Rối nhiễu cảm xúc ở học sinh trung học cơ sở

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - Nguyễn Thị Ánh Nguyệt RỐI NHIỄU CẢM XÚC Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - Nguyễn Thị Ánh Nguyệt RỐI NHIỄU CẢM XÚC Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ Chuyên ngành: Mã số: Tâm lý học 62 31 04 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Hằng PGS.TS Văn Thị Kim Cúc XÁC NHẬN NCS ĐÃ CHỈNH SỬA THEO QUYẾT NGHỊ CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN ÁN Người hướng dẫn khoa học Chủ tịch hội đồng đánh giá Luận án Tiến sĩ PGS.TS Nguyễn Thị Minh Hằng GS.TS Trần Thị Minh Đức HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn giáo viên Các liệu, kết nghiên cứu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu người khác Tác giả luận án Nguyễn Thị Ánh Nguyệt LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ tri ân sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Minh Hằng - người giáo viên hướng dẫn giúp tơi có ý tưởng thực luận án từ ban đầu, tận tụy bảo cho tơi suốt q trình năm thực luận án Với tình cảm u kính, tơi không nhắc tới PGS.TS Văn Thị Kim Cúc người giáo viên đồng hướng dẫn, đồng thời người dìu dắt tơi đường học tập, nghiên cứu từ ngày tơi cịn sinh viên đại học Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tổ chức Child Fund Việt Nam, đặc biệt ông Vương Đình Giáp, bà Mai Thị Thúy Hảo, ông Phạm Văn Vinh, ông Lục Huy Chung - người ủng hộ tạo điều kiện thuận lợi để tơi triển khai nghiên cứu Bắc Kạn - địa bàn nơi Child Fund thực dự án bảo vệ trẻ em Tôi xin gửi lời cảm ơn Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân Văn, Ban Chủ nhiệm khoa, Thầy, Cơ giáo Khoa Tâm lý học, Phịng Đào tạo Nhà trường giúp đỡ tạo điều kiện suốt thời gian tơi học hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, Khoa Công tác xã hội, TS Vũ Thị Kim Dung - Nguyên Chủ nhiệm khoa, TS Nguyễn Hiệp Thương - Chủ nhiệm khoa ủng hộ, tạo điều kiện động viên, khích lệ tơi suốt q trình theo học NCS thực luận án Xin cảm ơn bạn đồng nghiệp khoa: ThS NCS Ngô Thị Thanh Mai, ThS NCS Nguyễn Thị Mai Hương - người hỗ trợ tơi nhiều q trình thực luận án Xin gửi lời cảm ơn cộng tác, giúp đỡ nhiệt tình Ban Giám hiệu, Thầy Cô giáo 1085 em học sinh 03 trường THCS Hà Nội 03 trường THCS Huyện Ngân Sơn - Tỉnh Bắc Kạn để tơi triển khai tốt trình thực khảo sát, phòng ngừa, thử nghiệm can thiệp rối nhiễu cảm xúc với em Sau cùng, không quan trọng nhất, xin cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè bên cạnh tôi, chia sẻ khó khăn, giúp đỡ khích lệ tơi q trình thực luận án Đặc biệt, xin dành lời cảm ơn tới chồng - Nguyệt Anh, Đại Nghĩa - họ động lực cho nỗ lực hoàn thiện thân sống Sự giúp đỡ tình cảm người cho tơi hiểu ln u thương quan tâm nhiều đến nhường nào! Tác giả luận án Nguyễn Thị Ánh Nguyệt MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN NGHI N CỨU VỀ R I NHIỄU CẢM C Ở TRẺ VỊ THÀNH NI N 1.1 Các nghiên cứu giới 1.1.1 Những nghiên cứu thực trạng rối nhiễu cảm xúc 1.1.2 Nghiên cứu yếu tố liên quan 10 1.1.3 Nghiên cứu phương pháp đánh giá, chẩn đoán 11 1.1.4 Nghiên cứu mô hình chương trình phịng ngừa, can thiệp 13 1.2 Các nghiên v rối nhi u cảm x c thiếu niên Việt Nam 20 1.2.1 Những nghiên cứu thực trạng 20 1.2.2 Nghiên cứu yếu tố liên quan 22 1.2.3 Nghiên cứu xây dựng Việt hóa cơng