Đang tải... (xem toàn văn)
Đối tượng này có những ưu điểm rất quan trọng, hơn các loại hình hiến máu khác như: Người hiến máu tình nguyện, không lấy tiền không phải chịu các áp lực về hiến máu; Việc hi[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
TRẦN ĐĂNG KHÔI
PHẢN ỨNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Chuyên nghành: Huyết học – Truyền máu Mã số: 8.72.03.01
TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG
(2)ĐẶT VẤN ĐỀ
Ngày an toàn truyền máu cần hiểu khái niệm tổng quát bao gồm khía cạnh như: An tồn với người cho máu, người nhận máu, cán y tế tình nguyện viên Người hiến máu phải coi “khách hàng đặc biệt” họ tham gia với dịch vụ truyền máu hồn tồn tự nguyện, khơng vụ lợi; Người hiến máu mang đến cho sở truyền máu nguồn máu để cung cấp cho nhu cầu cấp cứu điều trị bệnh viện
Đảm bảo an toàn sức khỏe người hiến máu vấn đề quan trọng đảm bảo an toàn truyền máu Việc có nguồn người hiến máu an tồn quan trọng người hiến máu tình nguyện, hiến máu thường xuyên họ người khỏe mạnh, đảm bảo tiêu chuẩn hiến máu, họ tư vấn, có kiến thức phịng tránh bệnh lây truyền qua đường truyền máu làm xét nghiệm sàng lọc lần hiến máu Người hiến máu quản lý trung tâm máu họ nguồn máu cung cấp ổn định chất lượng Tuy nhiên người hiến máu phải đối mặt với số nguy vấn đề số phản ứng lâm sàng xảy hiến máu Vì vậy, điều quan trọng người làm truyền máu thể việc nhận thức rõ giá trị việc làm qua việc chăm sóc người hiến máu cách chu đáo trước, sau hiến máu
Việc phát sớm, xử lý cấp cứu đúng, kịp thời phản ứng không mong muốn xảy người hiến máu điểm hiến máu việc quan trọng Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu đề cập cách hệ thống đầy đủ đặc điểm chung, biểu số yếu tố liên quan đến người hiến máu có phản ứng lâm sàng không mong muốn Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài “Phản ứng không mong muốn người hiến máu tình nguyện số yếu tố liên quan” với mục tiêu:
1 Mô tả đặc điểm chung biểu phản ứng không muốn người hiến máu tình nguyện
(3)CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử truyền máu hiến máu tình nguyện 1.1.1 Lịch sử phát triển truyền máu giới
- Năm 1628 William Harvey (Anh) phát máy tuần hoàn, mở kỷ nguyên cho ngành truyền máu
- Năm 1965 Richard Lower (Mỹ) thành công việc truyền máu hai chó
- Năm 1967 Denis J.A truyền hai lần cho bệnh nhân trẻ tuổi bị suy nhược thành công, đến lần thứ ba bệnh nhân tử vong
- Năm 1818 James Blundell thực truyền máu cho hai người, người thứ tử vong sau ngày, người thứ hai bệnh nhân bị thiếu máu thành công Sau ơng cịn tiếp tục truyền máu cho 10 người có người thành cơng, ngẫu nhiên phù hợp nhóm máu Từ việc truyền máu trở nên thông dụng Tuy nhiên phương pháp truyền máu trực tiếp cách nối ống thông tĩnh mạch người cho với tĩnh mạch người nhận, khơng kiểm sốt lượng máu truyền tình trạng máu bị đơng nên cịn xảy nhiều tai biến
