TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC TRƯỜNG KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
1 Đặt vấn đề Trứng cá bệnh phổ biến lứa tuổi dậy 30- 40 tuổi Có tới 90% thiếu niên bị bệnh trứng cá [7],[12],[13] Bệnh thường xuất vùng da có nang lơng tuyến bã hoạt động mạnh nh mặt, ngực, lưng, bả vai … Hình thái lâm sàng bệnh đa dạng tuỳ theo mức độ viêm nhiễm, tiến triển nhiều dai dẳng Theo triệu chứng lâm sàng tính chất bệnh, người ta chia làm nhiều loại trứng cá khác nh trứng cá thông thường, trứng cá đỏ, trứng cá hoại tử, trứng cá mạch lươn, trứng cá nghề nghiệp… Trong trứng cá thể thơng thường chiếm đại đa số Chẩn đốn trứng cá thường dễ, cần dựa vào dấu hiệu lâm sàng Bệnh nhiều tác nhân phối hợp gây tăng sản xuất bã nhờn, tăng sừng hoá cổ ống tuyến bã, tăng sinh sản Propionibacterium acnes, phản ứng viêm, nồng độ dihydrotestosteron tăng cao mô…[16] Nhiều trường hợp phản ứng viêm mức với vi khuẩn Propionibacterium acnes gây nhiều hình thái sẹo khác cho người bệnh Sẹo mụn trứng cá di chứng bệnh xảy xung quanh nang lông tuyến bã bị viêm Sau trình viêm, mụn thường để lại hậu vết thâm, sẹo lồi, sẹo lõm, sẹo phì đại hay lỗ dị… Bệnh khơng có biến chứng nguy hiểm khác phương diện thẩm mỹ bệnh sẹo bệnh gây làm ảnh hưởng nhiều đến tâm lý xã hội, làm người bệnh tự tin, mặc cảm, nhiều hoang mang, lo lắng Do đời sống kinh tế xã hội ngày nâng cao, nhu cầu thẩm mỹ ngày tăng, việc điều trị sẹo lõm mụn trứng cá gây nhu cầu cần thiết cấp bách ngành Da liễu thẩm mỹ Trên giới có nhiều phương pháp nghiên cứu để điều trị sẹo trứng cá cắt bỏ sẹo, bào da laser … phương pháp thường tốn kém, địi hỏi phẫu thuật viên có trình độ kỹ thuật cao hợp tác chặt chẽ bệnh nhân Tuy nhiên, hiệu phương pháp nhiều khơng mong muốn Ở Việt Nam, số phương pháp để khắc phục sẹo lõm trứng cá Viện Da liễu Quốc gia tiến hành chấm acid trichloacetic tổn thương, bào bờ tổn thương máy bào da laser … phương pháp chưa mang lại hiệu rõ rệt Hiện thị trường, số sản phẩm bơi ngồi da sản xuất từ tế bào gốc sử dụng rộng rãi có tác dụng tái tạo da, làm vết thương liền nhanh, chất lượng liền sẹo tốt nh Juvian, Juvigrow-S Nhằm nâng cao hiệu điều trị sẹo lõm trứng cá gây ra, góp phần đáp ứng nhu cầu thẩm mỹ ngày tăng, đặc biệt xu hướng gia tăng chấp nhận phương pháp làm đẹp không phẫu thuật, tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá hiệu điều trị sẹo lõm trứng cá acid trichloracetic 100% phối hợp sản phẩm tế bào gốc(Juvian) ” nhằm mục tiêu: Khảo sát tình hình, đặc điểm lâm sàng sẹo lõm trứng cá Viện Da Liễu Quốc Gia Đánh giá hiệu điều trị sẹo lõm trứng