Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Chẩn đoán, điều trị và dự phòng viêm phổi cấp do SARS-CoV2(COVID-19) trình bày tình hình dịch tại Việt Nam đến ngày 6/3/2020; so sánh nCoV với các dịch; đánh giá của WHO; cấu trúc gen nCoV; sức đề kháng, bệnh sinh, chu kỳ nhân lên của coronavirus, các đường lây truyền.
CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHỊNG VIÊM PHỔI CẤP DO SARS-CoV2(COVID-19) GS.TS Nguyễn Văn Kính BV BNĐ TW TÌNH HÌNH DỊCH TẠI VIỆT NAM ĐẾN NGÀY 6/3/2020 Việt Nam: 16 người mắc nCoV Trong đó: - 02 cha người TQ - 07 công dân Việt Nam trở từ Vũ Hán, Trung Quốc -01 công dân Việt Nam lễ tân có tiếp xúc gần với cha người Trung Quốc (tại Khánh Hòa); - 01 cơng dân Mỹ đến Việt Nam, trước có cảnh Vũ Hán, Trung Quốc - 05 người tiếp xúc gần với bệnh nhân dương tính với nCoV trước Vĩnh Phúc -Ngày 1/2/2020, Thủ tướng cơng bố dịch Việt Nam So sánh nCov với dịch Tác nhân Số ca Tử vong Tỷ lệ tử vong khác nCov (SARS-COV2) 88.584 3.043 3,4% SARS-Cov 8.437 813 9,6% MERS-Cov 2.494 858 34,4% Ebola 34.453 15.158 43,9% AH5N1 H1N1 (2009) 50% 1.632.258 284.500 17,4% ĐÁNH GIÁ CỦA WHO Viêm đường hô hấp cấp nCoV bệnh mới, có nguy lây lan mạnh , nguy tử vong cao Bệnh lây lan mạnh Vũ Hán sau lan tràn nơi Bệnh chưa có vaccin thuốc điều trị đặc hiệu Bệnh lây qua đường hô hấp (tiếp xúc gần) Ngày 31/1/2019, WHO cơng bố tình trạng y tế khẩn cấp tồn cầu CORONAVIRUS • Cornavirus phân chia thành chi: – Chi Alphacorronavirus: có chủng NL63, 229E gây cảm lạnh người, Ngồi cịn số chủng gây bệnh dơi, lợn – Chi Betacoronavirus (Coronavirrus chuột): Có chủng HKU1, OC43 gây cảm lạnh người, Virus SARS gây bệnh cầy hương, chuột truyền sang người MERS-Cov gây bệnh dơi, truyền sang lạc đà người Novel CoV từ động vật hoang dã lây sang người Ngoài nhiều chủng gây bệnh gặm nhấm dơi – Chi Gammacoronavirus (Cororonavirus chim) có số chủng gây bệnh chim, gia cầm, cá voi – Chi Deltacoronavirus: Gây bệnh số loài chim hoang dã Virut Corona ( vùng gen ORF) Dịng Betacoronavirus bao gồm: •Virut phân lập từ lạc đà (UAE) nhánh A •Virut phân lập từ người ( HCoV-OC43) nhánh A •Virut phân lập từ người ( SARS-CoV)- nCoV nhánh B •Virut phân lập từ người ( MERS-CoV) – nhánh C •Virut phân lập từ dơi :nhánh A,B,C, D NOVELCORONAVIRUS (nCoV) • Thuộc Betacoronavirus,: Virus SARS gây bệnh cầy hương, chuột truyền sang người virus MERS-Cov gây bệnh dơi, truyền sang lạc đà người • nCoV từ dơi, động vật hoang dã truyền sang người Đây virus có vỏ bọc, hạt virus hình trịn bầu dục, thường đa diện với đường kính 60-140nm • Đặc điểm di truyền khác với SARS MER-CoV, giống SARS 85% genes • Có mặt đường hơ hấp 96h ngày để phân lập nuôi cấy tế bào dịng Vero E6 Huh -7 TÌNH HUỐNG Trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh ca bệnh nghi ngờ/ có thể/ xác định tự ý bỏ về? Công văn số 159/KCB-NV ngày 15/2/2020 V/v chấn chỉnh công tác quản lý ca bệnh nghi ngờ/nhiễm bệnh CoViD-19 sở khám, chữa bệnh Cơng văn số 159/KCB-NV ngày 15/2/2020 TÌNH HUỐNG 10 Ca bệnh nghi ngờ quản lý điều trị nào? Công văn số 159/KCB-NV ngày 15/2/2020 V/v chấn chỉnh công tác quản lý ca bệnh nghi ngờ/nhiễm bệnh CoViD-19 sở khám, chữa bệnh Cơng văn số 159/KCB-NV ngày 15/2/2020 TÌNH HUỐNG 11 Ca bệnh Covid-19 vượt khả chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh? Công văn số 159/KCB-NV ngày 15/2/2020 V/v chấn chỉnh công tác quản lý ca bệnh nghi ngờ/nhiễm bệnh CoViD-19 sở khám, chữa bệnh Quyết định 225/QĐ-BYT QĐ 478/QĐ-BCĐQG việc kiện toàn đội động phản ứng nhanh chống dịch viêm đường hô hấp cấp vi rút Corona 2019 Công văn số 159/KCB-NV ngày 15/2/2020 TÌNH HUỐNG 12 Chế độ báo cáo sở khám bệnh, chữa bệnh công tác KCB Covid-19 ? Công văn 160/KCB-NV ngày 15/2/2020 Cục QL Khám, chữa bệnh v/v báo cáo TTB, lực đáp ứng cơng tác phịng, chống dịch bệnh COVID-19 Cơng văn 160/KCB-NV ngày 15/2/2020 Cục QL Khám, chữa bệnh v/v báo cáo TTB, lực đáp ứng công tác phịng, chống dịch bệnh COVID-19 TÌNH HUỐNG 13 Thanh tốn viện phí ca bệnh: Xác định Covid-19 Nghi ngờ Covid-19 Đặc biệt ca bệnh nghi ngờ mà có can thiệp điều trị bệnh ??? Thông tư 32/2012/TT-BTC ngày 29/2/2012 Quyết định 322/QĐ-BYT ngày 06/2/2020 KẾT LUẬN 1) Cục Quản lý KCB Thường xuyên cập nhật hướng dẫn chẩn đốn, điều trị Tập huấn chun mơn cho sở KCB Chỉ đạo, kiểm tra, giám sát công tác thu dung, cách ly, điều trị người bệnh Tổng hợp, rút kinh nghiệm công tác điều trị Điều phối, hỗ trợ tuyến công tác điều trị, phòng lây nhiễm KẾT LUẬN 2) Sở Y tế liệt đạo thực hiện: Xây dựng phương án theo tình cấp độ dịch Tập huấn, đạo công tác chuyên môn Bảo đảm TTB, thuốc, VTTH phòng chống dịch cho sở KCB Điều phối sở KCB tỉnh Đề nghị Bộ Y tế hỗ trợ cần thiết KẾT LUẬN 3) Các sở KCB nghiêm túc triển khai thực hiện: Thu dung, điều trị người bệnh chỗ Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị theo QĐ 322/QĐBYT ban hành ngày 6/2/2020 Bảo đảm cách ly người bệnh: Tuyệt đối không để lây nhiễm cho cán y tế Hạn chế tối đa lây nhiễm cộng đồng Hướng dẫn phòng ngừa lây nhiễm nCoV Thường xuyên trao đổi, đề nghị hỗ trợ kỹ thuật cần thiết TRÂN TRỌNG CẢM ƠN QUÝ ĐẠI BIỂU! ... bệnh nhân có bị sốt nhẹ, ho, mệt mỏi không bị viêm phổi tự hồi phục sau tuần + Một số trường hợp viêm phổi, viêm phổi nặng, diễn tiến tới suy hô hấp cấp nặng (thở nhanh, khó thở, tím tái, …), sốc... vịng tuần quay – Có biểu nhiễm trùng hô hấp cấp: sốt 38 độ C, ho, khó thở, X quang có viêm phổi với mức độ khác – Khơng tìm ngun gây viêm phổi khác CHẨN ĐỐN • Ca bệnh có thể: – Có tiếp xúc gần... bệnh kèm theo ĐIỀU TRỊ • Nguyên tắc: – Các ca nghi ngờ/có thể phải nhập viện để làm xét nghiệm khẳng định – Các ca bệnh phải điều trị cách ly – Chưa có vaccine thuốc đặc hiệu – Điều trị triệu chứng