Việc giáo dục, tư vấn, cung cấp những kiến thức, thực hành trong việc tuân thủ điều trị lâu dài cho bệnh nhân không chỉ phụ thuộc vào người thầy thuốc mà cần có sự hợp tác tốt giữa bệ[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
TỪ HỮU CHÍ
KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG BIẾN CHỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO
ĐƢỜNG TÝP TẠI THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT, BÌNH DƢƠNG NĂM 2019
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CƠNG CỘNG
TỪ HỮU CHÍ
KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO
ĐƢỜNG TÝP TẠI THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT, BÌNH DƢƠNG NĂM 2019
Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ ĐÌNH PHAN
(3) LỜI CẢM ƠN
Đề tài Luận văn Thạc sỹ sức khỏe chuyên ngành Y tế cơng cộng: “Kiến thức, thực hành phịng biến chứng số yếu tố liên quan ngƣời bệnh đái tháo đƣờng týp thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dƣơng năm 2019” kết cố gắng không ngừng thân tác giả, giúp đỡ, động viên khích lệ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp người thân Qua trang viết tác giả xin gửi lời cảm ơn tới người giúp đỡ thời gian học tập - nghiên cứu khoa học vừa qua
Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc TS.BS Lê Đình Phan - Người hướng dẫn khoa học, PGS.TS.BS Trần Văn Hưởng Bệnh viện Đa khoa Nam Anh trực tiếp tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu thông tin khoa học cần thiết cho luận văn
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, Phòng Sau Đại học, khoa Khoa học sức khỏe, Bộ môn Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập thực đề tài nghiên cứu khoa học
Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bạn bè, đồng nghiệp, đơn vị công tác giúp đỡ trình thực đề tài
Tác giả luận văn
(4)LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố công trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm
Tác giả luận văn
(5)CÁC CHỮ VIẾT TẮT
Chữ viết tắt Theo Tiếng Việt Theo tiếng Anh
BC Biến chứng
BHYT Bảo hiểm y tế
BN Bệnh nhân
CBYT Cán y tế
CĐĐT Chế độ điều trị
CNVC Công nhân viên chức
ĐTĐ Đái tháo đường
ĐTNC Đối tượng nghiên cứu
KT Kiến thức
MLQ Mối liên quan
NC Nghiên cứu
QĐ Quyết định
TH Thực hành
THA Tăng huyết áp
THCS Trung học sở
THPT Trung học phổ thơng TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTĐT Tuân thủ điều trị
TTYT Trung tâm y tế
(6)MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Bệnh đái tháo đường
1.1.1 Định nghĩa:
1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường:
1.1.3 Phân loại đái tháo đường:
1.1.4 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường:
1.1.5 Biến chứng đái tháo đường
1.1.6 Điều trị bệnh đái tháo đường 10
1.1.7 Lịch theo dõi tiêu cần đánh giá người bệnh đái tháo đường 15
1.2 Tình hình nghiên cứu ngồi nước: 17
1.2.1 Nghiên cứu giới: 17
1.2.2 Nghiên cứu nước: 18
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23
2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23
2.1.3 Thời gian nghiên cứu 23
2.2 Phương pháp nghiên cứu 23
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 23
2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu: 23
2.3 Các biến số số nghiên cứu: 24
2.3.1 Biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá: 24
2.3.2 Bảng thang điểm đánh giá Kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh ĐTĐ 26
2.4 Phương pháp thu thập thông tin 27
2.4.1 Công cụ thu thập thông tin: 27
2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 28
2.4.3 Quy trình thu thập số liệu sơ đồ nghiên cứu 28
2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số: 29
2.5.1 Sai số 29
2.5.2 Biện pháp khống chế 29
2.6 Xử lý phân tích số liệu: 30
2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30
2.8 Hạn chế đề tài: 31
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32
3.1 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu: 32
3.1.1 Thông tin cá nhân: 32
(7)3.1.3 Thực hành người bệnh: 40
3.2 Mối liên quan Kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh: (Phân tích đơn biến) 43
3.2.1 Mối liên quan Kiến thức phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 43
3.2.2 Mối liên quan Thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 48
3.2.3 Mối liên quan Kiến thức chung với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 53
3.3 Phân tích mối liên quan với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường: (Phân tích Hồi quy Logistic đa biến) 54
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56
4.1 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu: 56
4.1.1 Thông tin cá nhân: 56
4.1.2 Kiến thức người bệnh phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 58
4.1.3 Thực hành người bệnh phòng bệnh đái tháo đường 59
4.2 Mối liên quan Kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh: 60
4.2.1 Mối liên quan Kiến thức chung phòng BC bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 60
4.2.2 Mối liên quan thực hành chung phòng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 60
4.3 Mối liên quan với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 62
KẾT LUẬN 63
KHUYẾN NGHỊ 65
TÀI LIỆU THAM KHẢO 66
(8)DANH MỤC BẢNG, BIỀU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH
Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu: 24
Bảng 2.2 Đánh giá kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 26
Bảng 2.3 Đánh giá thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 27
Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32
Bảng 3.2 Tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 34
Bảng 3.3 Tình hình sử dụng nguồn thơng tin truyền thông đối tượng nghiên cứu 35
Bảng 3.4 Những khó khăn việc tuân thủ điều trị bệnh đối tượng nghiên cứu 35
Bảng 3.5 Kiến thức biểu bệnh đối tượng nghiên cứu 36
Bảng 3.6 Kiến thức cách tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 36
Bảng 3.7 Kiến thức biến chứng đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 37
Bảng 3.8 Kiến thức hậu biến chứng bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 37
Bảng 3.9 Kiến thức yếu tố làm trầm trọng bệnh đối tượng nghiên cứu 38
Bảng 3.10 Kiến thức cách phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 38
Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 39
Bảng 3.12 Thực hành tuân thủ chế độ ăn, thức ăn cần tránh đối tượng nghiên cứu 40
Bảng 3.13 Thực hành tuân thủ chế độ luyện tập, thời gian luyện tập, tần suất luyện tập đối tượng nghiên cứu 41
Bảng 3.14 Thực hành tuân thủ dùng thuốc tự ý điều trị thuốc khác đối tượng nghiên cứu 42
Biểu đồ 3.2 Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 43
Bảng 3.16 Mối liên quan giới tính với kiến thức chung phịng biến chứng bệnh đái tháo đường 44
Bảng 3.17 Mối liên quan nhóm tuổi với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 44
Bảng 3.18 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 45
Bảng 3.19 Mối liên quan trình độ học vấn với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 46
Bảng 3.20 Mối liên quan thu nhập với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 47
(9)(10)1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đái tháo đường bệnh mạn tính, có yếu tố di truyền, hậu tình trạng thiếu insulin tuyệt đối tương đối Bệnh đặc trưng tình trạng tăng đường huyết với rối loạn chuyển hóa đường, đạm, mỡ chất khống [28]
Tỷ lệ bệnh đái tháo đường toàn cầu người trưởng thành 18 tuổi tăng từ 4,7% năm 1980 lên 8,5% vào năm 2014 [58]
Tỷ lệ bệnh đái tháo đường gia tăng nhanh nước thu nhập trung bình thấp [63]
Không di chứng để lại khó khăn, tốn q trình điều trị, bệnh đái tháo đường coi vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn toàn giới tần suất lưu hành bệnh ngày gia tăng Theo thống kê Tổ chức y tế giới (WHO), giới 10 giây lại có người chết bệnh đái tháo đường Trung bình, ngày có 8,700 người năm có 3,2 triệu người chết đái tháo đường [12], [29] Số người mắc bệnh tiểu đường tăng từ 108 triệu vào năm 1980 lên tới 422 triệu vào năm 2014 Gần nửa số ca tử vong đường huyết cao xảy trước 70 tuổi WHO ước tính bệnh tiểu đường nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy năm 2016 [63]
Năm 2016, ước tính có 1,6 triệu ca tử vong trực tiếp bệnh tiểu đường 2,2 triệu ca tử vong khác đường huyết cao vào năm 2012 [63]
(11)2
viện Nội tiết trung ương, cho biết thống kê nước 10 năm từ 2002 đến 2012, tỷ lệ người mắc đái tháo đường tăng đến 200% Cụ thể năm 2002, số người bệnh chiếm 2,7% dân số, rối loạn dung nạp glucose 7,3% Đến năm 2012, số tăng lên 5,4% 13,7% Do đó, đái tháo đường týp gây vấn đề cho sức khỏe cộng đồng, tần suất gia tăng song hành với lão hóa, thị hóa, lối sống tĩnh với béo phì dân số nước công nghiệp [5], [9], [32]
Bệnh tiểu đường nguyên nhân gây mù, suy thận, đau tim, đột quỵ cắt cụt chi [63] Những biến chứng đái tháo đường chứng minh mức độ trầm trọng bệnh chi phí kinh tế - xã hội Để khống chế đường huyết mức bình thường ngồi việc dùng thuốc giảm đường huyết nhằm không gây tăng hay giảm đường huyết mức, đồng thời hạn chế tình trạng tăng lipit máu làm chậm bước tiến xơ vữa động mạch, đặc biệt người bệnh đái tháo đường týp 2, chế độ ăn – vận động thể lực phương pháp điều trị lâu dài bệnh đái tháo đường [29]
Chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất thường xuyên, trì trọng lượng thể bình thường tránh sử dụng thuốc cách để ngăn ngừa trì hoãn khởi phát bệnh tiểu đường týp [63]
(12)3
Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một phòng khám tuyến huyện tỉnh Bình Dương Vừa phụ trách mảng điều trị vừa phụ trách dự phòng Trung tâm y tế Thành phố Thủ Dầu Một tiếp nhận khám chữa bệnh bảo hiểm cho đối tượng người dân thuộc thành phố Thủ Dầu Một nói riêng người dân tỉnh nói chung Số lượng bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm y tế gia tăng sách thơng tuyến huyện khám Bảo hiểm y tế Để quản lý giám sát chế độ tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường cộng đồng vấn đề khó khăn nhân viên y tế
Số liệu thực trạng bệnh đái tháo đường thành phố Thủ Dầu Một, thông tin yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tuân thủ chế độ điều trị bệnh đái tháo đường cần thiết Những số liệu giúp cho nhà hoạch định sách đánh giá tình hình mắc bệnh, nguy phát triển bệnh, hiệu biện pháp phòng chống điều trị để xây dựng kế hoạch quản lý, phòng chống biến chứng bệnh đái tháo đường cách thiết thực
Xuất phát từ mục đích này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng biến chứng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường týp thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 2019”
Mục tiêu nghiên cứu đề tài:
1 Đánh giá kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 2019