cá acid trichloracetic 100% phối hợp sản phẩm tế bào gốc (Juvian) Chương Tổng quan 1.1 Cấu tróc da nang lơng tuyến bã 1.1.1 Cấu trúc da Da người bình thường gồm lớp thượng bì, trung bì hạ bì Ngồi cịn có phần phụ da [16] 1.1.1.1 Thượng bì Trên lát cắt mơ học da bình thường, ranh giới thượng bì trung bì khơng phẳng mà lồi lõm có nhiều nhú thượng bì ngón tay ăn sâu vào trung bì Những chỗ lồi lên trung bì nhú thượng bì gọi nhú trung bì Thượng bì chia làm lớp: Lớp đáy, lớp gai, lớp hạt, lớp sáng lớp sừng * Lớp đáy Gồm hàng tế bào hình vng hay trụ Bào tương ưa bazơ nhẹ, nhân hình bầu dục dài chứa nhiều chất nhiễm sắc Tế bào đáy có khả sinh sản nên lớp thường gặp hình ảnh gián phân Các tế bào đáy liên kết với với màng đáy cầu nối bào tương * Líp gai Ở lớp đáy, có từ 5-10 hàng tế bào hình đa diện Các tế bào cạnh liên kết với cầu nối bào tương gọi thể liên kết (desmosom) Những tế bào lớp gai có khả sinh sản gián phân * Lớp hạt Gồm - hàng tế bào dẹt nằm lớp gai Trong bào tương tế bào lớp hạt có chứa hạt keratohyalin, biểu q trình hố sừng bắt đầu * Lớp sáng Lớp có lịng bàn tay, bàn chân, nằm lớp hạt gồm tế bào trong, khơng có nhân, dẹt, chúng xếp thành hàng Các tế bào chứa chất eleidin hình thành hoá lỏng hạt sừng, chứa nhiều nhóm disulfit * Lớp sõng Lớp sừng cùng, tế bào hạt trở nên dẹt hoàn toàn, màng bào tương dầy, nhân biến Trong bào tương cịn tồn sợi sừng Mỗi tế bào biến thành sừng mỏng, sừng chồng chất lên nhau, tế bào mặt luôn bị bong rơi 1.1.1.2 Trung bì Gồm thành phần: + Những sợi chống đỡ, sợi tạo keo hay gọi sợi collagen chiếm 75% trọng lượng lớp trung bì, đóng vai trị quan trọng cho vững toàn da Sợi collagen sợi thẳng không phân nhánh cấu tạo chuỗi polypeptit( khoảng 20 loại axit amin) Sợi collagen bị phá huỷ men collagenaza vi khuẩn tiết Sợi chun sợi lớn có phân nhánh , bắt nguồn từ sợi collagen Sợi lưới tạo thành màng lưới mỏng bao bọc quanh mạch máu, tuyến mồ Cấu trúc giống hệt sợi collagen + Chất màng nhầy gồm trytophan, tyrosin … Nó bị phá huỷ tryosinaza + Tế bào xơ hình thoi hình amíp, có tác dụng làm da liền sẹo Tổ chức bào hình thoi hình sao, biến thành đại thực bào đóng vai trị quan trọng việc bảo vệ thể Tương bào tham gia trình chuyển hố heparin, histamin + Ngồi thành phần trung bì cịn có động mạch, tĩnh mạch, bạch mạch (hệ thống bắt nguồn từ đám rối sâu) hệ thống thần kinh da 1.1.1.3 Hạ bì Nằm trung bì cân màng xương, hạ bì tổ chức đệm biệt hố thành tổ chức mỡ, có nhiều ngăn cách vách nối liền với trung bì, có mạch máu, thần kinh, tế bào mỡ, tế bào trịn, tế bào sáng 1.1.2 Nang lơng, tuyến bã - Nang lơng + Nang lơng