Nghiên cứu thực trạng sức khỏe bệnh tật một số yếu tố liên quan ở người mông hai huyện vùng cao mù cang chải và trạm tấu tỉnh yến bái và một số giải pháp

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN LƯỜNG VĂN HOM NGHIÊN C U TH C TRẠNG S C H E NH T T MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI MÔNG HAI HUY N VÙNG CAO MÙ CANG CHẢI VÀ TRẠM TẤU TỈNH YẾN ÁI VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP LU N ÁN ÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2012 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN LƢỜNG VĂN HOM NGHIÊN C U TH C TRẠNG S C HỎE B NH TẬT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI MÔNG HAI HUY N VÙNG CAO MÙ CANG CHẢI VÀ TRẠM TẤU TỈNH YẾN BÁI VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Đàm Thái Nguyên - 2012 hải Hồn ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 02/01/2012 Lường Văn Hom iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến thầy, Phó Giáo sư, Tiến sỹ Đàm Khải Hồn, Phó Trưởng khoa Y tế cộng cộng, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên - Người tận tình hướng dẫn tơi để hồn thành luận án tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Khoa y tế công cộng, Khoa Sau đại học tập thể Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ, giảng dạy, bảo, hướng dẫn đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc tồn thể cán cơng chức Sở Y tế tỉnh Yên Bái quan tâm tạo điều kiện, động viên thời gian học tập Tôi xin cảm ơn Bệnh viện Đa khoa, Trung tâm Y tế huyện Mù Cang Chải, Trạm Tấu; Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế nhân dân xã: Chế Cu Nha, Mồ Dề huyện Mù Cang Chải, xã Bản Công, Bản Mù huyện Trạm Tấu, tỉnh Yên Bái tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi thu thập số liệu q trình nghiên cứu Tôi xin cảm ơn anh, chị em, bạn bè đồng nghiệp gia đình ln động viên khuyến khích, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành cơng trình nghiên cứu Yên Bái, ngày 02 tháng 01 năm 2012 Tác giả Lường Văn Hom iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BC - Xã Bản Công BM - Xã Bản Mù CCN - Xã Chế Cu Nha CSSK - Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ - Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKND - Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS - Chăm sóc sức khỏe sinh sản DS-KHHGĐ - Dân số - Kế hoạch hóa gia đình DTTS - Dân tộc thiểu số GDSK - Giáo dục sức khỏe HGĐ - Hộ gia đình HTCNTT - Hệ thống cấp nước tập trung HVS - Hợp vệ sinh KHHGĐ - Kế hoạch hóa gia đình KCB - Khám chữa bệnh MD - Xã Mồ Dề MCC - Huyện Mù Cang Chải NCKH - Nghiên cứu khoa học NHS - Nữ hộ sinh Miền núi phía Bắc - MNPB NVYTTB - Nhân viên Y tế thôn v PKĐKKV - Phòng khám đa khoa khu vực PCBXH - Phòng chống bệnh xã hội PTTT - Phương tiện truyền thông SD - Sử dụng TP - Thành phố TT - Trung tâm TrT - Huyện Trạm Tấu TTYT - Trung tâm y tế TT- GDSK - Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYTDP - Trung tâm y tế dự phòng tỉnh TT PCBXH - Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội TYT - Trạm y tế VSMT - Vệ sinh môi trường UBND - Ủy ban nhân dân vi MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i LỜI CAM ĐOAN ………………………………………… ………………ii LỜI CẢM ƠN iiii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ixi ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng sức khỏe bệnh tật người Mông 1.2 Các nguy thách