PHẾ CẦU KHUẨN, TS.BS. TRẦN ĐỖ HÙNG, CHỦ NHIỆM BM VI SINH

bộ giáo dục đào tạo Y T TRNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẾ CẦU KHUẨN Người trình bày: TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CHỦ NHIỆM BM VI SINH CẦN THƠ - 2010 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (Phế cầu khuẩn) MỤC TIÊU Sau học xong, sinh viên có khả năng: • Kể đặc tính vi sinh vật Streptococcus pneumoniae • Mơ tả tính chất độc tố khả gây bệnh Streptococcus pneumoniae • Liệt kê kỹ thuật xác định Streptococcus pneumoniae phòng thí nghiệm • Trình bày khái niệm điều trị phòng ngừa ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC HÌNH DẠNG • Xếp thành đơi, hình dáo, Gram (+) • Khi trở nên già biến thành Gram (-) tự ly giải • Khơng di động • Trong bệnh phẩm môi trường nhiều albumin vi khuẩn có vỏ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC NI CẤY • Moc tốt môi trường giàu chất dinh dưỡng: BHI(brain heart infusion), BA(blood agar), CA(chocolate agar) • To thích hợp 37oC khí trương 10% CO2 , thời gian 18-24 • Có lọai khúm - Dạng S:bờ tròn đều, trơn, bóng,mặt lõm có nang(gây bệnh) - Dạng R: bờ khơng đều, khơ, mặt ghồ ghề, khơng có nang(khơng gây bệnh) • Dạng S biến thành R ngược lại ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Sinh hóa - Bị ly giải mật muối mật - Catalase (-) - Không phát triển MT ethylhydrocuprein - Optochin(+) CẤU TẠO KHÁNG NGUYÊN KHÁNG NGUYÊN VỎ • Cấu tạo polysaccharide • Căn vào polysaccharide người ta phân biệt 90 týp huyết KHÁNG NGUYÊN THÂN - Protein M - Carbohydrate C VAI TRÒ GÂY BỆNH • Khỏang 40-70% người lành mang khuẩn • Giảm sức đề kháng tạo điều kiện cho VK gây bệnh • Bình thường PC dính chặt vào biểu mơ mũi họng khơng gây đáp ứng MD • Độc tính vi khuẩn vỏ, khơng có nội ngoại độc tố • Làm vơ hiệu hóa IgA, IgG bổ thể • Gây bệnh tràn lan PC vào mơ • Ở người lớn 70% viêm phổi phế cầu thuộc týp 1-8 BỆNH LÝ VIÊM PHỔI • Stretococcus pneumoniae, gây bệnh viêm phổi thường viêm phổi thùy • Khởi phát đột ngột: sốt cao, lạnh run đau nhói vùng phổi • Nhiễm khuẩn huyết khỏang 10-20% • Tỷ lệ tử vong cao khoảng 30% tùy thuộc vào tuổi, giới tình trạng bệnh lý BỆNH LÝ VỊ TRÍ KHÁC CỦA CƠ THỂ • Xoang mũi • Tai • Màng não • Viêm nội tâm mạc • Viêm khớp VI SINH LÂM SÀNG Sơ đồ phân lập S pneumoniae Bệnh phẩm (cho vào môi trường chuyên chở= stuart-amie) Nhuộm Gram Song cầu, Gram (+) Cấy BA,CA (370C/18-24h, 5-10% CO2 ) Test Catalase (-) Tan huyết alpha Optochin (+) Tan muối mật Thử nghiệm thủy phân Esculin (-) S pneumoniae Định type NHUỘM GRAM NI CẤY TEST CATALASE Ngun tắc Catalase có tác dụng biến hydrgen peroxide (H2O2) thành nước khí oxygen (O2) Thử nghiệm áp dụng để xác định vi khuẩn có sinh catalase hay khơng catalase 2H2O2 2H2O + O2 THỬ NGHIỆM CATALASE THỬ NGHIỆM OPTOCHIN Nguyên tắc Pneumococcus nhạy cảm với optochin thử nghiệm áp dụng để phân biệt Pneumococcus Streptococci tiêu huyết  khác (S viridans), Cách tiến hành Dùng que tampon lấy vi khuẩn Streptococci tiêu huyết  MT nuôi cấy trãi lên mặt thạch máu Chờ mặt thạch khơ, đặt khoanh giấy kháng sinh có tẩm 5g optochin Ủ 370C/18-20 bình nến Đọc kết Xung quanh khoanh giấy optochin xuất vòng vơ khuẩn với đường kính  14mm  thử nghiệm (+) Kết luận: Vi khuẩn Pneumococcus OPTOCHIN TEST THỬ NGHIỆM PHÒNG VỎ (Quelling test) Nguyên tắc Pneumococcus có vỏ yếu tố gây bệnh Vỏ phồng to gặp kháng huyết chuyên biệt Cách tiến hành - Nhỏ giọt dịch bệnh phẩm (đàm, dịch não tủy huyền dịch vi khuẩn…) lên lame - Nhỏ giọt kháng nguyên huyết chuyên biệt bên cạnh - Dùng vòng cấy trộn giọt để hòa lẫn vi khuẩn kháng huyết - Thêm khuyên cấy xanh methylen Đọc kết Sau 10 phút, xem vật kính dầu (100X) thấy có phồng vỏ  kết luận thử nghiệm (+) THỬ NGHIỆM PHÒNG VỎ THỬ NGHIỆM TAN TRONG MẬT THỬ NGHIỆM ESCULIN TEST FLUORESCENCE ĐIỀU TRỊ • Có 75% số KS sử dụng cho NKHH • Tỷ lệ S pneumoniae kháng penicillin thay đổi vị trí gắn kết với protein • Hàn Quốc (70,3%), Nhật Bản Thái Lan (50%); Đài Loan Indonesia (20-40%); TQ, Malaysia Ấn độ (1020%) KS:TETRACYCLINE,ERYTHROMYCIN,LINCOMYCI N • Tốt làm kháng sinh đồ Kháng sinh đồ PHỊNG NGỪA • Phòng ngừa người bệnh lan truyền vi khuẩn • Vaccine cho trẻ em người già .. .STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (Phế cầu khuẩn) MỤC TIÊU Sau học xong, sinh viên có khả năng: • Kể đặc tính vi sinh vật Streptococcus pneumoniae • Mơ tả tính chất độc tố khả gây bệnh Streptococcus. .. pneumoniae • Mơ tả tính chất độc tố khả gây bệnh Streptococcus pneumoniae • Liệt kê kỹ thuật xác định Streptococcus pneumoniae phòng thí nghiệm • Trình bày khái niệm điều trị phòng ngừa ĐẶC ĐIỂM SINH