Một trong những lý do của đối tượng đồng tính nam khi sử dụng các chất gây nghiện là họ không có khả năng trở thành người bình thường như những người khác.. Khi sử dụng các chất gây [r]
(1)HIV VÀ NHỮNG HÀNH VI NGUY CƠ CAO Ở NHĨM ĐỒNG TÍNH NAM CĨ TIÊM CHÍCH MA TÚY TẠI HẢI PHÒNG, NĂM 2009
Trịnh Xuân Tùng*1 , Phan Trọng Lân2,3, Trần Minh Như Nguyệt3, Jean-Daniel Rain-horn4
1Cục Y tế dự phòng – Bộ Y tế; 2 Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh;
3Chương trình Đào tạo Dịch tễ học thực địa (FETP); 4 Viện Graduate - Geneva –Thụy Sỹ.
TÓM TẮT
Nghiên cứu điều tra loạt trường hợp (case series study) nhóm đối tượng đồng tính nam (MSM) người tiêm chích ma túy (IDU) tiến hành thành phố Hải Phòng năm 2009, nhằm mô tả kiến thức, thái độ hành vi nguy cao đối tượng MSM có tiêm ma túy Tổng số 25 MSM có sử dụng tiêm chích ma túy lựa chọn ngẫu nhiên từ 200 MSM tham gia câu lạc MSM Hải Phòng vấn tổ chức thảo luận nhóm liên tục 12 tháng Kết cho thấy với tuổi trung bình 24 có thu nhập trung bình 1,5 triệu/tháng, MSM có kiến thức tốt nguy tiêm chích ma túy, tỷ lệ có hành vi có nguy cao: nghiện rượu (100%), dùng chung bơm kim tiêm (36%), quan hệ tình dục khơng sử dụng biện pháp bảo vệ (12%) Chỉ 40% MSM tham gia khóa học giáo dục truyền thơng phịng chống HIV hàng năm Thái độ, hành vi nguy cao theo chiều hướng ngược lại với hiểu biết phòng chống HIV nhóm đối tượng Chiều hướng hành vi nguy cao kết việc phân biệt đối xử kỳ thị mà nhóm đồng tính nam gặp phải sống
Từ khóa: HIV, đồng tính nam (MSM), người tiêm chích ma túy (IDU), Hải phòng.
*Tác giả: Trịnh Xuân Tùng
Địa chỉ: Cục Y tế dự phòng – Bộ Y tế Điện thoại: 0904820088
Email: trinhxuantung@yahoo.com
Ngày nhận bài: 08/07/2015 Ngày phản biện: 09/10/2015 Ngày đăng bài: 10/11/2015
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Sau gần 30 năm xuất đại dịch HIV/ AIDS thách thức lớn với người [1] Với 32 triệu người chết ngun nhân có liên quan HIV kể từ năm 1981, HIV/AIDS bệnh liên quan đến vấn đề xã hội khó đối phó rào cản xã hội Mặc dù đại dịch HIV/ AIDS diễn nước khác theo nhiều chiều hướng khác nhau, có đặc điểm chung sinh hoạt tình dục khơng sử dụng biện pháp bảo vệ, dùng chung bơm kim tiêm không quan hệ tình dục đồng giới nam Sau trường hợp AIDS phát nhóm dân cư đồng tính nam Mỹ vào năm 1981, nay, mức lây nhiễm HIV nhóm quan hệ đồng tính nam cao nhiều
nước, có Việt Nam [2]
(2)Đối tượng đồng tính nam (MSM) người tiêm chích ma túy (IDU) nhóm dân số có nguy nhiễm HIV cao Khoảng 160,000 người sống chung với HIV, nhóm tuổi 20-29 chiếm khoảng 40% tổng số người sống chung với HIV, tỷ lệ nam/nữ khoảng 3/1 (2009) [3] Cho đến nay, nghiên cứu tập trung cụ thể kiến thức, thái độ hành vi có nguy cao nhóm đối tượng đồng tính có tiêm chích ma túy Nghiên cứu tiến hành Hải Phịng nơi có 4% đối tượng sống chung với HIV Việt Nam (2009) với mục tiêu sau:
1.Mô tả đặc trưng xã hội học đối tượng đồng tính nam có tiêm chích ma túy Hải Phịng
2.Xác định hành vi nguy cao đối tượng đồng tính nam tiêm chích ma túy
3 Tìm hiểu khả tiếp cận với dịch vụ y tế đối tượng đồng tính nam tiêm chích ma túy
II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu
Nhóm đối tượng đồng tính nam (MSM) có sử dụng tiêm chích ma túy nằm độ tuổi từ 19 đến 29 sinh sống Hải Phòng 12 tháng Đối tượng điều tra tự nguyện tham gia nghiên cứu phép từ chối không muốn tham gia
Nghiên cứu tiến hành năm 2009
2.2 Phương pháp nghiên cứu
Đây nghiên cứu loạt trường hợp (case se-ries study) sử dụng phương pháp nghiên cứu xã hội học (phỏng vấn cá nhân thảo luận nhóm) tiến hành 25 đối tượng có độ tuổi trung bình 24 lựa chọn ngẫu nhiên danh sách 200 đối tượng sinh hoạt Trung tâm phòng chống HIV/AIDS thành phố Hải Phịng Sau giải thích mục đích, nội dung nghiên cứu đồng ý đối tượng, việc vấn tiến hành Danh sách đối tượng nghiên cứu mã hóa
theo mã code nghiên cứu
2.3 Công cụ nghiên cứu
Bộ câu hỏi bao gồm thông tin liên quan đến hành vi nguy kiến thức, thái độ HIV/AIDS thiết kế Việc mã hóa thơng tin trả lời tiến hành nghiên cứu viên để đám bảo tính thống tồn liệu nghiên cứu Các thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo theo quy định hành Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS)
2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin
Các đối tượng vấn theo câu hỏi thiết kế sẵn với số câu hỏi mở nhằm tìm hiểu sâu khía cạnh chưa biết rõ nhóm dân số có nguy cao Bên cạnh đó, nghiên cứu tiến hành hai buổi thảo luận nhóm đối tượng đồng tính nam có tiêm chích ma túy
2.5 Phương pháp phân tích số liệu
- Số liệu định tính: Gỡ băng xử lý theo phương phâp pháp nghiên cứu định tính
- Số liệu định lượng nhập, phân tích xử lý phần mềm SPSS
2.6 Đạo đức nghiên cứu
Đối tượng lấy ý kiến phiếu tình nguyện trước tham gia nghiên cứu vấn thảo luận nhóm Mọi thông tin nhân đối tượng bảo vệ bí mật mã hóa bảo đảm khơng có tên cơng bố hay báo cáo đề tài
III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1 Đặc trưng xã hội học nhóm ng-hiên cứu
3.1.1 Rào cản xã hội
(3)rào cản xây dựng tâm trí người.Vơ số rào cản mà tự dựng lên xã hội đóng vai trị quan trọng việc xơ đẩy người đồng tính vào đường nghiện ngập Bị cách ly khỏi xã hội nguyên tạo nên rào cản xã hội người bình thường người có quan hệ đồng giới nam tham gia nghiên cứu Bằng cách hay cách khác, rào cản xã hội cô lập đối tượng đồng giới làm người có quan hệ đồng giới dần mối liên kết với cộng đồng Trong buổi thảo luận nhóm, số người có quan hệ đồng tính bày tỏ việc bất lợi học, làm việc mua sắm qua lời đối tượng
"Mọi người thường khơng thích chào đón khi mua quần áo" đối tượng tự
thuật: "dường khơng có nhóm bốc xếp
muốn tham gia".
Rào cản xã hội không dựng lên từ phía xã hội mà cịn người đồng tính để tự bảo vệ họ khỏi tổn thương từ xã hội Rào cản mà người đồng tính tự dựng lên khơng bảo vệ họ mà hạn chế tương tác họ mơi trường xung quanh, từ dẫn đến việc tự thay đổi giá trị xã hội bản thân Một đối tượng cho biết: "Khơng có
ai để ý đến điều mà họ nói với vì sống xã hội khơng chào đón người mình" Một
lý xuất rào cản người có quan hệ đồng giới ảnh hưởng từ kiện xảy khứ người đồng tính Những kiện liên quan đến người thân (gia đình bạn bè) buộc người đồng tính phải tự tạo rào cản nhằm cản chống lại người không thích họ Trong thảo luận nhóm đối tượng bộc bạch rằng: "bố mẹ thường xuyên đánh
mắng khơng bình thường như đứa trẻ khác" "những người bạn trường thường xuyên bắt nạt nói xấu mình".
Một ngun nhân khiến cho người đồng tính rơi vào tình trạng việc đánh giá giá trị xã hội dựa giới tính để giải vấn đề này, người
đồng tính phải quên khứ lẫn tương lai họ lúc với việc tự tạo nên vỏ bọc bảo vệ cô lập thân họ
3.1.2 Mối liên kết người đồng tính:
Trong nhóm người đồng tính nghiên cứu, người biết từ 15 bạn nghiện trở lên (bao gồm người đồng tính người bình thường) Điều cho thấy người đồng tính có xu hướng mở rộng quan hệ nhóm người có chịu chung rào cản xã hội đối tượng có nói : "tơi thích làm bạn với người có chung sở thích điều kiện tơi" Đối với số người đồng tính khác, lý họ mở rộng quan hệ xã hội với người nghiện chích để tìm kiếm nguồn hàng chia sẻ ma túy bạn tình Kết mối liên kết chặt chẽ cô lập với xã hội dẫn đến việc thiếu phương tiện kiến thức để phòng tránh HIV gia tăng khả tổn thương người đồng tính nam Những đặc tính mối liên kết hiểu rõ qua việc giải thích thêm việc người đồng tính bị lập, bị phân biệt đối xử sợ hãi
Mối liên kết người đồng tính nam hiểu rõ với việc tìm hiểu sâu thói quen muốn tham gia nhóm người đồng tính Với nhóm thành lập chủ yếu dựa hành vi tình dục nhóm đồng tính nam, khả tìm người bình thường làm bạn thấp Những buổi thảo luận vấn đề đồng tính tiến hành nhóm người đồng tính họ sợ bị phân biệt đối xử người khác biết họ bị đồng tính Chính lý này, người đồng tính nhiều làm điều (mà họ nhận thức nguy hiểm) để gìn giữ mối quan hệ họ Hầu hết người đồng tính nhóm nghiên cứu tin giá trị lòng trung thành họ với bạn bè vượt ngồi giới hạn luật pháp đạo đức đối tượng tâm sự: "Anh ý người bạn thân
(4)tưởng lẫn nhau" Bên cạnh mệt nhọc
cuộc sống thường nhật, người đồng tính cịn gặp phải vấn đề mà tự họ giải Để bảo vệ, người đồng tính phải dựa dẫm vào nhóm chấp nhận rủi ro nhóm "Khơng có
ai sẵn sàng giúp chúng tơi, chúng tơi tìm thấy giúp đỡ thông cảm người đồng cảnh ngộ" – đối tượng nói.
Là người đồng tính nghiện chích, nhóm đồng tính nam nghiên cứu có khuynh hướng ẩn trở lên "vơ hình" xã hội để ngồi tầm kiểm sốt cơng an kì thị xã hội Trong trình đó, tất ý đến từ xã hội bên bị giảm bớt kể giúp đỡ phòng chống HIV/AIDS
3.2 Thái độ hiểu biết HIV/AIDS nhóm đồng tính nam
3.2.1 Nhiều bạn tình
Có nhiều lý dẫn đến việc có nhiều bạn tình nhóm đồng tính nam suốt đời họ, mối nguy lớn cho việc lây truyền bệnh qua đường tình dục Một lý việc khơng có văn pháp lý liên kết hai người đồng tính Bên cạnh đó, phương diện sinh học, nam giới nói chung có lượng hoc-mơn sinh dục nam (testosterone) cao khoảng từ đến lần hoc-môn sinh dục nữ, đó, người đồng giới nam, lượng hoc-mơn cao người thường (Kryger, 2006) Những tác động từ xã hội lẫn đặc trưng sinh học cá nhân làm cho đối tượng đồng tính
nam có nhiều bạn tình tăng khả bị nhiễm HIV
3.2.2 Những hành vi chống đối xã hội
Những hành vi chống đối xã hội hành động hành vi đối tượng đồng giới nam vi phạm chuẩn mực văn hóa xã hội Một đối tượng bày tỏ "Mình nghĩ
người nhìn phán xét mình" Hầu
hết người đồng tính nghiên cứu cảm thấy bị căng thẳng áp lực từ cộng đồng xung quanh việc họ tự xây dựng rào cản xã hội tất yếu Cốt lõi hành vi chống đối xã hội đến từ việc họ nhạy cảm môi trường xã hội xung quanh Việc nghiên cứu Uni-versity of Washington tỷ lệ tự tử cao đối tượng đồng tính, cao lần so với dân số thông thường (Remafedi et al 1998) Đối với nhiều nhà khoa học, đồng tính thể cảm xúc cách thái quá' (Riess, 1980)
Chính người đồng tính tự góp phần tạo hành vi chống đối xã hội Khi khơng có văn pháp lý liên kết hai người đồng tính, việc mối quan hệ họ tan vỡ chuyện bình thường, mối quan hệ lâu dài hai người đồng tính nam xảy Chính tự họ tạo cân đời sống tình cảm Đây áp lực tạo thân cộng đồng đồng tính khơng phải từ xã hội bên ngồi
(5)Hình Tỷ lệ lạm dụng ma túy đối tượng đồng tính nam
Những người đồng tính nam khơng khác người khác, nhiên họ phải chịu áp lức lớn từ gia đình, người thân, bạn bè xã hội Họ tìm cách giải tỏa áp lực qua việc sử dụng chất gây nghiện Một lý đối tượng đồng tính nam sử dụng chất gây nghiện họ khơng có khả trở thành người bình thường người khác Khi sử dụng chất gây nghiện, sau thời gian họ tự chối bỏ gia đình, cộng đồng dần tiến đến chối bỏ thân Một sống chất đầy chối bỏ khiến sống người đồng tính trở nên phức tạp
Khi người đồng tính chối bỏ xã hội, họ chối giúp đỡ người xung quanh trở nên nghi ngờ hành động người bên cạnh "Tôi không quan
tâm đến người khác nghĩ Tơi là tôi, thôi"- Một đối tượng bày tỏ Chối
bỏ thân, người đồng tính trở nên chối bỏ giá trị sống dẫn đến bất cần với sức khỏe họ [Self-destructive Behaviour Page 35 (Horne, 1992)] Nhiều người không muốn sử dụng phương pháp phòng chống HIV đơn giản họ khơng muốn sử dụng
(6)3.2.3 Nhận thức dụng cụ sạch:
Những đối tượng đồng tính thuộc nghiên cứu cho họ có đủ thơng tin biện pháp phòng chống HIV tự nhận thấy họ sử dụng bơm kim tiêm Khi bàn vấn đề kỹ thuật làm bơm kim tiêm, người đồng tính thuộc nhóm nghiên cứu sử dụng bơm kim tiêm phát bơm kim tiêm qua đun sôi Khi mô tả việc đun bơm kim tiêm thảo luận nhóm , người đồng ý “đã bỏ bơm kim tiêm vào
nước sôi”; “bơm tiêm thường làm nhựa vậy khơng để lâu, không bơm hỏng, thường đến phút được” ; “thỉnh thoảng sử dụng qua cồn y tế sẽ tốn kém, bỏ cồn vào bát nhúng qua bơm và kim tiêm hút cồn vào bơm” Tuy
nhiên, dựa tiêu chuẩn Tổ chức y tế giới bơm kim tiêm (WHO, Fact Sheet N234, October 1999), việc đun sơi chảo khơng đóng nắp, nhúng bơm kim tiêm vào cồn dung môi tiệt trùng khơng gọi làm khơng an tồn
3.3 Khả tiếp cận với dịch vụ y tế bản nhóm nghiên cứu
3.3.1 Những bất cập việc tiếp cận đối tượng đồng tính:
Tiếp cận biện pháp phòng chống HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục khác phần chương trình Sức Khỏe Quốc Gia Việt Nam Tuy nhiên, hầu hết số liệu thơng tin đối tượng đồng tính nam Hải Phịng nói riêng Việt Nam nói chung nghèo nàn, số dựa bề mặt nổi- từ người đến trung tâm y tế địa phương để chẩn đoán tự thừa nhận họ đồng tính Thêm vào đó, việc tiếp cận riêng đối tượng đồng tính thấp
3.3.2 Những bất cập việc sử dụng phương pháp phòng chống HIV đối tượng đồng tính
Khi so sánh thông tin thống kê từ năm 2007 với số liệu thống kê năm 2010 (IBBS, 2010) cho thấy biện pháp tập
trung giảm nhiễm HIV có hiệu tốt nhóm đối tượng nghiện chích ma túy gái bán dâm, nhiên lại không thực có ảnh hưởng đến nhóm đối tượng đồng tính Thái độ việc sử dụng bao cao su người đồng tính khả tiếp cận biện pháp phòng chống HIV lý khiến việc sử dụng phương pháp phịng chống HIV thấp Ở đối tượng đồng tính nam vấn, lý cho việc sử dụng bao cao su việc ảnh hưởng đến niềm tin lẫn người đồng tính ảnh hưởng đến khối cảm giao hợp
Bên cạnh đó, lý văn hóa, người thường lảng tránh việc quan tâm lo lắng HIV tránh việc bàn luận chủ đề bao cao su Như giá trị xã hội khác, việc sử dụng bao cao su đề cập đến đe dọa đến khả quan hệ tình dục chứng chứng tỏ việc có quan hệ tình dục khác có bệnh liên quan đến tình dục
IV KẾT LUẬN
Nhóm đồng tính nam có tiêm chích ma túy Hải Phịng có kiến thức nguy nhiễm HIV ảnh hưởng xấu đến sức khỏe tiêm chích ma túy Những hành vi có nguy cao bao gồm: 25/25 đối tượng nghiện rượu (100%), 9/25 đối tượng dùng chung bơm kim tiêm (36%), 3/25 đối tượng quan hệ tình dục khơng sử dụng biện pháp bảo vệ (12%) Chỉ 10/25 đối tượng tham gia khóa học giáo dục truyền thơng phịng chống HIV hàng năm (40%)
(7)củng cố khả giám sát nhóm nguy cao
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Cục Phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế, Báo cáo tổng kết công tác phòng, chống HIV/AIDS cấp xã, phường giai đoạn 2005-2009
2 Cục Phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS Việt Nam 2009 Fox J et al 'Reduction in HIV transmission risk
be-haviour following diagnosis of primary
HIVinfec-tion: a cohort of high- risk men who have sex with men' HIV medicine 10(7) 2009
4 FHI HIV/STI Integrated Biological and Behaviour-al Surveillance 2005- 2006
5 FHI Un- pupliced report HIV/STI Integrated Bio-logical and Behavioural Surveillance (2009- 2010) H.Merson, M (2006) The HIV–AIDS Pandemic
— The Global Response The New England Journal ofMedicine, Volume 354, 2414- 2417
7 ILO (1966:11) International Covenant on Econom-ic, Social and Cultural Rights
8 UNAIDS, ‘UNAIDS Action Framework: Universal Access for Men who have Sex with Men andTrans-gender People’ 2009
HIV AND HIGHRISK ACTIVITIES IN MAN HAVE SEX WITH MAN AND USE DRUG INJECTION.
Trinh Xuan Tung*1 Phan Trong Lan2,3,Tran Minh Nhu Nguyet3, Jean-Daniel Rainhorn4 1General Department of preventive medicine; Minitry of Health
2Pasteur Institute Hochiminh;
3Field Epidemiology Traning Programs (FETP); 4Graduate Institute - Geneva – Switzerland.
Men who have sex with men (MsM) and IV drug users (IDU) are the risk group most severely affected by HIV (over 160,000 peo-ple living with HIV, 40% aged 20-29 and male:female ratio of 3:1 in 2009) There are not much studies on the knowledge, attitudes and risk behaviours of MsM who are IDU in Viet-nam 25 MsM who were IDU were randomly selected out of 200 MsM who attended MSM clubs in Haiphong regularly over the preceding 12 months They were interviewed by one re-searcher using a semi-structured questionnaire, as well as two focus group discussions
The 25 mens (average age 24 years) had a rel-atively high income (100-150 USD/month)
com-pared with an average 83 USD/months All were aware of the health risks of IDU However, 17 (68%) were HIV positive Their risk behaviours included alcohol abuse (100%), sharing needles (36%), unprotected sex (12%) and only 40% received HIV education in the preceding year
The attitudes and high risk behaviours of this group contrast with the high level of knowl-edge they have on the risks to their health The very high prevalence of HIV in this group may be generalisable to other MsM who are IDUs faceup in dayly life across Vietnam
Keywords: HIV, man who have sex with man