Đánh giá đặc điểm lâm sàng, kết quả nội soi và áp lực cơ thắt thực quản dưới (LES) ở các bệnh nhân mất nhu động thực quản hoàn toàn (MNDTQ) trên đo áp lực - nhu động thực quản độ phân giải cao (HRM).
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ ÁP LỰC CƠ THẮT THỰC QUẢN DƯỚI Ở BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN MẤT NHU ĐỘNG THỰC QUẢN HOÀN TOÀN Đào Việt Hằng1,2,3 , Lưu Thị Minh Huế1, Nguyễn Thùy Linh1 Viện Nghiên cứu Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nôi Đánh giá đặc điểm lâm sàng, kết nội soi áp lực thắt thực quản (LES) bệnh nhân nhu động thực quản hoàn toàn (MNDTQ) đo áp lực - nhu động thực quản độ phân giải cao (HRM) Nghiên cứu cắt ngang 67 ca MNDTQ đo HRM tiến hành Viện nghiên cứu đào tạo Tiêu hoá, Gan mật – Phịng khám đa khoa Hồng Long từ tháng 3/2018 đến tháng 4/2019 MNDTQ chiếm 2,4% tổng số ca đo HRM Tỉ lệ nữ/nam 1,6, tuổi trung bình 43,2 ± 14,8 Triệu chứng lâm sàng thường gặp trào ngược (74,6%), nuốt vướng/khó (32,8%), nóng rát (28,4%) Điểm FSSG ≥ GERDQ ≥ có tỉ lệ 80,6% 44,8% Tỉ lệ viêm thực quản trào ngược nội soi (VTQTN) 46% Áp lực LES nghỉ IRP4s thấp có ý nghĩa thống kê nhóm VTQTN Bệnh nhân có MNDTQ có triệu chứng lâm sàng đa dạng, áp lực LES thấp có ý nghĩa thống kê nhóm VTQTN Từ khóa: Mất nhu động thực quản hồn tồn, đo áp lực nhu động thực quản I ĐẶT VẤN ĐỀ atrophy).1 Trong nghiên cứu 200 Mất nhu động thực quản hồn tồn bệnh có rối loạn MNDTQ, 81,6% bệnh nhân có (MNDTQ) dạng rối loạn nhu bệnh lí mơ liên kết hệ thống, động thực quản mức độ nặng chẩn 60% xơ cứng bì hệ thống, khoảng 8,6% bệnh đoán kĩ thuật đo áp lực nhu động thực nhân trào ngược dày thực quản (TNDDTQ), quản độ phân giải cao (HRM) Theo phân loại 9,6% bệnh nhân có bệnh lí khác tiền Chicago 3.0, MNDTQ rối loạn sử xạ trị vùng ngực, bệnh lí thần kinh tăng áp lực tích hợp nghỉ giây đái tháo đường type I, bệnh đa xơ cứng (IRP4s) thắt thực quản (LES) kèm Tỉ lệ MNDTQ nghiên cứu trước theo 100% nhịp nuốt thất bại MNDTQ thường ghi nhận 7,1% bệnh nhân có triệu chứng gặp bệnh nhân mắc bệnh mô liên nuốt khó khơng tắc nghẽn,3 7% bệnh kết hỗn hợp, đặc biệt xơ cứng bì hệ thống, nhân có chẩn đốn TNDDTQ4 56% tình trạng tăng chất oxy hóa, lắng đọng bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống.3-5 Triệu chứng collagen, tổn thương mạch máu, sản xuất tự lâm sàng MNDTQ phong phú, khơng điển kháng thể dẫn đến thối hóa thần kinh, xơ hóa hình, có triệu chứng giống trào ngược dày teo thực quản (fibrosis and muscle thực quản, đơi lại có triệu chứng giống co Tác giả liên hệ: Đào Việt Hằng thắt tâm vị nuốt khó, nuốt vướng Chụp X Viện Nghiên cứu Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật quang baryt thực quản nội soi đường tiêu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội hóa giúp phân biệt rối loạn Trường Đại