Thực trạng lựa chọn phương pháp điều trị của phụ huynh cho con có rối loạn phổ tự kỉ

Việc số lượng lớn phụ huynh lựa chọn những phương pháp trên để sử dụng, áp dụng cho trẻ tự kỉ ở các mức độ khác nhau, ở từng thời điểm - giai đoạn khác nhau trong khi khôn[r]

UED Journal of Social Sciences, Humanities & Education – ISSN 1859 - 4603 TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI, NHÂN VĂN VÀ GIÁO DỤC

aTrung tâm Nghiên cứu, ứng dụng khoa học Tâm lý – Giáo dục Hừng Đông bTrường Đại học Giáo dục, Đại học Quốc gia Hà Nội

* Liên hệ tác giả

Vũ Thị Thu Hiền

Email: vuhien.th204@gmail.com

Nhận bài: 15 – 11 – 2016 Chấp nhận đăng: 20 – 02 – 2017 http://jshe.ued.udn.vn/

THỰC TRẠNG LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CỦA PHỤ HUYNH CHO CON CÓ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỈ

Vũ Thị Thu Hiềna*, Trần Văn Cơngb

Tóm tắt: Tự kỉ dạng rối loạn phát triển nghiêm trọng, ảnh hưởng đến toàn sống cá nhân bị mắc phải Do chưa có phương thức chữa khỏi, nhiều phương pháp điều trị can thiệp cho trẻ tự kỉ phát triển Điều dẫn tới nhiều vấn đề q trình phụ huynh có tự kỷ lựa chọn phương pháp điều trị cho mình, đặc biệt Việt Nam Kết nghiên cứu 110 phụ huynh có tự kỷ Hà Nội, Bắc Ninh, Hải Phịng, Ninh Bình Thanh Hóa cho thấy, đa số phụ huynh có xu hướng lựa chọn phương pháp mang tính phổ biến, dễ áp dụng có sở khoa học Có khác biệt lựa chọn phương pháp điều trị theo mức độ tự kỉ Một số lựa chọn thiếu chứng khoa học, chí nguy hại, phản tác dụng phụ huynh trình bày báo Từ khóa: phụ huynh; lựa chọn; điều trị; can thiệp; trẻ em; rối loạn phổ tự kỉ

1 Đặt vấn đề

Tự kỉ (Autism) hay rối loạn phổ tự kỷ (Autism Spectrum Disorder, viết tắt ASD) thuật ngữ nói đến nhóm rối loạn phức tạp phát triển não Nhóm rối loạn đặc trưng khó khăn thiếu hụt tương tác xã hội, giao tiếp lời không lời, hành vi sở thích định hình lặp lại (DSM-51) Rối loạn phổ tự kỉ ngày phổ biến với tỉ lệ chẩn đoán trẻ em tăng lên qua năm, tất nước khu vực giới Rối loạn phổ tự kỷ chưa có cách chữa khỏi biện pháp điều trị có hiệu định [3] [6] [4]

Rối loạn phổ tự kỉ trở thành vấn đề mang tính xã hội phổ biến nhiều nước giới, đặc biệt nước phương Tây Anh, Mỹ, Úc tỷ lệ trẻ rối loạn phổ tự kỉ ngày gia tăng Vào tháng 3/2012, Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC2) rà soát lại cách kỹ lưỡng tỉ lệ ước lượng số người chẩn đoán rối loạn phổ tự

kỷ Mỹ 88 Con số đại diện cho gia tăng 23% so với báo cáo vào năm 2009 CDC, 110 trẻ em Tỷ lệ tăng 78% so với kết báo cáo năm 2007, ước tính 150 Đến năm 2014, số tăng lên 1/68 trẻ (CDC) Cho đến nay, Việt Nam chưa có điều tra thống kê thức số lượng trẻ rối loạn phổ tự kỉ Chỉ có số nghiên cứu mang tính chất tự phát quy mơ nhỏ tập trung số thành phố lớn Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh, Chẳng hạn, Hà Nội, Nghiên cứu mơ hình

1Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần

hiệp hội tâm thần học HoaKì Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, (DSM-5), American Psychiatric Association (APA), 2013

2Centers for Disease Control and Prevention,

http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html

Vũ Thị Thu Hiền, Trần Văn Công

Trên thực tế rối loạn phổ tự kỉ dạng rối nhiễu phức tạp, cần điều trị lâu dài có phương pháp cụ thể Một khó phụ huynh có tự kỉ số lượng phương pháp can thiệp nhiều, phụ huynh lại khơng có đầy đủ thơng tin để biết phương pháp có chứng cụ thể có hiệu hay khơng Do vậy, phụ huynh thường phải tự tìm hiểu lựa chọn

Theo nghiên cứu, để lựa chọn hướng cho con, bậc phụ huynh thường phải trải qua bước (1) Xác định vấn đề trẻ; (2) Đáp ứng với vấn đề (các chiến lược ứng phó); (3) Sử dụng dịch vụ (các định hình thức, phương thức điều trị, chế độ dịch vụ lý họ tìm đến nó); (4) Đánh giá dịch vụ [15] Khi sử dụng dịch vụ phụ huynh quan tâm đến nhiều yếu tố có yếu tố mục tiêu tiềm cho can thiêp [12]; yếu tố thuộc cá nhân, gia đình (lo lắng, buồn, tích cực khơng tích cực tham gia vào lựa chọn - sử dụng phương pháp điều trị), khơng loại trừ yếu tố văn hóa [16] Như vậy, việc đưa lựa chọn cách thức, đường đi, phương pháp cho vấn đề trẻ bậc phụ huynh điều phức tạp

Trên giới nói chung Việt Nam nói riêng có nhiều phương pháp điều trị, giáo dục can thiệp trẻ tự kỉ xây dựng ứng dụng Theo thống kê Việt Nam có đến khoảng 30 phương pháp sử dụng [2] Theo báo cáo tổng hợp có 100 phương pháp điều trị điều trị giới thiệu Hoa Kỳ [17] Các nghiên cứu tổng quan điều trị lâm sàng trẻ tự kỉ cho thấy, khơng có phương pháp cụ thể cải thiện tất triệu chứng tự kỉ hay có hiệu điều trị tất trẻ tự kỉ Tuy nhiên, nhiều phương pháp nghiên cứu chứng minh hiệu can thiệp điều trị số triệu chứng tự kỉ [2]

Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu để đưa phương pháp điều trị cho trẻ tự kỉ phân tích hành vi ứng dụng (ABA3), thời gian chơi sàn (Floortime), hệ thống giao tiếp thơng qua trao đổi hình ảnh (PECs4), can thiệp phát triển quan hệ xã hội (RDI5), Điều trị giáo dục cho trẻ tự kỉ khuyết tật giao tiếp (TEACCH6), âm ngữ trị liệu nhiều phương pháp khác Ngoài phương pháp nhiều phương pháp khác liệt kê mơ hình can thiệp sớm Denver (ESDM7) phương pháp điều trị lấy quan hệ giao tiếp mối

quan hệ làm tảng có sử dụng kỹ thuật dạy ABA; Mơ hình SCERTS8 - giao tiếp xã hội/điều tiết cảm xúc/hỗ trợ chỗ; Phương pháp hoạt động trị liệu (OT9); Phương pháp điều hòa cảm giác - SI10; Đào tạo kỹ xã hội [13].Trên tảng nhiều phương pháp điều trị trị liệu cho trẻ tự kỉ, câu hỏi đặt “Phương pháp chữa trị tốt nhất?”- câu trả lời khơng có phương pháp cụ thể cải thiện tất triệu chứng tự kỉ hay có hiệu điều trị tốt tất trẻ tự kỉ [6] Tuy vậy, nhiều nghiên cứu lại đưa định hướng sử dụng phương pháp điều trị dựa chứng - nghĩa phương pháp chứng minh có hiệu với hầu hết trẻ tự kỉ [8] Ngoài yếu tố cần trình can thiệp đứa trẻ, nhà trị liệu/can thiệp yếu tố đủ gia đình Trong đó, phụ huynh phần q trình điều trị, xây dựng dựa lợi ích đứa trẻ, thúc đẩy lòng tự trọng cung cấp lịch trình dự đốn [13]

Ở Việt Nam, có nhiều phương pháp ngồi nước đem sử dụng, có số nghiên cứu Việt Nam nghiên cứu, đánh giá có hiệu cụ thể Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Nữ Tâm An phương pháp TEACCH - phương pháp đánh giá hữu hiệu can thiệp cho trẻ tự kỉ Sự cải thiện nhận thức, hành vi giao tiếp kết thu trình thực

3Applied Behaviour Analysis

4Pictures Exchange Communication System.

5Developmental, Individual-Difference, Relationship-based. 6Treatment and Education Autistic Children Communication

Handicap

7Early Start Denver Model.

8Social Communication/ Emotional Regulation/ Transactionl

Support

9Occupational Theary 10Sensory Intergration.

ISSN 1859 - 4603 -Tạp chí Khoa học Xã hội, Nhân văn & Giáo dục, Tập 7, số (2017), 109-116 Đến với nghiên cứu khác phương pháp

PECS - hệ thống giao tiếp thông qua trao đổi hình ảnh Phương pháp đưa vào sử dụng Khoa tâm bênh - Bệnh viện Nhi trung ương Kết thực tế rằng: sau tháng dạy trẻ tự kỉ phương pháp PECS trẻ tiến rõ lĩnh vực: ý chung, giao tiếp mắt, tăng hiểu lời, phát âm từ cử điệu nhiền hơn, nhiên hành vi tăng động chưa cải thiện rõ Yếu tố góp phần vào tiến triển tốt lên trẻ 91,1% phụ huynh hiểu phương pháp 84,4% thấy lợi ích PECS nên tích cực dạy trẻ theo phương pháp Nhiều phụ huynh cịn thiếu thời gian dạy trẻ khó khăn phương pháp dạy [12] Ngồi ra, cịn nhiều phương pháp khác người sử dụng: bấm huyệt, truyền lượng, cúng bái… chưa có nghiên cứu chứng minh hiệu trẻ tự kỉ

Nhìn chung, có nhiều phương pháp điều trị, giáo dục, can thiệp cho trẻ tự kỉ giới nói chung Việt Nam nói riêng, phân thành nhóm cụ thể sau: nhóm phương pháp y - sinh học; nhóm điều trị phân tâm; nhóm can thiệp giáo dục Trong đó, can thiệp giáo dục bao gồm can thiệp hành vi, can thiệp phát triển, can thiệp dựa trị liệu, can thiệp tích hợp can thiệp thơng qua hỗ trợ gia đình, xem hướng can thiệp hiệu [17]

Với phụ huynh đứa tài sản q nhất, họ áp dụng nhiều phương pháp khác nhau, thử nhiều cách để giúp hịa nhập sống gần bình thường nhất.Trong phạm vi viết này, tập trung nghiên cứu thực trạng lựa chọn phương pháp điều trị phụ huynh cho có rối loạn phát triển

2 Khách thể phương pháp nghiên cứu

Khách thể nghiên cứu 110 phụ huynh (28 nam, 82 nữ) có mắc loạn phổ tự kỉ Hà Nội (27 người), Hải Phòng (24 người), Bắc Ninh (11 người), Ninh Bình (28 người), Thanh Hóa (20 người) Tuổi trung bình 35 (thấp 20 tuổi, cao 60 tuổi Trình độ học vấn rộng với người trình độ tiểu học, người trung học sở, 27 người trung học phổ thông, 66 người đại học người sau đại học Việc lựa chọn

nhóm khách thể thơng qua trung tâm tỉnh mà liên hệ

Trẻ tự kỉ thưởng đánh giá chẩn đoán bệnh viên Nhi trung ương, nơi có đủ chức nhiệm vụ để thực cơng việc Bệnh viên dựa tiêu chí DSM-5 thông qua trắc nghiệm khác để tiến hành trẻ, đồng thời thông qua thông tin từ phía phụ huynh có rối loạn phổ tự kỉ Mức độ tự kỷ đánh giá chẩn đoán từ nhẹ đến nặng

Phương pháp nghiên cứu chủ yếu phương pháp điều tra với bảng hỏi bao gồm có phần: Thơng tin người điền phiếu thông tin trẻ tự kỉ Các câu hỏi có lựa chọn sẵn mức độ khác để phụ huynh lựa chọn

Tất số liệu sau thu thập xử lý phần mềm IBM SPSS 22.0

3 Kết nghiên cứu

3.1 Hiểu biết phụ huynh phương pháp điều trị

Kết khảo sát hiểu biết phụ huynh phương pháp điều trị tự kỉ trình bày bảng số liệu

Kết nghiên cứu cho thấy, có nhóm phương pháp phụ huynh biết đến nhiều chương trình hành vi thích ứng (ABA), bước nhỏ (Small Step), 101 can thiệp hành vi Đây phương pháp tập trung vào dạy phát triển kỹ cho trẻ, phương pháp phụ huynh Việt Nam tiếp cận sớm đòi hỏi tham gia bố mẹ suốt q trình trị liệu Ngồi ra, cịn có phương pháp phụ huynh lưu tâm đến dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất Bởi nhiều người nhầm tưởng tự kỉ loại “bệnh”, mà “bệnh” việc dùng thuốc việc đương nhiên Một vài trường hợp dùng thuốc điều cần thiết để điều chỉnh vấn đề hành vi, cảm xúc,

Vũ Thị Thu Hiền, Trần Văn Công

những thông qua kênh thơng tin khơng thống Cịn có yếu tố tín ngưỡng văn hóa

Bảng Mức độ hiểu biết phương pháp điều trị phụ huynh Phương pháp Không

SL (%)

Ít SL (%)

Trung bình SL (%)

Nhiều SL (%)

Điểm trung bình

Độ lệch chuấn

Tập thiền, Yoga 33 (76,7) (7,0) (14,0) 1(2,3) 0,14 0,46

Khí cơng, cầu cúng, giải hạn 37(82,2) 6(13,3) 1(2,2) (2,2) 0,24 0,60

Thở ôxy cao áp 38 (82,6) (6,5) (8,7) (2,2) 0,30 0,72

Vật lý trị liệu (Physical Therapy) 32 (76,2) (11,9) (11,9) (0,0) 0,36 0,69

Thiết đồ tâm lý giáo dục (PEP-3) 31 (66,0) 11 (23,4) (8,5) (2,1) 0,47 0,74

Mơ hình khởi đầu sớm Denver (ESDM) 32 (66,7) 10 (20,8) (10,4) (2,1) 0,48 0,77

Trị liệu phản hồi then chốt (PRT) 30 (63,8) 22 (43,1) 13 (25,5) (3,9) 0,49 0,74

Chương trình giao tiếp tổng thể (PECs,

và công cụ giao tiếp thay thế) 28 (52,8) 15 (28,3) 10 (18,9) (0,0) 0,66 0,78

Can thiệp y tế có liên quan đến tự kỉ 26 (51,0) 16 (31,4) (13,7) (3,9) 0,71 0,85

Châm cứu, bấm huyệt 33 (60,0) 10 (18,2) (12,7) (9,1) 0,71 1,012

Hỗ trợ điều hòa giao tiếp xã hội/cảm

xúc (SCERTS) 25 (50,0) 14 (28,0) (16,0) (6,0) 0,78 0,93

Tâm vận động 23 (46,0) 15 (30,0) 11 (22,0) (2,0) 0,80 0,85

Thời gian chơi sàn (Floor Time) 23 (47,9) (16,7) 14 (29,2) (6,3) 0,94 1,01 Can thiệp phát triển mối quan hệ

(RDI) 21 (37,5) 20 (35,7) 12 (21,4) (5,4) 0,95 0,90

Chương trình đào tạo giáo dục cho trẻ có rối lọan phổ tự kỉ khiểm khuyến giao tiếp (TEACCH )

19 (32,8) 23 (39,7) 14 (24,1) (3,4) 0,98 0,84

Trị liệu điều hòa cảm giác (Sensory

Integration) 18 (34,6) 17 (32,7) 14 (26,9) (5,8) 1,04 0,92

Trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech

Therapy) 14 (27,5) 22 (43,1) 13 (25,5) (3,9) 1,06 0,83

Trị liệu vận động (Occupational

Therapy) 19 (35,2) 12 (22,2) 20 (37,0) (5,6) 1,13 0,97

Trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA) 16 (28,1) 21 (36,8) 14 (24,6) (10,5) 1,18 0,96

Dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ

sung chất 15 (26,3) 20 (335,1) 19 (33,3) (5,3) 1,18 0,88

101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kỉ (13,2) 39 (57,4) 18 (26,5) (2,9) 1,19 0,69

Từng bước nhỏ (Small Steps) 15 (26,3) 18 (31,6) 21 (36,8) (5,3) 1,21 0,90

Chương trình phân tích hành vi ứng

dụng (ABA) 14 (24,6) 19 (33,3) 20 (35,1) (7,0) 1,25 0,91

Ghi chú: PEP-3 = Psychoeducation Profile – Third edition; PRT = Pivotal Response Therapy; VBA = Verbal Behavion

Như vậy, phụ huynh có tự kỉ biết đến hướng đến phương pháp dựa khoa học tâm lý-giáo dục Tuy nhiên có thực tế phương pháp mà phụ huynh biết đến họ chưa thực nhiều Sự hiểu biết nhiều phương pháp dao động mức từ 10,5% xuống 0,0% Trong đó, trị liệu hành vi ngơn ngữ (VBA) có 10,5% phụ huynh hiểu nhiều, nghĩa tổng số 110 phụ huynh trả lời phiếu có phụ huynh hiểu sâu sắc phương pháp Có phương pháp vật lý trị liệu (Physical Therapy) chương trình giao tiếp tổng thể (PECs, cơng cụ giao tiếp thay thế), phụ huynh dừng lại mức độ hiểu biết trung bình Điều lý

giải sau: để hiểu phương pháp khơng phải điều khó khăn, bậc phụ huynh có tự kỉ thường quan tâm đến nhiều phương pháp lúc bị giới hạn mức độ hiểu họ với vài phương pháp khác Nhưng khơng thể nói trước mức độ hiểu phụ huynh dừng lại đây, sau q trình, giai đoạn lại thay đổi mức độ hiều biết tất phụ thuộc vào nhu cầu đứa trẻ

3.2 Thực trạng lựa chọn sử dụng phương

pháp điều trị phụ huynh

ISSN 1859 - 4603 -Tạp chí Khoa học Xã hội, Nhân văn & Giáo dục, Tập 7, số (2017), 109-116 thể dùng bác sĩ kê đơn khám,

các phụ huynh truyền thông tin cho nhau, thấy người ta dùng mua cho dùng thử xem Một thật hiển nhiên hiểu biết thuốc phụ huynh không cao tần suất sử dụng khơng nhỏ, có đến 18,3% phụ huynh cho sử dụng thuốc mức độ nhiều

Tiếp theo, phụ huynh tin tưởng vào phương pháp tập trung vào ngôn ngữ, giao tiếp - tương tác điều chỉnh hành vi như: bước nhỏ (Small Steps) (1,37%), trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech Therapy) (1,34%), 101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kĩ (1,32%), trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA) (1,29%) Theo phụ huynh có tự kĩ học can thiệp

(kể gia đình, trường học, trung tâm) trẻ có thay đổi sau thời gian sử dụng phương pháp,

Trong có phương pháp tập thiền, Yoga khơng phụ huynh cho tham gia Với phương pháp địi hỏi tập trung cao, nghe hiểu theo hướng dẫn cách độc lập, điều đứa trẻ tự kỉ gặp khó khăn Vẫn vài phụ huynh cho tham gia phương pháp như: thở oxy cao áp (0,22); khí cơng, cầu cúng (0,3%); châm cứu, bấm huyệt (0,91%) Đây phương pháp chưa nghiên cứu kiểm chứng tính hiệu áp dụng cho trẻ tự kỷ.Tuy nhiên, với phụ huynh đứa “tài sản” quý giá nhất, vây họ xuất ý niệm “cứ thử xem sao”, “may hợp”, họ khơng muốn đánh hội trẻ

Bảng Lựa chọn sử dụng phương pháp điều trị

Nhìn chung, hầu hết phương pháp phụ huynh lựa chọn nhiều có mức độ sử dụng tương ứng Có từ 16,4% đến 36,0% phụ huynh có mức độ sử dụng phương thuộc nhóm lựa chọn nhiều Nghĩa với phụ huynh phương pháp họ hiểu, lựa chọn, tin tưởng thường dùng nhiều khơng có

mong muốn việc đứa trẻ gần trở lại trạng thái “bình thường”

3.3 Mức độ tự kỉ trẻ việc lựa chọn

phương pháp điều trị phụ huynh

Vũ Thị Thu Hiền, Trần Văn Cơng

phụ huynh có tự kỉ mức độ nhẹ lựa chọn, ý đến phương pháp lựa chọn nhiều 101 can thiệp hành vi (1,4%); Từng bước nhỏ (1%); Dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất (0,75%); Trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA)

(0,75%); Can thiệp phát triển mối quan hệ (RDI) (0,75%) Đây phương pháp thiết thực phụ huynh, phụ huynh phối kết hợp với nhà Với trẻ mức độ tập trung chủ vào ngôn ngữ - giao tiếp tương tác, vấn đề hành vi

Bảng Mức độ tự kỉ việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ huynh Mức độ tự

kỷ Phương pháp Điểm trung bình Độ lệch chuẩn

Nhẹ

101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kỉ 1,40 0,54

Từng bước nhỏ (Small Steps) 1,00 0,81

Dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất 0,75 0,95

Trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA) 0,75 0,95

Can thiệp phát triển mối quan hệ (RDI) 0,75 0,95

Tâm vận động 0,50 1,00

Trung bình

Từng bước nhỏ (Small Steps) 1,52 1,20

101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kỉ 1,33 1,01

Trị liệu vận động (Occupational Therapy) 1,28 1,17

Trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech Therapy) 1,12 1,05

Trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA) 1,11 1,13

Dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất 1,10 0,96

Nặng

Dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất 1,67 1,01

Trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech Therapy) 1,60 0,96

Trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA) 1,50 1,01

Chương trình phân tích hành vi ứng dụng (ABA) 1,40 0,93

Trị liệu vận động (Occupational Therapy) 1,38 1,11

101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kỉ 1,31 0,85

Ở trẻ có mức độ tự kỉ trung bình, có 22 phương pháp phụ huynh quan tâm lựa chọn, có: bước nhỏ (Small Steps) (15,2%); 101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kỷ (1,33%); trị liệu vận động (Occupational Therapy) (1,28%); trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech Therapy) (1,12%) Có phương pháp thiên, yoga không phụ huynh lựa chọn - điều tính chất phương pháp, khơng phù hợp với trẻ tự kỉ, “tặc lưỡi” “mau hợp” vài phương pháp khác Bởi phương pháp từ đầu đòi hỏi đến hợp tác, tuân thủ trẻ Đó địi hỏi khó cho trẻ tự kỉ Cũng chưa thấy phụ huynh sử dụng danh sách phương pháp liệt kê bảng hỏi

Với trẻ có mức độ tự kỉ nặng, trùng lặp số lượng phương pháp lựa chọn phương pháp không lựa chọn lại có khác việc số lượng phụ huynh lựa chọn phương pháp sử dụng Ví dụ dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất trẻ có mực độ tự kỉ nặng 1,67% người sử dụng, mức độ tự nhẹ 1,1% người sử dụng Nhóm phương pháp lựa chọn dụng chủ yếu mức độ dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất (1,67%);

trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech Therapy) (1,6%); trị liệu hành vi ngơn ngữ (VBA) (1,5%); chương trình phân tích hành vi ứng dụng (ABA) (1,4%); trị liệu vận động (Occupational Therapy) (1,38%)

ISSN 1859 - 4603 -Tạp chí Khoa học Xã hội, Nhân văn & Giáo dục, Tập 7, số (2017), 109-116 phối kết hợp cần thiết Cũng lý giải điều

bằng cách khác, có nhiều phụ huynh sau sử dụng phương pháp họ đánh giá khơng khả quan (có thể khơng phù hợp) lại chuyển sang phương pháp khác Hoặc với phương pháp phù hợp với gian đoạn thời điểm không phù hợp thời điểm khác, cần phải bổ sung điều chỉnh

Ông bà xưa nói khơng sai, “có bệnh vái tứ phương”, đông tây y kết hợp, nên phối kết hợp phương pháp truyền thống đại, cũ, dân gian hay khoa học có lý để nói Lý lớn đứa trẻ hỗ trợ, dạy dỗ tốt để phát huy tiềm mục tiêu cá nhân

4 Kết luận

Với bậc phụ huynh, đứa họ “biết ăn, biết ngủ, biết học hành” điều hạnh phúc Nhưng không may có đứa trẻ gặp vấn đề sức khỏe tâm thân khiến cho nhiều phụ huynh phải trải qua cung bậc cảm xúc hoang mang, lo lắng, buồn, thất vọng họ phải bình tĩnh lại, đối diện với thật để xác định vấn đề trẻ có chiến lược ứng phó phù hợp Sau tiến đến tìm hiểu, cân nhắc lựa chọn phương pháp phù hợp cho Cuối đánh giá hiệu quả, điều thể thông qua thời gian đứa trẻ

Từ đó, kết nghiên cứu cho thấy hầu hết phụ huynh có tự kỉ hướng đến việc lựa chọn - sử dụng phương pháp như: dùng thuốc, thực phẩm chức năng, bổ sung chất; bước nhỏ (Small Steps); trị liệu lời nói ngơn ngữ (Speech Therapy); 101 can thiệp hành vi cho trẻ tự kỷ; trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA); chương trình phân tích hành vi ứng dụng (ABA) Những phương pháp tập trungtoàn diện vào vấn đề mà trẻ gặp khó khăn thể chất, vận động, ngôn ngữ - giao tiếp, hành vi Điều khiến phụ huynh biết - hiểu sử dụng nhiều tiếp nhiều thơng qua hình thức khác tivi, đài, báo, khóa tập huấn, đào tạo - tạo điều kiện cho phụ huynh tiếp cận thực hành

Về thực trạng lựa chọn sử dụng phương pháp điều trị, can thiệp phụ huynh cho có rối loạn phổ tự kỉ, kết nghiên cứu cho thấy phụ huynh chọn cho sử dụng thuốc để điều trị mức độ nhiều Nhìn chung, phương pháp điều trị thuốc

phần cho thấy hiệu việc điều trị số vấn đề hành vi trẻ hành vi định hình lặplại, hành vi chống đối, hành vi tăng động [9] [10] [5] Tuy nhiên, hiệu điệu trị thuốc chủ yếu xác nhận thông qua nghiên cứu trường hợp, nghiên cứu với mẫu nhỏ Hơn nữa, nghiên cứu giới chứng minh chưa có loại thuốc đặc trị cho trẻ tự kỉ Các thuốc để hỗ trợ điều trị triệu chứng tự kỉ đơn lẻ, riêng biệt hành vi, cảm xúc, giấc ngủ… Đồng thời, kết nghiên cứu thử nghiệm cho thấy tác dụng phụ số loại thuốc dùng điều trị tự kỉ [14] [9] Cuối cùng, thuốc có hiệu người bị tự kỉ trì việc dùng chúng, thay đổi tích cực hành vi trì dài hạn bị loại bỏ họ ngừng sử dụng thuốc [18]

Trong khuôn khổ viết, chưa thể xem xét nhiều đến phương pháp kiểm chứng (là phương pháp chứng minh có hiệu quả) chúng tơi thấy rằng, phụ huynh có tự kỉ dần hướng đến phương pháp mang tính khoa học nhiều Đó phương pháp nhiều nước giới dùng Trị liệu lời nói ngôn ngữ (Speech Therapy), Trị liệu hành vi ngôn ngữ (VBA), Chương trình phân tích hành vi ứng dụng (ABA), Từng bước nhỏ (Small Steps) Ngoài ra, có nhiều phương pháp phù hợp với mức độ khác tự kỉ Lý giải cho lựa chọn phụ huynh nhắc đến hiệu nó, phù hợp với trẻ nhiều giai đoạn phổ biến Việc số lượng lớn phụ huynh lựa chọn phương pháp để sử dụng, áp dụng cho trẻ tự kỉ mức độ khác nhau, thời điểm - giai đoạn khác không đứa trẻ tự kỉ giống đứa trẻ tự ki nào, tất phụ thuộc vào việc đặt mục tiêu trọng tâm suốt trình can thiệp Điều cần linh hoạt sáng tạo người sử dụng bao gồm phụ huynh, nhà trị liệu xã hội

Tài liệu tham khảo

[1] Nguyễn Nữ Tâm An, (2009), Bước đầu ứng dụng phương pháp TEACCH can thiệp cho trẻ tự kỷ Hà Nội, Tạp chí giáo dục, số 217, tr.17-18 27