Đang tải... (xem toàn văn)
Chúng ta cần phải hiểu rõ về căn bệnh nguy hiểm này, về con đường lây truyền cũng như các biến chứng của nó đê từ đó có các biện pháp phòng bệnh hiệu quả.. Đỗ Đức Nghĩa ([r]
(1)' “ Câọh _ Htông
yỊỆM GAN
»
(2)(3)CÁCH PHÒNG VÀ ĐIÊU TRỊ BỆNH VIÊM GAN B
ĐỖ Đức Nghĩa (biên soạn )
(4)Lờí nói đầu
Viêm gan B bệnh tương đối phổ biến nguy giới Bệnh khơng có triệu chứng rõ ràng song ti lệ tử vong biến chứng bệnh cao Vì coi bệnh giết người thầm lặng, ước tính có 300 triệu người mắc bệnh giới ti lệ mắc bệnh nước châu Á cao so với nước lại Việt Nam nước có tỉ lệ người mắc viêm gan B cao giới Do đó, nhằm giúp bạn đọc hiểu rõ bệnh này, biên soạn sách "Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm
gan B". Nội dung sách gồm có chương;
Chưcmg 1: Tìm hiếu chung vê bệnh viêm gan B Chưcmg 2: Cách phòng đĩêu trị bệnh viêm gan B Chương 3: Những hiếu lâm câu hỏi thường gặp vê bệnh viêm gan B
(5)để từ bạn có biện pháp phịng ngừa viêm gan B hiệu có niềm tin vào trình điều trị bệnh
Trong trình biên soạn, khơng tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp bạn đọc để sách ngày hoàn thiện
(6)Chương 1
(7)Tim hiểu gan
Gan quan cúa động vật có xương sống, bao gồm người Cơ quan đóng vai trị quan trọng q trình chuyển hóa số chức khác thể dự trữ glycogen, tổng hợp protein huyết tương thải độc Gan sản xuất dịch mật, dịch thể quan trọng q trình tiêu hóa Gan xem nhà máy hóa chất thể đảm trách điều hịa nhiều phản ứng hóa sinh mà phản ứng chi xảy số tô chức đặc biệt thể
Gan người trưởng thành thường nặng 1,4 -1,6 kg, mềm, có màu đỏ sẫm Gan quan nội tạng lớn thể đồng thời tuyến tiêu hóa lớn thể Gan nằm hồnh (hồnh cách mơ) phần trên, bên phải ổ bụng Gan nằm phía bên phải cúa dày (bao từ) tạo nên giường túi mật
(8)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
Động mạch gan thường bắt nguồn từ động mạch thân tạng Tĩnh mạch cứa dẫn lưu máu từ lách, tụy ruột non nhờ mà gan tiếp cận nguồn dinh dưỡng sản phẩm phụ q trình tiêu hóa thức ăn Các tĩnh mạch gan dẫn lưu máu từ gan đổ trực tiếp vào tĩnh mạch
Mật sản xuất gan tập trung tiếu quản mật Các tiểu quản hội lưu với tạo thành ống mật Các ống mật đổ ống gan trái ống gan phải Hai ống gan cuối hợp thành ống gan chung Ống cổ túi mật (nối túi mật) vào ống gan chung hình thành ống mật chủ Mật có thê’ đổ trực tiếp từ gan vào tá tràng thông qua ống mật chủ tạm thời lưu trữ túi mật thông qua đường ống cố túi mật Ơng mật chủ ống tụy vào tá tràng bóng Vater
Gan số nội tạng thể có tái tạo lại lượng nhu mô bị mâ’t Nếu khối lượng gan 25% gan tái tạo hoàn toàn Điều tế bào gan có khả đặc biệt tế bào mầm đơn thẩm quyền (nghĩa tế bào gan có thê’ phân đơi thành hai tế bào gan) Cũng có số tế bào mầm song thẩm quyền gọi tế bào oval biệt hóa thành tế bào gan tế bào lót mặt ống mật
(9)Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B
Giải phẫu bề mặt
Trừ nơi gan nối vào hồnh tồn bề mặt gan bao phủ lớp phúc mạng tạng, lớp màng kép, mỏng có tác dụng làm giảm ma sát quan với Phúc mạng tạo nên dây chằng liềm dây chằng tam giác Các "dây chằng" không giống dây chằng thực khớp chức quan trọng lại mốc giải phẫu bề mặt giúp nhận biết trình phẫu thuật
Vê mặt giải phẫu đại thể, gan chia thành bốn thùy dựa đặc điểm bề mặt Dây chằng liềm nhìn thấy mặt trước gan chia gan thành hai phần: thùy gan trái thùy gan phải
Nếu nhìn từ mặt sau (hay mặt tạng) gan cịn có hai thùy phụ nằm thùy gan phải thùy gan trái Đây thùy đuôi (nằm phía trên) thủy vng (nằm phía dưới)