học Y Hà Nội trên, nhiên nhiều hạn chế đặc biệt Email: hangdao.fsh@gmail.com trường hợp thực quản giãn, ứ đọng Ngày nhận: 24/08/2020 nhiều HRM phương pháp cho phép đánh giá Ngày chấp nhận: 10/09/2020 nhu động thực quản áp lực LES, từ đó, TCNCYH 133 (9) - 2020 131 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC coi tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán phân thực quản dưới, (5) bệnh nhân có bệnh lí hệ biệt MNDTQ co thắt tâm vị Hiện chưa thống xơ cứng bì, có triệu chứng thực có phương pháp điều trị đặc hiệu cho rối loạn quản, (6) xác định vị trí thắt thực quản MNDTQ, biện pháp chủ yếu điều trị bệnh lí để phục vụ đo pH-trở kháng thực quản 24 giờ.7 nền, kết hợp điều trị TNDDTQ có Kĩ thuật HRM tiến hành hệ thống bệnh nhân có rối loạn MNDTQ Hiện Solar GI, với catheter loại bơm nước 22 kênh Việt Nam có số nghiên cứu bước đầu Trước tiến hành kĩ thuật, hệ thống bơm đánh giá rối loạn nhu động thực quản nước khởi động, vị trí nhận cảm bệnh lí co thắt tâm vị trào ngược áp lực catheter chuẩn hóa dày thực quản Tuy nhiên chưa có nghiên Catheter đặt qua đường mũi, tư cứu báo cáo đặc điểm lâm sàng, hình ngồi Kĩ thuật tiến hành với tối thiểu 10 ảnh nội soi giá trị đo HRM nhịp nuốt đơn (mỗi lần 5ml nước), lần nhịp đối tượng bệnh nhân MNDTQ Do đó, chúng nuốt nhanh liên tục (bơm nhịp liên tiếp, tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích: nhịp 2ml nước) Đánh giá đặc điểm lâm sàng, kết nội soi, Kết HRM phân loại theo phân loại áp lực thắt thực quản bệnh nhân Chicago v3.0 MNDTQ xác định có có rối loạn nhu động thực quản hồn tồn số áp lực tích hợp nghỉ giây thắt đo áp lực nhu động thực quản độ phân thực quản (IRP4s) < 19mmHg kèm theo giải cao 100% nhịp nuốt thất bại Nhịp nuốt thất bại II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng có số DCI (Distal contractile integral) < 100 mmHg.cm.s.8 Đối tượng sau chẩn đốn rối loạn Nghiên cứu nhóm đối tượng chẩn MNDTQ đo HRM theo phân loại Chicago đoán MNDTQ đo HRM Viện nghiên cứu v3.0 vấn triệu chứng lâm đào tạo Tiêu hóa, Gan mật – Phịng khám sàng, câu hỏi FSSG, GERDQ; ghi Đa khoa Hoàng Long từ tháng 3/2018 đến nhận lại kết nội soi đường tiêu hoá tháng 4/2019 kết đo pH-trở kháng 24 (nếu có) Phương pháp Catheter pH-trở kháng thực quản tiến Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu Quy trình nghiên cứu Kĩ thuật HRM định nhóm đối tượng sau: (1) bệnh nhân có rối loạn nuốt nghi hành kiểm tra trước đo cách nhúng đầu catheter vào dung dịch kiểm chuẩn (nước cất, dung dịch pH=4,01, pH=7,00) theo thứ tự hiển thị hình đo Xử lí số liệu ngờ rối loạn nhu động thực quản, (2) bệnh nhân Dữ liệu nhập xử lí phần mềm TNDDTQ khơng đáp ứng với điều trị thuốc ức SPSS version 22.0 Các biến định tính chế bơm proton (PPI), (3) bệnh nhân có biểu diễn dạng tỉ lệ (phần trăm), biến triệu chứng