Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghi n c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 Sự hỗ trợ mạng lưới khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn Phạm Gia Cường* Vụ Các vấn đề Xã hội, Ban Tun giáo Trung ương, 2B Hồng Văn Thụ, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 05 tháng 08 năm 2017 Chỉnh sửa ngày 15 tháng 11 năm 2017; Chấp nhận đăng ngày 22 tháng 01 năm 2018 Tóm tắt: Bài viết tập trung phân tích hỗ trợ mạng lưới xã hội tiếp cận dịch vụ y tế thông qua mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động nông thôn theo cấu kinh tế xã hội khác nhau, từ xác định vai trò thành vi n mạng lưới xã hội việc hỗ trợ khám chữa bệnh cho đối tượng khảo sát Từ khóa: Khám chữa bệnh, Hỗ trợ xã hội, Mạng lưới xã hội, Người độ tuổi lao động Đề dẫn mạng lưới xã hội Do đó, nghi n c u HTXH mà không xem xét đến MLXH, nơi việc cho nhận hỗ trợ thực thông qua mối quan hệ xã hội có cấu MLXH Ngồi ra, nghi n c u MLXH HTXH dựa tr n sở hành vi cá nhân chịu chi phối cá nhân khác Do đó, khơng thể nghi n c u HTXH mà không xem xét đến MLXH Năm 1976, S Cobb định nghĩa, HTXH “thơng tin dẫn đối tượng đến niềm tin chăm sóc y u thương, coi trọng, đánh giá cao thuộc mạng lưới giao tiếp có ràng buộc lẫn nhau” [2] Định nghĩa S Cobb tập trung chủ yếu vào hỗ trợ phi vật chất Năm 1981, C.A Heaney B.A Israel đưa loại HTXH chính: tình cảm, cơng cụ, thơng tin đánh giá, hình [3] Hỗ trợ xã hội (HTXH) định nghĩa theo nhiều cách khác Tuy nhi n, hầu hết định nghĩa nhấn mạnh loại “tài nguy n” mà người sẵn có nhận th c có sẵn từ gia đình, bạn bè người quen biết [1] Các nhà nghi n c u thường sử dụng phương pháp phân tích mạng lưới xã hội (MLXH) để hiểu HTXH Trong tài liệu, MLXH HTXH khái niệm thường sử dụng thay cho Tuy nhi n, nghi n c u MLXH có xu hướng tập trung vào mối quan hệ xã hội Nghi n c u HTXH thường sâu nhiều vào đóng góp thành vi n MLXH HTXH diễn thông qua mối quan hệ _ ĐT.: 84-983484398 Email: phamgiacuong0201@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4074 40 P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 Hỗ trợ tình cảm Hỗ trợ thơng tin Hỗ trợ xã hội Hỗ trợ công cụ Hỗ trợ đánh giá Hình Bốn loại hỗ trợ xã hội Theo tác giả, bốn loại HTXH, hỗ trợ cơng cụ HTXH hữu hình Các loại mang tính trừu tượng Hỗ trợ cơng cụ mang đến cho người thụ hưởng th dịch vụ có lợi trực tiếp (ví dụ: cơng lao động, tiền, vật, ) Hỗ trợ tình cảm bao gồm giúp đỡ cảm xúc, ví dụ: tình y u thương, đồng cảm, quan tâm tin tưởng Hỗ trợ thông tin giúp đỡ cách cung cấp thông tin lời khuy n hay hướng dẫn/gợi ý để giúp người thụ hưởng giải vấn đề ri ng Hỗ trợ đánh giá việc giúp người cách đưa thơng tin có ích nhờ họ tự đánh giá thân HTXH theo loại phản hồi mang tính xây dựng lời xác nhận Trong nghi n c u này, tập trung xem xét loại HTXH tình cảm, thơng tin, công cụ tiếp cận dịch vụ y tế người độ tuổi lao động (TĐTLĐ) nơng thơn Trong đó, chúng tơi tách loại hỗ trợ thơng tin thành hai nhóm nhỏ: hỗ trợ khơng th c thơng tin (gọi tắt thơng tin) hỗ trợ th c theo cách tư vấn nhà chuy n môn (gọi tắt tư vấn) Nghi n c u tiến hành năm 2016 03 xã (mỗi xã chọn thơn) có cấu kinh tế khác huyện Thường Tín, thành phố Hà Nội Các xã thôn chọn theo phương pháp ngẫu nhi n phân cụm Khảo sát tiến hành với 300 người độ tuổi lao động (TĐTLĐ) có tiền sử bị ốm đau, bệnh tật trải nghiệm 41 khám chữa bệnh tối thiểu 12 tháng trước điều tra 09 thôn thuộc 03 xã xác định theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhi n thuận tiện từ danh sách sở y tế nhân vi n y tế thôn cung cấp Thông tin chủ yếu khảo sát bao gồm: đặc điểm nhân học - xã hội (giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, tình trạng việc làm, hôn nhân, m c sống, tham gia bảo hiểm y tế) đặc điểm ốm đau, bệnh tật (loại, m c độ, khoảng thời gian nhận biết dấu hiệu ốm đau, bệnh tật); đặc điểm MLXH khám chữa bệnh, nội dung m c độ hỗ trợ MLXH tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng khảo sát thông qua hỗ trợ MLXH Bài báo giới thiệu số phát nghi n c u, phạm vi cho phép viết, tập trung phân tích nội dung m c độ HTXH khám chữa bệnh thành vi n MLXH người TĐTLĐ việc tiếp cận, phản hồi dịch vụ y tế đối tượng khảo sát Hỗ trợ mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động 2.1 Về nội dung hỗ trợ mạng lưới xã hội Nhìn chung, theo ý kiến người khảo sát, hỗ trợ mà họ nhận không đồng loại nguồn hỗ trợ Loại hỗ trợ thường nhận tình cảm từ thành vi n gia đình (94,0%) thơng tin từ người có hồn cảnh ốm đau, bệnh tật (90,0%) Loại hỗ trợ vật có tỷ lệ thấp từ tất nguồn hỗ trợ MLXH họ (từ m c cao 15,7%, đến m c thấp 0.7%) Loại hỗ trợ tiền bạc chủ yếu xuất phát từ thành vi n gia đình (54,7%) Đối tượng thường khơng nhận hỗ trợ tài từ mối quan hệ ngồi gia đình, quan hệ cơng việc với nhân vi n y tế So với loại hỗ trợ vật, loại hỗ trợ tài nhiều tỷ lệ không trải rộng nguồn hỗ trợ hỗ trợ vật Thực tế cho thấy, người ốm đau bình thường người hỗ trợ chủ yếu thành vi n gia đình người 42 P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 gia đình đến hỏi thăm người ốm nặng, bị bệnh Kết khảo sát phù hợp với thực tế việc thăm hỏi thường xảy quan hệ ràng buộc qua lại quan hệ gia đình, họ hàng, láng giềng quan hệ cơng việc Bảng Sự hỗ trợ thành vi n mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động Loại hỗ trợ STT Nguồn hỗ trợ Tiền (%) Hiện vật (%) Tình cảm (%) Thơng tin (%) Tư vấn (%) Chưa hỗ trợ (%) Thành vi n gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ ch c Nhân vi n y tế Người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật 54,7 5,7 0,0 0,0 0,7 15,7 13,0 8,0 2,0 2,3 94,0 63,7 52,0 36,7 38,0 20,3 55,7 58,3 79,3 76,7 8,7 3,0 2,7 6,7 11,0 0,0 0,0 6,0 2,0 2,7 0,0 7,0 14,3 36,0 4,7 47,0 0,3 1,0 15,0 56,0 71,7 0,0 0,0 0,7 34,0 90,0 5,3 2,0 Thông qua MLXH, người TĐTLĐ nhận hỗ trợ chủ yếu thơng tin từ mối quan hệ ngồi gia đình Đặc biệt hỗ trợ thơng tin người có hồn cảnh ốm đau, bệnh tật Người có hồn cảnh ốm đau, bệnh tật có nhiều thông tin y tế s c khỏe họ có kinh nghiệm sử dụng dịch vụ y tế, tìm hiểu ốm đau, bệnh tật, Điều phù hợp với khẳng định M S Granovetter mối quan hệ yếu quan trọng cho việc truyền thông tin MLXH Quan hệ đối tượng người có hồn cảnh ốm đau, bệnh tật mối quan hệ yếu hình thành có tính chất tình Kiểu quan hệ cho phép phạm vi thông tin rộng so với mối quan hệ mạnh có xu hướng hiểu biết lẫn trì m c độ thông tin tương tự Theo lý thuyết Granovetter thơng tin quan trọng hữu ích thu từ cá nhân họ đương đầu với vấn đề mối quan hệ “thỉnh thoảng có” [4] Chính quyền địa phương, quan, tổ ch c có vai trị tổ ch c, cung cấp quản lý dịch vụ y tế, cung cấp thông tin sách cho người TĐTLĐ có tỷ lệ thấp (36,0%) Đặc biệt, 47% người TĐTLĐ cho họ chưa nhận hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ ch c Nhân vi n y tế có vai trị quan trọng người bệnh thơng qua uy tín khả khám chữa bệnh, người TĐTLĐ cho hỗ trợ nhân vi n y tế thông tin cao hỗ trợ họ hàng thấp hỗ trợ hàng xóm, bạn bè, đồng nghiệp Thế mạnh nhân vi n y tế tư vấn cho người bệnh cách điều trị, chăm sóc s c khỏe sử dụng dịch vụ y tế người TĐTLĐ khẳng định Có lý dùng để giải thích tỷ lệ hỗ trợ tình cảm nhân vi n y tế tình trạng tải bệnh viện công việc li n quan đến sống người bệnh làm tăng cường độ lao động nhân vi n y tế Kết khảo sát cho thấy, mối tương quan có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với loại hỗ trợ thành vi n gia đình tiền, vật, tình cảm, thơng tin tư vấn (p=0,000; 0,000; 0,001; 0,000; 0,000); cấu kinh tế với loại hỗ trợ họ hàng tiền, vật, tình cảm tư vấn (p=0,000; 0,000; 0,000; 0,011); cấu kinh tế với loại hỗ trợ hàng xóm vật, tình cảm chưa hỗ trợ (p=0,000; 0,000; 0,024); cấu kinh tế với loại hỗ trợ bạn P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 bè tình cảm, thơng tin tư vấn (p=0,000; 0,001; 0,004); cấu kinh tế với loại hỗ trợ đồng nghiệp vật, tình cảm, thông tin, tư vấn chưa hỗ trợ (p=0,001; 0,000; 0,026; 0,002); cấu kinh tế với loại hỗ trợ người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật về tình cảm chưa hỗ trợ (p=0,007; 0,028); cấu kinh tế với hỗ trợ nhân vi n y tế tình cảm, thơng tin tư vấn (p=0,003; 0,000; 0,004); cấu kinh tế với chưa hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ ch c vật, thông tin chưa hỗ trợ người TĐTLĐ (p=0,000; 0,000; 0,000) Tuy nhi n, kết khảo sát cho thấy mối tương quan khơng có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với hỗ trợ bạn bè, nhân vi n y tế người có hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật vật (p=0,130; 0,364; 0,134) Mối tương quan khơng có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với hỗ trợ đồng nghiệp nhân vi n y tế tiền (p=0,604; 0,367) Mối tương quan khơng có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với hỗ trợ họ hàng, hàng xóm người hồn cảnh ốm đau, bệnh tật thông tin (p=0,0893; 0,0367; 0,236) Mối tương 43 quan khơng có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với hỗ trợ hàng xóm, quyền, quan, tổ ch c người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật tư vấn (p=0,087; 0,387; 0,157) 2.2 Về m c độ hỗ trợ mạng lưới xã hội Kết khảo sát bảng cho thấy thành vi n gia đình hỗ trợ thường xuy n người TĐTLĐ Các mối quan hệ ngồi gia đình tập trung m c độ hỗ trợ Có tỷ lệ đáng kể người TĐTLĐ nhận hỗ trợ từ hàng xóm (58,7%), quyền địa phương, quan, tổ ch c (51,0%) nhân vi n y tế (43,7%) Ngoài ra, 38,3% người TĐTLĐ chưa nhận hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ ch c M c độ hỗ trợ tr n bộc lộ khác biệt định xét ràng buộc MLXH họ li n quan đến khám chữa bệnh so với kiểu MLXH thông thường cá nhân Trong đó, tính chất mạnh yếu mối quan hệ xét m c độ hỗ trợ theo trật tự: thành vi n gia đình, họ hàng, nhân vi n y tế, Bảng M c độ hỗ trợ MLXH người độ tuổi lao động STT Người hỗ trợ Thành vi n gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ ch c Nhân vi n y tế Người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật M c độ hỗ trợ Rất Thường thường xuy n xuy n 19,3 73,0 Thỉnh thoảng Hiếm 7,7 0,0 Chưa nhận 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 16,3 2,0 6,0 6,7 72,0 37,0 68,3 66,0 11,0 58,7 24,7 25,7 0,0 2,3 1,0 1,7 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 0,7 10,0 51,0 38,3 100,0 0,3 13,7 41,3 43,7 1,0 100,0 0,0 4,7 78,7 15,0 1,7 100,0 Kết khảo sát cho thấy, mối tương quan có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với m c hỗ trợ tất thành vi n mạng Tổng 100,0 lưới: thành vi n gia đình (p=0,000), họ hàng (p=0,001), hàng xóm (p=0,000), bạn bè (p=0,000), đồng nghiệp (p=0,000), quyền 44 P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 địa phương, quan, tổ ch c (p=0,000), nhân vi n y tế (p=0,000) người có hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật (p=0,007) Điều cho thấy m c độ hỗ trợ thành vi n MLXH bị ảnh hưởng điều kiện kinh tế 2.3 Tiếp cận dịch vụ y tế người độ tuổi lao động Trong khám chữa bệnh, MLXH tạo thuận lợi cho trình phục hồi s c khỏe Khi loại hỗ trợ phạm vi nguồn hỗ trợ yếu tố ảnh hưởng đến hiệu q trình đó, tiếp cận dịch vụ y tế coi yếu tố không định phục hồi s c khỏe mà định công xã hội khám chữa bệnh Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người TĐTLĐ qua hỗ trợ MLXH tìm hiểu qua số nơi khám chữa bệnh, số lần khám chữa bệnh chất lượng dịch vụ y tế theo đánh giá người TĐTLĐ - Nơi khám chữa bệnh: Khi hỏi nơi khám chữa bệnh, người trả lời khảo sát cho biết thường lựa chọn nhiều địa điểm Đa số đối tượng khảo sát thường khám chữa bệnh bệnh viện công lập chủ yếu bệnh viện tuyến huyện trạm y tế (bảng 3) Việc mời bác sĩ đến khám nhà, nơi bán thuốc tự chữa bệnh người lao động sử dụng Bảng Sử dụng sở y tế khám chữa bệnh theo cấu kinh tế Nơi khám chữa bệnh Bệnh viện trung ương Bệnh viện tỉnh Bệnh viện huyện Trạm y tế Cơ sở y tế tư nhân Bác sĩ đến khám nhà Nơi bán thuốc Tự điều trị Nông nghiệp 21,0 24,0 50,0 11,0 1,0 0,0 1,0 0,0 Kết khảo sát cho thấy mối tương quan có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với sử dụng sở y tế tuyến huyện (Pearson ChiSquare = 0,031) Trong người TĐTLĐ cấu kinh tế nông nghiệp dịch vụ khám chữa bệnh chủ yếu tuyến huyện, người cấu công nghiệp lại khám chữa bệnh chủ yếu phòng y tế quan tương đương với trạm y tế xã Điều giải thích quan, đơn vị tổ ch c khám chữa bệnh cho người TĐTLĐ đơn vị y tế quan, tổ ch c Trong đó, trạm y tế xã khám chữa bệnh người dân tìm đến Kết khảo sát cho kết tương tự với kết nghi n c u Nguyễn Khánh Phương cộng sự, số sở y tế nhà nước cung ng dịch vụ khám chữa bệnh cho người có bảo hiểm y tế trạm y tế xã Cơ cấu kinh tế Công nghiệp 11,0 3,0 35,0 47,0 21,0 1,0 2,0 1,0 Dịch vụ 25,0 18,0 52,0 7,0 2,0 0,0 1,0 0,0 Chung 19,0 15,0 45,7 21,7 8,0 0,3 1,3 0,3 bệnh viện huyện đóng vai trị chủ yếu với 55% tổng số lượt khám chữa bệnh l n tới 86% số lượt người khám chữa bệnh sở y tế nhà nước - Số lần khám chữa bệnh: Nhìn chung, phần lớn người TĐTLĐ cho biết họ khám chữa bệnh từ đến lần năm (66,4%) 21,3% người TĐTLĐ khám chữa bệnh lần năm Mối tương quan khơng có ý nghĩa thống k số lần khám chữa bệnh với cấu kinh tế (Pearson ChiSquare = 0,064) Điều cho thấy, dù người TĐTLĐ thành phần cấu kinh tế họ tích cực khám chữa bệnh Khi nghi n c u nhu cầu chăm sóc s c khỏe tình hình sử dụng dịch vụ y tế người có thẻ bảo hiểm y tế vùng nông thôn, tác giả P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 Nguyễn Khánh Phương cộng cho biết tỷ lệ khám chữa bệnh ốm nhìn chung m c lạc quan với m c 58,6% số lượt khám chữa bệnh bình quân đầu người năm tr n toàn mẫu lượt tần suất khám chữa 45 bệnh nhóm bảo hiểm y tế tự nguyện cao (3,34 lượt/người/năm), sau nhóm có bảo hiểm y tế người nghèo (2,63 lượt/người/năm) học sinh (1,74 lượt/ người/ năm) [5] Bảng Số lần khám chữa bệnh người TĐTLĐ Số lần Một lần Từ đến lần Từ lần trở l n Tổng Cơ cấu kinh tế Nơng nghiệp 21,0 59,0 20,0 100,0 - Ti u chí lựa chọn chất lượng dịch vụ y tế: Theo ý kiến người TĐTLĐ, họ sử dụng dịch vụ người khác giới thiệu dựa tr n mười ti u chí xếp từ thấp đến cao (bảng 5): Cán y tế giỏi; người bệnh đón tiếp dẫn rõ ràng; chi phí y tế phù hợp với khả Công nghiệp 22,0 68,0 10,0 100,0 Chung Dịch vụ 21,0 72,0 7,0 100,0 21,3 66,3 12,3 100,0 chi trả; khơng phải chờ đợi lâu; có người quen; gần nhà, lại dễ dàng; thủ tục khám chữa bệnh tốn viện phí nhanh, xác; nhân vi n y tế cởi mở, lịch sự, tôn trọng người bệnh; trang thiết bị y tế, thuốc men đầy đủ; tiếp cận dễ dàng với chuy n gia y tế Bảng Ti u chí sử dụng dịch vụ y tế người độ tuổi lao động STT Ti u chí chọn nơi khám, chữa bệnh Người bệnh đón tiếp dẫn rõ ràng Người bệnh vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh Bảo đảm điều kiện cấp c u người bệnh Thủ tục khám chữa bệnh tốn viện phí nhanh, xác Trang thiết bị y tế, thuốc men đầy đủ Tiếp cận dễ dàng với chuy n gia y tế Nhân vi n y tế cởi mở, lịch sự, tôn trọng người bệnh Cán y tế giỏi Cơ sở vật chất phục vụ người bệnh đầy đủ, Được cung cấp thông tin tham gia vào trình điều trị Quyền ri ng tư tơn trọng Đặt lịch khám chữa bệnh Chi phí y tế phù hợp với khả chi trả Ý kiến người bệnh tiếp nhận, phản hồi giải Không phải chờ đợi lâu Gần nhà, lại dễ dàng Có người quen 10 11 12 13 14 15 16 17 Cơ cấu kinh tế Nông Công nghiệp nghiệp 23,0 97,0 Dịch vụ 91,0 Chung 11,0 26,0 18,0 18,3 11,0 15,0 28,0 18,0 38,0 45,0 49,0 44,0 28,0 24,0 9,0 53,0 7,0 31,0 44,0 62,0 84,0 25,0 71,0 27,0 60,0 88,0 53,0 43,3 31,7 43,7 75,0 28,3 14,0 29,0 26,0 23,0 7,0 12,0 44,0 17,0 19,0 86,0 30,0 27,0 74,0 18,0 19,3 68,0 3,0 6,0 16,0 8,3 50,0 45,0 60,0 59,0 65,0 48,0 71,0 28,0 42,0 60,0 46,0 50,0 70,3 46 P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 Người TĐTLĐ khảo sát lựa chọn ti u chí tham gia vào trình điều trị bảo vệ quyền ri ng tư Người TĐTLĐ lựa chọn ti u chí đáp ng nhu cầu trước mắt chưa đề cao quyền lợi họ khám chữa bệnh Đó nguy n nhân làm cho việc khám chữa bệnh họ thụ động chưa thỏa mãn mong đợi cá nhân Họ đặt nhiều mong đợi vào lực lượng y tế Kết khảo sát cho thấy mối tương quan có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với việc lựa chọn chất lượng dịch vụ y tế người TĐTLĐ ti u chí: cán y tế giỏi (p=0,000); người bệnh đón tiếp dẫn rõ ràng (p=0,000); chi phí y tế phù hợp với khả chi trả (p=0,000); khơng phải chờ đợi lâu (p=0,000); có người quen (p=0,035); gần nhà, lại dễ dàng (p=0,000); trang thiết bị y tế, thuốc men đầy đủ (p=0,000); tiếp cận dễ dàng với chuy n gia y tế (p=0,005) Nhưng mối tương quan khơng có ý nghĩa thống k cấu kinh tế với việc lựa chọn thủ tục khám chữa bệnh tốn viện phí nhanh, xác (Pearson Chi-Square > 0,05) Điều người trả lời khảo sát cho thủ tục khám chữa bệnh tốn viện phí ấn định, khó tác động để thay đổi - Chất lượng dịch vụ y tế: Đánh giá người TĐTLĐ dịch vụ y tế mà họ sử dụng (bảng 6) cho thấy dịch vụ y tế thường cho tốt (46% 37,7%) Điều ch ng tỏ MLXH giúp người TĐTLĐ tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp người TĐTLĐ có niềm tin với nhân vi n y tế sở cung cấp dịch vụ y tế Bảng Chất lượng dịch vụ y tế Chất lượng dịch vụ y tế Rất tốt Tốt Khá Trung bình Kém Tổng Cơ cấu kinh tế Nông Công nghiệp nghiệp 5,0 2,0 31,0 41,0 56,0 40,0 8,0 16,0 0,0 1,0 100,0 100,0 Có mối tương quan cấu kinh tế với đánh giá chất lượng dịch vụ y tế (Pearson Chi-Square = 0,000) Đa số người lao động khu vực dịch vụ đánh giá chất lượng dịch vụ y tế m c độ tốt ½ số người lao động khu vực nông nghiệp đánh giá m c Người lao động khu vực công nghiệp, cân hai m c đánh giá Có thể lý giải thực trạng tr n y tế lọai dịch vụ người lao động khu vực dịch vụ chia sẻ nhiều với quan điểm chất lượng dịch vụ y tế n n đánh giá cao so với người lao động khu vực kinh tế Mặc dù cịn có hạn chế trình độ chuy n môn, sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật, sở y tế công lập địa bàn khảo sát đạt chuẩn Dịch vụ Chung 4,0 66,0 17,0 13,0 0,0 100,0 3,7 46,0 37,7 12,3 0,3 100,0 quốc gia y tế, đặc biệt trạm y tế xã có bác sĩ Kết luận Bài viết tập trung phân tích ch c MLXH việc hỗ trợ xã hội giúp người TĐTLĐ tiếp cận dịch vụ y tế Có thể thấy rằng, MLXH khám chữa bệnh người TĐTLĐ nơng thơn (trường hơp khảo sát) có tính đa dạng Mạng lưới hỗ trợ đáp ng nhu cầu khám chữa bệnh người độ tuổi lao động Sự hỗ trợ thành vi n MLXH có tính đa chiều chưa sâu theo ch c năng, kinh nghiệm, hiểu biết nguồn lực huy động Ý kiến người TĐTLĐ cho thấy vai trị P.G Cường / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên c u Chính sách Quản lý, Tập 34, Số (2018) 40-47 quyền, tổ ch c, đơn vị sử dụng lao động, sở y tế, tổ ch c trị - xã hội mờ nhạt, chưa đáp ng mong đợi họ việc cung cấp thông tin y tế nói chung; thơng tin tổ ch c, quản lý cung cấp dịch vụ chăm sóc s c khỏe, kết nối nguồn lực với sở y tế để tổ ch c khám chữa bệnh cho người TĐTLĐ nói ri ng Kết nghi n c u giới hạn phạm vi đối tượng điều tra Cần có nghi n c u để xác định yếu tố ảnh hưởng đến hỗ trợ mạng lưới khám chữa bệnh người TĐTLĐ nông thôn Tài liệu tham khảo [1] Faber, A.D., & Wasserman, S (2002), “Social support and social networks: synthesis and [2] [3] [4] [5] 47 review”, in: J.A Levy, & B.A Pescosolido, (Eds.), Social Networks and Health, Vol.8, tr 2972, Boston: Elsevier Science Ltd Cobb, S (1976), “Social support as a moderator of life stress”, Psychosomatic Medicine, Volume 38, tr 300-314 Heaney, C A., Israel, B A (2001), “Social networks and social support”, In: Glanz, K., Rimer, B K., & Lewis, F M (editors), Health Behavior and Health Education: Theory, research, and practice, San Francisco: Jossey-Bass tr.185-209 Granovetter, M.S (1973), “The strength of weak ties”, American Journal of Sociology, Vol 78, tr 1360-1380 Nguyễn Khánh Phương cộng (2009), “Nhu cầu chăm sóc s c khỏe tình hình sử dụng dịch vụ y tế người có bảo hiểm y tế vùng nơng thơn”, Tạp chí Y học thực hành (662), Số 5, tr 61-63 Social Support of Social Network in Healthcare of Working-Age People at Rural Pham Gia Cuong Department of Social Affairs, Central Committee for Propaganda and Education, 2B Hoang Van Thu, Ba Dinh, Hanoi, Vietnam Abstract: The paper focuses on analyzing the support of social networks and access to health services through the social networks for working-age people in rural areas in different socio-economic structures, then it identifies roles of social network members in giving healthcare support to the surveyed subjects Support in healthcare from social networks towards working-age people is mainly emotional, infomational and advisory In particular, support in healthcare from local government, agencies, organizations towards working-age people is low Working-age people mostly use public healthcare services and make high demands on the healthcare services Keywords: Social network; Social support; healthcare; working-age people ... m c độ HTXH khám chữa bệnh thành vi n MLXH người TĐTLĐ việc tiếp cận, phản hồi dịch vụ y tế đối tượng khảo sát Hỗ trợ mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động 2.1 Về nội dung hỗ trợ mạng lưới. .. tế người độ tuổi lao động STT Ti u chí chọn nơi khám, chữa bệnh Người bệnh đón tiếp dẫn rõ ràng Người bệnh vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh Bảo đảm điều kiện cấp c u người bệnh Thủ tục khám. .. tế người TĐTLĐ qua hỗ trợ MLXH tìm hiểu qua số nơi khám chữa bệnh, số lần khám chữa bệnh chất lượng dịch vụ y tế theo đánh giá người TĐTLĐ - Nơi khám chữa bệnh: Khi hỏi nơi khám chữa bệnh, người