dài: Có da đầu, râu, lông nách, lông mu Ở nơi lông mọc tồn bộ, tuyến bã bao quanh nang lơng khơng phát triển, chất bã xuất qua ống ngắn đến nang lơng, cổ nang lơng ngồi + Nang lơng tơ: Nằm rải rác tồn da thể (trừ lòng bàn tay, bàn chân nang lơng tơ khơng có tuyến bã), nang lơng tơ có kích thước nhỏ, tế bào tuyến bã tích lớn dẫn đến kích thước tuyến bã nang lông tơ lớn nang lông dài Ở vùng mặt, tuyến bã phát triển gấp lần so với nơi khác lý trứng cá hay có mặt - Tuyến bã: + Tuyến bã gắn vào nang lơng nơi có nang lơng (trừ lịng bàn tay, bàn chân) Tuyến bã tiết chất bã đổ vào nang lông nhờ ống dẫn, tuyến bã niêm mạc đổ thẳng lên bề mặt niêm mạc tuyến Tyson hạt Fox- Fordyce + Tuyến bã chùm nang chia nhánh, nang tuyến bã có đường kính từ 0,2-2mm Tế bào tuyến có loại: tế bào chế tiết nằm phía trong( kích thước lớn, bào tương có nhiều hạt mỡ) tế bào tuyến Ýt biệt hoá nằm sát màng đáy( có khả phân chia, chứa nhiều ARN loại men esterase, phosphatase) [1],[5], [6],[17],[12],[31] + Tuyến bã tuyến toàn huỷ, chất bã tế bào tuyến đào thải toàn bộ, tế bào chế tiết tuyến bã bào tương chứa nhiều hạt mỡ, hạt mỡ dần phát triển chiếm thể tích tế bào, tế bào bào quan, nhân trở thành hạt mỡ + Hoạt động tuyến bã chịu tác động lớn hormon( hormon sinh dục nam), phụ thuộc vào số yếu tố khác di truyền, kích thích [5], [17], [7] + Chất bã sản xuất chủ yếu từ tuyến bã phần từ thượng bì Chất bã hợp chất vô khuẩn, tiết lên bề mặt da, làm dẻo hố líp sừng có tác dụng giữ độ Èm bảo vệ da chống lại vi khuẩn, virut, nm Lớp sừng Thợng bì Lớp hạt Trung bì Hạ Bì Tuyến mồ hôi Cơ dựng lông Nang lông Tuyến bà Tế bào mỡ Hình 1: Cấu trúc da bình thêng 1.2 Bệnh trứng cá 1.2.1 Đại cương bệnh trứng cá Trứng cá bệnh nang lơng tuyến bã biểu với nhiều hình thái tổn thương đa dạng nhân, sẩn, mụn mủ, cục, nang trứng cá Bệnh để lại hậu sẹo lồi, sẹo lõm, sẹo phát Bệnh xuất nhiều nam, nữ tuổi dậy 30-40 tuổi Một số trường hợp trứng cá giảm dần, nhiều bệnh nhân tiến triển dai dẳng, đợt phát triển Bệnh trứng cá không điều trị kịp thời, phù hợp để lại sẹo vĩnh viễn gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới chất lượng sống 1.2.2 Các tổn thương Biểu lâm sàng bệnh trứng cá phụ thuộc vào tác động lẫn vài yếu tố: Sự tăng tiết chất bã với ứ đọng chất bã bít tắc cổ nang lơng dẫn tới hình thành nhân nhỏ, bắt đầu trình hình thành mụn trứng cá Từ nhân nhỏ tiến triển thành hai loại nhân thực sù [3],[13],[18]: - Nhân mở (nhân đầu đen): Là kén bã vít chặt vào nang lông bị giãn rộng, gồ cao khỏi mặt da Thành phần chất sừng kết hợp với chất Lipit, xung quanh sừng Nhân có miệng giãn