gợi ý trào ngược thực quản, định lượng biểu diễn dạng trung (4) bệnh nhân trước sau phẫu thuật thắt bình ± độ lệch chuẩn trung vị (tứ phân vị) 132 TCNCYH 133 (9) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Sự khác biệt nhóm độc lập kiểm định bệnh nhân tiến hành đo HRM, Chi-square test, Independent-sample 67 bệnh nhân (2,4%) chẩn đoán MNDTQ, T-test gồm 26 nam 41 nữ (tỉ lệ nữ/nam: 1,6) Tuổi Đạo đức nghiên cứu trung bình 43,2 ± 14,8, – max: 18 – 77 Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học – Viện Nghiên cứu Đinh Tiên Hoàng, mã số IRB1909 Nghiên cứu thu thập thông tin hồi cứu Các thông tin lưu trữ theo mã số nghiên cứu Cơ sở liệu nghiên cứu khơng lưu trữ thơng tin danh tính số liệu nhạy cảm bệnh nhân Dữ liệu phục vụ cho mục (tuổi) Không ghi nhận bệnh nhân nhóm nghiên cứu có tiền sử bệnh lí đái tháo đường, bệnh lí mơ liên kết hệ thống xơ cứng bì Các triệu chứng điển hình trào ngược dày thực quản (TNDDTQ) nóng rát sau xương ức trào ngược gặp 28,4% 74,6% Các triệu chứng dày thực quản khác xuất với tỉ lệ tương đối cao đích nghiên cứu ợ (49,3%), ợ chua (40,3%), cảm giác III KẾT QUẢ Đặc điểm triệu chứng lâm sàng trình bày nghẹn cổ (36,4%), đau thượng vị (38,8%) Từ tháng 3/2018 đến tháng 4/2019, 2762 chi tiết Biểu đồ Biểu đồ Đặc điểm triệu chứng lâm sàng (%) Các đặc điểm điểm lâm sàng, kết nội soi, kết đo HRM kết đo pH-trở kháng 24 trình bày Bảng Nhóm nghiên cứu có điểm FSSG GERDQ trung bình 15,27 ± 8,6 7,01 ± 3,4 Trong 80,6% (n = 54) bệnh nhân có điểm FSSG ≥ 44,8% (n = 30) bệnh nhân có điểm GERDQ ≥ Bảng Đặc điểm lâm sàng kết nội soi (N = 67) Đặc điểm Kết Điểm GERDQ (TB ± SD) 7,01 ± 3,4 Điểm FSSG (TB ± SD) TCNCYH 133 (9) - 2020 133 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Điểm FSSG tổng 15,27 ± 8,6 Điểm FSSG nhu động 7,57 ± 4,6 Điểm FSSG trào ngược 7,7 ± 5,4 Kết nội soi (n = 63) Barrett thực quản (4,8%) Viêm thực quản trào ngược 29 (46,0%) Phân loại Los Angeles A/B/D 24/4/1 (82,8/13,8/3,4%) Kết đo HRM Áp lực LES (nhịp nền) (mmHg) 11,3 ± 5,9 Áp lực LES (nhịp nuốt) (mmHg) 11,3 ± 7,0 IRP4s (mmHg) 4,5 ± 3,9 Kết đo pH-trở kháng 24 (n = 6) AET (%) 12,7 (0,5 -88,0) Tỉ lệ AET > (66,7%) Điểm DeMeester 49,7 (1,68 – 329,27) Tỉ lệ DeMeester > 14,72 (83,3%) Trên hình ảnh nội soi thực quản - dày - tá giá trị đo HRM (áp lực nghỉ tràng, tỉ lệ bệnh nhân có hình ảnh viêm thực LES, IRP4s) hai nhóm VTQTN không quản trào ngược (VTQTN) chiếm tỉ lệ 46%, có VTQTN nội soi đường tiêu hóa theo phân loại Los Angeles chủ yếu Tuy nhiên, điểm FSSG GERDQ trung bình VTQTN mức độ A (82,8%), có khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê bệnh nhân chẩn đốn VTQTN mức độ D hai nhóm Áp lực nghỉ LES IRP4s có khơng có trường hợp có VTQTN độ C giá trị cao nhóm khơng có VTQTN (p < Các giá trị áp lực LES nghỉ nhịp 0,05) IRP4s trung bình nhóm