ĐẠI CƯƠNG NHIỄM TRÙNG (VI SINH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐẠI CƯƠNG NHIỄM TRÙNG ĐẠI CƯƠNG NHIỄM TRÙNG 1- Định nghóa: nhiễm trùng tượng vi sinh vật (VSV) gây bệnh xâm nhập tăng sinh thể ký chủ hoàn cảnh định 2- Vai trò VSV nhiễm trùng: 2-1- Độc lực: sức gây bệnh chủng VSV loài VSV có khả gây bệnh 2-2- Đơn vị đo độc lực: Liều chết tối thiểu DLM (dose lethal 2-3- Sự biến đổi độc lực: tăng giảm cố định độc lực 2-4- Các yếu tố độc lực: 2-4-1- Khả phát triển nhân lên VSV, có: ª Yếu tố bám dính: Do tính kỵ nước bề mặt điện tích bề mặt VK (bề mặt VK tế bào ký chủ có điện tích âm nên đẩy nhau, bề mặt Vỏ: chống lại thực bào, yếu tố độc lực (VK sinh sản nhanh -> độc lực mạnh) ª Các yếu tố khác: khuếch tán (hyaluronidase), tan fibrin (streptokinase), đông huyết tương (coagulase), tan máu (hemolysin), diệt bạch cầu ª 2-4-2- Độc tố: chất độc VSV (VK, Rickettsia) Tính chất Ngoại độc tố Nội độc tố Nguồn gốc VK sống VK chết Loại VK Gram (+) / (-) Gram (-) Cấu tạo Protein Lipopolysaccharide Ảnh hưởng nhiệt Không bền Bền Tính kháng nguyên Mạnh Yếu Điều chế giải độc tố Có Không Độc tính Rất độc Ít độc ► Các loại ngọai độc tố gây tổn - Bạch hầu:hiệu: ức chế tổng hợp protein → thương đăïc tổn thương tế bào thần kinh, tim - Uốn ván: tác động đến TB thần kinh → gây co cứng - Botulism: tác động đến TB thần kinh → gây liệt mềm - Hoại thư sinh → gây hoại tử mô - Độc tố gây đỏ da Streptococcus → gây mẩn đỏ da - Độc tố ruột → gây tiêu chảy nước Tác động độc tố bạch hầu Tác động độc tố uốn ván, botulinum Tác động độc tố tả Tác động độc tố tả Tác động độc tố tả ► Tác động nội độc tố: Nội độc tố ( lượng ít) Đích đến Tác động Kết Đại thực bào TB đơn nhân Hoạt hóa → Interleukin (IL-1) Tumor necrosis factor(TNF) Sốt Acute phase protein (chất CRP, C3,haptoglobin…) Lympho B Hoạt hóa Tăng tổng hợp KT Bổ thể Hoạt hóa (alternative pathway) Phản ứng viêm Đích đến Tác động Nội độc tố ( lượng nhiều) Kết Đại thực bào TB đơn nhân ↑↑ IL-1, TNF * +++ Dãn mạch ngoại vi, ↑ tính thấm mao mạch,giảm cung lượng tim → choáng Hệ thống đông máu Yếu tố Hageman (XII) Tiểu cầu H/C DIC (Disseminate d intravascular coagulation) # tác động TNF nồng độ thấp (10 – ) -gây sốt ( ↑ tổng hợp protaglandin cuûa TB hypothalamus) - ↑ ↑ IL-1, IL- vào máu - Họat hóa hệ thống đông máu - Ngăn chặn phân chia tế bào gốc tủy xương - ↑ tổng hợp số protein huyết - Gây tình trạng rối lọan trao đổi chất suy mòn động vật thí nghiệm ( → chán ăn, ngăn cản tổng hợp lipase) # Tác động TNF nồng độ cao ( 10 –7 ) - Làm suy yếu chức co tim ( tiết enzyme nitric oxyd synthase → arginine → citrullin , NO → ức chế co tim) -Giảm huyết áp ( giãn mao mạch sinh chất protacyclin, tác động trực tiếp lên thành mạch) - Huyết khối lòng mạch ( làm thay đổi tính chất tế bào đơn nhân, nội mô → đông máu; hoạt hóa bạch cầu trung tính → tắc mạch) - Rối loạn trao đổi chất ( giảm glucose máu tăng sử dụng glucose mô làm suy yếu khả thay glucose gan) 2-4-3- Tính gây bệnh nội bào 2-4-4- Tính dị biệt kháng nguyên 2-4-5- Gây bệnh chế miễn dịch: VD: bệnh thấp khớp cấp, viêm cầu thận cấp hậu nhiễm Streptococcus pyogenes 2-4-6- Các yếu tố chống thực bào 2-5- Số lượng mầm bệnh 2-6- Đường vào thể mầm bệnh 3- Vai trò thể ký chủ: Tùy thuộc vào: ° Sức cảm thụ thể mầm bệnh 2-4-3- Tính gây bệnh nội bào 2-4-4- Tính dị biệt kháng nguyên 2-4-5- Gây bệnh chế miễn dịch: VD: bệnh thấp khớp cấp, viêm cầu thận cấp hậu nhiễm Streptococcus pyogenes 2-4-6- Các yếu tố chống thực bào 2-5- Số lượng mầm bệnh 2-6- Đường vào thể mầm bệnh 3- Vai trò thể ký chủ: Tùy thuộc vào: ° Sức cảm thụ thể đối 4- Vai trò hoàn cảnh: + Hoàn cảnh tự nhiên: - Yếu tố địa lý, khí hậu, thời tiết - Trung gian gây bệnh + Hoàn cảnh kinh tế – xã hội 5- Nguồn gốc, diễn biến, thể nhiễm trùng: + Nguồn gốc: bên trong, bên + Diễn tiến: nung bệnh, tiên phát, toàn phát, kết thúc + Thể nhiễm trùng: đơn đôc, phối ...ĐẠI CƯƠNG NHIỄM TRÙNG 1- Định nghóa: nhiễm trùng tượng vi sinh vật (VSV) gây bệnh xâm nhập tăng sinh thể ký chủ hoàn cảnh định 2- Vai trò VSV nhiễm trùng: 2-1- Độc lực: sức... kinh tế – xã hội 5- Nguồn gốc, diễn biến, thể nhiễm trùng: + Nguồn gốc: bên trong, bên + Diễn tiến: nung bệnh, tiên phát, toàn phát, kết thúc + Thể nhiễm trùng: đơn đôc, phối ... Liều chết tối thiểu DLM (dose lethal 2-3- Sự biến đổi độc lực: tăng giảm cố định độc lực 2-4- Các yếu tố độc lực: 2-4-1- Khả phát triển nhân lên VSV, có: ª Yếu tố bám dính: Do tính kỵ nước bề mặt