Giải phẫu chức năng
Đối với phẫu thuật cắt gan việc hiểu cặn kẽ cấu trúc gan dựa hệ thống cung cấp máu dẫn lưu mật có vai trị sống cịn Vùng trung tâm, nơi ống mật chú, tĩnh mạch cửa động mạch gan vào gan gọi "rốn" gan Ống mật, tĩnh mạch động mạch chia thành
(10)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
nhánh trái phải phần gan cung cấp máu hay dẫn luu mạnh bới nhánh gọi thùy gan chức trái phải Các thủy chức chia mặt phang nối từ hố túi mật đến tĩnh mạch
Chức gan thực tế bào gan Gan sản xuất tiết mật cần thiết cho q trình tiêu hóa mỡ Một lượng mật đổ thẳng từ gan vào tá tràng, phần khác trữ lại túi mật trước vào tá tràng
Gan đóng số vai trị quan trọng chuyến hóa carbohydrate:
- Tân tạo đường: tổng hợp glucose từ số amino acid, lactate glycerol
- Phân giải glycogen: tạo glucose từ glycogen - Tạo glycogen: tổng hợp glycogen từ glucose - Giáng hóa insulin hc mơn khác - Là noi chuyển hóa protein
Gan co quan tham gia vào q trình chuyển hóa lipid:
- Tổng hợp cholesterol - Sản xuất triglyceride
(11)Cách phòng điêu trị bệnh viêm gan B
yếu tố X yếu tố XI protein c, protein s và antithrombin
- Gan giáng hóa hemoglobin tạo nên sản phẩm chuyên hóa vào dịch mật hình thức sắc tố mật Gan giáng hóa chất độc thuốc thơng qua q trình gọi chuyển hóa thuốc Tuy nhiên q trình chuyển hố gây độc chất chuyển hóa lại độc hon tiền chất
- Gan chuyển ammonia thành urea
- Gan dự trữ râ't nhiều chất khác bao gồm glu-cose dạng glycogen, vitamin B12, sắt đồng
Trong ba tháng thai kỳ, gan nơi tạo hồng cầu cho thai nhi Vào tuần thứ 32 thai kỳ, tủy xương đảm nhận gần toàn chức
Gan tham gia vào trình miễn dịch: hệ thống lưới nội mơ gan chứa nhiều tế bào có thẩm quyền miễn dịch hoạt động rây nhằm phát kháng nguyên dòng máu tĩnh mạch cửa mang đến
Hiện tại, khơng có quan nhân tạo đảm trách tồn chức vô phức tạp gan Chỉ số chức thực thơng qua đường nhân tạo thẩm phân gan điều trị suy gan
(12)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
Bệnh lý vê gan
Rất nhiều bệnh lý gan có biểu triệu chiing vàng da tăng cao nồng độ bilirubin máu Bilirubin sản phẩm q trình giáng hóa hemo- globin từ tế bào hồng cầu chết Thơng thường gan loại bỏ bilirubin khỏi dòng máu tiết vào ruột theo mật
Viêm gan tượng viêm gan gây nên nhiều virut khác số độc chất, bệnh tự miễn di truyền
Xơ gan hình thành tổ chức xơ gan thay cho nhu mô gan bị chết Nguyên nhân gây chết tế bào gan kể viêm gan virut, ngộ độc rưọ số hóa chất độc hại với gan khác
Nhiễm huyết sắc tố bệnh di truyền gây nên tích trữ sắt thể cuối đưa đến tổn thương gan
Ung thư gan: ung thư gan tiên phát ung thư đường mật ung thư di căn, thường từ ung thư đường tiêu hóa
Bệnh VVilson: bệnh lý di truyền gây nên tích trữ mức đồng thể
Viêm đường mật xơ hóa tiên phát: bệnh lý viêm đường mật có chất tự miễn
(13)Xơ gan mật tiên phát: bệnh tự miễn đường dẫn mật nhỏ
Hội chứng Budd-Chiari: tắc nghẽn tĩnh mạch gan Hội chứng Gilbert: rối loạn di truyền q trình chuyển hóa bilirubin, diện khoảng 5% dân số
Cũng có nhiều bệnh lý nhi khoa liên quan đến gan teo đường mật bẩm sinh, thiếu alpha-1 antitrypsin, hội chimg Alagille ứ mật gan tuần tiến có tính chất gia đình
Một số xét nghiệm chức gan nhằm đánh giá chức gan Các xét nghiệm khảo sát diện số enzyme máu mà bình thường chúng diện với mức độ lớn gan
Cách phòng điêu trị bệnh viêm gan B
(14)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
Viêm gan B tà gì?
Bệnh viêm gan siêu vi B virut viêm gan B (HBV = Hepatitis B virus) gây Sau nhiễm, siêu vi theo đường máu đến gan HBV tự khơng gây tổn thương gan trực tiếp, mà làm ảnh hưởng tới hoạt động hệ miễn dịch chống lại HBV tế bào gan
HBV bao gồm phần lõi trung tâm lớp vỏ bao phủ bên Lớp vỏ chứa protein mang tên kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg = hepatitis B suríace antigen) Phần lõi chứa HBcAg (hepatitis B core antigen), HBeAg (hepatitis B e antigen), HBV-DNA DNA polymerase
Nhiễm siêu vi B mạn tính nguyên nhân thường thấy đưa đến tử vong xơ gan ung thư gan Hiện tồn giới có 350 triệu người bị viêm gan mạn tính Người châu Á có tỷ lệ bị nhiễm siêu vi gan B cao số tất nhóm chủng tộc
Việt Nam thuộc nhóm nước có tỷ lệ nhiễm virut viêm gan B cao, khoảng 15% dân số, tức khoảng - triệu người mang mầm bệnh
(15)Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B
Viêm gan B bệnh truyền nhiễm thường gặp Bệnh virut viêm gan loại B (HBV) truyền nhiễm vào thể gây ra, tồn tế bào gan làm tổn thương gan, dẫn đến chứng viêm gan, hoại tử, gan xơ hóa
Sự nguy hiểm virut HBV
HBV thuộc loại siêu vi trùng (hay virut) Hepadna với khả tồn cao HBV bền vững với nhiệt độ: 100°c virut sống 30 phút, (-20)°c sống tới 20 năm, HBV kháng ete (eter), bất hoạt íormalin (íócmon)
HBV bao gồm phần lõi trung tâm lớp vỏ bao phủ bên ngồi Lớp vỏ có chứa protein mang tên kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg = hepatitis B suríace antigen) Phần lõi có chứa HbcAg (hepatitis B core antigen), HBeAg (hepatitis B e antigen), HBV-DNA DNA polymerase
Sau HBV nhập vào thể, hệ miễn nhiễm tạo kháng thể cho kháng nguyên HBV Một tuần hay tháng sau nhiễm siêu vi, HBsAg xuất máu, HbeAg anti-HBc Khi HBsAg biến mất, kháng thê’ chống HBsAg (anti-HBs) mói xuất
Một anti-HBs xuất người bệnh coi hồi phục, trở thành miễn nhiễm HBV không lây
(16)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
bệnh qua người khác Một số bệnh nhân không tạo kháng thể tiếp tục mang mầm bệnh HBsAg, lây cho người khác
Khi xét nghiệm máu thấy HBeAg dưong tính dấu hiệu cho thấy virut nhân lên mạnh mẽ, bệnh nhân có khả lây cao, trường hợp cần điều trị không nguy bệnh diễn tiến sang xơ gan ung thư gan lớn
Con đường lây truyền virut viêm gan B
Virut viêm gan B chủ yếu lây qua đường sau; - Mẹ truyền sang con: Trẻ sơ sinh, bà mẹ bị nhiễm siêu vi B dễ lây nhiễm từ mẹ Đây đường lây quan trọng
- Đường tình dục: Hoạt động tình dục giới đồng tính nam khác giới với người nhiễm siêu vi B có khả bị lây bệnh
- Truyền máu: Truyền máu chế phẩm máu nhiễm siêu vi B, dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo râu, kềm cắt móng tay với người bị nhiễm siêu vi B, kim chích xăm hay xỏ lỗ tai không đảm bảo vô trùng bị nhiễm virut viêm gan B
(17)Cách phòng điêu trị bệnh viêm gan B
gan B loại virut truyền nhiễm mạnh, dễ dàng lây truyền qua máu dịch từ người bệnh sang người lành trình sử dụng dao kéo chăm sóc sắc đẹp, nhiều người không may nhiễm phải virut
Những người xăm lơng mày, xăm người, làm móng hay xỏ lỗ tai dễ bị lây truyền virut viêm gan B bới người này, trình thực hoạt động làm đẹp làm cho da bị tổn thương khiến cho virut viêm gan B dễ xâm nhập vào thể