nghiên cứu lần Tỉ lệ VTQTN nhóm LES < 10mmHg lượt 11,3 ± 5,9 4,5 ± 3,9 mmHg Có 47,8% ≥ 10mmHg 58,6% 35,5% Tỉ lệ bệnh nhân (n=32) có áp lực LES nghỉ < 10 VTQTN nhóm IRP4s < 5mmHg IRP4s ≥ mmHg 65,7% bệnh nhân (n = 44) có IRP4s < 5mmHg 53,7% 31,8% Phân tích 5mmHg 6/67 bệnh nhân định tiến cho thấy tỉ lệ VTQTN khơng có khác biệt có hành đo pH-trở kháng 24 giờ, bệnh ý nghĩa thống kê nhóm có áp lực nghỉ nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán xác định LES < 10mmHg ≥ 10mmHg (p = 0,064), TNDDTQ (AET >6%) theo đồng thuận Lyon nhóm có IRP4s < 5mmHg IRP4s ≥ (2018) 5mmHg (p = 0,097) Bảng so sánh điểm FSSG, GERDQ 134 TCNCYH 133 (9) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Đặc điểm đo HRM bảng điểm FSSG, GERDQ hai nhóm VTQ khơng VTQ (n = 63) VTQTN Không VTQTN (n=29) (n=34) Áp lực nghỉ LES 9,6 ± 3,7 13,3 ± 6,3 0,007 IRP4s 3,3 ± 2,2 5,9 ± 4,5 0,006 Điểm GERDQ 6,97 ± 2,75 7,09 ± 3,97 0,889 Điểm FSSG tổng 13,69 ± 6,85 16,56 ± 9,92 0,194 Đặc điểm p Giá trị p có ý nghĩa thống kê biểu diễn bôi đậm IV BÀN LUẬN Nghiên cứu thu tuyển 67 bệnh nhân nhân có triệu chứng nghi ngờ rối loạn nhu có 26 nam 41 nữ, tuổi trung bình động thực quản, trước sau điều trị co thắt 43,2 ± 14,8 (năm) Không ghi nhận bệnh tâm vị, xác định vị trí thắt thực quản nhân có tiền sử bệnh lí hệ thống trước đo tiến hành đo pH-trở kháng thực quản xơ cứng bì Các nghiên cứu trước ghi 24 Theo nghiên cứu Sobia Laique nhận tỉ lệ cao bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống có cộng (2019) 207 bệnh nhân chẩn rối loạn nhu động thực quản, đặc biệt đoán MNDTQ từ 2014 đến 2016 Cleveland MNDTQ Trong nghiên cứu Crowell (2017) (Mĩ), tác giả đề xuất hướng dẫn chẩn có 56% bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống có đốn bệnh nhân có rối loạn MNĐTQ MNDTQ đo HRM.9 Nghiên cứu Sobia Đầu tiên tiếp cận, khai thác tiền sử bệnh lí, cộng (2018) 207 đối tượng tiền sử sử dụng thuốc thăm khám dấu chẩn đoán MNDTQ đo HRM, tỉ lệ bệnh nhân hiệu lâm sàng Khi bệnh nhân có biểu xơ cứng bì hệ thống chiếm 63,7%, bệnh lí nghi ngờ bệnh lí hệ thống dầy cứng da, mô liên kế hệ thống khác chiếm 17,9%, bệnh hội chứng Raynaud, yếu cơ, đau/viêm khớp…, lí TNDDTQ chiếm 8,6%.2 Xơ cứng bì hệ thống cần tiến hành thêm xét nghiệm phát bệnh lý tự miễn gặp, tỉ lệ khoảng hiện/định lượng kháng thể kháng nhân (ANA), – 489/1 triệu dân theo nghiên cứu gộp đa kháng thể kháng Scl-70,…2 Điều đồng thời quốc gia giai đoạn 1969 – 2006.10 Hiện chưa gợi mở hướng nghiên cứu cần có số liệu công bố Việt Nam tỉ lệ đánh giá chuyên sâu thêm rối loạn nhu bệnh xơ cứng bì cộng đồng, động đường tiêu hóa nhóm bệnh nhân bệnh viện Trong nghiên cứu này, chúng mắc bệnh lý hệ thống, tiếp cận phát không gặp bệnh nhân có bệnh lý hệ thống chẩn đốn bệnh lí hệ thống bệnh đối tượng chủ yếu đơn vị nghiên nhân có rối loạn