Bài giảng Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ giúp người học nắm được các kiến thức về phân loại gan nhiễm mỡ, hình ảnh gan nhiễm mỡ trên siêu âm, chẩn đoán gan nhiễm mỡ, điều trị gan nhiễm mỡ...
Chuyên đề: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ I - Gan nhiễm mỡ i - m để tư vấn tránh biến chứng nh nhân (tt) - M c tiêu: Chẩn đoán gan nhiễm mỡ Điều trị gan nhiễm mỡ TỔNG QUAN Gan nhiễm mỡ là: *Hiện tượng thối hóa mỡ gan *Lượng mỡ tích tụ gan >5% trọng lượng gan - TỔNG QUAN Gan nhiễm mỡ tích tụ chất béo chủ yếu trigliceride tế bào gan Gan to bình thường tùy mức độ tích tụ mỡ Bệnh nhân thường khơng có triệu chứng nên phát gan nhiễm mỡ thường ngẫu nhiên (khi khám sức khỏe tổng quát khám bệnh khác làm siêu âm bụng) TỔNG QUAN Phân loại gan nhiễm mỡ: *Gan nhiễm mỡ rượu *Gan nhiễm mỡ khơng rượu NỘI DUNG Chẩn đốn gan nhiễm mỡ Thử máu tăng men sGOT, sGPT, xét nghiệm cholesterol trigliceride máu thường tăng Chẩn đốn hình ảnh gan nhiễm mỡ như: siêu âm bụng, CT scan bụng, chụp cộng hưởng từ (1) Sinh thiết gan tiêu chuẩn vàng chẩn đoán gan nhiễm mỡ (thực tế bệnh nhân không dễ chấp nhận)(2) - (1)Radiographics 2006,26,1639-1642 (2)Anna Wieskowska, Diagnostic of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Invasive versus Noninvasive,2008, 387-388 - Gan nhiễm mỡ thực thể phức tạp, hệ nhiều bệnh lý - Cần quan tâm tìm nguyên nhân để điều trị bệnh CHẨN ĐOÁN GAN NHIỄM MỠ Qua siêu âm, CT scan, cộng hưởng từ chẩn đốn gan nhiễm mỡ Trước nhà chuyên môn cho muốn chẩn đốn xác phải sinh thiết gan Hiện sinh thiết gan để chẩn đoán gan nhiễm mỡ áp dụng Các phương tiện chẩn đốn hình ảnh ngày tốt siêu âm, CT scan, chụp cộng hưởng từ Các XN máu cholesterol, trigliceride máu, men gan để kiểm tra sức khỏe trở nên dễ dàng, đủ để phát gan nhiễm mỡ hay không Medinet.hochiminhcity.gov.vn A.Gan nhiễm mỡ độ B.Gan nhiễm mỡ độ C.Gan nhiễm mỡ độ 3.(1) (1)Siêu âm bụng tổng quát, Nguyễn Phước Bảo Quân,2011 A.Gan nhiễm mỡ khu trú hạ phân thùy B.Gan nhiễm mỡ khu trú hạ phân thùy CT SCAN GAN NHIỄM MỠ CT scan phương tiện chẩn đốn hình ảnh tốt trường hợp gan nhiễm mỡ dạng hạt nhỏ Kỹ thuật hữu ích việc theo dõi điều trị.(1) (1)Lê Thành Lý cs, Gan nhiễm mỡ: Giải phẩu bệnh, Cơ chế bệnh sinh chẩn đốn, Tạp chí y học,3, 1999 – Thành phố Hồ Chí Minh Gan nhiễm mỡ (tỷ trọng chủ mô gan thấp lách) MRI GAN NHIỄM MỠ Gan nhiễm mỡ (tăng tín hiệu) CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Sinh thiết gan để chẩn đốn mơ học ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ đơn không cần điều trị (nếu không làm tăng men gan không biểu lâm sàng) Điều trị bệnh gây gan nhiễm mỡ ĐIỀU TRỊ (NGUYÊN NHÂN GÂY GAN NHIỄM MỠ) + Béo phì (hay thừa cân): *Giảm lượng mỡ dư thừa chế độ ăn kiêng *Tập thể dục + Nghiện rượu: Cai rượu ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN + Đái tháo đường: Nên kiểm soát tốt bằng: *Hoạt động thể lực *Hạn chế thức ăn từ bột, đường *Dùng thuốc điều trị đái đường *Theo dõi chặt chẽ đường huyết + Giảm mỡ máu chế độ ăn hợp lý *Cân đối, giàu củ *Giảm lượng mỡ bảo hòa phần ăn *Thay mỡ khơng bảo hịa (mỡ cá hay dầu thực vật) ĐIỀU TRỊ + Gan nhiễm mỡ không rượu : *Không nên uống nhiều rượu *Giảm cân thừa cân *Thuốc: - Vitamin E 800UI/ngày - Omega - - Metformin (không khuyến cáo bệnh viêm gan nhiễm mỡ không rượu) Statin (trường hợp rối loạn mỡ máu) Pioglitazone (có thể dùng viêm gan nhiễm mỡ)(1) (1)Laurie Barcley,NAFLD Diagnosis and Management Guidelines issue,2012 BIỆN PHÁP PHỊNG TRÁNH GAN NHIỄM MỠ Khơng tạo thói quen uống rượu - Giảm cân thừa cân - Dùng thức ăn thiên nhiên giảm tải cho gan - Tránh chất phụ gia, chất béo nguồn gốc động vật (mỡ động vật, trứng….) - Giảm sử dụng carbohydrates đường - Tạo nếp sống tập thể dục đặn - KẾT LUẬN - - - - Gan nhiễm mỡ thường gặp thực tế lâm sàng Có thể dùng phương tiện chẩn đốn hình ảnh để chẩn đoán (siêu âm thuận lợi kinh tế) Dùng chế độ ăn uống, luyện tập thể dục để hỗ trợ Tìm nguyên nhân để điều trị bệnh M ƠN ... GAN NHIỄM MỠ Gan nhiễm mỡ (tăng tín hiệu) CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH Sinh thiết gan để chẩn đốn mơ học ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ đơn không...- Gan nhiễm mỡ i - m để tư vấn tránh biến chứng nh nhân (tt) - M c tiêu: Chẩn đoán gan nhiễm mỡ Điều trị gan nhiễm mỡ TỔNG QUAN Gan nhiễm mỡ là: *Hiện tượng thối hóa mỡ gan *Lượng mỡ tích... xa (gan nhiễm mỡ lan tỏa) Gan nhiễm mỡ khu trú: Nền echo dày, có vùng echo Gan nhiễm mỡ siêu âm đọc hiểu ? ?gan có độ hồi âm dày bình thường, nghĩ đến gan nhiễm mỡ? ?? Siêu âm chẩn đốn gan nhiễm mỡ