cụ đánh giá 24 1.2.4 Nghiên cứu biện pháp phòng ngừa can thiệp 25 Tiểu kết chương 27 Chƣơng LÝ LU N VỀ R I NHIỄU CẢM C Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ 28 2.1 Lý luận v rối nhi u cảm x c 28 2.1.1 Khái niệm rối nhiễu cảm xúc 28 2.1.2 Phân loại rối nhiễu cảm xúc 31 2.2 Lý luận v học sinh trung học sở 36 2.2.1 Khái niệm học sinh trung học sở 36 2.2.2 Đặc điểm tâm lý học sinh trung học sở liên quan đến rối nhiễu cảm xúc 36 2.3 Rối nhi u cảm x c học sinh trung học sở 40 2.3.1 Khái niệm 40 2.3.2 Tiêu chí đo lường 40 2.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến rối nhiễu cảm xúc học sinh trung học sở 43 Tiểu kết chương 49 Chƣơng TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 50 3.1 Vài nét v địa bàn nghiên cứu 50 3.2 Tổ chức nghiên cứu 52 3.2.1 Giai đoạn nghiên cứu lý luận 52 3.2.2 Giai đoạn nghiên cứu thực tiễn 53 3.2.3 Giai đoạn đề xuất biện pháp tâm lý - giáo dục nhằm phòng ngừa, can thiệp nguy rối nhiễu cảm xúc học sinh trung học sở thử nghiệm số hoạt động phòng ngừa, can thiệp 55 3.2.4 Giai đoạn hoàn thiện luận án 56 3.3 Các phương pháp nghiên cứu 56 3.3.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 56 3.3.2 Phương pháp chuyên gia 56 3.3.3 Phương pháp điều tra bảng hỏi 56 3.3.4 Phương pháp thang đo, trắc nghiệm tâm lý 59 3.3.5 Phương pháp vấn sâu 62 3.3.6 Phương pháp thảo luận nhóm 63 3.3.7 Phương pháp nghiên cứu trường hợp 64 3.3.8 Phương pháp thử nghiệm số biện pháp phòng ngừa can thiệp nguy rối nhiễu cảm xúc 65 3.3.9 Phương pháp xử lý số liệu thống kê toán học 68 Tiểu kết chương 72 Chƣơng KẾT QUẢ NGHI N CỨU THỰC TIỄN VỀ THỰC TRẠNG NGUY CƠ R I NHIỄU CẢM VÀ CÁC YẾU T C Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ LI N QUAN 73 4.1 Thực trạng nguy rối nhi u cảm x c học sinh trung học sở biểu học sinh có nguy rối nhi u cảm x c cao 73 4.1.1 Thực trạng chung 73 4.1.2 Thực trạng nguy rối nhiễu cảm xúc theo bốn nhóm biểu 74 4.1.3 Mối quan hệ mặt biểu rối nhiễu cảm xúc 75 4.1.4 Các biểu rối nhiễu cảm xúc nhóm nguy cao 76 4.2 So sánh nguy rối nhi u cảm x c biến nhân 86 4.2.1 Nguy rối nhiễu cảm xúc giới tính 86 4.2.2 Nguy rối nhiễu cảm xúc Hà Nội Bắc Kạn 87 4.2.3 Nguy rối nhiễu cảm xúc trường nội thành ngoại thành 88 4.2.4 Nguy rối nhiễu cảm xúc khối lớp 89 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến rối nhi u cảm x c nhóm học sinh có nguy cao 92 4.3.1 Ảnh hưởng yếu tố tâm lý cá nhân 93 4.3.2 Ảnh hưởng yếu tố tâm lý xã hội 97 4.3.3 Dự báo mức độ ảnh hưởng yếu tố đến rối nhiễu cảm xúc 107 4.4 Thử nghiệm số hoạt động phòng ngừa, can thiệp nguy rối nhi u cảm x c cho học sinh trung học sở 112 4.4.1 Cơ sở khoa học thực tiễn để thử nghiệm hoạt động phòng ngừa, can thiệp 112 4.4.2 Kế hoạch triển khai hoạt động phòng ngừa, can thiệp đánh giá kết thu 119 4.5 Nghiên cứu trường hợp học sinh có rối nhi u cảm x c tác động chương trình can thiệp 131 Tiểu kết chương 144 KẾT LU N VÀ KIẾN NGHỊ 146 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LI N QUAN ĐẾN LU N ÁN 150 TÀI LIỆU THAM KHẢO 151 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Cs : Cộng ĐTB : Điểm trung bình HS : Học sinh RNCX : Rối nhi u cảm x c SKTT : Sức khỏe tâm thần THCS : Trung học sở TLH : Tâm lý học VTN : Vị thành niên DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm khách thể nghiên cứu 55 Bảng 3.2: Mức độ nguy RNCX 69 Bảng 4.1: Tỉ lệ nguy RNCX theo mặt biểu (%) 75 Bảng 4.2: Tương quan mặt biểu RNCX 76 Bảng 4.3: Các biểu rối nhi u v mặt thể 76 Bảng 4.4: Các biểu rối nhi u v mặt cảm x c 78 Bảng 4.5: Các biểu rối nhi u v mặt nhận thức 80 Bảng 4.6: Các biểu rối nhi u v mặt hành vi 82 Bảng 4.7: So sánh RNCX từ góc độ giới tính (n = 1085) 86 Bảng 4.8: So sánh nguy RNCX Hà Nội Bắc Kạn (n=1085) 87 Bảng 4.9: So sánh nguy RNCX nội thành ngoại thành Hà Nội (n=674) 89 Bảng 4.10: Nguy RNCX khối lớp (n=1085) 91 Bảng 4.11: Tương quan tự đánh giá giá trị thân RNCX 93 Bảng 4.12: Tương quan đặc điểm nhân cách RNCX 95 Bảng 4.13: Tương quan hỗ trợ xã hội rối nhi u cảm x c 98 Bảng 4.14: Các vấn đ học đường 100 Bảng 4.15: Tương quan vấn đ học đường rối nhi u cảm x c 100 Bảng 4.16: Các khó khăn từ gia đình 104 Bảng 4.17: Tương quan RNCX khó khăn từ gia đình 105 Bảng 4.18: Dự báo đặc điểm tâm lý cá nhân với RNCX 107 Bảng 4.19: Dự báo đặc điểm tâm lý - xã hội với RNCX 109 Bảng 4.20: Dự báo vấn đ học đường 110 Bảng 4.21: Ảnh hưởng dự báo đặc điểm tâm lý cá nhân đặc điểm tâm lý xã hội với RNCX 111 Bảng 4.22: Các chủ đ cần triển khai chương trình giáo dục, phịng ngừa nguy RNCX 115 Bảng 4.23: Điểm RNCX nhóm học sinh có RNCX nguy cao tham gia vào hoạt động thực nghiệm trước sau can thiệp 127 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH Biểu đồ 4.1: Tỉ lệ nguy RNCX học sinh THCS (%) 74 Biểu đồ 4.2: Tỉ lệ biểu rối nhi u mặt thể mức độ “Thường xuyên” (%) 77 Biểu đồ 4.3: Tỉ lệ biểu rối nhi u mặt cảm x c mức độ “Thường xuyên” (%) 79 Biểu đồ 4.4: Tỉ lệ biểu rối nhi u mặt nhận thức mức độ “Thường xuyên” (%) 81 Biểu đồ 4.5: Tỉ lệ biểu rối nhi u mặt hành vi mức độ “Thường xuyên” (%) 83 Biểu đồ 4.6: So sánh nguy RNCX cao học sinh Hà Nội Bắc Kạn 88 Biểu đồ 4.7: Nguy RNCX theo khối lớp 90 Bieu hien hanh vi RNCX chung Van de nha truong Bao luc hoc duong Ap luc hoc tap Mau thuan giao vien Vi pham quy dinh truong lop Pearson Correlation 463 ** 708 ** 732 ** Sig (2-tailed) 000 000 000 N 1085 1085 1085 Pearson Correlation 733 ** 882 ** 913 ** 861 ** 1085 1085 1085 1084 ** 861 1085 1085 1085 ** ** ** ** 578 611 611 ** 1085 1085 1084 ** ** 1084 1084 1084 1084 1084 ** ** ** ** ** ** 782 782 1084 1084 1084 1084 ** ** 000 000 000 N 1085 1085 1085 1085 1085 1084 1085 ** ** ** ** ** ** ** 471 Sig (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 N 1085 1085 1085 1085 1085 1084 1085 ** ** ** ** ** ** ** 373 403 766 ** 000 000 354 645 000 000 358 766 000 000 835 835 000 Sig (2-tailed) 280 ** ** 1084 Pearson Correlation 300 1085 N 590 ** 1084 000 587 403 000 000 502 ** 000 000 534 590 000 000 484 ** 000 000 429 484 000 Sig (2-tailed) 380 ** 1084 1085 Pearson Correlation 289 1085 ** 429 ** 1085 1085 425 373 000 N 360 ** 000 000 Pearson Correlation 587 000 000 524 ** 000 000 547 429 000 000 426 ** 000 Sig (2-tailed) Pearson Correlation 578 446 471 446 348 ** 000 000 000 1085 1085 1084 ** 520 412 ** 000 000 1085 1085 1084 ** 520 483 ** Sig (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 000 N 1085 1085 1085 1085 1085 1084 1085 1085 1085 1084 ** ** ** ** ** ** ** ** ** Pearson Correlation 236 275 229 289 300 645 348 412 000 483 Sig (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 000 000 N 1084 1084 1084 1084 1084 1084 1084 1084 1084 ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed) 13 1084 4.5 Tƣơng quan RNCX - Các vấn đề gia đình Bieu hien co the Bieu hien nhan thuc Bieu hien cam xuc Bieu hien hanh vi RNCX chung Van de gia dinh Mean Std Deviation 10.1041 5.27047 8.4507 5.88517 N 1085 1085 13.5244 7.52184 1085 9.9327 42.0120 7.6083 6.20083 21.26105 5.90691 1085 1085 1085 A1 Bieu hien co the A2 Pearson Correlation Sig (2-tailed) Bieu hien nhan thuc N Pearson Correlation Sig (2-tailed) 1085 ** 546 Bieu hien cam xuc N Pearson Correlation Sig (2-tailed) 546 A3 ** 561 A4 ** 463 ASUM ** 733 ** Tong phan B7 411 ** 000 000 000 000 000 1085 1085 ** 746 1085 ** 708 1085 ** 882 1085 ** 487 000 000 000 000 1085 ** 561 1085 ** 746 1085 1085 ** 732 1085 ** 913 1085 ** 512 000 000 000 000 000 N Pearson Correlation Sig (2-tailed) 1085 ** 463 1085 ** 708 1085 ** 732 1085 1085 ** 861 1085 ** 499 000 000 000 000 000 RNCX chung N Pearson Correlation Sig (2-tailed) 1085 ** 733 1085 ** 882 1085 ** 913 1085 1085 ** 563 000 000 000 000 Van de gia dinh N Pearson Correlation Sig (2-tailed) 1085 ** 411 1085 ** 487 1085 ** 512 1085 ** 499 1085 ** 563 1085 000 000 000 000 000 N 1085 1085 ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed) 1085 1085 1085 Bieu hien hanh vi 000 1085 ** 861 000 14 1085 PHẦN 5: CÁC SỐ LIỆU HỒI QUY 5.1 Ảnh hƣởng yếu tố tâm lý cá nhân - RNCX Model Variables Entered Variables Removed Nhan cach on dinh- ko on dinh, Gia tri ban than tich cuc, Gia tri ban than tieu cuc, Nhan cach huong noi-huong ngoai Enter a Dependent Variable: ASUM b All requested variables entered Model R 597 a R Square Adjusted R Square 356 354 Std Error of the Estimate 17.08734 a Predictors: (Constant), B4.ODkoOD, Gia tri ban than tich cuc, Gia tri ban than tich cuc, B4.HNHng Model Sum of Squares df Mean Square Regression 174240.291 43560.073 Residual 314751.445 1078 291.977 Total 488991.736 1082 F Sig 149.190 000 b a Dependent Variable: ASUM b Predictors: (Constant), B4.ODkoOD, Gia tri ban than tich cuc, Gia tri ban than tich cuc, B4.HNHng Model (Constant) Unstandardized Coefficients B Std Error 135.760 6.498 Gia tri ban than tich cuc -1.408 228 Gia tri ban than tich cuc 1.533 242 -.449 167 -2.376 141 Nhan cach huong noi - huong ngoai Nhan cach on dinh - ko on dinh Standardized Coefficients Beta a Dependent Variable: ASUM 15 Method t Sig 20.893 000 -.157 -6.167 000 165 6.345 000 -.072 -2.686 007 -.464 -16.890 000 5.2 Ảnh hƣởng yếu tố tâm lý xã hội - RNCX Model Variables Entered Variables Removed Van de gia dinh Diem tua xa hoi, Van de nha truong Method Enter a Dependent Variable: ASUM b All requested variables entered Model R 643 a R Square Adjusted R Square Std Error of the Estimate 413 412 16.31510 a Predictors: (Constant), Tong phan B7, Tong B5, Tong B6 Model Sum of Squares df Mean Square Regression 202425.590 67475.197 Residual 287476.922 1080 266.182 Total 489902.512 1083 F Sig 253.492 000 b a Dependent Variable: ASUM b Predictors: (Constant), Tong phan B7, Tong B5, Tong B6 5.3 Ảnh hƣởng vấn đề học đƣờng - RNCX Model Variables Entered Variables Removed Vi pham ky luan truong lop, Bao luc gia dinh, Ap luc hoc tap, Mau thuan giao vien a Dependent Variable: ASUM b All requested variables entered 16 Method Enter Model R 637 R Square Adjusted R Square 405 403 a Std Error of the Estimate 16.42939 a Predictors: (Constant), Tong B6.17 denB6.20, Tong B6.1 den B6.6, Tong B6.7 den B6.12, Tong B6.13 den B6.16 Model Sum of Squares df Mean Square Regression 198653.464 49663.366 Residual 291249.048 1079 269.925 Total 489902.512 1083 F Sig 183.990 000 b a Dependent Variable: ASUM b Predictors: (Constant), Tong B6.17 denB6.20, Tong B6.1 den B6.6, Tong B6.7 den B6.12, Tong B6.13 den B6.16 Model Unstandardized Coefficients (Constant) B Standardized Coefficients Std Error Beta t Sig 17.045 000 17.739 1.041 Bao luc hoc duong 1.446 162 248 8.917 000 Ap luc hoc tap 2.331 156 440 14.979 000 Mau thuan giao vien 513 249 062 2.065 039 Vi pham ky luat truong lop 028 309 002 090 928 a Dependent Variable: ASUM 5.4 Tổng hợp ảnh hƣởng yếu tố - RNCX Model Variables Entered Variables Removed Van de gia dinh, Gia tri ban than tich cuc, Gia tri ban than tich cuc, Nhan cach huong noi - huong ngoai, Nhan cach on dinh - Ko on dinh, Bao luc gia dinh, Ap luc hoc tap, a Dependent Variable: ASUM b All requested variables entered 17 Method Enter Model R 723 R Square a Adjusted R Square 523 Std Error of the Estimate 519 14.73623 a Predictors: (Constant), Tong phan B7, Gia tri ban than tich cuc, Gia tri ban than tich cuc, B4.HNHng, B4.ODkoOD, Tong B6.1 den B6.6, Tong B6.7 den B6.12 Model Sum of Squares df Mean Square Regression 255548.375 36506.911 Residual 233443.361 1075 217.157 Total 488991.736 1082 F Sig 168.113 000 a Dependent Variable: ASUM b Predictors: (Constant), Tong phan B7, Gia tri ban than tich cuc, Gia tri ban than tich cuc, B4.HNHng, B4.ODkoOD, Tong B6.1 den B6.6, Tong B6.7 den B6.12 Model Unstandardized Coefficients B Std Error Standardized Coefficients Beta (Constant) 74.597 6.456 Nhan cach on dinh - ko on dinh -1.343 133 Nhan cach huong noi- huong ngoai -.194 Gia tri ban than tich cuc t Sig 11.555 000 -.262 -10.119 000 145 -.031 -1.335 182 -.706 201 -.079 -3.507 000 Gia tri ban than tich cuc 802 212 087 3.787 000 Bao luc hoc duong 623 152 107 4.099 000 1.359 145 257 9.356 000 794 099 221 8.010 000 Ap luc hoc tap Van de gia dinh a Dependent Variable: ASUM 18 b MỘT VÀI HÌNH ẢNH VỀ CÁC HOẠT ĐỘNG CỦA NGHIÊN CỨU (việc sử dùng hình ảnh xin phép em, nhà trường, ban bảo vệ trẻ em địa phương người liên quan) Các em học sinh làm phiếu khảo sát Trao đổi với học sinh Bắc Kạn khu nội trú Hoạt động truyền thông, nâng cao nhận thức sức khỏe tinh thần RNCX HìNH Một số hình ảnh sản phẩm học sinh chương trình thử nghiệm can thiệp Hoạt động «Tưởng tượng hình thành cây» Nhảy Flashmod - Điệu nhảy «Vì Tử tế» (Dance for kindness) Chụp ảnh kỷ niệm sau đợt Sản phẩm chia sẻ tập «Biết ơn cha mẹ» Chia sẻ cảm nhận sau khóa học Sản phẩm tập “làm sổ nhật ký cá nhân” Phối hợp với Child Fund tổ chức hội thảo chia sẻ kết nghiên cứu với bên liên quan Bắc Kạn ... học sinh trung học sở 36 2.2.1 Khái niệm học sinh trung học sở 36 2.2.2 Đặc điểm tâm lý học sinh trung học sở liên quan đến rối nhiễu cảm xúc 36 2.3 Rối nhi u cảm. .. RNCX học sinh, mà tập trung tìm hiểu “nguy RNCX” 2.2 Lý luận học sinh trung học sở 2.2.1 Khái niệm học sinh trung học sở Theo quy định hệ thống giáo dục quốc dân Việt Nam, học sinh trung học sở. .. NHIỄU CẢM VÀ CÁC YẾU T C Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ LI N QUAN 73 4.1 Thực trạng nguy rối nhi u cảm x c học sinh trung học sở biểu học sinh có nguy rối nhi u cảm x c cao 73 4.1.1