chuyên đề hay về các loại giun sán ký sinh

 Phân loạiNhóm ký sinh ở ruột gồm có:  Giun đũa Ascaris lumbricoides  Giun kim Enterobius vermicularis  Giun tóc Trichuris trichiura  Giun móc Ancylostoma duodenale và Necator

 Giun sán không gây hiện tượng miễn dịch cao

do đó có thể nhiễm nhiều lần.

 Thời gian sống giun có hạn (giun đũa: 1 năm, giun kim: 1-2 tháng).

 Dấu hiệu biết bệnh giun sán: BCTT tăng cao, tiêu chảy, táo bón, hiện tượng dị ứng.

ĐẠI CƯƠNG

Tác hại của giun – sán đối với cơ thể

 Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy,

 Rối loạn máu: thiếu máu, BCTT tăng cao

 Thần kinh: co giật, mê sản…

 Biến chứng nội khoa, ngoại khoa

GIUN

 Phân loại

Nhóm ký sinh ở ruột gồm có:

 Giun đũa (Ascaris lumbricoides)

 Giun kim (Enterobius vermicularis)

 Giun tóc (Trichuris trichiura)

 Giun móc (Ancylostoma duodenale và Necator americanus)

 Giun lươn (Strongyloides stercoralis)

Nhóm ký sinh ở ruột và tổ chức Giun xoắn ( Trichinella spiralis)

Nhóm ký sinh ở máu và các tổ chức (giun chỉ)

 Giun chỉ Bancroft (Wuchereria bancrofti)

 Giun chỉ Mã Lai (Brugia malayi).

 Loa loa

Hình thể giun đũa trưởng thành Giun đũa gây hiện tượng tắc ruột

Giun đũa di chuyển lạc chổ (gan) Giun đũa gây áp xe gan

Chu trình phát triển của giun đũa

(Ascaris lumbricoides)

Giun kim ở hậu môn và ruột

Chu trình phát triển

Giun tóc cái Giun tóc đực

Chu trình phát triển của giun tóc (Trichuris trichiura)

Ấu trùng giun lươn di chuyển dưới da

Co đực (dạng tự do) Co cái (dạng tự do)

Hình cắt dọc và ngang của giun lươn trong mô

Chu trình phát triển của giun lươn

Ancylostoma duodenale Necator americanus

Giun móc ở niêm mạc ruột

Chu trình phát triển của giun móc

ấu trùng giun trong máu ngoại biên

Ấu trùng trong nang và mô cơ Chu trình phát triển

GIUN XOẮN

Wuchereria bancrofti Brugia malayi

Phù chân voi (Elephantiasis) do Brugia malayi

Phù các hạch bạch huyết toàn thân do Wuchereria bancrofti

Giun móc: Béphénium hydroxynaphtoat, Pyrantel, Albendazol, Mebendazol

Giun lươn : Thiabendazol, Albendazol, Ivermectin

Giun xoắn: Thiabendazol, Flubendazol, Albendazole

Giun chỉ: Diethylcarbamazin, Ivermectin, Albendazol

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ

PYRANTEL PAMOAT

*Biệt dược: Combantrin, Helmintox

* Cơ chế tác động : phong bế thần kinh - cơ trên giun bất động  tống ra ngoài.

* Chỉ định : Trị giun kim, giun móc, giun đũa

* Tác dụng phụ : Chóng mặt, đau bụng, buồn nôn, ói mửa, mày đay, tiêu chảy, phù mạch

* Thận trọng :

Tổn thương chức năng gan,

Trẻ em dưới sáu tháng

Phụ nữ mang thai

* Liều dùng : hấp thu kém

+ Trị giun kim, giun móc, giun đũa: Liều duy nhất 10mg/kg + Với giun kim : Uống nhắc lại liều trên sau 2 tuần.