rộng, chất Bề mặt có đầu đen tượng oxy hóa chất keratin Loại tổn thương thường dễ giải quyết, không gây tổn thương trầm trọng [3],[5],[7], [17],[26],[31] - Nhân kín (nhân đầu trắng): Tổn thương thường nhỏ hơn, màu trắng hồng nhạt, gờ cao khơng có lỗ mở mặt da Tổn thương tự biến chuyển thành nhân đầu đen, loại trứng cá thường gây viêm tấy nhiều mức độ khác [3], [5], [11], [12], [17], [26], [31] Tuỳ thuộc vào tình trạng viêm nhiễm, lâm sàng biểu nhiều hình thái tổn thương khác đặc điểm chung loại tổn thương viêm nhiễm trung bì với biểu sẩn viêm, mụn mủ, cục, nang [5], [10],[11],[8],[17],[26], [7], [31] - Khi phản ứng sát bề mặt da tạo nên tổn thương sẩn - Khi sẩn có trùm mụn mủ gọi sẩn mủ - Khi vị trí ổ nhiễm trùng nằm sâu hình thành tổn thương cục nang Các nang tổn thương cục hoá mủ - Cục, nang đứng thành cụm – cái, thương tổn viêm nhiễm nhiều tạo thành ổ áp xe có xoang thơng với Các xoang ổ áp xe thường chứa dịch mủ lẫn máu - Tổn thương thuyên giảm để lại dát đỏ, dát thâm Sau vài tháng, tổn thương viêm nhiễm nhiều để lại sẹo vĩnh viễn, sẹo teo chấm đến vết lõm sâu, sẹo lồi, sẹo dúm bệnh nhân thường bóp nặn làm tổ chức bị tổn thương hoại tử 1.2.3 Các thể lâm sàng trứng cá 1.2.3.1 Trứng cá thông thường (Acne Vulgaris) Là thể phổ biến hai giới đặc biệt lứa tuổi thiếu niên Các tổn thương khu trú đặc biệt vùng da mì nh mặt (má, trán, cằm), vùng ngực, lưng, vai Đôi nhân trứng cá vành tai, bọc ống tai, màng nhĩ đặc biệt gặp tổn thương u, cục, nang cổ, gáy [18] Tổn thương đa dạng: Nhân trứng cá, sẩn nang lông, sẩn mụn, mụn mủ, u viêm tấy, áp xe trung bì hạ bì Các thương tổn thường xuyên kết hợp với có đầy đủ bệnh nhân [3],[5],[6],[10],[9],[13],[17],[7] Tiến triển bệnh trứng cá thông thường có khuynh hướng giảm khỏi cách tự nhiên sau tuổi 20 đến 30 mà không cần điều trị Các yếu tố nh khí hậu, stress, thuốc bơi chỗ tồn thân, chất hố học ngun nhân bên ngồi làm nặng thêm bệnh trứng cá ban đầu 1.2.3.2 Trứng cá đỏ (Acne Rosacea) Trứng cá đỏ thường gặp người da trắng từ 30 đến 50 tuổi Đa số gặp nữ giới, người có địa da dầu Tổn thương trứng cá đỏ thường vùng mặt, tiến triển qua nhiều giai đoạn.Trên da đỏ xuất đợt sẩn mủ, cộm giống u hạt Sau nhiều đợt tiến triển, nam giới thường có phản ứng phì đại, xơ hóa vùng mũi tạo thành mũi sư tử.