BV để triển khai dịch vụ kỹ thuâ ̣t mới không? - Anh có kế hoa ̣ch gì đề xuấ t lên ban Giám đố c bê ̣nh viê ̣n để dịch vụ BV? phát triển Những kiến nghị, đề xuất Ngoài ý kiến trên, anh cịn có ý kiến khác không? Xin chân thành cảm ơn anh tham gia vấn! 109 Phụ lục BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NHÂN VIÊN KHOA - Thời gian: ……………………………………………………………… - Địa điểm: ………………………………………………… - Người hướng dẫn: ……………………………………………………… - Thư ký: ………… - Thành phần ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… II Mục đích - Tìm hiểu thuận lợi khó khăn cơng tác với mơ hình cấu - Tìm hiểu khó khăn trình tác nghiệp (KCB) - Tìm hiểu nhu cầu tương lai - Tìm giải pháp, kiến nghi nhằm phát triển khoa III Phƣơng pháp - Thảo luận nhóm có trọng tâm - Sử dụng máy ghi âm, biên IV Nội dung Ông/bà có nhận xét cấu trúc, tổ chức khoa nay? (Phân thành khu KB, khu điều trị ) a Những thuận lợi mơ hình ? - Thuận lợi phối hợp - Thuận lợi hỗ trợ - Thuận lợi nhân lực b Xin Ông/bà cho biết khó khăn bất cập mơ hình này? - Khó khăn phối hợp - Những khó khăn khác 110 c Xin Ơng/bà đề xuất ý kiến tổ chức để thuận lợi cơng việc? d Ơng bà có nhận xét CSVC phịng ốc khoa Xin ơng bà cho biết ý kiến nhận xét thực trạng trang thiết bị BV? - Trang thiết bị có đáp ứng nhu cầu không ? - Nhu cầu năm tới Nhân lực Xin ông bà cho biết ý kiến nhận xét thực trạng nhân lực BV? Xin ông bà cho biết nhu cầu đạo tạo chuyên sâu cho cán BV? Khả cung cấp DV KCB ? - Những bệnh chuyển tuyến nhiều ? - Lý chuyển tuyến - Những kỹ thuật muốn phát triển ? Cảm ơn hợp tác Ông/bà Đại diện khoa Thƣ ký 111 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƢỜI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Ngày vấn ……………………………………………………… Điạ điể m phỏng vấ n………………………………………………… GIỚI THIỆU Nhằm nâng cao khả cung cấ p và sử du ̣ng dich ̣ vu ̣ KCB BVĐK huyê ̣n Văn Yên, tỉnh Yên Bái, muốn biết ý kiến Anh/chị vấn đề liên quan đến chất lương DV Những ý kiến Anh/ chị phục vụ cho mục đích nghiên cứu qua góp phần lớn việc cải thiện dich ̣ vu ̣, hoạt động BV Xin Anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi chúng tơi I MỤC ĐÍCH - Tìm hiểu thực tra ̣ng chất lượng hài lòng người sử dụng DV BV II ĐỐI TƢỢNG - NB, nguời nhà sử dụng DV BV (Sau làm thủ tục xuất viện) III PHƢƠNG TIỆN - Biên vấn IV NỢI DUNG - Anh / Chị đến bệnh hay sử dụng DV gì? - Lý chị chọn mà nơi khác? - Anh / Chị có nhận xét số lượng nhân viên y tế đây? - Anh / Chị có nhận xét trình độ nhân viên y tế đây? + Trình độ BS? + Trình độ ĐD? - Anh / Chị nhận xét nhiệt tình nhân viên đây? - Anh / Chị nhận xét thái độ nhân viên đây? 112 - Anh / Chị nhận xét giá DV ? - Anh / Chị có nhận xét DV đây? Đã đầy đủ chưa, đáp ứng nhu cầu chị chưa? - Anh / Chị có nhận xét tình trạng CSVC đây? - Anh / Chị có nhận xét trang thiết bị đây? - Lần sau chị có đến sử dụng DV không hay chỗ khác? - Lý việc quay lại hay không quay lại - Anh / Chị có kiến nghị để nâng cao DV Xin chân thành cảm ơn Anh / Chị tham gia vấn! 113 Phụ lục 10: MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ BỆNH VIỆN Ảnh Khuôn viên Bệnh viện huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái Anh Tình trạng tải khám chữa bệnh 114 Ánh Ngƣời bệnh điền phiếu điều tra Ảnh 3: Một số trang thiết bị cũ 115 ... hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ta ̣i bệnh viện đa khoa huyêṇ Văn Yên , tỉnh Yên Bái đề xuất giải pháp? ??, nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng. .. huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái năm 2011 3.1.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện * Thông tin chung Bệnh viện đa khoa huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái Bảng 3.1 Thông tin chung Bệnh viện. .. 1.9.3 Thực trạng sở khám chữa bệnh tỉnh Yên Bái Đến năm 2011 tỉnh Yên Bái có tổng số 17 bệnh viện tuyến tỉnh có bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa gồm Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện