Đang tải... (xem toàn văn)
xét nghiệm HIV cần sẵn có tại tất cả các huyện, với mô hình cung cấp dịch vụ đa dạng và linh hoạt (Do Dự án SMART TA và Dự án Quỹ.. Thí điểm xét nghiệm không chuyên (Lay testing) • YT[r]
(1)BÀI MỞ ĐẦU
(2)TÌNH HÌNH DỊCH,
TỔNG QUAN CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG
(3)Dân số 532.000 người; 21 dân tộc; Tỷ lệ hộ nghèo 36%; 10 huyện; 130 xã
Đến 8/2014 lũy tích có lũy tích
có 7.600 trường hợp, còn sống quản lý 3.723 người
Dịch HIV/AIDS lan cộng đồng, đến 10/10 huyện; 112/130 xã Tỷ lệ người nhiễm HIV sống
được quản lý dân số 0,67%
(4)TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS Nhiễm mới:
• Trong tháng năm 2015 phát 224 người nhiễm HIV (Giảm 9,68% so với kỳ năm 2014)
Tỉ lệ lây truyền
qua đường máu • 46,43% (Tăng 2,67% so với 2014)
Tỉ lệ lây truyền qua đường tình dục
• 46,43% (Giảm 3,98% so với 2014) Tỉ lệ lây truyền
từ mẹ sang • 6,70% (Tăng 3,39% so với 2014)
(5)TÌNH HÌNH NHIỄM HIV MỚI QUA CÁC NĂM
345 422
554
852 964
1247 1191
781
510
326
224
(6)TÌNH HÌNH NHIỄM HIV MỚI THEO HUYỆN - 2015
TT Tên huyện Số nhiễm
mới
Số tử vong do HIV/AIDS
Số bệnh Nhân AIDS mới
Số nhiễm HIV Quản lý được
1 Tp Điện Biên phủ 327
2 Huyện Điện Biên 62 61 93 1003
3 Huyện Tuần Giáo 34 10 10 709
4 Huyện Mường Ẳng 34 18 25 530
5 Huyện Điện Biên Đông 45 11 35 567
6 Huyện Mường Chà 15 152
(7)TÌNH HÌNH MA TÚY, MẠI DÂM Tình hình ma túy
• Đến tháng 7/2014, tồn tỉnh có có 9.555 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý (Tăng
1.891 người so với năm 2013); • Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT
30%; giảm 26% so với năm
2009 (Nguồn IBBS vòng III năm 2009 IBBS vịng III -năm
2013)
• TCMT nguyên nhân làm tăng lây nhiễm HIV
Tình hình mại dâm
• Tỉnh Điện Biên có khoảng 200 phụ nữ bán dâm; tập trung chủ yếu thành phố Điện Biên Phủ, huyện Điện Biên, huyện Tuần Giáo, thị xã Mường Lay • Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm PNBD
(8)HỆ THỐNG PHÒNG CHỐNG HIV
➢ Thành lập 09 phòng TVXNTN 24 phòng xét nghiệm sàng lọc tại xã, phường (Treatment 2.0).
➢ 08 phòng khám ngoại trú, điều trị ARV 38 xã.
➢ 08 sở điều trị Methadone 21 Cơ sở cấp phát thuốc Methadone
(9)VĂN BẢN PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS
Kế hoạch số 4018/KH-UBND ngày 21/10/2014 UBND tỉnh việc triển
khai Chương trình điều trị Methadone tỉnh Điện Biên năm 2014 – 2015
Kế hoạch số 48/KH-UBND ngày 08/1/2015 UBND tỉnh Điện Biên Kế
hoạch thực Đề án bảo đảm tài cho hoạt động PC HIV/AIDS giai đoạn 2015- 2020
Quyết định số 95/QĐ-UBND ngày 05/2/2015 UBND tỉnh việc phê
(10)MỤC TIÊU 90-90-90 TRONG PHÒNG
(11)(12)(13)(14)90% số người nhiễm HIV biết tình trạng
nhiễm
90% người biết tình trạng nhiễm đưa vào
90% số người đưa vào điều trị khống chế tải
(15)Tìm 90% số người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm mình
Điện Biên: cần tìm 4.401 ca bệnh
Ca "cũ" cần tìm lại Ca "mới" cần tìm thêm
3.019
(16)6.742 6.068 5.461
(17)(18)KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI TỪ 10/2015 – 12/2017
Địa bàn: 100% huyện xã, phường có người nhiễm HIV
Stt Đơn vị hành chính
Số
xã/phường/thị trấn có HIV (+)
Tổng sỗ xã/phường/thị
trấn
Tỷ lệ xã có người nhiễm
HIV
1 Huyện Điện Biên 24 25 96%
2 Huyện Điện Biên Đông 14 14 100%
3 Huyện Tuần Giáo 16 19 84%
4 Huyện Mường Ảng 10 10 100%
5 Huyện Mường Chà 12 12 100%
6 Thị xã Mường Lay 3 100%
(19)PHÂN BỔ CHỈ TIÊU 90-90-90 VỚI TỪNG HUYỆN
1. Điện Biên 90-90-90
1. CHỈ TIÊU CA BỆNH CẦN TÌM
1. CHỈ TIÊU XÉT
NGHIỆM 1. CHỈ TIÊU TIẾP CẬN
1. CHỈ TIÊU CA BỆNH CŨ
CẦN TÌM LẠI 2 CHỈ TIÊU ĐIỀU TRỊ
Ước tính số người nhiễm theo
huyện (a)
Số người nhiễm đã phát rà sốt cịn sống tại huyện
8/2015 (b)
Số ca bệnh cịn cần phải tìm để đạt số 90% đầu
tiên (c= 90% x a - b)
Giả định tỷ lệ dương tính mong
muốn đạt theo huyện
(d)
Số lượt xét nghiệm người nguy cao cần phải XN
từng huyện (e= c : d)
Số lượt người nguy cơ cao cần tiếp cận được theo
huyện (g = e : 80%)
Số ca bệnh cịn cần phải tìm để đóng góp
vào 90% thứ 2
Số bệnh nhân của huyện điều trị ARV toàn
tỉnh (h)
Số BN phải điều trị để đạt số
90% thứ hai (i = a * 90% * 90%)
Số BN huyện phải đưa thêm vào
điều trị (k = i - h)
Toàn tỉnh 7,491 3,723 3,019 6.00% 50,315 62,894 1,382 2,341 6,068 3,727
(20)TIẾP CẬN VÀ SÀNG LỌC
ĐỂ TÌM 3.019 NGƯỜI NHIỄM HIV CHƯA BIẾT TÌNH TRẠNG HIV
VÀ 1.382 NGƯỜI NHIỄM HIV ĐÃ ĐƯỢC CHẨN ĐỐN
2 MƠ HÌNH: TIẾP CẬN DỰA VÀO Y TẾ THÔN BẢN, VÀ TIẾP CẬN THÔNG QUA MẠNG LƯỚI XÃ HỘI
TẠI 10 HUYỆN TRÊN TOÀN TỈNH
(21)(22)CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ KIẾN TRONG TVXNHIV
• Duy trì tất điểm dịch vụ cố
định có tuyến huyện và tuyễn xã
• Thiết lập điểm dịch vụ cố định
tại huyện (Mường Nhé, Tủa
Chủa), Nậm Pồ việc mở tăng cường dịch vụ thực có
dịch vụ chăm sóc điều trị huyện • Mở rộng thêm điểm sàng lọc
tuyến xã xã xa có nhiều
người thuộc nhóm nguy cao Dịch vụ tư vấn
xét nghiệm HIV cần sẵn có tất cả huyện, với mơ hình cung cấp dịch vụ đa dạng và linh hoạt (Do Dự án SMART TA và Dự án Quỹ
(23)CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ KIẾN TRONG TVXNHIV
• Mở rộng dịch vụ tư vấn xét nghiệm
lưu động huyện (trừ TP Điện Biên
và huyện Mường Lay), đội ngũ xét nghiệm tuyến huyện tuyễn xã thực hiện - thực sau có sàng
lọc nhu cầu từ chương trình tiếp cận cộng đồng, khơng trùng với địa bàn mơ hình xét nghiệm khơng chun
• Thiết lập phịng XN khẳng định
tuyến huyện (trừ Huyện Nậm Pồ hiện
chưa thể đáp ứng tiêu chuẩn phòng Dịch vụ tư vấn
(24)CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ KIẾN TRONG TVXNHIV
• Thí điểm xét nghiệm khơng chun (Lay testing) • YTTB/NVCĐ tập huấn sử dụng sinh phẩm
XN nhanh để sàng lọc phân loại ban đầu (AO), sau chuyển gửi kết nối tất người có kết quả XN dương tính tới sở y tế để chẩn đốn xác định HIV cách kịp thời
• Địa bàn: Tuần Giáo, Điện Biên, Mường Ảng (một số xã)
• Huy động sở y tế tư nhân cung cấp dịch vụ xét
nghiệm HIV
• Thiết lập dịch vụ TVXN sàng lọc HIV (PITC) PKĐK PK tư nhân, tư vấn làm XN sàng lọc sinh phẩm XN nhanh, mẫu huyết dương tính chuyển tiếp tới Phịng XN khẳng định để chẩn đoán HIV, kết nối ca chẩn đốn xác định với
Thí điểm các mơ hình mới để tăng tính tiếp cận dịch vụ cho nhóm
đích (Do Dự án
(25)CHỈ TIÊU XÉT NGHIỆM NĂM ĐẦU
(10/2015 – 9/2016)
Địa bàn
Số lượt xét nghiệm người nguy cao cần phải làm từng huyện
(Từ tháng 10/2015 - đến tháng 12/2017
Số lượt xét nghiệm người nguy cao cần phải làm từng huyện
(Từ tháng 10/2015 - đến tháng 9/2016
Toàn tỉnh 50,315 25,158
Điện Biên 11,848 5,924 Tuần Giáo 11,998 5,999 Mường Ẳng 8,776 4,388
Mường Lay 675 337
(26)KẾ HOẠCH THỰC HIỆN QUÝ ĐẦU
(THÁNG 10/2015 – THÁNG 12/2015)
# Huyện 2.0 tiếp tục (hiện Các xã Treatment GF hỗ trợ)
Các xã SMART TA hỗ trợ
Test quý đầu (tạm tính = 1/8
của năm điều chỉnh số huyện theo quan sát thực tế tăng để
tính tiền budget) Positive quý đầu (càng ban đầu Positive nhiều nên tính = 1/4
của năm -huyện dưới 10 làm tròn = 10 ln
Ước tính cố định tuyến huyện quý
đầu
Ước tính cố định sở Treatment
2.0 (hiện GF hỗ trợ)
Ước tính cố định tuyến xã
quý đầu
Ước tính mobile tests
quý đầu
Ước tính số chuyến mobile
quý đầu (tối đa)
1 Huyện Điện Biên
Thanh Hưng, T Lương, T Xương, Nà Tấu, Mường Phăng, T Nưa, Mường Pồn,
Pom Lót
Nua Ngam, Na Tong, Phu
Luong, Pa Thom 1,500 178 Quỹ Toàn Cầu 500 400 450
2 Tuần Giáo Lo Cay, Q Tổ, Q Nưa, C Sinh, Hưởi ??? Muong Thin, Na Tong, Rang Dong 1,500 162 500 250 300 450
(27)KẾ HOẠCH THỰC HIỆN QUÝ ĐẦU
(THÁNG 10/2015 – THÁNG 12/2015)
# Huyện
Các xã Treatment 2.0 tiếp tục (hiện
do GF hỗ trợ)
Các xã SMART TA hỗ trợ
Test quý đầu (tạm tính = 1/8 năm
và điều chỉnh 1 số huyện theo quan sát
thực tế tăng hơn để tính tiền budget) Positive quý đầu (càng ban đầu Positive nhiều nên tính = 1/4 năm - huyện nào 10 làm tròn = 10
ln
Ước tính cố định tuyến
huyện quý đầu
Ước tính cố định sở Treatment
2.0 (hiện GF hỗ trợ)
Ước tính cố định tuyến xã
quý đầu
Ước tính mobile tests
quý đầu
Ước tính số chuyến mobile quý đầu (tối đa)
Khoảng cách mobile tối đa lưu động
(Km chiều)
6 Điện Biên Phủ 0 300 27 300 0
7 Mường Chà Pa Ham, Muong
Muon, Ma Thi Ho 400 38 200 80 30 360
8 Tủa Chùa Xa Nhe, Muong Dun,
(28)ĐIỀU TRỊ CHO
6.068
(29)CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ KIẾN CHO CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ
Thiết lập dịch vụ điều trị HIV lồng ghép vào khoa phòng sẵn có Bệnh viện huyện, huyện chưa có dịch vụ
Thực điều trị ARV không phụ thuộc CD4 (theo Hướng dẫn Mơ hình miền núi Bộ Y tế)
Mở rộng tăng cường cấp phát thuốc ARV trạm y tế xã
(30)(31)CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ KIẾN CHO THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ
➢ Theo dõi chặt chẽ thường xuyên đánh giá tiến
độ chất lượng hoạt động (Báo cáo Tháng Quý
từ tất sở dịch vụ) ➢Xác minh đối chiếu số liệu