Nghiên cứu chỉ số OSTA trong đánh giá nguy cơ loãng xương ở phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên

Bài viết tiến hành nghiên cứu chỉ số OSTA trong đánh giá nguy cơ loãng xương ở phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên thông qua 406 phụ nữ mãn kinh ≥ 40 tuổi đi kiểm tra sức khỏe tại khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai, được đo mật độ xương tại cột sống thắt lưng và cổ xương đùi theo phương pháp DEXA sử dụng tia X hấp thu năng lượng kép (máy Hologic) từ tháng 12 năm 2014 đến tháng 09 năm 2015.

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ OSTA TRONG ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ MÃN KINH TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN Nguyễn Thị Ngọc Lan*, Nguyễn Ngọc Bích*, Đào Xuân Thành* *Trường Đại Học Y Hà Nội TÓM TẮT Chỉ số OSTA (Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians) công cụ dự báo nguy lỗng xương đơn giản có ý nghĩa lâm sàng với độ nhạy độ đặc hiệu sử dụng nhiều nước Nghiên cứu mô tả cắt ngang 406 phụ nữ mãn kinh khỏe mạnh từ 40 tuổi trở lên từ tháng 12 năm 2014 đến tháng 09 năm 2015; đo mật độ xương theo phương pháp DEXA Kết cho thấy số OSTA < -3 tức có nguy lỗng xương cao: 11,6% (93,6% số phụ nữ bị loãng xương), số OSTA -3 ≤ OSTA ≤ tức có nguy lỗng xương trung bình: 62,3% (43,9% số phụ nữ bị lỗng xương), số OSTA > tương đương với nguy loãng xương thấp: 26,1% (92,4 % số phụ nữ khơng lỗng xương Chỉ số OSTA có độ nhạy: 95,1%, độ đặc hiệu: 40,3%, AUC (diện tích đường cong): 0,811 Trên sở trên, chỉ số nguy cao phụ nữ mãn kinh miền Bắc Việt Nam bảng đánh giá số OSTA cần được dịch chuyển cột tuổi: tuổi có nguy cao từ 65 – 69 (tuổi) thành 60 – 64 (tuổi) Từ khóa: Lỗng xương, loãng xương sau mãn kinh, OSTA I ĐẶT VẤN ĐỀ Loãng xương sau mãn kinh vấn đề ngày quan tâm ước tính ảnh hưởng đến 200 triệu người toàn giới, 75 triệu người Châu Âu, Mỹ Nhật Bản ngày gia tăng tuổi thọ ngày cao [1] Đây bệnh lý toàn thể khung xương đặc trưng giảm khối lượng xương, tổn thương vi cấu trúc xương tăng nguy gãy xương xảy phụ nữ mãn kinh [2], [3] Tỷ lệ loãng xương phụ nữ từ 50 đến 84 tuổi quốc gia Đức, Pháp, Ý, Tây ban Nha, Anh 21% [4] Tỷ lệ loãng xương phụ nữ mãn kinh Hà Nội năm 2002 36 Tạp chí 36,2% [5] Với biến chứng thường gặp gãy xương, loãng xương làm giảm chất lượng sống, gia tăng tỷ lệ tử vong chi phí điều trị tốn kém: Châu Âu 30,7 tỷ EU [6], Mỹ 13,7 đến 20,3 tỷ USD, Anh 1,8 tỷ Pounds [7] Chẩn đốn lỗng xương theo tiêu chuẩn WHO dựa vào đo mật độ xương máy DEXA (Dual energy X ray absorptiometry) sử dụng tia X hấp thu nặng lượng kép [8] Mặc dù tiêu chuẩn vàng song việc đo mật độ xương phương pháp DEXA chưa phổ biến nhiều khu vực thuộc nước phát triển, có Việt Nội khoa Việt Nam Số 16 - tháng 4/2016 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nam, chi phí cao thiếu trang thiết bị Do vậy, việc đưa cơng cụ dự báo nguy lỗng xương xác, đơn giản giá phù hợp nhằm định điều trị loãng xương kịp thời vơ cần thiết Với ý tưởng đó, năm 2001, Koh cộng xây dựng công cụ dành cho phụ nữ mãn kinh châu Á Đó số OSTA (Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians) Đây cơng cụ đơn giản tính tốn dựa cân nặng