- Đến năm 1901 Karl Landsteier phát hệ nhóm máu ABO yếu tố gây ngưng kết tương ứng Sau học trị ơng Decastello phát nhóm máu AB Tiếp theo năm 1913 Ottenberg nêu vấn đề hòa hợp nhóm máu truyền máu đưa sơ đồ truyền máu mang tên ông
(4)nguyện ngày cằng tăng, thu gom máu ngày nhiều hơn, dụng cụ thu gom máu phát triển nhanh chóng
- Năm 1952 Walter Murphy mơ tả kỹ thuật lấy máu kín vào túi nhựa polyvinyl Sau Gibson cộng phát triển hệ thống lấy máu túi dẻo tìm chất chống đông CPD làm cho việc lấy máu khép kín, an tồn thời gian lưu trữ máu dài
- Ngày việc tiếp nhận máu tiến hành cách thuận lợi rộng rãi nhờ túi lấy máu chất dẻo, nên máu sản phẩm máu sử dụng rộng rãi góp phần vào việc cứu sống bệnh nhân Tuy nhiên nhà khoa học phát bệnh lây truyền qua đường truyền máu virus HIV, HBV, HCV,… cần phải sàng lọc bệnh nhiễm trùng qua đường truyền máu 100% đơn vị máu trước truyền Ngoài truyền máu đại phải sử dụng máu sản phẩm máu cách đắn, hợp lý nhằm phát huy tối đa hiệu hạn chế tối thiều tai biến truyền máu
1.1.2 Lịch sử phát triển truyền máu Việt Nam
- Trước năm 1954 Việt Nam, ngân hàng máu quân đội Pháp thành lập, tổ chức bệnh viện Đồn Thủy cung cấp máu cho quân đội Pháp, sau hòa bình, ta tiếp quản thủ đổi tên Quân y viện108
- Năm 1956 bệnh viện Việt Đức mở khoa lấy máu truyền máu, tiếp nhiều bệnh viện tổ chức thu gom máu
- Từ năm 1975 – 1992: Nhu cầu máu gia tăng, nguồn máu thu chủ yếu từ người bán máu (>90%), phương tiện thu gom máu chai, an toàn truyền máu chủ yếu làm phản ứng chéo định nhóm máu, tìm đơn vị máu tương đồng Các sở truyền máu sàng lọc: sốt rét, giang mai; vài sở sàng lọc HBV, truyền máu toàn phần chiếm 100%, nước ta chưa có chương trình quốc gia an tồn truyền máu
- Tháng năm 1995 thay chai túi chất dẻo quốc tế Đến năm 1999, 100% đơn vị máu sàng lọc HIV, HBV, HCV, giang mai, sốt rét tất bệnh viện tuyến tỉnh huyện có dùng máu
(5)việc rút ngắn thời gian phát giai đoạn cửa sổ vi rút Kỹ thuật góp phần mở kỷ nguyên bảo đảm an toàn truyền máu, cung cấp nguồn máu an toàn, kịp thời
1.1.3 Lịch sử phong trào hiến máu tình nguyện
- Phong trào hiến máu tình nguyện giới: Từ năm 1921 trung tâm truyền máu thành lập Anh, Hà Lan, Úc Ngày 8/5/1974 lấy làm ngày vận động “hiến máu cứu người” tồn giới Hiện có nhiều nước làm tốt công tác vận động hiến máu tình nguyện nhắc lại
- Việt Nam số nước cịn tồn hình thức cho máu lấy tiền Đã từ lâu (1986) ngành truyền máu nước ta chủ trương tuyên truyền vận động phát động phong trào hiến máu tình nguyện mà bước đầu dựa vào chiến lược thuyết phục người thân, bạn bè, đồng nghiệp Song đến năm 1994 lượng máu đạt 12 – 13% so với tổng lượng máu truyền toàn quốc
- Năm 1995 Bộ Y tế Hội Chữ thập đỏ định lấy ngày 06 tháng 01 ngày bầu cử khóa quốc hội 1946 làm ngày động viên toàn dân tham gia hiến máu, tới năm 2000 Chính phủ định đổi sang ngày 07 tháng ngày sức khỏe toàn cầu dành cho an toàn truyền máu làm ngày cổ động hiến máu tồn quốc Kể từ phong trào hiến máu tình nguyện nước ta ngày phát triển, số lượng máu tiếp nhận tỷ lệ người hiến máu tình nguyện ngày tăng
- Trong vòng 10 năm (2008 – 2017) số máu tiếp nhận toàn quốc xu hướng tăng lên rõ rệt, theo thống kê Ban Chỉ đạo quốc gia vận động hiến máu tình nguyện năm 2008 tiếp nhận 518.325 đơn vị máu (tỷ lệ người hiến máu tình nguyện đạt 71,6%), năm 2012 tiếp nhận 1.073.020 đơn vị máu (tỷ lệ người hiến máu tình nguyện đạt 91%), năm 2017 tiếp nhận 1.456.958 đơn vị máu (tỷ lệ người hiến máu tình nguyện đạt 98%) 1.2 Thực trạng người hiến máu công tác tiếp nhận máu 1.2.1 Thực trạng người hiến máu
(6)- Người hiến máu định đến chất lượng, an tồn truyền máu Họ có nhận thức đầy đủ để “tự sàng lọc” cách nghiêm túc hiệu quả, tuyển chọn chăm sóc tốt biện pháp để đảm bảo an toàn truyền máu Ngược lại, người hiến máu bị nhiễm bệnh “giai đoạn cửa sổ” nguy lây nhiễm cho người nhận máu
- Nước ta số nước phát triển, máu lấy từ đối tượng sau:
+ Người cho máu chuyên nghiệp: người cần tiền nên cho máu Đa số đối tượng có sống khó khăn, thu nhập thấp nên họ hiến máu đặn năm chí nhiều năm Tuy nhiên mục đích cần tiền họ che giấu tiền sử thân cho máu nhiều nơi, chưa đủ thời gian hiến máu nhắc lại nên họ xếp vào nhóm người cho máu khơng an tồn
+ Người nhà cho máu: người thân người bệnh cho máu bệnh viện yêu cầu Về mặt lý thuyết người cho máu an tồn thực tế mong muốn cứu người thân nên họ tìm cách để cho máu, chí “mua người nhà” Vì đối tượng xếp vào nhóm người cho máu khơng an toàn
+ Người cho máu tự thân: người hiến máu cho thân Cho máu tự thân chiếm tỷ lệ phải có yêu cầu sức khỏe nên hầu hết bệnh nhân cần truyền máu không đủ điều kiện máu tự thân mặc máu tự thân có ưu việt trội cho máu khác cá thể
(7)máu Người hiến máu dễ dàng hưởng ứng trước lời kêu gọi việc hiến máu trường hợp thiếu máu khẩn cấp họ nhận thức rõ ràng việc hiến máu tình nguyện [12], [18] Do quốc gia giới, việc xây dựng phát triển nguồn người hiến máu tình nguyện khơng lấy tiền sách ưu tiên hàng đầu hoạt động truyền máu Thống kê toàn quốc tỷ lệ người hiến máu tình nguyện năm 2017 98%, cịn lại chủ yếu đối tượng cho máu chuyên nghiệp, người nhà cho máu tỷ lệ 2%
1.2.2 Các điểm hiến máu tình nguyện Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương
Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương Viện chuyên khoa đầu ngành, thực hoạt động chuyên khoa, chương trình, dự án liên quan đến hoạt động Huyết học - Truyền máu toàn quốc, với nhiều hợp tác quốc tế Phong trào hiến máu nhân đạo phát triển mạnh mẽ, chủ yếu người hiến máu tình nguyện, đối tượng địa bàn hiến máu ngày rộng Trong năm qua Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương xây dựng tổ chức điểm hiến máu tình nguyện bao gồm:
- Điểm hiến máu cố định: Là điểm hiến máu tổ chức thường xuyên hàng tuần, hàng tháng đặt địa điểm cố định đối tượng tham gia hiến máu chủ yếu xác định Tuy nhiên số lượng máu tiếp nhận ngày không nhiều, theo nghiên cứu Hà Hữu Nguyện cộng năm 2014 kết tiếp nhận máu điểm hiến máu cố định giảm dần theo năm, năm 2009 2,8%, năm 2011 1,1%, năm 2013 0,1%
(8)- Điểm hiến máu xe ô tô chuyên dụng: điểm hiến máu mà hoạt động hiến máu diễn chủ yếu xe ô tô chuyên dụng Loại điểm hiến máu đặt cố định điểm định di chuyển đến nơi có kiện, nơi đơng người hay quan, trường học, khu dân cư,…Có nhiều ưu điểm thuận lợi cho người hiến máu xa, loại hoạt động tuyên truyền vận động hiên máu trực quan, hiệu nhiên lấy máu với số lượng định, phụ thuộc vào nhiều thời tiết, năm 2013 tỷ lệ máu tiếp nhận chiếm 5,7% tổng máu tiếp nhận điểm hiến máu
- Điểm hiến máu Trung tâm Máu Quốc gia: có vị trí ổn định lâu dài gần trung tâm cộng đồng mà người hiến máu gọi đến Điểm hiến máu tổ chức thường xuyên hàng ngày khoa Tiếp nhận máu thành phần máu - Trung tâm Máu Quốc gia Tại hàng ngày tiếp nhận người hiến máu đến tham gia hiến máu toàn phần, phần; chủ yếu người hiến máu tình nguyện, phần người hiến máu có nhận tiền bồi dưỡng người nhà hiến máu (tùy thời điểm) năm 2013 tỷ lệ máu tiếp nhận chiếm 7% tổng máu tiếp nhận điểm hiến máu [7] 1.3 Công tác vận động, tuyển chọn người hiến máu lấy máu 1.3.1 Vận động tuyên truyền người hiến máu
- Một nguồn máu đảm bảo cho Trung tâm truyền máu người hiến máu tình nguyện, khơng lấy tiền xác định an toàn người nhà, người thân hiến máu người hiến máu có nhận tiền bồi dưỡng
- Cũng vậy, người hiến máu thường xun an tồn người hiến máu mới, người hiến máu lần thụ động, người hiến máu thường xuyên thông tin tốt, xét nghiệm sàng lọc thường xuyên bệnh nhiễm trùng truyền qua đường truyền máu Do xây dựng hệ thống người hiến máu thường xun, tình nguyện, khơng lấy tiền biện pháp tốt để đảm bảo cung cấp máu đầy đủ, an toàn sở liên tục
(9)sàng hiến máu thường xuyên, tình nguyện, khơng lấy tiền, họ hiểu tầm quan trọng máu an tồn để họ khơng nên hiến máu họ có sức khỏe có nguy truyền bệnh qua đường truyền máu
1.3.2 Tuyển chọn người hiến máu
Công tác truyền máu đạt hiệu đáp ứng hai vấn đề đảm bảo hiệu điều trị an toàn cho người nhận máu, đảm bảo an toàn sức khỏe cho người hiến máu, chất lượng đơn vị máu thu yếu tố tác động tích cực để người cho máu hiến máu nhắc lại thường xuyên
Trong hoàn cảnh cụ thể nước ta giai đoạn với nhiều yếu tố không thuận lợi như: điều kiện kinh tế xã hội; yếu tố dân trí thói quen sinh hoạt, điều kiện mơi trường, đặc điểm khí hậu tự nhiên; hiểu biết ý thức người dân hành động hiến máu Do cơng tác tuyển chọn người hiến máu mắt xích quan trọng then chốt người làm công tác truyền máu [21] 1.3.3 Lấy máu từ người hiến máu
- Nhiều sở truyền máu theo dõi biểu người hiến máu, nhận thấy họ thường e ngại thấy kim lấy máu sợ phản ứng bất thường ngất xỉu lấy máu, điều chủ yếu làm họ e ngại trước hiến máu
- Trong thực tế số người sợ ánh sáng kim lấy máu ảnh Như rõ ràng người thực chọc ven phải có kỹ tay nghề, kỹ thuật họ kém, người hiến máu bị đau họ khơng muốn hiến máu nhắc lại Họ ngăn cản người khác hiến máu họ nói với người ấn tượng sợ hãi họ hiến máu Nhiều sở truyền máu ngân hàng máu bệnh viện đảm bảo nhân viên phận tiếp nhận máu thực việc chọc ven phải đào tạo cách thục
1.4 Chăm sóc người hiến máu sau hiến máu
(10)cấp nước hoa để bổ sung cho lượng dịch bị đi, bữa ăn nhẹ
- Khi người hiến máu cảm thấy chống váng chóng mặt nên họ nằm đầu thấp, chân cao để tăng lượng máu cung cấp cho não Trước rời sở lấy máu người hiến máu cần phải kiểm tra lại nhân viên đào tạo để đảm bảo họ hoàn toàn khoẻ cảm thấy chăm sóc chu đáo
- Một việc cần thiết nhân viên lấy máu phải hướng dẫn người hiến máu việc tự chăm sóc sau hiến máu như: Họ nên uống nhiều nước thơng lệ vịng trước sau lấy máu Họ nên giữ bơng/băng dính cầm máu chỗ chọc ven khoảng 12 Không nên uống rượu bia chất kích thích sau hiến máu Nếu chỗ chọc ven chảy máu, nên đưa tay lên cao ấn vào chỗ cầm máu máu ngừng chảy Nếu máu chảy họ nên quay lại sở truyền máu để gặp bác sĩ điều dưỡng sở truyền máu
- Cần theo dõi ghi nhận trình diễn biến người hiến máu việc chọc ven phản ứng người hiến máu lưu lại hồ sơ họ để chăm sóc tốt quan tâm đặc biệt lần hiến máu sau
- Phải cám ơn người hiến máu việc hiến máu họ trước họ Nếu trung tâm máu có sử dụng hệ thống hẹn, nên đưa lời hẹn cho lần đến sau họ sẵn sàng vui lòng hiến máu Theo tổ chức Y tế giới (WHO) khuyến cáo khoảng cách thời gian hiến máu tháng với nam tháng với nữ
- Với người hiến máu đến điểm lấy máu lưu động, họ cần thông tin trước có buổi lấy máu tới địa phương họ động viên họ tới tham dự
1.5 Phản ứng không mong muốn người hiến máu
1.5.1 Ngất phản ứng thần kinh phế vị (phản ứng vasovagal) 1.5.2 Phòng ngừa tai biến chọc vào động mạch
1.5.3 Phòng ngừa đau vết chọc kim tụ máu hiến máu 1.6 Quy trình tổ chức buổi hiến máu Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương
1.7 Các nghiên cứu phản ứng khơng mong muốn người hiến máu tình nguyện
(11)- Trên giới có nhiều nghiên cứu vấn đề phản ứng khơng mong muốn người hiến máu Theo nghiên cứu Hamdan Almutairi cộng (2017) Ả Rập Saudi, số 18.936 người hiến máu, 208 (1,1%) người hiến máu có phản ứng, 0,65% có triệu chứng nhẹ (ớn lạnh, buồn nơn, xanh xao, chóng mặt, hồi hộp, đau đầu), 0,45% có triệu chứng mức độ trung bình nặng (tụt huyết áp, co giật, suy hô hấp)
- Theo nghiên cứu Sultan S cộng (2016) Pakistan số 41.759 người hiến máu, 537 (1,3%) người hiến máu có phản ứng bất thường Độ tuổi trung bình người hiến máu có phản ứng bất thường 26,0 ± 6,8 tuổi Trong số 537 người hiến máu, 429 (80%) có phản ứng thần kinh phế vị (vasovagal-VVR), 133 (25%) bị buồn nôn, 63 (12%) bị ngất, 35 (6%) bị giảm thơng khí, (2%) bị chậm ngất (2%) phát triển khối máu tụ Không xuất bất thường chọc động mạch, chấn thương thần kinh, ngừng tim co giật Những người hiến máu độ tuổi 30 cân nặng 70 kg có liên quan đáng kể với VVR, giảm thơng khí buồn nơn (p <0,005)
- Theo nghiên cứu PhilipJ cộng (2014) phản ứng vasovagal-VVR người hiến máu tuổi tác, giới tính, tình trạng hiến, cân nặng, tổng lượng máu thể tích máu thu Kết tỷ lệ phản ứng với vasovagal-VVR 1,23% Những người hiến máu có lượng máu thấp, người hiến máu lần đầu, với trọng lượng thấp người hiến máu nữ có tỷ lệ phản ứng cao người hiến khác
1.7.2 Phản ứng không mong muốn người hiến máu tình nguyện tại Việt Nam
Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu chuyên sâu vấn đề phản ứng không mong muốn người hiến máu, số tác giả tiến hành nghiên cứu hiến máu tình nguyện nói chung ghi nhận số đặc điểm phản ứng
(12)tới số yếu tố thức khuya, khơng ăn sáng, ngủ ít, lo lắng/hồi hộp hiến máu
- Theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Chi Lan (2013) chọn ngẫu nhiên 900 người hiến máu hiến với thể tích khác nhau, phản ứng bất thường xảy chiếm tỷ lệ 4,7%, nhóm tuổi có tỷ lệ phản ứng bất thường cao (75%), nam gặp bất thường (4,4%) thấp so với nữ (8,5%), người hiến máu lần đầu gặp phản ứng bất thường (56,2%) nhiều so với hiến máu nhắc lại (43,8%), nặng người hiến máu < 50kg gặp nhiều so với nhóm khác (31,2%), yếu tố hồi hộp/lo lắng có liên quan đến phản ứng (16,7%), tỷ lệ người hiến máu hiến thể tích 250ml gặp phản ứng cao (9,3%)
CHƯƠNG
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng
- Người hiến máu tình nguyện điểm hiến máu máu lưu động, xe buýt lấy máu chuyên dụng, Trung tâm Máu Quốc gia
- Người hiến máu có đủ điều kiện tiêu chuẩn sức khỏe theo quy định Thông tư số 26/2013/TT-BYT Bộ Y tế “Hướng dẫn hoạt động Truyền máu”
- Người hiến máu tồn phần, thể tích hiến 250ml, 350ml, 450ml 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ
- Đối tượng hiến máu: có nhận tiền bồi dưỡng, người nhà cho máu, người hiến máu tự thân
- Người hiến máu hiến thành phần máu gạn tách - Người hiến máu không đủ điều kiện tham gia hiến máu: thân khơng muốn tham gia hiến máu; bị trì hoãn hiến máu; bị loại lâm sàng, loại xét nghiệm trước hiến máu thiếu huyết sắc tố, test nhanh HBsAg dương tính, huyết tương đục
- Những người máu có tụ máu (bầm tím) sau hiến máu - Người hiến máu không đồng ý tham gia nghiên cứu;
- Bảng thu thập số liệu không đủ thông tin liệu nghiên cứu, không thuộc phạm vi thời gian nghiên cứu
2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu
(13)- Địa điểm nghiên cứu: điểm tiếp nhận máu (lưu động, xe buýt lấy máu chuyên dụng, Trung tâm Máu Quốc gia), tiếp nhận Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương
2.3 Thiết kế nghiên cứu:
Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, có phân tích 2.4 Phương pháp chọn mẫu
2.4.1 Chọn mẫu thuận tiện 2.4.2 Cỡ mẫu
n = Z
2
(1-α/2) x p(1-p)
d2
- n: cỡ mẫu nghiên cứu
- Z2(1-α/2): (hệ số tin cậy 95%) = 1,96