Hơn nữa, phần lón cửa hàng chăm sóc sắc đẹp thiếu biện pháp khử trùng nhiệt độ cao, họ dùng rượu, cồn đế khử trùng dụng cụ này, không đảm bảo việc virut có bị tiêu diệt hồn tồn khơng Do đó, tiến hành hoạt động xăm lỊìình hay xỏ lỗ tai dễ bị nhiễm virut viêm gan B
Một số người làm đẹp cách kéo dài chân tiệm massage không quy phạm dễ bị lây nhiễm bệnh viêm gan B tiệm này, dụng cụ dùng để phẫu thuật thường không khử trùng cách nên dễ làm lây nhiễm virut viêm gan B
Ngồi virut viêm gan B người tiềm ẩn nguy bị lây nhiễm bệnh khác viêm gan c, HIV định làm đẹp có sử dụng đến dao kéo, bạn phải ý đến vấn đề
(18)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
Tốt nhâ't nên hạn chế hoạt động xăm mình, xỏ lỗ tai hoạt động dễ khiến bạn bị lây nhiễm bệnh viêm gan B
Tuy nhiên, nhu cầu làm đẹp người cao, định hình thức làm đẹp nào, cần phải ý đến biện pháp phòng ngừa lây truyền bệnh Bạn nên đến bệnh viện sở thẩm mỹ có uy tín đê’ tiến hành làm đẹp Trước tiến hành làm đẹp, cần phải khử trùng dụng cụ nhiệt độ cao theo quy cách để đảm bảo tiêu diệt loại virut, vi khuẩn lây bệnh Các nhân viên y tế làm lĩnh vực cần phải ý, tránh bị lây nhiễm bệnh q trình làm đẹp cho người bệnh
Để phịng ngừa tốt lây nhiễm bệnh này, người nên tiêm phòng vacxin viêm gan B Hãy tiêm đủ số mũi quy trình để đảm bảo tác dụng chủng ngừa đạt kết tốt
Phòng ngừa virut viêm gan B cách nào?
Viêm gan B bệnh nguy hiểm, diễn biến âm thầm chưa có thuốc đặc trị tỷ lệ người bệnh tử vong cao, việc phịng ngừa viêm nhiễm virut viêm gan B cách tốt để tránh nguy lây bệnh cho cho người khác
(19)Chúng ta cần phải hiểu rõ bệnh nguy hiểm này, đường lây truyền biến chứng đê từ có biện pháp phịng bệnh hiệu Ngồi ra, người nên khám kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát bệnh sớm nhất, tránh để bệnh tình nặng có biến chứng xấu xảy
Việc tiêm phòng vacxin viêm gan B vô cần thiết cách tốt để phòng tránh nguy lây nhiễm virut viêm gan B Những người không bị nhiễm virut viêm gan B chưa có kháng thể, phụ nữ trước mang thai nên xét nghiệm viêm gan B để tiêm phòng, tránh nguy lây nhiễm cho Đặc biệt đứa trẻ sinh từ người mẹ bị nhiễm virut viêm gan B cần tiêm phòng vacxin viêm gan B vòng 24 sau sinh để đảm bảo không bị lây nhiễm mức tối đa
HBV loại virut nguy hiểu rõ có biện pháp phịng tránh hiệu đẩy lùi bệnh viêm gan B
Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B
(20)Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn)
Các thuốc gây độc cho gan
Có nhiều mức độ tổn thương gan tác dụng phụ thuốc Những thuốc thường gây tổn thương gan như: thuốc điều trị lao, thuốc trị tiểu đường, thuốc điều trị nấm Những bệnh nhân có sẵn bệnh gan mạn tính dễ bị ngộ độc thuốc bệnh nhân gan bình thường
Phân loại gan bị tổn thương thuốc
Tổn thương gan thuốc phân loại: tổn thương tế bào gan, tổn thương đường mật tổn thương phối hợp hai Có nhiều loại thuốc không gây tổn thương đơn độc mà gây tổn thương phối hợp Tổn thương gan thuốc thường có đặc điểm giống bệnh lý tự miễn
Chẩn đốn tổn thương gan loại thuốc gây thường dựa hoàn cảnh bệnh nghi ngờ thầy thuốc nhận thấy thời điểm khởi phát tổn thương gan liên quan đến loại thuốc sử dụng mà thuốc có khả gây độc cho gan Giải biểu tổn thương gan thường ngưng dùng thuốc gây độc gan, đánh giá mô học gan để biết mức độ tổn thương gan tổn thương loại