MNDTQ Việt Nam cứu bệnh nhân ngoại trú khám chuyên Rối loạn MNDTQ tình khoa tiêu hóa Kĩ thuật HRM sở nghiên trạng dẫn đến và/hoặc làm nặng tình trạng cứu chủ yếu định bệnh trào ngược dày thực quản giảm chức TCNCYH 133 (9) - 2020 135 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thải thực quản với dịch trào có MNDTQ co thắt tâm ngược Tỉ lệ nhịp nuốt thất bại yếu tố vị dự đoán cho số thời gian niêm mạc tiếp VTQTN gặp 46% bệnh nhân, chủ xúc với axit (AET) thực quản cao Do đó, yếu VTQTN độ A Điều tương đồng với bệnh nhân có MNDTQ với 100% nhịp nuốt thất kết nghiên cứu trước đối bại có triệu chứng nghĩ đến trào ngược tượng nội soi dày-thực quản, tỉ lệ VTQTN dày thực quản cần tiếp cận triệu chứng gặp từ 36,9 -65% bệnh nhân có lâm sàng kĩ thuật thăm dị để chẩn đốn triệu chứng TNDDTQ, VTQTN xác có phương pháp điều trị hợp lí độ A chiếm tỉ lệ cao.13,14 Giá trị điểm FSSG Trong nghiên cứu chúng tôi, triệu chứng GERDQ trung bình nhóm nghiên cứu khơng lâm sàng đến khám chủ yếu bệnh nhân có khác có ý nghĩa thống kê hai triệu chứng dày-thực quản, tỉ lệ nhóm có VTQTN khơng có VTQTN Điều cao biểu trào ngược (74,6%) FSSG cho thấy nhóm bệnh nhân có khơng có GERDQ hai câu hỏi thường dùng tổn thương viêm thực quản nội soi không lâm sàng để đánh giá triệu chứng lâm sàng có khác biệt tần suất mức độ nặng TNDDTQ Điểm FSSG ≥ GERDQ ≥ triệu chứng lâm sàng 11 yếu tố giúp bác sĩ lâm sàng cân Áp lực thắt thực quản thấp kết hợp nhắc chẩn đoán TNDDTQ, đặc biệt với MNDTQ yếu tố dự đoán TNDDTQ trường hợp khơng có kĩ thuật thăm dị khác có ý nghĩa.11 Trong nghiên cứu chúng tôi, kèm theo Trong nhóm nghiên cứu chúng 47,8% bệnh nhân có áp lực nghỉ LES tôi, 80,6% bệnh nhân MNDTQ có điểm FSSG < 10mmHg 65,7% bệnh nhân có IRP4s < ≥ 44,8% bệnh nhân MNDTQ có điểm 5mmHg Giá trị áp lực nghỉ LES GERDQ ≥ Điều cho thấy việc chẩn đốn IRP4s thấp có ý nghĩa thống kê nhóm TNDDTQ MNDTQ dựa triệu chứng lâm có VTQTN Áp lực thắt thực quản thấp sàng câu hỏi cịn nhiều khó khăn yếu tố làm giảm chức Các triệu chứng thường gặp bệnh lí co hàng rào ngăn trào ngược vùng nối dày thắt tâm vị (achalasia) gặp nhóm – thực quản, gây nên tình trạng MNDTQ nuốt vướng, nuốt khó, nơn, gầy trào ngược dày thực quản, đặc biệt sút cân, triệu chứng nuốt vướng/nuốt bệnh nhân có kèm tình trạng giảm/mất nhu khó gặp tỉ lệ cao (32,8%) Hình ảnh chụp baryt động thực quản.15 Tình trạng trào ngược dày thực quản MNDTQ co thắt tâm vị thực quản kéo dài dẫn đến tiếp xúc niêm mạc khó phân biệt thực quản giãn, ứ đọng nhiều thực quản với dịch axit gây viêm thực quản trào Một nghiên cứu 342 bệnh nhân TNDDTQ ngược, lí giải giá trị áp lực kháng trị cho thấy 10,8% bệnh nhân có chẩn nghỉ LES IRP4s thấp nhóm đốn co thắt tâm vị, 2,7% bệnh nhân có chẩn có VTQTN đốn MNDTQ đo HRM Do đó, tiếp Nghiên cứu chúng tơi nghiên cứu cận nhóm