thức sức khỏe người dân tộc thiểu số nói chung người Mơng phía Bắc 18 1.3 Các giải pháp Đảng Nhà nước để CSSK người DTTS nói chung người Mơng nói chung khu vực miền núi phía Bắc 26 1.4 Vài nét khái quát huyện Mù Cang Chải, Trạm Tấu 29 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN C U 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 Chƣơng ẾT QUẢ NGHIÊN C U 42 3.1 Thực trạng sức khoẻ, bệnh tật người Mông hai huyện Mù Cang Chải, Trạm Tấu tỉnh Yên Bái 42 vii 3.2 Tình hình nhân lực y tế, sở vật chất trạm y tế kết thực 10 chuẩn quốc gia y tế xã xã huyện nghiên cứu Error! Bookmark not defined 3.3 Các yếu tố liên quan đến sức khỏe, bệnh tật người Mông 54 3.4 Các giải pháp CSSK cho người Mông huyện Mù Cang Chải, Trạm Tấu tỉnh Yên Bái 71 Chƣơng BÀN LUẬN 80 4.1 Thực trạng sức khoẻ, bệnh tật người Mông hai huyện Mù Cang Chải, Trạm Tấu tỉnh Yên Bái năm 2010 80 4.2 Các yếu tố liên quan đến sức khỏe, bệnh tật người Mông 92 4.3 Các giải pháp CSSK cho người Mông huyện Mù Cang Chải, Trạm Tấu tỉnh Yên Bái 96 ẾT LUẬN 100 IẾN NGHỊ 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO a PHỤ LỤC h viii DANH MỤC CÁC BẢNG Số Tên bảng Trang 3.1 Chiều cao, cân nặng BMI học sinh THPT người Mông 32 3.2 Kết BMI học sinh trung học phổ thông 33 3.3 Mối liên quan yếu tố với BMI thấp HS THPT 35 3.4 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ < tuổi 36 3.5 Mối liên quan yếu tố với tình trạng SDD thể nhẹ cân trẻ < tuổi 3.6 Một số tiêu kinh tế văn hóa hộ gia đình người Mơng xã điều tra 37 39 3.7 Tình hình vệ sinh mơi trường 40 3.8 Tình hình chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ trẻ em 41 3.9 Tình hình thực chương trình DS-KHHGĐ 43 3.10 Tình hình bệnh tật tuần qua hộ gia đình 45 3.11 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế 46 3.12 Mối liên quan KT, VH, XH với bệnh tật người dân 48 3.13 Mối liên quan yếu tố VSMT với bệnh tật người dân 49 3.14 Tình hình nhân lực xã nghiên cứu 51 3.15 Tình hình nhân lực đơn vị y tế hai huyện Trạm Tấu, Mù Cang Chải 52 3.16 Tình hình sở vật chất, trang thiết bị xã nghiên cứu 53 3.17 Kết chấm điểm theo 10 Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 56 ix 2001-2010, tháng 12 năm 2010 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số Tên biểu đồ Trang 3.1 Tỷ lệ BMI học sinh THPT hai huyện nghiên cứu 34 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng hai huyện điều tra 37 3.3 Tình hình sử dụng nhà tiêu hộ điều tra 41 3.4 Tỷ lệ phụ nữ đẻ nhà sở y tế hộ điều tra 43 3.5 Tình hình lựa chọn nơi phương pháp chữa bệnh hộ có người ốm điều tra 3.6 Mối liên quan yếu tố VSMT với bệnh tật người dân 47 50 p Trên 90 % số mắc bệnh chương trình y tế học đường có quản lý chăm sóc trạm y tế xã khơng? Chuẩn 3: Có Khơng hám chữa bệnh phục hồi chức (PHCN) Bình quân số lần khám chữa bệnh trạm y tế xã hộ gia đình đạt từ 0,6 lần/ người/ năm trở lên khơng? Có Khơng Tỷ lệ bệnh nhân có đƣợc chẩn đốn điều trị hợp lý trạm y tế đạt từ 80% trở lên khơng? Có Khơng Thực chương trình khám chữa bệnh trạm y tế xã 1) Số lần người dân đến khám điều trị TYT xã năm 2010 …………… 2) Mười bệnh có tỷ lệ mắc cao năm: Bệnh Tỷ lệ Bệnh 10 Tỷ lệ Tỷ lệ ngƣời tàn tật cộng đồng có đƣợc quản lý đạt 70% khơng? Có Khơng Tỷ lệ người tàn tật có hướng dẫn phục hồi chức cộng đồng đạt 15% khơng? Có Khơng Trạm y tế xã có theo dõi, quản lý trực tiếp chăm sóc sức khoẻ, tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho người cao tuổi phù hợp với điều kiện cụ thể địa phương khơng? Có Khơng Tất bác sĩ y sĩ trạm y tế có nắm kiến thức kỹ cấp cứu thông thường, chăm sóc sức khoẻ sinh sản đỡ đẻ thường khơng? Có Khơng Chuẩn 4: Y học cổ truyền Có vườn trồng thuốc nam chậu mẫu trạm y tế gồm 40 loại trở lên danh mục qui định Bộ Y tế khơng? Có Khơng Tỷ lệ bệnh nhân khám chữa bệnh y học cổ truyền y học cổ truyền kết hợp với y học đại tổng số bệnh nhân khám chữa bệnh trạm y tế đạt từ 20 % trở lên khơng? Có Khơng q Trạm y tế xã có thực việc điều trị phương pháp y học cổ truyền không dùng thuốc, khơng? Có Khơng Chuẩn 5: Chăm sóc sức khoẻ trẻ em Tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm chủng đầy đủ theo qui định có đạt 90% khơng? Có Khơng Tỷ lệ trẻ em từ đến 36 tháng tuổi uống VitaminA lần/năm đạt 90% khơng? Có Khơng Tỷ lệ trẻ em tuổi theo dõi tăng trưởng hàng tháng đạt 80% khơng? Có Không Tỷ lệ trẻ em từ đến tuổi theo dõi tăng trưởng lần/năm đạt 80% khơng? Có Khơng Chẩn đoán điều trị phác đồ cho trẻ em tuổi bị tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp cấp đến trạm y tế đạt 80% khơng? Có Trạm y tế xã có tổ chức thực việc tẩy giun cho trẻ em khơng? Có Khơng Khơng Chuẩn 6: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Tất phụ nữ mang thai có khám thai lần trước sinh khơng? Có Khơng Tỷ lệ phụ nữ khám thai từ lần trở lên kỳ thai nghén trước sinh có đạt 50% khơng? Có Khơng Tỷ lệ phụ nữ có thai tiêm phịng uốn ván đủ liều trước sinh có đạt 85% khơng? Có Khơng Tỷ lệ phụ nữ sinh có nhân viên y tế đào tạo chun mơn đỡ đẻ đỡ có đạt 90% khơng? Có Khơng Tỷ lệ phụ nữ sinh sở y tế có đạt 75% khơng? Có Không Tỷ lệ bà mẹ nhân viên y tế chăm sóc lần tuần đầu sau sinh có đạt 35% khơng? Có Khơng Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai đại có đạt 55% khơng? Có Khơng Tỷ lệ phụ nữ 15 - 49 tuổi đƣợc khám phụ khoa/ năm có đạt đƣợc 20% khơng? Có Chuẩn 7: Cơ sở hạ tầng trang thiết bị Không r A Cơ sở hạ tầng Vị trí: Trạm y tế xã có gần trục đường giao thông, khu trung tâm xã không? Có Khơng Diện tích đất: Diện tích trung bình TYT xã có đạt từ 500 m2 trở lên khơng? Có Khơng Tổng thể cơng trình TYT xã có bao gồm hạng mục sau khơng? - Khối nhà chính, cơng trình phụ trợ - Sân phơi, vườn mẫu trồng thuốc - Cây xanh bóng mát chiếm 30% diện tích khu đất - Có hàng rào bảo vệ, có cổng biển tên trạm - Khối nhà chính: - Cấp cơng trình: tối thiểu cấp III - Diện tích: từ 90 m2 trở lên - Số phịng chức chính: - phịng trở lên, bao gồm phịng: Truyền thơng tư vấn Đón tiếp quầy/tủ thuốc Khám bệnh, sơ cứu điều trị Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Đỡ đẻ Sau đẻ Lưu bệnh nhân Rửa, tiệt trùng Khám chữa bệnh y học cổ truyền (đối với trạm y tế có cán y học cổ truyền chuyên trách) 10 Khu vệ sinh để khối nhà khối phụ trợ Khối phụ trợ bao gồm: nhà bếp, nhà kho, bể nước, nhà vệ sinh nhà để xe (tuỳ theo nhu cầu điều kiện xã) Có Khơng TYT xã có hệ thống kỹ thuật hạ tầng khơng? - Có điện lưới máy phát điện riêng (đối với trạm y tế vùng III) - Có thuê bao điện thoại trực tiếp - Có nguồn nước sinh hoạt đảm bảo vệ sinh ổn định Có Khơng s TYT xã có tu, bảo dưỡng: sở hạ tầng tu, bảo dưỡng định kỳ năm lần vào quí IV hàng năm Có Khơng B Trang thiết bị TYT xã có trang thiết bị cho cán y tế để thực việc khám, điều trị bệnh nhân tuyến đầu tiên: ống nghe, huyết áp kế, nhiệt kế, bơm kim tiêm