ố nhiễm khuẩn đề cập đến, đặc biệt vai trò Propionibacterium acnes Demodex folliculorum [11],[41],[31] 1.2.3.3 Trứng cá mạch lươn (Acne congobata) Bệnh gặp chủ yếu đàn ông, bắt đầu sau tuổi dậy tiếp tục kéo dài năm sau Thương tổn thường ngực, mặt, lưng, vai cổ Ngoài cịn thấy mơng tầng sinh mơn Tổn thương bắt đầu mụn nang lông, tiến triển to dần loét đặc biệt Các ổ mủ nông sâu, có to, cục viêm thành cụm – cái, vằn thành hang hốc với nhiều lỗ dò, nhiều cầu da, nhiều đảo xơ Bệnh tiến triển lâu dài, dai dẳng khó chữa [11],[18],[13] 1.2.3.4 Trứng cá sẹo lồi (Acne keloidalis) Loại trứng cá chủ yếu gặp đàn ông, khu trú gáy vùng rìa tóc Đầu tiên xuất thương tổn viêm nang gáy, xếp thành đường thẳng vằn Dần dần thương tổn tiến triển thành nhiều củ xơ dải xơ phì đại, gờ lên mặt da trông giống sẹo lồi, bề mặt có vài mụn 10 riêng rẽ Tiến triển lâu dài cuối tự xẹp thành sẹo phẳng trụi tóc vĩnh viễn [13],[18] 39 3.1.12 Ảnh hưởng sẹo đến chất lượng sống người bệnh Bảng 3.13 Ảnh hưởng sẹo đến sống BN (N = 62) C sống Có ảnh hưởng Khơng ảnh hưởng Tổng Nhóm Nhóm I Nhóm II Tổng 3.2 Đánh giá kết điều trị sẹo lõm theo phương pháp 3.2.1 Kết điều trị sau tháng Bảng 3.14 Kết sau điều trị tháng nhóm I (N = Số lượng sẹo) H thái K Sẹo hình Sẹo đáy Sẹo đáy lịng phễu phẳng chảo Tổng Tốt Khá Kém Tổng Bảng 3.15 Kết sau điều trị tháng nhóm II (N = Số lượng sẹo) H thái Sẹo hình phễu Sẹo đáy Sẹo đáy lòng Tổng 40 K phẳng chảo Tốt Khá Kém Tổng Bảng 3.16 So sánh kết sau điều trị tháng nhóm (N = Số lượng sẹo) K Nhóm Nhóm I Nhóm II P Tốt Khá Kém Tổng 41 3.2.2 Kết điều trị sau tháng: Bảng 3.17 Kết sau điều trị tháng nhóm I (N = Số lượng sẹo) H thái K Sẹo hình phễu Sẹo đáy Sẹo đáy lịng phẳng chảo Tổng Tốt Khá Kém Tổng Bảng 3.18 Kết sau điều trị tháng nhóm II (N = Số lượng sẹo) H thái K Sẹo hình phễu Sẹo đáy Sẹo đáy lòng phẳng chảo Tổng Tốt Khá Kém Tổng Bảng 3.19 So sánh kết sau điều trị tháng nhóm (N = Số lượng sẹo) 42 K Nhóm Tốt Khá Kém Tổng Nhóm I Nhóm II P 3.2.3 Kết điều trị sau tháng: Bảng 3.20 Kết sau điều trị tháng nhóm I (N = Số lượng sẹo) H thái K Sẹo hình phễu Sẹo đáy Sẹo đáy lòng phẳng chảo Tổng Tốt Khá Kém Tổng Bảng 3.21 Kết sau điều trị tháng nhóm II (N = Số lượng sẹo) H thái Sẹo hình phễu Sẹo đáy Sẹo đáy lòng Tổng 43 K phẳng chảo Tốt Khá Kém Tổng Bảng 3.22 So sánh kết sau điều trị tháng nhóm (N = Số lượng sẹo) K Nhóm Tốt Khá Tổng Kém Nhóm I Nhóm II P 3.2.4 Các tác dụng không mong muốn phương pháp Bảng 3.23 Các tác dụng không mong muốn theo thời gian (N = 62) T gian Nhóm I Nhóm II 44 T chứng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Đau, rát Ngứa Ban đỏ N trùng Khác Tổng 3.2.5 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau điều trị Bảng 3.24 Mức độ hài lòng BN sau điều trị Mức độ Nhóm Nhóm I Nhóm II Tổng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng 45 Chương Dự kiến bàn luận 4.1 Tình hình sẹo lõm trứng cá Các số quan trọng: - Tỷ lệ sẹo lõm trứng