ĐẶT SONDE dạ dày (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

ĐẶT THƠNG MŨIDẠ DÀY I MỤC TIÊU Trình bày định chống định Trình bày bước đặt ống Thực thao tác đặt ống thông mũidạ dày II CHỈ ĐỊNH Nuôi ăn dùng thuốc qua ống Giảm áp dày Lấy dịch dày xét nghiệm Rửa dày ( ngộ độc , chảy máu ) Theo dõi dịch tiết dày III CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chấn thương nặng mặt Vỡ sàn sọ Teo hẹp thực quản Phỏng thực quản Túi thừa Zenker Mới mổ vùng mũi-hầu họng-dạ dày Mới mổ nối vùng thực quản-dạ dày IV DỤNG CỤ Găng tay Ống thông dày ( Levine, Sump ) Ống nối (và bịch chứa) với ống thông Tấm săng trải Chất bôi trơn Ống tiêm 30-50ml Ống hút máy hút Ống nghe Băng keo cố định V CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Giải thích với BN ( RẤT QUAN TRỌNG ) Tư BN : BN tỉnh : - nửa nằm nửa ngồi ( đầu cao 45 độ ) - nằm ngửa BN mê : - nằm ngửa, đầu nghiêng - nằm ngửa, gối đầu tay VI KỸ THUẬT Đặt ống thông Kiểm tra vị trí ống thơng Cố định ống thông Các trường hợp đặt biệt 4.1 BN đặt ống NKQ 4.2 BN hôn mê VI.1 Đặt ống thông Rửa tay, mang găng Khám mũi xem có thương tổn khơng Trải săng che cổ ngực BN Đo khoảng cách cần đặt ống: + góc xương hàm đến cằm từ cằm đến mũi ức + từ tai đến rốn Bôi trơn đầu ống Levine Đặt ống thông vào lỗ mũi ( có PX nơn ) BN cúi đầu trước yêu cầu BN nuốt - đẩy ống 5-10cm/lần nuốt - ống vào Thực quản : cảm giác nghẹt - ống vào Khí quản : BN sặc sụa  đặt lại ống thông VI Kiểm tra vị trí ống thơng Rút dịch dày Bơm khí vào dày - ống nghe vùng thượng vị : nghe tiếng lọc xọc Không nghe tiếng : xoay ống đẩy thêm 5cm  kiểm tra lại VI.3 Cố định ống thông băng keo VI Các trường hợp đặc biệt * BN đặt ống NKQ : đặt qua miệng * BN hôn mê ( PX nôn ) - gập đầu BN lại, đẩy ống thơng vào (BN phải khơng có chấn thương CS cổ ) - dùng tay hướng ống vào quản dùng kềm đưa ống vào thực quản VII TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG Đặt ống sai vị trí : khí quản, trung thất, vịm sọ, khoang màng phổi Viêm phổi dạng hít Loét , hoại tử niêm mạc mũi Loét dày gây xuất huyết Viêm xoang VIII THEO DÕI SAU ĐẶT ỐNG Theo dõi dịch tiết Khám mũi đặt ống lâu Rút ống khơng cịn cần thiết VIDEO GIẢI PHẪU VÙNG HẦU HỌNG Kỹ thuật đặt ống thông mũi-dạ dày XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... Trình bày bước đặt ống Thực thao tác đặt ống thông mũidạ dày II CHỈ ĐỊNH Nuôi ăn dùng thuốc qua ống Giảm áp dày Lấy dịch dày xét nghiệm Rửa dày ( ngộ độc , chảy máu ) Theo dõi dịch tiết dày III CHỐNG... quản Phỏng thực quản Túi thừa Zenker Mới mổ vùng mũi-hầu họng -dạ dày Mới mổ nối vùng thực quản -dạ dày IV DỤNG CỤ Găng tay Ống thông dày ( Levine, Sump ) Ống nối (và bịch chứa) với ống thông Tấm... VÀ BIẾN CHỨNG Đặt ống sai vị trí : khí quản, trung thất, vịm sọ, khoang màng phổi Viêm phổi dạng hít Loét , hoại tử niêm mạc mũi Loét dày gây xuất huyết Viêm xoang VIII THEO DÕI SAU ĐẶT ỐNG