CÁC LOẠI TRÙNG ROI (ký SINH TRÙNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

TS NGÔ HÙNG DŨNG Trùng roi - Mastigophora Di chuyển roi Có nhiều roi Ký sinh mô, máu, đường ruột, đường niệu sinh dục… Ký sinh đường ruột: Giardia lamblia Trichomonas intestinalis Ký sinh mô, máu: Trypanosoma spp Ký sinh đường niệu sinh dục: Trichomonas vaginalis Giardia lamblia Hình thể thể hoạt động: 10x20mcm, tự phân đôi Dóa hút Nhân Trục sống thân Thể cận trục Trước Sau Cuối Roi Giardia lamblia Hình thể thể bào nang: 9-13mcm ChuDịch trìnhtễ phát triển Nướ c Thức ăn Trực tiếp: phân -> miệng Trẻ em 10 tuổi: 1020% VN: 3-5% Ký sinh tá tràng, đầu khổng tràng, túi mật, ống dẫn mật hóa bào nang đại tràng Lâm sàng Thường triệu chứng rõ ràng Tiêu chảy dây dưa, 5-6 lần/ngày: phân hôi, lẫn mở, không máu Trẻ em: tiêu chảy kéo dài, đưa đến suy dinh dưỡng KST xâm nhập đường mật gây viêm túi mật người suy giảm miễn dịch Chẩn đoán Xét nghiệm phân tươi: tìm thể hoạt động, bào nang Xét nghiệm dịch tá tràng: tìm thể hoạt động Điều trị Metronidazole, Tinidazole, Albendazole Dự phòng Trichomonas vaginalis Hình thể Trùng roi bào nang Dạng hoạt động hình lê, từ 10-30mcm, có roi Trichomonas vaginalis Chu trình phát triển Nữ giới: T.V ký sinh chủ yếu âm đạo Có thể thấy niệu đạo, phần phụ, bàng quang Nam giới: T.V ký sinh niệu đạo, mào tinh, tiền liệt tuyến Sinh sản tự phân đôi Điều kiện T.V tăng sinh phát triển: pH âm đạo tăng: 6-6.5 (bình thường pH âm đạo: 3.8-4.4) vi khuẩn Doderlein giảm Trichomonas vaginalis Dịch tễ Phổ biến tuổi sinh hoạt tình dục 10-25% trước tuổi dậy thì, tuổi mãn Cao ởkinh nhóm phụ nữ vệ sinh Nam giới: phát Lây trực tiếp qua đường sinh dục chủ yếu TS NGÔ HÙNG DŨNG Trichomonas vaginalis Triệu chứng Nữ giới: Huyết trắng: nhiều, màu đục sữa, nhiều bọt, có mùi hôi, kéo dài dây dưa, kèm ngứa âm hộ, đau giao hợp Nam giới: Âm thầm! Giọt mủ đầu dương vật, buổi sáng! Cảm giác ngứa niệu đạo, tiểu rắt, viêm bàng quang TS NGÔ HÙNG DŨNG Trichomonas vaginalis Chẩn đoán Nữ giới: Xét nghiệm huyết trắng: soi tươi nhuộm May-Grunwald Giemsa Nam giới: Xét nghiệm giọt mủ đầu dương vật vào buổi sáng Xét nghiệm chất nhờn sau xoa tiền liệt tuyền, xem cặn nước tiểu sau ly tâm Nuôi cấy KST: soi tươi không thấy để theo dõi điều trị TS NGÔ HÙNG DŨNG Trichomonas vaginalis Điều trị Nguyên tắc: Điều trị chỗ toàn thân Điều trị người bệnh người có quan hệ tình dục Điều trị phối hợp có nhiễm vi trùng lậu Neisseria gonorrheae hay vi nấm Candida albicans kết hợp Điều trị toàn thân: Metronidazole Tinidazole, Ornidazole, Nimorazole Điều trị chỗ: Đặt âm dạo Phòng ngừa An toàn tình dục, vệ sinh phụ nữ Lớp Trùng bào tử - Sporozoa Không có quan di chuyển Ký sinh nội tế bào Lây lan từ ký chủ sang ký chủ dạng bào tử qua hút máu côn trùng Ký sinh máu: Plasmodium spp Ký sinh đường ruột: Cryptosporidium spp., Toxoplasma gondii, Isospora spp., Cyclospora spp Cryptosporidium spp Trùng bào tử ký sinh tế bào biểu mô ruột động vật hữu nhũ động vật có xương sống Có loài Cryptosporidium, C parvum ký sinh người trâu, bò, cừu dê, hươu nai, ngựa, ĐVXS khác Hình thể Trứng nang 4,5x5mcm có thoa trùng Chu trình phát triển Gồm chu trình lây nhiễm bên chu trình tự nhiễm Dịch tễ Nguồn chứa mầm bệnh trâu, bò, ngựa, chó, mèo, chuột, chim, bò sát người Lây lan nuốt trứng nang thực ăn, nước uống, tiếp xúc phân Trứng nang đề kháng tốt với môi trường bên Trẻ em nhiễm cao người lớn, tuổi Tỉ lệ nhiễm cao người có suy giảm miễn dịch Cryptosporidium spp Lâm sàng Người bình thường: Không có triệu chứng tiêu chảy nhẹ, bệnh cảnh viêm dày-ruột, tự khỏi sau 1-2 tuần Trứng nang xuất phân nhiều tuần sau Người suy giảm miễn dịch: trẻ em suy dinh dưỡng, bệnh nhân AIDS Đường ruột: tiêu chảy phân lỏng, nước, giống ta,û từ vài lít/ngày, có trường hợp 12 lít/ngày Bệnh lan sang phổi gây viêm phổi kẽ; đường mật gây viêm, xơ hóa ống dẫn mật gây viêm túi mật Cryptosporidium spp Chẩn đoán Sinh thiết ruột: thấy giai đoạn Xét nghiệm phân tìm trứng nang: Ziel-Neelsen cải tiến Dịch phế nang, dịch mật tìm trứng nang Tìm kháng nguyên Cryptosporidium kháng thể đơn dòng Điều trị: Paramomycin (Humagel); Trimethoprime Sulfamethoxazole (Bactrim) Microsporidia Chưa phân loại rõ đơn bào hay vi nấm Gây bệnh người suy giảm miễn dịch Gây bệnh ruột, phổi, thận, não, xoang, cơ, mắt Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon cuniculi, Encephalitozoon intestinalis Các loài côn trùng, chim, hữu nhũ v.v Có thể tàng chủ… Người nhiễm nuốt hít bào tử TS NGÔ HÙNG DŨNG .. .Trùng roi - Mastigophora Di chuyển roi Có nhiều roi Ký sinh mô, máu, đường ruột, đường niệu sinh dục… Ký sinh đường ruột: Giardia lamblia Trichomonas intestinalis Ký sinh mô, máu:... dục, vệ sinh phụ nữ Lớp Trùng bào tử - Sporozoa Không có quan di chuyển Ký sinh nội tế bào Lây lan từ ký chủ sang ký chủ dạng bào tử qua hút máu côn trùng Ký sinh máu: Plasmodium spp Ký sinh đường... Nam giới: T.V ký sinh niệu đạo, mào tinh, tiền liệt tuyến Sinh sản tự phân đôi Điều kiện T.V tăng sinh phát triển: pH âm đạo tăng: 6-6.5 (bình thường pH âm đạo: 3.8-4.4) vi khuẩn Doderlein giảm