cá - Phân bố theo giới tuổi, địa dư, nghề nghiệp - Các yếu tố nguy cơ, bệnh kèm theo … 4.2 Đặc điểm lâm sàng - Thời gian mắc bệnh - Hình thái lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng - Vị trí tổn thương - Kích thước tổn thương - Tính chất tổn thương - Liên quan hình thái lâm sàng tuổi, giới tính - Ảnh hưởng sẹo đến chất lượng sống người bệnh … 4.2 KÕt điều trị sẹo lõm hai phương pháp theo mốc thời gian - Điều trị chấm acid Trichloracetic kết hợp bôi Juvian - Điều trị acid Trichloracetic đơn 46 Dự kiến kết luận Tình hình đặc điểm, hình thái lâm sàng hay gặp sẹo lõm trứng cá Đánh giá kết điều trị sẹo lõm trứng cá chấm Acid Trichloacetic 100% bôi Juvian Chúng dự kiến áp dụng kết nghiên cứu vào việc chẩn đoán, điều trị tiên lượng cho BN bị sẹo lâm trứng cá nhằm nâng cao chất lượng sống cho người bệnh 47 Dự kiến kiến nghị Chúng dự kiến đề xuất số vấn đề về: - Phác đồ điều trị sẹo lõm trứng cá đạt hiệu cao - Cách phòng tránh sẹo lõm trứng cá - Cách bệnh nhân tự chăm sóc mắc bệnh trứng cá 48 Kế hoạch nghiên cứu Kế hoạch nhân lực thời gian STT Công việc Thời gian Nhân lực Ngày cơng Hồn thiện đề cương 2/2009 NC viên x 10 =10 Hoàn thành thủ tục nghiên cứu 3/2009 NC viên 1x2 = Khám BN, làm bệnh 1/2009 NC viên 1x300 =300 án, điều trị - 7/2009 Chuyên gia x 15 = 15 NC viên x 40 = 40 Chuyên gia 1x5 = NC viên x 10 = 10 Thu thập xử lý số 1/7 - 1/8/2009 liệu Viết luận văn Tổng sè 8/2009 382 49 Dự trù kinh phí Đơn vị Đơn giá (VNĐ) Số lượng Thành tiền (VNĐ) Hoàn thiện đề cương - Photo tài liệu - In đề cương Trang Quyển 100 10.000 500 10 50.000 100.000 In bệnh án nghiên cứu Bé 1.000 60 60.000 Chụp ảnh BN Ảnh 7.000 20 140.000 Mua acid trichloracetic chấm miễn phí cho BN lít 6.000.000 0,5 3.000.000 Bồi dưỡng BN đến khám lại BN 30.000 62 1.860.000 Xử lý số liệu In Ên luận văn Phát sinh (~ 5% ) STT Công việc Tổng 500.000 Quyển 10.000 10 100.000 200.000 6.010.000 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân TCA Acid Trichloacetic NNC Nhóm nghiên cứu HIV Human Immunodeficiency virus VDLQG Vin Da Liu Quc gia MC LC Đặt vÊn ®Ị Chương 1: Tỉng quan 1.1 CÊu trúc da nang lông tuyến bà 1.1.1 CÊu tróc cđa da 1.1.2 Nang l«ng, tuyÕn b· 1.2 BÖnh trøng c¸ 1.2.1 Đại cơng bệnh trứng cá 1.2.2 Các tổn thơng 1.2.3 Các thể lâm sàng trứng cá .8 1.2.4 Dịch tễ học bệnh trứng cá thông thờng 12 1.2.5 Nguyên nhân bệnh trứng cá 13 1.2.6 Điều trị bệnh trứng cá .14 1.3 Quá trình hình thành sẹo phân loại sẹo trứng cá 16 1.3.1 Quá trình hình thành sẹo .16 1.3.2 Phân loại sẹo trứng cá .18 1.4 Các phơng pháp điều trị sẹo lõm 18 1.4.1 C¾t bá sĐo 18 1.4.2 Cắt nâng cao bề mặt sẹo .19 1.4.3 Cắt mô sỵi co kÐo 19 1.4.4 Tái tạo bề mặt da 19 1.4.5 Bµo da sĐo b»ng laser CO2 20 1.4.6 Thuốc chấm chỗ dung dÞch Acid Trichloracetic 100% (TCA) 20 1.4.7 S¶n phÈm tÕ bào gốc (Thuốc bôi Juvian) 21 Chng 2: Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 24 2.1 Đối tợng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tợng nghiên cứu 24 2.2.3 VËt liƯu nghiªn cøu 25 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phơng pháp nghiªn cøu 25 2.2.1 ThiÕt kÕ nghiªn cøu 25 2.2.2 Cì mÉu nghiªn cøu 25 2.2.4 Cách thức nghiên cứu .26 2.2.5 Các bớc tiến hành .26 2.2.6 C¸c chØ sè ®¸nh gi¸ 27 2.2.7 Phơng pháp xử lý số liệu 27 2.2.8 BiƯn ph¸p khèng chÕ sai sè 28 2.2.9 Đạo đức nghiên cứu 28 2.2.10 Tỉ chøc nghiªn cøu .28 2.2.11 H¹n chÕ đề tài .29 Chng 3: Dự kiến kết nghiên cứu 30 3.1 Tình hình, đặc điểm lâm sàng sẹo lõm trứng c¸ 30 3.1.1 Phân bố bệnh nhân (BN) bị sẹo lõm trứng cá đến khám phòng khám 30 3.1.2 Ph©n bè bệnh nhân bị sẹo lõm theo độ tuổi .31 3.1.3 Phân bố bệnh nhân bị sẹo lõm theo giới 31 3.1.4 Ph©n bè bƯnh nh©n theo nghỊ nghiƯp 32 3.1.5 Thêi gian bÞ sĐo lâm trøng cá 32 3.1.6 Phân bố vị trí sẹo thể .33 3.1.7 Các phơng pháp điều trị sẹo đà dùng 33 3.1.8 Phân bố bệnh nhân theo hình thái sẹo lõm 34 3.1.9 Phân bố hình thái sẹo lõm theo độ tuổi .34 3.1.10 Phân bố hình thái sẹo theo giới tính 35 3.1.11 Phân bố hình thái sẹo theo màu sắc sẹo 35 3.1.12 ảnh hởng sẹo đến chất lợng sống ngời bệnh 36 3.2 Đánh giá kết điều trị sẹo lõm theo phơng pháp 36 3.2.1 KÕt qu¶ điều trị sau tháng 36 3.2.2 Kết điều trị sau tháng: 38 3.2.3 Kết điều trị sau th¸ng: 39 3.2.4 C¸c t¸c dơng không mong muốn phơng pháp .41 3.2.5 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau điều trị 41 Chng 4: Dự kiến bàn luận 42 4.1 Tình hình sẹo lõm trứng cá .42 4.2 Đặc điểm lâm sàng .42 4.2 Kết điều trị sẹo lõm hai phơng pháp theo mốc thời gian 42 Dù kiÕn kÕt luËn 43 Dù kiÕn kiÕn nghÞ 44 KÕ hoạch nghiên cứu 45 Ti liu tham kho Ph lc ... đề tài: “ Đánh giá hiệu điều trị sẹo lõm trứng cá acid trichloracetic 100% phối hợp sản phẩm tế bào gốc( Juvian) ” nhằm mục tiêu: Khảo sát tình hình, đặc điểm lâm sàng sẹo lõm trứng cá Viện Da... gốc, tế bào gốc phân thành dạng là: Tế bào gốc phơi, tế bào gốc thai, tế bào gốc từ d? ?y rốn tế bào gốc từ người trưởng thành Sản phẩm Juvian sản xuất từ môi trường nuôi c? ?y tế bào gốc d? ?y rốn Juvian... 1.2.6 Điều trị bệnh trứng cá Do trứng cá bệnh có nguyên nhân phức tạp nên việc điều trị phải tính đến nhiều y? ??u tố [13], là: - Kiểu trứng cá: Trứng cá đơn thuần, trứng cá viêm nhiễm hay trứng cá phối