trang thiết bị cấp cứu thơng thường ban đầu khơng? Có Khơng TYT xã có dụng cụ khám chun khoa bản: mắt, tai-mũi-họng, răng-hàm-mặt khơng? Có Khơng Tại trạm y tế có bác sĩ làm việc với nhiều máy móc sau: Máy khí dung, kính hiển vi, máy xét nghiệm đơn giản, máy điện tim, máy siêu âm khơng? Có Khơng TYT xã có trang thiết bị cho khám, điều trị sản phụ khoa, kế hoạch hóa gia đình, đỡ đẻ, cấp cứu sơ sinh chăm sóc trẻ em khơng? Có Khơng TYT xã có trang bị sơ chế bảo quản thuốc đông y chảo thuốc, cân thuốc, tủ thuốc đông y, dao cầu, thuyền tán, kim châm cứu khơng? Có Khơng TYT xã có trang thiết bị cho thực mục tiêu chương trình y tế quốc gia, chống mù lịa, chăm sóc miệng nha học đường, chương trình chăm sóc sức khoẻ khác khơng? Có Khơng TYT xã có trang thiết bị để thực công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cộng đồng khơng? Có Khơng TYT xã có trang thiết bị dụng cụ tiệt khuẩn: nồi hấp, tủ sấy, nồi luộc dụng cụ khơng? Có Khơng TYT xã có trang thiết bị nội thất: tủ, bàn ghế, giường bệnh, tủ đầu giường khơng? Có Khơng 10 TYT xã có trang thiết bị thơng dụng: đèn dầu, đèn pin, máy bơm nước khơng? Có Khơng 11 Túi y tế thơn bản: y tế thơn, có túi để thực dịch vụ như: tiêm, sơ cứu, truyền thông giáo dục sức khoẻ khơng? Có Khơng 12 Có đủ gói đẻ xã miền núi, vùng sâu, vùng xa khơng? Có Khơng Chuẩn 8: Nhân lực chế độ sách A Số lƣợng cán viên chức TYT xã có đảm bảo số lượng cán bộ, viên chức y tế/1 trạm theo qui định hành khơng? Có Khơng t B Cơ cấu cán viên chức Trạm y tế có đạt tối thiểu mặt hàng cán chuyên mơn cần có sau khơng? - Bác sĩ y sĩ đa khoa - Nữ hộ sinh y sĩ sản nhi - Điều dưỡng viên Trung học Có Khơng Đối với trạm y tế có từ cán trở lên, phải có cán y học cổ truyền chuyên trách Khi chưa đủ cán trở lên, trạm y tế phải có cán bổ túc thêm y học cổ truyền? Có Khơng Trạm y tế phải có cán có trình độ dược tá (kể kiêm nhiệm) để quản lý thuốc địa bàn xã không? Có Khơng C Chun mơn đồn thể Có Đảng viên sinh hoạt chi xã, thành lập tổ cơng đồn trạm y tế khơng? Có Khơng Có tủ sách chun mơn có lịch sinh hoạt chun mơn hàng tháng khơng? Có Khơng Khơng có cán vi phạm 12 điều y đức vi phạm pháp luật? Có Khơng D Y tế thơn Nhân viên y tế thôn đào tạo chuyên mơn tháng theo tài liệu Bộ Y tế ban hành thường xuyên hoạt động không? Có Khơng Hàng tháng trạm y tế tổ chức sinh hoạt chuyên môn, giao ban nhân viên y tế thơn, bản? Có Khơng Nhân viên y tế thôn, lồng ghép với cộng tác viên chương trình y tế? Có Khơng E Chế độ sách Thực đúng, đủ chế độ sách cán y tế xã, phường, thị trấn nhân viên y tế thôn, Nhà nước ban hành? Có Chuẩn 9: A Khơng ế hoạch Tài cho trạm y tế ế hoạch quản lý thông tin y tế Trưởng trạm y tế xã, phường, thị trấn đào tạo tập huấn kỹ quản lý chưa? Có Chưa u Xây dựng kế hoạch hoạt động hàng quí, tháng hàng năm Đối với kế hoạch năm phải cấp có thẩm quyền phê duyệt Có sơ kết tháng, tổng kết năm toàn hoạt động trạm y tế khơng? Có Khơng Có sổ thực chế độ ghi chép, báo cáo theo quy định Bộ Y tế khơng? Có Khơng Tham gia quản lý hành nghề y tế tư nhân địa phương khơng? Có Khơng B Tài Ngân sách có đảm bảo kinh phí cho hoạt động thường xuyên trạm y tế xã theo mức qui định khơng? Có Khơng Người nghèo đối tượng sách có khám chữa bệnh miễn phí trạm khơng? Có Khơng Quản lý tốt nguồn kinh phí chương trình mục tiêu cấp Bảo toàn phát triển nguồn vốn thuốc trạm Khơng có vi phạm quản lý tài hình thức nào? Có