bệnh nhân TNDDTQ, đặc biệt Việt Nam đánh giá đặc điểm lâm TNDDTQ kháng trị, nên cân nhắc tìm kiếm, loại sàng, kết nội soi đặc điểm đo trừ rối loạn nhu động thực quản nặng, HRM bệnh nhân có rối loạn MNDTQ 136 12 TCNCYH 133 (9) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhóm rối loạn chức nặng, peristaltic function, and mucosal integrity in liệu lâm sàng hạn chế Đo HRM GERD phương pháp thăm dò tương đối Việt 2020;32(3):e13752 Nam, có nhiều ý nghĩa đánh giá rối loạn nhu động thực quản, đặc biệt giúp chẩn đoán xác định phân biệt số rối loạn có biểu lâm sàng, đặc điểm nội soi dàythực quản tương đối giống co thắt tâm vị, MNDTQ, bệnh lý TNDDTQ Bệnh nhân có rối loạn nhu động thực quản hồn tồn có triệu chứng dày-thực quản đa dạng gặp nhiều trào ngược Tỉ lệ VTQTN chiếm gần 50% bệnh nhân Neurogastroenterol Aggarwal N, Lopez R, Gabbard S, esophageal dysmotility in systemic sclerosis on high-resolution esophageal manometry as defined by Chicago classification Dis Esophagus 2017;30(12):1-6 Schlottmann F, Patti MG Primary Esophageal Motility Disorders: Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, Patel A, Wong RJ, Yadlapati RH ACG Clinical Clinical Use MNDTQ áp lực LES thấp cao có ý nghĩa Physiologic Testing Am thống kê nhóm có tổn thương viêm nội 2020;115(9):1412-1428 TÀI LIỆU THAM KHẢO Kimmel JN, Carlson DA, Hinchcliff M, et al The association between systemic sclerosis disease manifestations high-resolution and manometry Neurogastroenterol Motil esophageal parameters 2016;28(8):1157- 1165 Laique S, Singh T, Dornblaser D, et al Clinical Characteristics and Associated Systemic Diseases in Patients With Esophageal Beyond Achalasia Int J Mol Sci 2017;18(7) Guidelines: soi Motil Wadhwa N, Devaki P, Thota PN Spectrum of V KẾT LUẬN patients Yadlapati esophageal R of J Esophageal Gastroenterol High-resolution manometry: interpretation in clinical practice Curr Opin Gastroenterol 2017;33(4):301-309 Crowell MD, Umar SB, Griffing WL, DiBaise JK, Lacy BE, Vela MF Esophageal Motor Abnormalities in Patients With Scleroderma: Heterogeneity, Risk Factors, and Effects on Quality of Life Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15(2):207-213 e201 10 Chifflot H, Fautrel B, Sordet C, Chatelus E, Sibilia J Incidence and prevalence of systemic sclerosis: a systematic literature “Absent Contractility”-A Clinical Algorithm J review Semin Arthritis Rheum 2008;37(4):223- Clin Gastroenterol 2019;53(3):184-190 235 Kamal A, Shakya S, Lopez R, Thota PN Gender, medication use and other factors associated with esophageal motility disorders in non-obstructive dysphagia Gastroenterol Rep (Oxf) 2018;6(3):177-183 Ribolsi M, Gyawali CP, Savarino E, et al Correlation between reflux burden, TCNCYH 133 (9) - 2020 11 Rengarajan A, Bolkhir A, Gor P, Wang D, Munigala