- p: tỷ lệ phản ứng lâm sàng không mong muốn (tham khảo tài liệu nghiên cứu tác giả Nguyễn Ngọc Chi Lan (2013) qua nghiên cứu người hiến máu tham gia hiến máu với thể tích khác nhau, tỷ lệ phản ứng khơng mong muốn chiếm tỷ lệ 4,7%) p = 0,047
- d: khoảng sai lệch cho phép mẫu nghiên cứu quần thể Lấy d = 0,6%
- Thay vào công thức ta tính n = 2439 Cỡ mẫu thu nhận nghiên cứu 2891 người hiến máu tình nguyện
2.3 Quy trình nghiên cứu
Bước 1: Lên danh sách lựa chọn ngẫu nhiên điểm tiếp nhận máu (lưu động, xe buýt lấy máu chuyên dụng, Trung tâm Máu Quốc gia) thời gian nghiên cứu
Bước 2: Người hiến máu sau đăng ký tư vấn, khám tuyển chọn, xét nghiệm sàng lọc trước hiến máu (bao gồm kiểm tra huyết sắc tố, huyết tương đục, test viêm gan B), người hiến máu đủ điều kiện tham gia hiến máu
Bước 3: Tiến hành lấy máu túi dẻo cho người hiến máu với thể tích 250ml/350ml/450ml Chăm sóc người hiến máu sau hiến máu Bước 4: Thu thập số liệu người hiến máu có phản ứng không mong muốn điểm hiến máu chọn
(14)2.5 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu đồng ý Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương chấp thuận Hội đồng đạo đức Trường Đại học Thăng Long Người hiến máu đồng ý chấp nhận tham gia nghiên cứu Dữ liệu thu thập phục vụ cho nghiên cứu
CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ % Giới tính
Nam 1518 52,5
Nữ 1373 47,5
Nhóm tuổi
18 - 24 1168 40,4
25 - 35 1051 36,4
36 - 49 556 19,2
≥50 116 4,0
TB ± ĐLC 19,5 ± 0,95
Nghề nghiệp
Lao động tự 1125 38,9
Sinh viên 848 29,4
Cán công nhân viên 676 23,4
Nông dân 142 4,9
Lực lượng vũ trang 100 3,4
Cân nặng
<45 kg 47 1,6
45-<50 kg 384 13,3
50-<60 kg 1214 42,0
≥60 kg 1246 43,1
TB ± ĐLC (kg) 58,90 ± 9,97
Thể tích máu hiến
250 ml 1233 42,7
350 ml 1602 55,3
(15)Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ % Số lần hiến máu
Lần 1111 38,4
Hai lần 685 23,7
Ba lần 375 13,0
4 - 10 lần 631 21,8
Trên 10 lần 89 3,1
TB ± ĐLC 2,92 ± 3,14
Nhóm máu
A 588 20,3
B 823 28,5
O 1355 46,9
AB 125 4,3
Tỷ lệ nam nữ tương ứng 52,5% 47,5% Phần lớn người hiến máu tình nguyện từ 18 đến 35 tuổi Các nhóm nghề chủ yếu người hiến máu tình nguyện lao động tự do, sinh viên cán công nhân viên Phần lớn người hiến máu có cân nặng 50kg Thể tích máu hiến phổ biến 250 ml 350 ml Phần lớn người hiến máu hiến nhắc lại Nhóm máu O phổ biến
Bảng Tỷ lệ phản ứng không mong muốn (n = 2891) Phản ứng không mong muốn Số lượng Tỷ lệ (%)
Có phản ứng 71 2,5
Khơng có phản ứng 2820 97,5
(16)Bảng Biểu phản ứng không mong muốn (n = 71) Biểu Số lượng Tỷ lệ (%)
Lo lắng 45 63,4
Môi da nhợt nhạt 68 95,8
Vã mồ hôi 44 62,0
Choáng váng 67 94,4
Thở dài / thở ngáp 12 16,9
Buồn nôn 32 45,1
Nôn 4,2
Ngất xỉu 11,3
Cơn co giật 7,0
Tiểu tiện không tự chủ 0,0
Các biểu 71 người hiến máu có phản ứng khơng mong muốn bao gồm: 68 người hiến máu có mơi da nhợt nhạt, chiếm tỷ lệ 95,8% Có 67 người hiến máu chống váng, chiếm tỷ lệ 94,4% Có 44 người hiến máu vã mồ hơi, chiếm tỷ lệ 62,0% Có 45 người hiến máu lo lắng, chiếm tỷ lệ 63,4% Khơng có trường hợp tiểu tiện không tự chủ
Bảng Mức độ phản ứng không mong muốn (n = 71) Mức độ phản ứng Số lượng Tỷ lệ (%)
Mức độ nhẹ 58 81,7
Mức độ trung bình 11,3
Mức độ nặng 7,0
(17)Bảng Thời điểm xuất phản ứng không mong muốn (n = 71) Thời điểm xuất phản ứng Số lượng Tỷ lệ (%)
Trong hiến máu 9,9
Sau hiến máu 64 90,1
Phần lớn người hiến máu xảy phản ứng mong muốn sau hiến máu (90,1%) Có trường hợp xuất phản ứng không mong muốn trình hiến máu (9,9%)
Bảng Liên quan tuổi phản ứng không mong muốn (n = 2891)
Tuổi Phản ứng không mong muốn OR, 95%CI p
Có Khơng
<30 tuổi 51 (1,76) 1662 (57,49) 1,77 (1,05-2,99)
0,031
≥30 tuổi 20 (0,69) 1158 (40,06)
Tỷ suất chênh phản ứng không mong muốn người hiến máu 30 tuổi cao gấp 1,77 (95%CI 1,05-2,99) lần so với người hiến máu 30 tuổi Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi phản ứng không mong muốn (p <0,05)
Bảng Liên quan tiền sử hiến máu phản ứng không mong muốn (n = 2891)
Tiền sử hiến máu Phản ứng không mong muốn
OR, 95%CI p
Có Khơng
Hiến máu lần đầu 37 (1,28) 1074 (37,14) 1,77 (1,10-2,84) 0,018
Hiến máu nhắc lại 34 (1,18) 1746 (60,40)
Tỷ suất chênh phản ứng không mong muốn người hiến máu lần đầu cao gấp 1,77 (95%CI 1,10-2,84) lần so với người hiến máu nhắc lại Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tiền sử hiến máu phản ứng không mong muốn (p <0,05)
Bảng Liên quan số lượng máu hiến phản ứng không mong muốn
Số lượng máu hiến
(ml)
Phản ứng không mong muốn (SL,%)
OR, 95%CI p
Có Khơng
(18)Tỷ suất chênh phản ứng không mong muốn người hiến máu 250 ml cao gấp 1,75 (95%CI 1,09-2,83) lần so với người hiến máu 250 ml Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê lượng máu hiến phản ứng không mong muốn (p <0,05)
Bảng Liên quan việc thức khuya trước hiến máu phản ứng không mong muốn (n = 2891)
Thức khuya trước hiến máu
Phản ứng khơng mong muốn (SL,%)
OR, 95%CI p
Có Khơng
Có 24 (0,83) 575 (19,89) 1,95 (1,04-2,56) 0,035 Không 47 (1,63) 2245 (77,65)
Tỷ suất chênh phản ứng không mong muốn người thức khuya trước hiến máu cao gấp 1,95 (95%CI 1,04-2,56) lần so với người không thức khuya trước hiến máu Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê việc thức khuya trước hiến máu phản ứng không mong muốn (p <0,05)
CHƯƠNG BÀN LUẬN
(19)(20)cao khơng đáng kể Có khác biệt hai nghiên cứu nghiên cứu tác giả Ngô Mạnh Quân khảo sát đối tượng chủ yếu học sinh sinh viên học tập địa bàn thành phố Hà Nôi, nghiên cứu chúng tơi thực nhóm đối tượng thuộc nhóm nghề khác Khi thực nhóm đối tượng học sinh sinh viên tỷ lệ phản ứng lâm sàng khơng mong muốn thấp nhóm thường xuyên có phong trào vận động hiến máu tình nguyện phát triển mạnh trường Đại học, cao đẳng, nên công tác tuyên truyền vận động hiến máu tốt hơn, nhận thức nhóm cơng việc hiến máu nói chung, phản ứng nói riêng rõ ràng
(21)KẾT LUẬN