Khơng UBND xã có đầu tư từ ngân sách xã để đảm bảo việc tu, bảo dưỡng sở vật chất; sửa chữa, nâng cấp bổ sung trang thiết bị hàng năm cho trạm y tế không? Có Khơng Chuẩn 10: Thuốc thiết yếu sử dụng thuốc an toàn hợp lý TYT xã có quầy thuốc thiết yếu trạm y tế Thuốc bảo quản theo yêu cầu ghi nhãn thuốc; có tủ ngăn chứa thuốc độc, thuốc gây nghiện riêng theo qui chế khơng? Có Khơng TYT xã có tủ thuốc cấp cứu riêng phịng khám ln có đủ số thuốc cấp cứu thông thường địa bàn thuốc chống sốc không? Có Khơng TYT xã có 60 loại thuốc thiết yếu trở lên Danh mục thuốc cụ thể Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương qui định, dựa Danh mục thuốc thiết yếu Bộ Y tế cấu bệnh tật địa phương? Có Khơng Thuốc quản lý tập trung đầu mối thực theo quy chế dược chính; đặc biệt loại thuốc độc, thuốc hướng tâm thần thuốc gây nghiện; quản lý thuốc rõ ràng theo nguồn sử dụng theo qui định? Có Khơng TYT có sử dụng thuốc an tồn, hợp lý theo quy chế khơng? Khơng Xác nhận TYT xã Có Ngày …….tháng … năm 2010 Người điều tra v Phụ lục III Phiếu ghi kết cân đo trẻ < tuổi Xã huyện tỉnh Yên Bái I Hành Họ tên trẻ: thứ gia đình: Ngày tháng .năm sinh: Dân tộc: Mông Khác Họ tên mẹ: .Tuổi Trình độ học vấn Kinh tế hộ gia đình: Nghèo; Không nghèo II Kết cân đo: Cân nặng trẻ: .Kg (làm tròn đến 0,5); Chiều cao: Cm BMI (tính): III Hành vi nuôi dưỡng trẻ bà mẹ: Sau đẻ chị có cho trẻ bú khơng? Có Khơng Sau đẻ tháng chị cho trẻ ăn thêm: .tháng Chị cai sữa trẻ lúc tháng: tháng; Còn bú Khi trẻ ăn sam chị thường cho trẻ ăn nào? (ghi đầy đủ lời kể mẹ) Trẻ có hay bị tiêu chảy khơng? (ngày >3 lần phân tồn nước): Có Khơng Nếu có tháng gần trẻ có bị tiêu chảy khơng: Có Gia đình chị có uống nước lã khơng: Có Khơng Khơng Trẻ có uống nước lã không (Chỉ hỏi cho trẻ lớn > tuổi)? Có Khơng Trẻ có hay bị sốt ho khó thở khơng? Có Khơng w Nếu có tháng gần trẻ có bị sốt ho khó thở khơng: Có Trẻ có tiêm chủng khơng? Khơng Có Khơng Nếu có tiêm kiểm tra sẹo lao: Tốt Khơng tốt Khơng có 10 Nếu có tiêm kiểm tra phiếu tiêm: Đầy đủ Đúng lịch Đầy đủ lịch Không (chọn ý ) Ngày tháng năm 2010 Xác nhận trạm y tế xã Người điều tra x Phụ lục IV Phiếu ghi kết khám sức khỏe học sinh trung học phổ thông Trường PTTH huyện tỉnh Yên Bái I Hành Họ tên HS: thứ gia đình: Ngày tháng .năm sinh: Dân tộc: Mông Khác Kinh tế hộ gia đình: Nghèo; Khơng nghèo II Tình hình dinh dưỡng rèn luyện thân thể học sinh: Hàng ngày cháu ăn bữa: bữa Cháu có đủ no khơng? Có Khơng Cháu có ăn thịt cá hàng ngày khơng? Có Khơng Cháu có hay bị ốm không? (Phải khám bệnh y tế): Có Khơng Kể tên bệnh mắc năm gần nhất: Cháu có chơi thể thao hàng ngày khơng? Có Khơng III Kết cân đo: Cân nặng học sinh: .Kg (làm tròn đến 0,5); Chiều cao: Cm BMI (tính): Thị lực: Mắt phải: /10; Mắt trái: /10; Tổng thị lực mắt: /10 IV Kết khám: Bệnh mắt: Có Khơng Nếu có ghi rõ: y Bệnh miệng: Có Khơng Nếu có ghi rõ: Bệnh cong vẹo cột sống: Có Khơng; Các bệnh khác (ghi rõ): Ngày Xác nhận nhà trường tháng 10 năm 2010 Người điều tra z Phụ lục V Phiếu ghi kết Thảo luận nhóm với Cán y tế quyền đồn thể huyện I Hành - Chủ trì: - Thư ký: - Họ tên đối tượng, vị trí chức vụ người tham gia (Ghi người) 10 - Thời gian, địa điểm II Nội dung thảo luận: Thực trạng sức khỏe, bệnh tật môi trường sống người Mông sao? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Những thánh thức CSSK cho người Mông nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Các phong tục tập quán người Mông CSSK nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Giải pháp cho công tác CSSK cho người Mông nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm (Chú ý: Có thể chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 2010 Thư ký (Ký ghi rõ họ, tên) Chủ trì aa Phụ lục VI Phiếu ghi kết Thảo luận nhóm với Cán y tế quyền đồn thể xã I Hành - Chủ trì: - Thư ký: - Họ tên đối tượng, vị trí chức vụ người tham gia (Ghi người) 10 - Thời gian, địa điểm II Nội dung thảo luận: Tình hình nguồn lực (Nhân, tài, vật lực) trạm y tế xã sao? Số lượng, chất lượng? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Về tình hình thực chế độ sách cho cán trạm y tế xã địa phương? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Tình hình cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế, khó khăn gặp phải? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Tình hình sử dụng dịch vụ y tế người dân xã nói chung vùng sâu nói riêng, khó khăn gặp phải? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Các phong tục tập quán người Mông CSSK nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm bb Giải pháp cho công tác CSSK cho người Mông nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm (Chú ý: Có thể chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 2010 Thư ký (Ký ghi rõ họ, tên) Chủ trì cc Phụ lục VII Phiếu ghi kết Thảo luận nhóm với Những ngƣời dân xã I Hành - Chủ trì: - Thư ký: - Họ tên đối tượng, địa (Ghi người) 10 - Thời gian, địa điểm II Nội dung Thảo luận: Tình hình sử dụng dịch vụ y tế người dân xã nói chung vùng sâu nói riêng, khó khăn gặp phải (Các dịch vụ KCB, CSSKBM, TE ? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Nhận xét khả cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế, khó khăn gặp phải? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Các phong tục tập quán người Mông CSSK nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm Giải pháp cho công tác CSSK cho người Mông nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm (Chú ý: Có thể chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 2010 Thư ký (Ký ghi rõ họ, tên) Chủ trì dd Phụ lục VIII BẢN HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU I Hành - Họ tên đối tượng, địa chỉ: - Thời gian, địa điểm - Họ tên người vấn: II Nội dung PVS: Hãy nêu phong tục tập quán liên quan đến sức khỏe người Mông: 1) Nhà 2) Vệ sinh 3) CSSK BM&TE 4) Sinh đẻ 5) Ăn uống 6) Ma chay 7) Cúng bái chữa bệnh Làm để thay đổi phong tục tập quán lạc hậu cho người Mông nay? Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm (Chú ý: Có thể chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 2010 Người PVS (Ký ghi rõ họ, tên) ... giá thực trạng sức khoẻ, bệnh tật người Mông hai huyện vùng cao Mù Cang Chải, Trạm Tấu tỉnh Yên Bái năm 2010 Mô tả số yếu tố liên quan đến sức khỏe người Mông hai huyện vùng cao Mù Cang Chải, Trạm. .. lý tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng sức khỏe, bệnh tật, số yếu tố liên quan, người Mông hai huyện vùng cao Mù Cang Chải, Trạm Tấu tỉnh Yên Bái số giải pháp? ?? Mục tiêu nghiên cứu nhƣ... NGUYÊN LƢỜNG VĂN HOM NGHIÊN C U TH C TRẠNG S C HỎE B NH TẬT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI MÔNG HAI HUY N VÙNG CAO MÙ CANG CHẢI VÀ TRẠM TẤU TỈNH YẾN BÁI VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN