Đánh giá năng lực thực hành chăm sóc của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan

SỞ Y TẾ BẮC GIANG BỆNH VIỆN UNG BƯỚU  - ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TỈNH BẮC GIANG TỪ THÁNG ĐẾN THÁNG 10 NĂM 2020 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ BẮC GIANG - NĂM 2020 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV BVUB BYT CSNB ĐDVN ĐD ĐDV ĐDVN ĐT ĐTNC KTV NVYT THCS Bệnh viện Bệnh viện Ung bướu Bộ Y tế Chăm sóc người bệnh Điều dưỡng Việt Nam Điều dưỡng Điều dưỡng viên Điều dưỡng Việt Nam Đào tạo Đối tượng nghiên cứu Kỹ thuật viên Nhân viên y tế Thực hành chăm sóc DANH MỤC BẢNG BIỂU Danh mục bảng Bảng 3.1 Thông tin yếu tố cá nhân đối tượng nghiên cứu 21 …………… Bảng 3.2 Thông tin đào tạo điều dưỡng …………………………… Bảng 3.3 Công việc điều dưỡng ……………………………… Bảng 3.4 Nhận thức với công việc ĐTNC …………………………… Bảng 3.5 Sự hài lịng điều dưỡng với cơng việc ……………… Bảng 3.6 Điểm trung bình tiêu chuẩn lực thực hành chăm sóc 22 22 23 24 24 Điều dưỡng ………………………………………………………………… Bảng 3.7: Điểm lực trung bình chung Điều dưỡng theo trình độ 26 đào tạo ……………………………………………………………………… Bảng 3.8: Tỷ lệ Điều dưỡng đạt tiêu chuẩn lực thực hành chăm 26 sóc ………………………………………………………………………… Bảng 3.9 Năng lực thực hành chăm sóc chung điều dưỡng theo trình độ 27 đào tạo 03 nhóm ĐTNC ………………………………………………… Bảng 3.10: So sánh khác biệt lực theo trình độ đào tạo ……………… Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố cá nhân với lực ………………… Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực ……………… Bảng 3.13 Mối liên quan nhận thức công việc với lực ……………… Bảng 3.14 Mối liên quan môi trường làm việc với lực ………… Bảng 3.15 Mối liên quan hài lịng với cơng việc lực …… 28 29 29 30 31 32 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng 1.2 Chuẩn lực điều dưỡng phương pháp đánh 3 giá 1.3 Các nghiên cứu đánh giá lực yếu tố liên quan 1.4 Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Bắc Giang CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.3 Thiết kế nghiên cứu 2.4 Phương pháp chọn 11 15 18 18 18 18 18 mẫu 2.5 Phương pháp thu thập số 18 liệu 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 2.7 Các biến số nghiên cứu 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 2.9 Đạo đức nghiên 19 19 20 20 cứu 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khác phục CHƯƠNG KẾT QUẢ 3.1 Thông tin chung ĐTNC 3.2 Mô tả so sánh 20 21 21 24 lực 3.3 Mối liên quan yếu tố với lực 29 CHƯƠNG BÀN LUẬN 33 KẾT 39 LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc người bệnh nhiệm vụ người điều dưỡng Tại bệnh viện, điều dưỡng viên lực lượng thiếu cơng tác chăm sóc người bệnh Người điều dưỡng đóng vai trị chủ đạo hoạt động hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu mỡi người bệnh nhằm trì hơ hấp, t̀n hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy không an tồn từ mơi trường bệnh viện Người điều dưỡng chăm sóc từ đến nhiều người bệnh, phải theo dõi thường xuyên người bệnh nặng, cấp cứu; chăm sóc người bệnh trước, sau phẫu thuật chăm sóc cho đối tượng người lớn, trẻ em, trẻ sơ sinh… Điều cho thấy vai trò quan trọng người điều dưỡng thực hành chăm sóc, Điều dưỡng viên khơng có kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh tốt khơng có đủ thời gian phương tiện để thực công việc ảnh hưởng nhiều đến chất lượng chăm sóc an tồn người bệnh Ngược lại hoạt động chăm sóc điều dưỡng có chất lượng tốt giảm thời gian nằm viện người bệnh, giảm chi phí điều trị, chất lượng điều trị nâng cao góp phần khơng nhỏ tới uy tín bệnh viện Trong xu hướng hội nhập khu vực quốc tế, phủ Việt Nam ký thỏa thuận khung thừa nhận lẫn với 10 quốc gia ASEAN việc công nhận dịch vụ điều dưỡng khu vực Để tăng cường chất lượng nguồn nhân lực điều dưỡng làm sở cho việc xây dựng chương trình đào tạo sử dụng nhân lực điều dưỡng có hiệu đáp ứng yêu cầu hội nhập nước khu vực, Bộ Y tế phối hợp với Hội điều dưỡng Việt Nam xây dựng ban hành Bộ Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam [4] Bộ Chuẩn lực cấu trúc thành 03 lĩnh vực (Năng lực thực hành chăm sóc, lực quản lý phát triển nghề nghiệp, lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề nghiệp), 25 tiêu chuẩn 110 tiêu chí Năng lực thực hành chăm sóc gồm 15 tiêu chuẩn 60 tiêu chí lĩnh vực thể ảnh hưởng trực tiếp đến người bệnh cộng đồng, việc nâng cao lực thực hành chăm sóc có ảnh hưởng nhanh đến chất lượng điều dưỡng bệnh viện Chương trình hành động quốc gia tăng cường công tác điều dưỡng, hộ sinh giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020, Bộ Y tế khẳng định tồn chất lượng chăm sóc điều dưỡng chưa đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc có chất lượng, nhân lực điều dưỡng thiếu số lượng chất lượng, chất lượng đào tạo chưa đáp ứng chuẩn lực nghề nghiệp đặc biệt lực thực hành, kỹ giao tiếp với người bệnh, người nhà người bệnh cộng đồng[5] Tại Bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang hầu hết bệnh viện nước, việc đưa Bộ chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam vào áp dụng làm sở đánh giá phát triển lực điều dưỡng chưa thực Do vậy, nhà quản lý chưa thể xác định thực trạng lực điều dưỡng bệnh viện đạt đến đâu so với Bộ Chuẩn này? Những yếu tố có liên quan đến việc phát triển lực điều dưỡng bệnh viện? Làm để nâng cao lực điều dưỡng bệnh viện? Từ lý trên, thực đề tài: Đánh giá lực thực hành chăm sóc điều dưỡng số yếu tố liên quan Bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang từ tháng đến tháng 10 năm 2020 với mục tiêu sau: Đánh giá lực thực hành chăm sóc Điều dưỡng bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang năm 2020 Xác định số yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc Điều dưỡng CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm 1.1.1.1 Điều dưỡng Theo Tổ chức Y tế giới: Điều dưỡng bao gồm chăm sóc phối hợp chăm sóc với cá nhân lứa tuổi, gia đình, nhóm cộng đồng, người bệnh hay người khỏe tình Nó bao gồm thúc đẩy sức khỏe, phịng ngừa bệnh tật, chăm sóc người ốm, người tàn tật tử vong [18] Theo Hội đồng điều dưỡng quốc tế: Điều dưỡng bao gồm chăm sóc phối hợp chăm sóc với cá nhân lứa tuổi, gia đình, nhóm cộng đồng, người bệnh hay người khỏe tình Điều dưỡng bao gồm thúc đẩy sức khỏe, phịng ngừa bệnh tật, chăm sóc người ốm, người tàn tật tử vong Vận động thức đẩy mơi trường an tồn, nghiên cứu, tham gia hoạch định sách y tế, quản lý hệ thống y tế giáo dục vai trò điều dưỡng[10] Theo Hiệp hội Điều dưỡng Mỹ: Điều dưỡng bảo vệ, thúc đẩy tối ưu hóa sức khỏe khả năng, phịng ngừa bệnh tật thương tích, giảm đau thơng qua chẩn đốn điều trị đáp ứng người, vận động chăm sóc từ cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội [22] 1.1.1.2 Điều dưỡng viên/ Người điều dưỡng Điều dưỡng viên người phụ trách công tác điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe, kiểm tra tình trạng bệnh nhân công việc khác để phục vụ cho trình chăm sóc sức khỏe ban đầu phục hồi, trị liệu cho bệnh nhân [11] Theo định nghĩa khác Điều dưỡng viên (bao gồm nam nữ) người có tảng khoa học điều dưỡng, đáp ứng tiêu chuẩn kê toa tùy theo giáo dục hoàn thiện lâm sàng [12] 1.1.1.3 Chức Điều dưỡng - Chức phụ thuộc: thực y lệnh bác sĩ - Chức phối hợp: phối hợp ngang hàng với bác sĩ việc chữa trị bệnh cho người bệnh - Chức độc lập: chủ động chăm sóc người bệnh theo nhiệm vụ qui định 1.1.1.4.Vai trò Điều dưỡng ĐDV có vai trị thực hành thực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Người ĐD phải quyết, tự tin, rút kinh nghiệm đưa thay đổi tốt chăm sóc Vai trị nghiên cứu ĐD để cải tiến kỹ thuật thích hợp cải tiến cách chăm sóc người bệnh đạt hiệu cao 1.1.1.5 Nhiệm vụ Điều dưỡng ĐDV có nhiệm vụ chăm sóc người bệnh tồn diện (CSNBTD), bắt đầu từ nhập viện, nằm viện tới lúc xuất viện Họ có nhiệm vụ phải nhận định tình trạng NB, đánh giá đáp ứng họ bệnh tật để từ chẩn đoán ĐD vận dụng kiến thức, kỹ năng, kinh nghiệm tiêu chuẩn ĐD để lập kế hoạch chăm sóc, thực kế hoạch chăm sóc, đánh giá toàn trạng ghi chép diễn biến trường hợp bệnh nặng cấp cứu để điều chỉnh kịp thời Bên cạnh ĐD cịn có nhiệm vụ phải phối hợp với bác sĩ thực kế hoạch CSNBTD thực hiện, theo dõi giám sát ĐD cấp thực y lệnh, tư vấn, giáo dục sức khoẻ đào tạo cho học sinh, sinh viên, học viên, đạo tuyến, nghiên cứu khoa học Ngoài ra, ĐD cịn có nhiệm vụ quản lý tài sản, vật tư, trang thiết bị, môi trường làm việc, phát triển nghề nghiệp phải hành nghề theo y đức pháp luật [16] Nhiệm vụ cụ thể - yêu cầu trình độ ĐDV Theo Tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế ĐD ban hành kèm theo Quyết định số 41/2005/ QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Nội vụ ĐD tùy theo trình độ đào tạo có u cầu nhiệm vụ lực khác nhau, nhiên nói chung điều dưỡng có nhiệm vụ tổng quát là: - Chăm sóc người bệnh - Duy trì nâng cao sức khỏe - Phòng chống bệnh tật - Phục hồi sức khỏe 1.1.2 Bối cảnh chung chuyên ngành điều dưỡng 1.1.2.1 Bối cảnh quốc tế Chuyên ngành Điều dưỡng phát triển thành ngành học đa khoa có nhiều chuyên khoa sau đại học song hành phát triển với chuyên ngành Y, Dược, Y tế công cộng ngành y tế Nghề Điều dưỡng phát triển thành ngành dịch vụ công thiết yếu, cần cho người, gia đình Nhu cầu dịch vụ chăm sóc có chất lượng ngày gia tăng quốc gia, đặc biệt quốc gia phát triển, gia tăng dân số già làm tăng nhu cầu chăm sóc điều dưỡng nhà sở y tế [9] Trình độ Điều dưỡng viên (ĐDV) xu cao đẳng đại học hóa trở thành yêu cầu tối thiểu để đăng ký hành nghề công nhận ĐD chuyên nghiệp quốc gia khu vực ASEAN toàn Thế giới Thiếu ĐD xuất nhiều quốc gia, đặc biệt nước phát triển Những nguyên nhân dẫn đến thiếu ĐD bao gồm: dân số già làm gia tăng nhu cầu chăm sóc; ĐDV bỏ nghề sớm cơng việc nặng nhọc, có nhiều áp lực tâm lý thời gian làm việc Sự phát triển không đồng đa dạng ngành ĐD tiến trình hội nhập khu vực quốc tế tất yếu dẫn đến nhu cầu chuẩn hóa hệ thống đào tạo, chuẩn hóa trình độ ĐDV để tạo điều kiện cho việc di chuyển thể nhân ĐD công nhận lẫn trình độ ĐD nước khu vực ASEAN 1.1.2.2 Chuyên ngành điều dưỡng bối cảnh chung hệ thống y tế Việt Nam Năm 2016, nước có 125.966 ĐD, trình độ Đại học có gần 1% Đại học, Cao đẳng 10,3%, Trung cấp 75% nhân lực ĐD chiếm 45% nhân lực ( Trung tâm truyền thông GDTK trung ương- Bộ Y tế) chuyên môn ngành Y tế Dịch vụ chăm sóc ĐD cung cấp trụ cột hệ thống dịch vụ y tế, đóng vai trò quan trọng việc nâng cao chất lượng y tế Được quan tâm Bộ Y tế, ngành ĐD có phát triển nhanh chóng lĩnh vực sau: - ĐD trở thành ngành học với nhiều cấp trình độ, từ Trung cấp lên cao đẳng, Đại học điều dưỡng Thạc sĩ điều dưỡng Hệ thống đào tạo ĐD đến có nhiều sở đào tạo, có sở đào tạo Cao đẳng, Đại học sau Đại học - Các sách ĐDV chuẩn mực hành nghề ĐD bổ sung hoàn thiện: Bộ y tế ban hành văn quy phạm pháp luật, hướng dẫn quốc gia thực hành chăm sóc điều dưỡng; Nhà nước có định công nhận danh hiệu Thầy thuốc ưu tú, Thầy thuốc nhân dân cho ĐDV, hộ sinh Với sách hành mở tương lai cho ngành điều dưỡng phát triển người điều dưỡng yên tâm phấn đấu tiến nghề nghiệp - Chất lượng chăm sóc người bệnh có nhiều chuyển biến rõ rệt thông qua việc đổi mơ hình phân cơng chăm sóc, tổ chức chăm sóc người bệnh tồn diện, chuẩn hóa kỹ thuật điều dưỡng - Tuy nhiên, ngành điều dưỡng đứng trước nhiều thách thức phát triển: thiếu đội ngũ giáo viên thiếu chuyên gia đầu ngành ĐD nên phải sử dụng tới gần 70% đội ngũ giáo viên giảng dạy ĐD bác sĩ; khoa học điều dưỡng chưa phát triển với tiến ĐD giới đào tạo điều dưỡng; người điều dưỡng chưa đào tạo để thực thiên chức chăm sóc mang tính chủ động chun nghiệp; nguồn nhân lực điều dưỡng cân đối cấu dẫn đến sử dụng chưa phân biệt rõ trình độ đào tạo, kỹ năng, kỹ xảo; vị hình ảnh người điều dưỡng xã hội có thay đổi chưa định hình rõ ràng ... Những yếu tố có liên quan đến việc phát triển lực điều dưỡng bệnh viện? Làm để nâng cao lực điều dưỡng bệnh viện? Từ lý trên, thực đề tài: Đánh giá lực thực hành chăm sóc điều dưỡng số yếu tố liên. .. yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc Điều dưỡng CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm 1.1.1.1 Điều dưỡng Theo Tổ chức Y tế giới: Điều dưỡng bao gồm chăm sóc phối... khác đánh giá từng tiêu chí lực, xem xét số góc độ chuyên môn riêng cho thấy phần lực điều dưỡng yếu tố liên quan đến lực điều dưỡng Nghiên cứu Trần Ngọc Trung đánh giá hoạt động CSNB điều dưỡng