tuổi đối tượng nghiên cứu, cho độ nhạy 91% độ đặc hiệu 45% so sánh mật độ xương đo phương pháp DEXA [9] Công cụ kiểm chứng nhiều quốc gia châu Á, cho thấy độ nhạy, độ đặc hiệu tương đương với kết tác giả Koh Sau đó, số cịn ứng dụng cho đối tượng nam giới Ở Việt Nam có nghiên cứu đối tượng nam giới Nguyễn Xuân Trường 2014 [10], mà chưa có nghiên cứu số OSTA dự báo nguy loãng xương phụ nữ sau mãn kinh Biểu đồ Mơ hình OSTA theo Koh [9] Do tiến hành nghiên cứu số OSTA đánh giá nguy loãng xương phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên nhằm hai mục tiêu: Áp dụng số OSTA đánh giá nguy loãng xương phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên Đối chiếu số OSTA với đo mật độ xương phương pháp DEXA đối tượng Tạp chí Số 16 - tháng 4/2016 Nội khoa Việt Nam 37 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Có người thân (đặc biệt mẹ) có tiền sử gãy xương Đối tượng nghiên cứu - Hút thuốc, uống rượu 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Không tập thể dục thường xuyên Gồm 406 phụ nữ mãn kinh ≥ 40 tuổi kiểm tra sức khỏe khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai, đo mật độ xương cột sống thắt lưng cổ xương đùi theo phương pháp DEXA sử dụng tia X hấp thu lượng kép (máy Hologic) từ tháng 12 năm 2014 đến tháng 09 năm 2015 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân mắc bệnh liên quan tới chuyển hóa xương yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương: Bệnh lý nội tiết (cường giáp, cường cận giáp, suy giáp, Cushing, đái tháo đường), bệnh lý tiêu hóa (sau cắt dày, ruột, rối loạn tiêu hoá kéo dài, xơ gan), suy thận, viêm khớp mạn tính, bệnh hệ thống (viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp), sau cắt buồng trứng, bệnh nhân điều trị loãng xương, trí nhớ, tiền sử thay khớp háng gãy cổ xương đùi hai bên Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2.2 Nội dung nghiên cứu Các đối tượng đến khám khai thác yếu tố nguy loãng xương qua khám lâm sàng điều tra theo mẫu nhóm nghiên cứu thiết kế dựa mục tiêu nghiên cứu Khảo sát yếu tố sau đây: - Tuổi (năm) - Cân nặng (kg) - Tiền sử bị gãy xương tuổi trưởng thành 38 Tạp chí - Đã phải nằm liệt giường thời gian dài bệnh tật - Té ngã 12 tháng qua Các đối tượng đo mật độ xương cột sống thắt lưng cổ xương đùi máy Hologic explorer Mỹ sản xuất, sử dụng tia X hấp thu lượng kép T-score tính theo khối lượng xương đỉnh người Việt Nam [11] Phân tích xử lý số liệu Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 Tính giá trị lớn nhất, nhỏ nhất, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm Dùng thuật tốn bình phương (X2) để so sánh tỷ lệ quan sát, dùng test t-student để so sánh giá trị trung bình, tính tỷ suất chênh OR để đánh giá yếu tố nguy Nhập tính tính số OSTA Vẽ đường cong ROC, diện tích đường cong AUC, khoảng tin cậy 95% dựa phần mềm máy tính Độ nhạy tính tỷ lệ nữ giới bị lỗng xương (T- score ≤ -2.5) có OSTA nằm nhóm nguy trung bình cao, độ đặc hiệu xác định tỷ lệ nữ giới khơng lỗng xương (T- score > -2.5) có OSTA nằm nhóm nguy thấp Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu đồng ý khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai, Bộ môn Nội tổng hợp phòng đào tạo sau Đại học trường Đại học Y Hà Nội Các thông tin bệnh nhân giữ bí mật Dữ liệu thu thập phục vụ cho nghiên cứu chẩn đoán, giúp cho việc điều trị bệnh tốt Nội khoa Việt Nam Số 16 - tháng 4/2016 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC III KẾT QUẢ Độ nhạy độ đặc hiệu số OSTA so với đo mật độ xương phương pháp DEXA Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 1.1 Đặc điểm chung - Tuổi cao 88 thấp 40 tuổi với tuổi trung bình 56,6 ± 9,0 (tuổi) Độ tuổi 50 – 59 tuổi chiếm tỷ lệ cao (51,7%) 3.1 Độ nhạy độ đặc hiệu số OSTA Bảng Độ nhạy độ đặc hiệu số OSTA OSTA -10 -6 -5 -4 -3 -2 -1 - Tuổi mãn kinh trung bình: 48,0 ± 4,5; cao nhất: 58 (tuổi); thấp nhất: 40 (tuổi) - Chiều cao trung bình: 152,2 ± 5,6 (cm) - Cân nặng trung bình: 52,8 ± 7,9 (kg) - BMI trung bình: 22,8 ± 3,0 (kg/m2) 1.2 Tỷ lệ loãng xương thiểu xương Độ nhạy 9,82 17,79 26,99 34,36 50,31 79,14 95,09 99,39 100 100 Độ đặc hiệu 100 100 99,59 98,77 97,12 85,6 69,14 40,33 20,16 8,23 Nhận xét: - Tại cut-off 0, số OSTA có độ nhạy: 95,1% - Tại cut-off -3, số OSTA có độ đặc hiệu: 97,12% Biểu đồ Tỷ lệ loãng xương thiểu xương theo đối tượng nghiên cứu RVWD  - Tỷ lệ nguy loãng xương đối tượng nghiên cứu theo số OSTA Nguy cao: 11,6%, nguy trung bình: 62,3%, nguy thấp: 26,1% Độ nhạy Khảo sát nguy loãng xương phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên số OSTA  6HQVLWLYLW\ Tỷ lệ loãng xương thiểu xương 40,1% 40,4%, cao nhóm tuổi ≥ 70 tuổi (86,8%)   Diện tích đường cong:0,811       6SHFLILFLW\ 100-độ đặc hiệu   - Đặc điểm OSTA trung bình theo tình trạng lỗng xương Biểu đồ Đường cong ROC diện tích đường cong (AUC) số OSTA cut-off Giá trị OSTA trung bình - 0,76 ± 2,26, giá trị nhỏ -10, lớn Nhận xét: Diện tích đường cong AUC có ý nghĩa theo cut-off 0,811 Tạp chí Số 16 - tháng 4/2016 Nội khoa Việt Nam 39 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.2 Độ nhạy độ đặc hiệu số OSTA cut-off Bảng Độ nhạy độ đặc hiệu số OSTA cut-off OSTA T- score ≤ -2,5 SD T- score > -2,5 SD N % n % -2,5 SD N % n % < -3 44 27,0 1,2 ≥ -3 119 73,0 240 98,8 Tổng 163 100,0 243 100,0 OR (95%CI) 29,58 (8,99 - 97,23) Nhận xét: Có mối liên quan chặt chẽ số OSTA số T-score Nếu đối tượng nghiên cứu có số OSTA ≥ -3 khả khơng bị lỗng xương cao gấp 29,58 lần so với đối tượng có OSTA < -3 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số OSTA cut-off -3 Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số OSTA cut-off -3 với T-score chung Ghi chú: T-score chung: coi lỗng xương vị trí đo đạt ≤ -2,5 40 Tạp chí Nội khoa Việt Nam Số 16 - tháng 4/2016 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: - Với OSTA > 92,4% đối tượng khảo sát khơng lỗng xương (có T-score > -2,5) - Với OSTA ≤ -3 93,6% đối tượng khảo sát có lỗng xương (có T-score ≤ -2,5) Trên sở trên, mơ hình OSTA cho phụ nữ mãn kinh miền Bắc Việt Nam chuyển dịch tuổi có nguy cao từ 65 - 69 thành 60 – 64 (tuổi) Cân nặng (kg) Nguy cao theo OSTA Việt Nam Tuổi (năm) Nguy cao theo OSTA Koh Nguy trung bình Nguy thấp Biểu đồ Mơ hình OSTA cho phụ nữ mãn kinh miền Bắc Việt Nam Nhận xét: - Một phụ nữ có cân nặng khoảng 40 - 44 kg thuộc nhóm tuổi 60 - 64, theo mơ hình OSTA Koh nằm nhóm nguy trung bình, theo mơ hình OSTA cho phụ nữ mãn kinh miền Bắc Việt Nam nằm nhóm nguy cao IV BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 1.1 Đặc điểm chung - Tuổi Theo kết nghiên cứu chúng tôi, tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 56,6 ± 9,0 tuổi, tuổi nhiều 88 thấp 40 tuổi Tuổi trung bình thấp kết nghiên cứu Nguyễn Huy Bình – năm 2006 với tuổi trung bình phụ nữ mãn kinh khu vực ngoại thành Hà Nội 62,7 ± 7,86 tuổi [12], chênh lệch giải thích số lượng đối tượng nghiên cứu Nguyễn Huy Bình cao độ tuổi từ 50 – 70 tuổi đối tượng chủ yếu ngoại tỉnh, lên Hà Nội khám sức khỏe độ tuổi giới hạn nhóm 50 – 59 tuổi (51,7%), cịn nhóm ≥ 70 tuổi chiếm tỷ lệ khơng cao - Chiều cao, cân nặng BMI trung bình tương ứng là: 152,2 ± 5,6 (cm), 52,8 ± 7,9 (kg) 22,8 ± 3,0 (kg/m2), kết thấp kết đối tượng nghiên cứu OSTA Malaysia Trung Quốc [13], [14] 1.2 Tỷ lệ loãng xương thiểu xương đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ loãng xương theo nghiên cứu 40,1%, thiểu xương 40,4% theo (biểu đồ 4), kết cao so với tỷ lệ loãng xương Trung Quốc theo nghiên cứu Liu cộng năm 2013 29,31%, tỷ lệ thiểu xương thấp tỷ lệ thiểu xương Trung Quốc 45,46% [14] Tạp chí Số 16 - tháng 4/2016 Nội khoa Việt Nam 41 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Khảo sát nguy loãng xương phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên số OSTA 2.1 Đặc điểm số OSTA phụ nữ mãn kinh từ 40 tuổi trở lên - Giá trị OSTA trung bình nghiên cứu chúng tơi -0,76 ± 2,26, giá trị nhỏ -10, lớn (bảng 1), kết thấp giá trị OSTA Malaysia với giá trị OSTA trung bình 0,3 ± 2,7, giá trị lớn nhỏ -6 [13], điều giải thích số cân nặng trung bình người Việt Nam thấp người Malaysia - Tại giá trị OSTA chúng tơi tính độ nhạy độ đặc hiệu (bảng 1) Nếu lấy giới hạn OSTA cut-off -4, độ nhạy độ đặc hiệu tương ứng 26,99% 98,77%, lấy cut-off -3, độ nhạy độ đặc hiệu 34,36% 97,12% Như lấy cut-off -4 có 10% đối tượng nghiên cứu khơng sàng lọc lỗng xương Nếu lấy giới hạn OSTA cut-off -1, độ nhạy độ đặc hiệu 79,14% 69,14%, lấy cut-off 0, độ nhạy độ đặc hiệu 95,09% 40,33% Như lấy giới hạn OSTA cut-off có 16% đối tượng nghiên cứu không sàng lọc lỗng xương Từ chúng tơi định dịch chuyển OSTA từ cut-off -4; -1 theo tác giả Koh [9], sang cut-off -3; để phù hợp với thực tế loãng xương phụ nữ mãn kinh Việt Nam - Tại cut-off vẽ đường cong ROC tính diện tích đường cong AUC cho kết 0,811 (biểu đồ 3) Giá trị cho thấy OSTA công cụ tốt để sàng lọc loãng xương - Kết (bảng 2) cho thấy cutoff 0, đối tượng nghiên cứu có OSTA < có nguy mắc lỗng xương cao gấp 13,09 lần so với OSTA < 0, có ý nghĩa thống kê với 95%CI (6,15 - 27,87) Độ nhạy độ đặc hiệu số OSTA tương ứng 95,1% 42 Tạp chí 40,3%, kết tương tự kết tác giả Koh với độ nhạy 91% độ đặc hiệu 41% [9] - Kết bảng (bảng 3) cho thấy cut-off -3, đối tượng nghiên có OSTA ≥ -3 khả khơng bị lỗng xương cao gấp 29,58 lần so với đối tượng có OSTA < -3, có ý nghĩa thống kê với 95%CI: 8,99 - 97,23 Độ nhạy độ đặc hiệu OSTA cut-off -3 tương ứng 27% 98,8% Độ đặc hiệu cao độ đặc hiệu OSTA cut-off -4 theo nghiên cứu OSTA Trung Quốc (94,62%) [14] Do OSTA cut-off -3 có giá trị chẩn đốn loại trừ lỗng xương • Biểu đồ minh họa phân bố đối tượng nghiên cứu theo số OSTA cut-off -3 OSTA > đa số đối tượng nghiên cứu có T-score bình thường, với OSTA ≤ -3 đa số đối tượng nghiên cứu có T-score ≤ -2,5 Với nhóm có OSTA dao động từ -3 đến đối tượng nghiên cứu phân phố cho hai khu vực T-score > -2,5 T-score ≤ -2,5 2.2 Tỷ lệ nguy đối tượng nghiên cứu theo OSTA Trong số 406 phụ nữ mãn kinh ≥ 40 tuổi có 47 người nguy cao bị lỗng xương (11,6%), nguy trung bình 253 người (62,3%) đạt tỷ lệ cao nhất, nguy thấp 50 người (12,3%) theo số OSTA Tỷ lệ nhóm nguy có khác theo kết nghiên cứu số quốc gia châu Á khác [15], khác liên quan tới tỷ lệ loãng xương phụ nữ mãn kinh Việt Nam cao nước khác châu Á [13] Tuy tỷ lệ nguy loãng xương theo OSTA quốc gia có chênh lệch nhóm tỷ lệ lỗng xương nhóm đối tượng có nguy cao theo OSTA cao nhiều so với tỷ lệ nhóm nguy thấp Điều cho thấy điều kiện nước ta số quốc gia phát triển khác, nơi mà máy đo mật độ xương DEXA chưa thực phổ biến OSTA có giá trị Nội khoa Việt Nam Số 16 - tháng 4/2016 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC sàng lọc nguy loãng xương Cụ thể với OSTA < -3, tức đối tượng nằm nhóm nguy lỗng xương cao, khuyến cáo cho đối tượng đo mật độ xương chí điều trị lỗng xương ln chưa có kết mật độ xương, với OSTA từ -3 đến cần thiết cho đo mật độ xương cân nhắc điều trị loãng xương, với OSTA > trì hỗn đo mật độ xương Việt Nam sửa đổi giúp sàng lọc loãng xương tốt phụ nữ mãn kinh Việt Nam có hội chẩn đốn điều trị lỗng xương sớm hơn, góp phần hạn chế biến chứng gãy xương, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Trên sở thiết lập số OSTA cho người Việt Nam Biểu đồ mơ hình OSTA cho phụ nữ Việt Nam, mơ hình điều chỉnh theo mơ hình tác giả Koh – 2001(biểu đồ 1) Để mô tả khác hai mơ hình chúng tơi đưa giả thiết: người phụ nữ mãn kinh 63 tuổi, nặng 43 kg gióng vng góc từ cột tuổi cân nặng cắt điểm chấm trắng hình minh họa Nếu theo mơ hình OSTA cũ điểm nằm vùng màu da cam tức có nguy lỗng xương trung bình theo OSTA, theo mơ hình OSTA sửa đổi điểm nằm vùng màu đỏ tức có nguy lỗng xương cao theo OSTA Thực tế Việt Nam, tỷ lệ loãng xương cao so với quốc gia phát triển, điều kiện kinh tế xã hội cịn khó khăn đặc biệt khu vực nông thôn vùng cao, người Việt Nam có đặc điểm khám bệnh có triệu chứng bệnh, việc áp dụng mơ hình OSTA - Chỉ số OSTA < -3 tức có nguy cao: 11,6% (93,6% số phụ nữ bị loãng xương) V KẾT LUẬN Tỷ lệ nguy loãng xương theo OSTA - Chỉ số OSTA -3 ≤ OSTA ≤ tức có nguy trung bình: 62,3% (43,9% số phụ nữ bị loãng xương) - Chỉ số OSTA > tương đương với nguy thấp: 26,1% (92,4 % số phụ nữ khơng lỗng xương Độ nhạy, độ đặc hiệu AUC (diện tích đường cong) số OSTA - Độ nhạy: 95,1% - Độ đặc hiệu: 40,3% - AUC: 0,811 - Trên sở thông số (độ nhạy, độ đặc hiệu AUC), số nguy cao phụ nữ mãn kinh miền Bắc Việt nam cần dịch chuyển, tuổi có nguy cao từ 65 – 69 (tuổi) thành 60 – 64 (tuổi) TÀI LIỆU THAM KHẢO Reginster J.Y, Burlet N (2006) Osteoporosis: A still increasing prevalence Bone 38(2 Suppl 1), S4-S9 Palacios S, Borrego RS, Forteza A (2005) The importance of preventive health care in post-menopausal women Maturitas Orthopedics 35(9), 798-805 Ferrer J, Neyro JL, Estevez A (2005) Identification of risk factors for prevention and early diagnosis of a-symptomatic post-menopausal women, Maturitas;52 Suppl 1:S7–22 Strom O, Borgstrom F, Kanis JA, Compston JE, Cooper C, McCloskey E, Jonsson B (2011) Osteoporosis: burden, health care provision and opportunities in the EU, Osteoporos doi Trần Thị Tô Châu (2002) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng xương khớp đo mật độ xương gót siêu âm phụ nữ mãn kinh Hà Nội Luận văn thạc sĩ y hoc, tr 45 Tạp chí Số 16 - tháng 4/2016 Nội khoa Việt Nam 43 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Strom O, Borgstrom F, Kanis J.A, et al (2011) Osteoporosis: Burden, health care provision and opportunities in the EU A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA) Arch Osteoporos 6(1-2), 59-155 Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon D.H, et al (2007) Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States 2005-2025 J Bone Miner Res.22(3), 465-475 F Cosman CS (2013) Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis Koh CS (2001) A Simple Tool to Identify Asian Women at Increased Risk of osteoporosis, Osteoporos Int, 12:699–705 10 Nguyễn Xuân Trường (2014) Nghiên cứu số osta monogram chẩn đốn sàng lọc lỗng xương nam giới Luận văn thạc sĩ y học 11 Nguyễn Thị Thanh Hương (2012) Osteoporisis, a major health problem in Viet Nam life style factors and determinants of bone mass 12 Nguyễn Huy Bình (2006) Nghiên cứu thực trạng sức khỏe phụ nữ mãn kinh đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng sống lứa tuổi 13 DAJ Muslim et al (2012), Performance of osteoporosis self-tool for asian (OSTA) For primary osteoporosis in ipost menopause Malay women Ma laysian Orthopaedic Journal Vol No 14 Yong Yang CS (2013) Validation of an osteoporosis self-assessment tool to identify primary osteoporosis and new osteoporotic vertebral fractures in postmenopausal Chinese women in Beijing BMC Musculoskeletal Disorders 2013, 14:271 15 Fujiwara S, et al (2001) Curr Ther Res 62(8): 586-94 ABSTRACT PERFORMANCE OF OSTEOPOROSIS SELF-ASSESSMENT TOOL FOR ASIAN (OSTA) FOR PRIMARY OSTEOPOROSIS IN POST-MENOPAUSAL VIETNAMESE WOMEN The Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians (OSTA) score is a simple, valuable tool predicts women at risk of osteoporosis with the high sensitivity and the specificity It can be used as a screening tool for patients at risk who would benefit from bone mineral density measurement and treatment A cross-sectional study evaluated the performance of OSTA among 406 post-menopausal health Vietnamese women at the age from 40 and above from 12/2014 to 09/2015 Subjects with history of metabolic disease, presence of bone metastasis, significant renal impairment, previous bilateral oophorectomy, previous both hip fracture or prior use of any bisphosphonate were excluded from the study, were measured BMD by DEXA Cutoff points of as -3 were used for diagnosis in this study The low risk category (index > 0) represented 26.1% of all women with only 92.4 % of the women in this category having normal BMD The intermediate risk category (-3 to 0) represented 62.3% of participants, the prevalence of osteoporosis was 43.9% The high risk group (index