KHÁM TIM (SKILL LAB)

KHÁM TIM PRETEST Vị trí bình thường mỏm tim Cách sờ mỏm tim Tần số tim bình thường Vị trí ổ van tim Nếu nhịp tim đều, nên đếm nhịp Nếu nhịp tim không đều, nên đếm nhịp II KHÁM TIM – NGHE: Tiếng tim bình thường: : nghe T1, T2 đơi T3 sinh lý * T1: Tần số thấp, âm trầm; 0,1-0,12 giây, đóng van * T2: Tần số cao T 1; 0,05-1,1 giây, đóng van ĐMC ĐMP * T3: Đầu tâm trương, đổ đầy thất nhanh, trầm, nghe rõ mỏm mỏm II KHÁM TIM– NGHE: Tiếng tim bình thường: II KHÁM TIM – NGHE: Các tiếng tim bất thường: - T1:  ( giao cảm,  CO, cường giáp, thiếu máu) : đanh (hẹp lá) :  (NMCT, ST, hẹp chủ, ngực dày, KPT, TDMT) : tách đơi (RBBB hồn tồn) - T2:  (TAP) :  (hẹp chủ khít, sốc, CO) : tách đơi (sinh lý người trẻ, rõ hít vào; hẹp phổi, TAP)  II KHÁM TIM– NGHE: Các tiếng tim bất thường: - T3: CO, IM nặng, suy tim T (tiếng T3 ngựa phi)… - T4: suy tim - Các âm thổi tim - Tiếng click - Tiếng clac mở van Trình tự phân tích tiếng tim: 1.Đánh giá nhịp tim hay không 2.Đếm tần số tim Nhận định tính chất tiếng tim Nhận định tính chất âm thổi: Cường độ: theo Freeman Levine 1933, có độ Âm sắc: thơ ráp, êm dịu, âm nhạc Hướng lan Trình tự phân tích tiếng tim: 1.Đánh giá nhịp tim hay khơng • Nếu khơng có liên quan đến hô hấp không? Nếu không, tức tim • Có khơng cách đặn khơng (gặp ngoại tâm thu nhịp đôi, nhịp ba ) hay loạn nhịp hoàn toàn (gặp rung nhĩ) - Đều - Khơng Trình tự phân tích tiếng tim: Đếm tần số tim - Tần số tim  60 - 100 chu kỳ/phút Nếu < 60/phút nhịp tim chậm Nếu > 100/phút nhịp tim nhanh - Nếu nhịp đều, đếm 15 giây nhân để có tần số tim phút Nếu nhịp khơng đều, phải đếm phút Nếu có ngoại tâm thu, phải đếm xem lần phút để có điều trị phù hợp Trình tự phân tích tiếng tim: Nhận định tính chất tiếng tim - Vị trí - Cường độ: mạnh, mờ - Âm sắc - Thời gian - Ảnh hưởng hơ hấp: rõ hít vào Trình tự phân tích tiếng tim: Nhận định tính chất âm thổi: - Vị trí nghe rõ - Thời gian: tâm thu, tâm trương, - Hình dạng: tràn, trám - Cường độ: theo Freeman Levine 1933, có độ: - Âm sắc: thơ ráp, êm dịu, âm nhạc - Hướng lan Trình tự phân tích tiếng tim: Nhận định tính chất âm thổi: - Hình dạng: tràn, trám Trình tự phân tích tiếng tim: Nhận định tính chất âm thổi: * Cường độ: theo Freeman Levine 1933, có độ: – 1/6: nhỏ, khó nghe, thường nghe tâm đồ – 2/6: nghe đặt ống nghe, nhỏ – 3/6: nghe rõ khơng có rung miu – 4/6: cường độ mạnh kèm theo có rung miu – 5/6: có cường độ mạnh, có rung miu, đặt chếch nửa ống nghe nghe – 6/6: lan khắp lồng ngực, có rung miu, đặt loa ống nghe cách khỏi lồng ngực vài milimet nghe CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... mỏm tim Cách sờ mỏm tim Tần số tim bình thường Vị trí ổ van tim Nếu nhịp tim đều, nên đếm nhịp Nếu nhịp tim không đều, nên đếm nhịp Tĩnh mạch cảnh Góc xương ức MỤC TIÊU Mô tả kỹ khám tim: ... C Khám vùng đầu mặt cổ - Dấu thùy tai/45 tuổi:  bệnh mạch vành sớm - Tuyến giáp to, có rung miêu ATTT Basedow: nn nhịp tim nhanh rung nhĩ - Khám TM cảnh - Khám ĐMC (bài khám mạch máu) II KHÁM... tác khám tim Xác định tiếng tim, âm thổi tính chất chúng I ĐẠI CƯƠNG: - Khám theo trình tự: NHÌN - SỜ - NGHE - Luyện tập nhiều lần cho thục - Giải thích trước cho BN - Cần bộc lộ vùng thăm khám