+ Dùng thuốc giữa các bữa ăn

Không cần dùng thêm thuốc nhu n tẩy và nhịn đói ậ

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ

NHĨM BENZIMIDAZOL

Mebendazol: Furgaca, Vermox

Cơ chế tác động : ức chế tổng hợp vi cấu trúc hình ống -> ức chế sự sinh

sản, ưÙc chế thu nhận glucose giun chết do thiếu năng lượng

Dược động: hấp thu qua đường uống chỉ 10%

Chỉ định : Nhiễm giun đũa, kim, giun tóc, giun móc, giun xoắn

Tác dụng phụ :

+ Chóng mặt,

+ Đau bụng, nôn, tiêu chảy

+ Mày đay,, phù mạch

Chống chỉ định :

+ Phụ nữ có thai 3 tháng đầu

+ Người bị bệnh gan

+ Dung dịch uống 20mg/ml Hỗn dịch uống 20mg/ml.

* Liều dùng :Uống thuốc trước , sau bữa ăn, nhai viên thuốc

+ Trị giun kim: người lớn và trẻ > 2tuổi: uống liều duy nhất 100mg Lặp lại liều trên sau 2-4 tuần

+ Trị giun tóc, móc, đũa:

Người lớn và trẻ > 2tuổi :100mg x 2 lần/ ngày x 3 ngày Lặp lại liều trên sau 2-3 tuần

+ Trị giun xoắn: 200-400mg/ngày x 3 ngày,

đó 400-500mg/ngày x 10 ngày

Với bữa ăn nhiều mỡ

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ

NHĨM BENZIMIDAZOL

Albendazol : Zentel

* Cơ chế: ức chế thu nhận glucose -> giảm dự trữ glycogen-> giảm tạo

ATP -> giun bất động rồi chết

* Chỉ định :

+ Trị giun kim, đũa, tóc, móc : Thuốc thay the

+ Trị bệnh nang sán và ấu trùng sán dải: Thuốc lựa chọn

* Tác dụng phụ: Nhức đầu chóng mặt, nôn, đau bụng, chức năng gan bất

thường

* Chống chỉ định:

+ Có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương,

+ Phụ nữ mang thai

* Dạng thuốc :

+ Lọ 10ml hỗn dịch chứa 20mg/ml và 40mg/ml

+ Viên nén 200mg, 400mg

SÁN

- Sán lá lớn ở ruột (Fasciolopsis busky)

- Sán lá nhỏ ở gan (Clonorchis sinensis)

- Sán lá phổi (Paragonimus westermani)

Sán lá :

- Sán dải bò (Taenia saginata)

- Sán dải heo (Taenia sollum)

- Sán dải cá (Diphyllobothrium latum)

Sán dải :

SÁN DẢI HEO, BỊ

Sán dải heo trưởng thành Sán dải bò trưởng thành

Đốt già SD heo Đốt già SD bò

Cysticercus bovis trong tim cừu

Chu trình phát triển của SD heo, SD bò

Đầu, đốt, trứng của sán dải cá

SÁN DẢI CÁ

Chu trình phát triển của sán dải cá

SÁN LÁ LỚN Ở GAN

Hình thể con trưởng thành và trứng của sán lá lớn ở gan

(Fasciola hepatica)

Chu trình phát triển của sán lá lớn ở gan (Fasciola hepatica)

SÁN LÁ NHỎ Ở GAN

Hình thể con trưởng thành và trứng của Clonorchis sinensis

Chu trình phát triển của sán lá nhỏ ở gan (Clonorchis sinensis)

SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT

Hình thể con trưởng thành và trứng của Fasciolopsis buski

Chu trình phát triển của sán lá lớn ở ruột (Fasciolopsis buski)

SÁN LÁ PHỔI

Hình thể con trưởng thành và trứng của Paragonimus westermani

Chu trình phát triển của sán lá phổi (Paragonimus westermani)

Sán lá lớn ở gan trong ống dẫn mật

cừu

Fasciola hepatica trong ống dẫn mật, gan

Fasciola hepatica gaây abces gan

Sán lá phổi gây tổn thương phổi