CÁC mũi KHÂU cơ bản (SKILL LAB)

CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN MỤC TIÊU: CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT KIM KHÂU PHẪU THUẬT CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT ĐN: khâu nối vết mổ, vết thương, cột mạch máu Phân loại: tan, không tan, đơn sợi, đa sợi Thời gian tan, lực giữ loại Đơn vị đo kích thước sợi chỉ: Đơn vị metric 1/0 2/0 3/0 4/0 5/0 độ lớn sợi giảm dần 6/0 7/0 8/0 9/0 10/0 11/0 CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT Phân loại Thành phần Collagen tinh khiết từ mạc bò, cừu Tên thương mại Chromic catgut Chromic gut Tự nhiên Plain gut Tan Tổng hợp Polyglacitin 910 Coated vicryl Polyglecaprone 25 Monocryl Polydioxone Safil Monosyn Tơ sợi thiên nhiên Merk silk Silk Tự nhiên Silk black Không tan Tổng hợp Polyester Prolen Polyamide Prolen mesh Polypropylene Dafilon Thép không rỉ Premilene Nylon CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT Chỉ định dùng phẫu thuật: •Lớp da: khơng tan •Lớp da: tan •Lớp cân cơ: bắt buộc dùng tan, kích thước tuỳ theo vùng •Cơ quan, tạng: tan, kích thước tuỳ vào quan; mạch máu dùng khơng tan CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi đơn khâu da: Bước 1: Xun kim vng góc mặt da, cách mép vết thương 0,5 – cm đến đáy mặt cắt vết thương Bước 2: Dùng kẹp phẫu tích kẹp giữ thân kim, thả chuôi kim kẹp lại thân kim (tư sấp bàn tay cầm kẹp mang kim) mặt cắt vết thương Bước 3: Kẹp phẫu tích giữ mép vết thương Kẹp kim, kéo nhẹ nhàng xuyên qua da mô theo chiều cong kim, chừa đuôi khoảng cm; kẹp lại kim kẹp mang kim Bước 4: Kẹp giữ bờ vết thương bên kẹp phẫu tích tương tự bước Bước 5: Xuyên kim vào mặt cắt bờ bên đáy vết thương xuyên mô da cách mép vết thương khoảng 0,5 – cm, tương ứng bên CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi đơn khâu da: Bước 6: Dùng kẹp phẫu tích kẹp giữ thân kim mặt da, thả chuôi kim kẹp lại thân kim kẹp mang kim Bước 7: Kéo kim nhẹ nhàng xuyên qua mô da theo chiều cong kim, kéo gần hết vết thương, tay nghịch cầm kẹp phẫu tích cố định mép vết thương Bước 8: Cột dụng cụ, đặt nút cột bên vết thương Bước 9: Cắt kéo cắt chỉ, chừa 0,5 - 0,8 cm Bước 10: Khâu tiếp mối cách mối trước 0,5 - cm CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi đơn khâu da: CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi đơn Blair - Donati: Là chọn lựa có căng hai mép vết thương Với mũi khâu này, hai mép da mặt Tuy nhiên mũi khâu tốn nhiều thời gian mũi khâu khác Kim tam giác, Silk Nylon 3.0, 4.0  Trình tự khâu mũi đơn; kỹ thuật hình vẽ, tiến hành theo chiều mũi tên CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu chữ U: Mũi khâu chữ U tạo lực hỗ trợ phân bố vết thương Tuy nhiên với mũi khâu đệm nằm ngang, hai mép vết thương khơng có xu hướng áp sát Ứng dụng mũi khâu đệm nằm ngang dùng để khâu vết thương gan Mũi khâu đệm có tác dụng cầm máu mặt cắt gan, không xé rách nhu mô gan, đồng thời mở vết thương bề mặt, tránh nguy tụ dịch nhu mô gan sau mổ CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu da: Kim tròn, Chromic 4.0, 3.0, 2.0 CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu chữ V: Áp dụng cho vết thương hình sao,sau khâu da xong Kim tam giác liền kim,chỉ nylon 4.0, 5.0, 6.0; dùng Silk  Sau xuyên kim vào da, kim, da trổ da cạnh chỗ đâm kim vào CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu da: Áp dụng vị trí, đối tượng cần thiết thẩm mỹ vết thương; vết thương khâu da xong; mũi khâu tránh sẹo khâu ngang Yêu cầu dụng cụ: Kim tam giác nhỏ liền chỉ, Silk, tốt Nylon cỡ 4.0, 5.0 CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu vắt (Surjet): Áp dụng điều kiện phẫu thuật vô trùng Ưu điểm khâu nhanh, cầm máu tốt, dễ thiếu máu nuôi vết thương Thông thường gồm mũi: mũi vắt thường mũi vắt mắc xích CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu liên tục: Ưu điểm: thời gian khâu nhanh Khuyết điểm: hai mặt da mặt sẹo xấu mũi khâu khác CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu lộn mép mũi khâu vòng: Được sử dụng nhiều khâu nối ống tiêu hóa Với mũi khâu này, mạc ống tiêu hóa lộn vào trong, tránh nguy dính ruột sau mổ CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu lộn mép mũi khâu vòng: CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu chịu lực: Dùng sử dụng để khâu đóng thành bụng khó Đó trường hợp thành bụng căng sau đóng (BN béo phì, BN bị viêm phế quản mạn hay hen suyễn, tình trạng tăng áp lực xoang bụng…) hay thành bụng khó có khả lành nhanh (BN lớn tuổi, suy kiệt, suy giảm miễn dịch) Chỉ dùng để khâu mũi chịu lực tốt nylon hay thép Mũi khâu chịu lực cắt sau – tuần CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu chịu lực: CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Thời điểm cắt chỉ: phụ thuộc: Khả chịu lực nội vết thương Trung bình vết thương đạt 8% chịu lực sau – tuần lực căng hai mép vết thương Thời gian cắt trung bình vết thương vùng mặt – ngày, vùng cổ ngày, da dầu 10 ngày, vùng thân chi – 10 ngày, chi 10 – 14 ngày Cắt muộn dẫn đến nhiễm trùng vết thương Cắt muộn dẫn đến tượng biểu mơ hóa quanh sợi , làm cho seo “có hình xương cá” ... vắt thường mũi vắt mắc xích CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu liên tục: Ưu điểm: thời gian khâu nhanh Khuyết điểm: hai mặt da mặt sẹo xấu mũi khâu khác CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG... giảm miễn dịch) Chỉ dùng để khâu mũi chịu lực tốt nylon hay thép Mũi khâu chịu lực cắt sau – tuần CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi khâu chịu lực: CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Thời... chỉ, chừa 0,5 - 0,8 cm Bước 10: Khâu tiếp mối cách mối trước 0,5 - cm CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi đơn khâu da: CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT Mũi đơn Blair - Donati: Là chọn