S, Gyawali CP Esophagogastric junction and esophageal body contraction metrics on high-resolution manometry predict esophageal acid burden Neurogastroenterol Motil 2018;30(5):e13267 12 Wang F, Li P, Ji GZ, et al An analysis of 137 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 342 patients with refractory gastroesophageal Sci 2010;25(9):1318-1322 reflux disease symptoms using questionnaires, 14 Johanson JF, Hwang C Prevalence high-resolution manometry, and impedance- of erosive esophagitis (EE) in patients with pH gastroesophageal monitoring Medicine (Baltimore) 2017;96(5):e5906 13 Ha NR, Lee HL, Lee OY, et al Differences in clinical characteristics between patients with non-erosive reflux disease and erosive esophagitis in Korea J Korean Med reflux disease (GERD) Gastroenterology 2001;120(5) 15 C.Mitre M, A.Katzka D Pathophysiology of GERD: Lower esophageal sphincter defects Practical gastroenterology 2004;28(5):44-58 Summary CLINICAL SYMPTOMS, ENDOSCOPIC FINDINGS AND LOWER ESOPHAGEAL SPHINCTER PRESSURE IN PATIENTS WITH ABSENT CONTRACTILITY The purpose of this study is to describe the clinical symptoms, upper gastrointestinal endoscopy findings (UGIE) and lower esophageal sphincter pressure (LES) in patients with absent contractility (AC) on high-resolution manometry (HRM) This cross-sectional study included 67 patients diagnosed with AC on HRM at the Institute of Gastroenterology and Hepatology – Hoang Long Clinic from March 2018 to April 2019 2.4% of patients on HRM were diagnosed with AC The female/male ratio was 1.6, the mean age was 43.2 ± 14.8 Common symptoms were regurgitation (74.6%), heartburn (28.4%) and dysphagia (32.8%) 80.6% and 44.8% of the patients had a FSSG and GERDQ score ≥ 8, respectively On UGIE, 46% had reflux esophagitis, mostly Los Angeles grade A Resting LES pressure and IRP4s were significantly lower in patients with esophagitis on endoscopy Clinical symptoms of patients with absent contractility were various and nonspecific Patients with esophagitis had lower LES pressure and IRP4s than those without esophagitis Keywords: absent contractility, high-resolution manometry 138 TCNCYH 133 (9) - 2020 ... phân loại áp lực thắt thực quản bệnh nhân Chicago v3.0 MNDTQ xác định có có rối loạn nhu động thực quản hồn tồn số áp lực tích hợp nghỉ giây thắt đo áp lực nhu động thực quản độ phân thực quản (IRP4s)... số rối loạn có biểu lâm sàng, đặc điểm nội soi dàythực quản tương đối giống co thắt tâm vị, MNDTQ, bệnh lý TNDDTQ Bệnh nhân có rối loạn nhu động thực quản hồn tồn có triệu chứng dày -thực quản. .. tìm kiếm, loại sàng, kết nội soi đặc điểm đo trừ rối loạn nhu động thực quản nặng, HRM bệnh nhân có rối loạn MNDTQ 136 12 TCNCYH 133 (9) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhóm rối loạn chức nặng,