ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu tại CỘNG ĐỒNG (sức KHỎE CỘNG ĐỒNG)

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU TẠI CỘNG ĐỒNG MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau này, học viên có khả viết cách số nội dung ĐC NCKH triển khai cộng đồng: Xác định vấn đề nghiên cứu câu hỏi nghiên cứu Xác định mục tiêu nghiên cứu Xác định dân số chọn mẫu Xây dựng biến số nghiên cứu phương pháp thu thập thông tin nhằm chuẩn bị cộng đồng cho việc triển khai NCKH cộng đồng NGHIÊN CỨU KHOA3 HỌC TRONG YTCC * Nghiên cứu y tế cơng cộng (*): tồn hoạt động liên quan đến - mơ tả tình hình sức khỏe tình trạng vấn đề sức khỏe cộng đồng, - giải thích nguyên nhân/yếu tố ảnh hưởng vấn đề sức khỏe nằm cộng đồng, - đánh giá can thiệp cộng đồng mục tiêu chung cải thiện số sức khỏe cộng đồng (*) INSP du Quebec Bilan de la recherche en Sante Publique au Quebec 1999-2004 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU • Vấn đề nghiên cứu: tên vấn đề sức khỏe chưa hiểu rõ Ví dụ: (1 VĐSK Mạng lưới NN) • Câu hỏi nghiên cứu: điều chưa rõ, cần biết để đưa đề xuất giải cho VĐSK Ví dụ: bao nhiêu, diễn nào, tập trung đối tượng nào, sao, yếu tố liên hệ, tác động, phương pháp hiệu quả,… Sơ đồ Mạng lưới nguyên nhân (giả định) % người >60 t bị biến chứng tim mạch năm 200x P(X) Q(Y) cao Người dân không hay bị THA để điều trị Người > 40t khơng khám SK định kỳ Thiếu chương trình phám phát cộng đồng % người bệnh THA theo dõi quản lý thấp Không cập nhật thông tin BN Không quy định cho CSYT quản lý bệnh Người bệnh THA không uống thuốc đúng, đủ, Khơng thấy cần thiết Khơng có BHYT) Khơng tin tưởng TYT Vấn đề nghiên cứu hay can thiệp Vấn đề sức khỏe: TBMMN cao CAN THIỆP NGHIÊN CỨU (CBYT, nhà quản lý, nhà lãnh đạo,…) (Người nghiên cứu) Đối tượng can thiệp Đánh giá thực trạng: Nhóm đối tượng nguy cao Bao nhiêu (%)? Ai? Như nào? VÌ sao? Như nào? Các nguyên nhân (VĐSK-NN) CM giả thiết: Không phát hiện, không quản lý, Các yếu tố liên hệ/ảnh hưởng? không điều trị đúng, … Giải pháp can thiệp ↑ Khám phát hiện, truyền thông GDSK, tiếp cận định kỳ, quản lý theo dõi … Đánh giá hiệu quả? So sánh phương án Đề xuất cải tiến pp Vấn đề nghiên cứu hay can thiệp Vấn đề sức khỏe: Quản lý THA TYT HQ CAN THIỆP NGHIÊN CỨU (CBYT, nhà quản lý, nhà lãnh đạo,…) (Người nghiên cứu) Đối tượng can thiệp Đánh giá thực trạng: Bệnh nhân THA cộng đồng Bao nhiêu (%)? Ai? Như nào? VÌ sao? Như nào? Các nguyên nhân (VĐSK-NN) CM giả thiết: Không đến khám trạm, không cập nhật danh sách, khơng có quy định, … Các yếu tố liên hệ/ảnh hưởng? Giải pháp can thiệp Đánh giá hiệu quả? So sánh phương án Đề xuất cải tiến pp ↑ Nâng cấp TYT, Cập nhật thông tin bệnh nhân qua ML CTV, … Vấn đề nghiên cứu hay can thiệp Vấn đề sức khỏe: Bệnh nhân THA không theo đuổi điều trị CAN THIỆP NGHIÊN CỨU (CBYT, nhà quản lý, nhà lãnh đạo,…) (Người nghiên cứu) Đối tượng can thiệp Đánh giá thực trạng: Bệnh nhân danh sách quản lý Bao nhiêu (%)? Ai? Như nào? VÌ sao? Như nào? Các nguyên nhân (VĐSK-NN) CM giả thiết: Khơng thấy cần thiết, khơng có BHYT, không tin tưởng, Các yếu tố liên hệ/ảnh hưởng? Giải pháp can thiệp Đánh giá hiệu quả? So sánh phương án Đề xuất cải tiến pp ↑ Nâng cấp TYT, Cập nhật thông tin bệnh nhân qua ML CTV, … XĐ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Phải nêu bậc: TẦM QUAN TRỌNG: tính phổ biến, tính nghiêm trọng, khả dự phịng, sách y tế, MỚI: Dựa vào tổng quan y văn, có nghiên cứu trước liên quan đến chủ đề nghiên cứu? Cho kết gì? Cịn chưa biết, chưa làm rõ? ỨNG DỤNG: ADWARD HUTH (Annals of Internal Medicine) - So what? Vậy sao: bổ sung gì, cải tiến gì, ? Who cares? Cho sử dụng, lợi ích cho ai… 2- PHÁT BIỂU CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 10 1- NGHIÊN CỨU MƠ TẢ: CÁI GÌ? VỚI AI? Ở ĐÂU? KHI NÀO? BAO NHIÊU? Ví dụ: Vấn đề NC “Bệnh nhân THA không quản lý” Tỷ lệ bệnh nhân THA theo dõi quản lý CSYT cộng đồng bao nhiêu? Lý bệnh nhân lựa chọn TYT để quản lý điều trị, mức độ hài lòng bệnh nhân, mong đợi bệnh nhân sử dụng CSYT này? KT-TĐ-HV bệnh nhân theo đuổi điều trị phòng ngừa biến chứng nào? Bài tập cá nhân: (5 phút) - Xác định dân số nghiên cứu - Xác định dân số nguồn (DS chọn mẫu) - Xác định yếu tố nghiên cứu (phân tích): • Yếu tố ngun nhân • Yếu tố kết BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Phân loại biến số * Tương ứng với Mục tiêu nghiên cứu * Biến số / phụ thuộc / độc lập 3.2 Định nghĩa biến số = gán cho biến số nội dung đo lường chuyên biệt, 3.3 Đặc tính biến số = quy định biến mang giá trị BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu Xác định mối liên quan sử dụng kháng sinh kiến thức kháng sinh bà mẹ 30 Biến số nghiên cứu BS nền: tuổi, giới, nơi sống, nghề nghiệp, TĐHV,… BS phụ thuộc: sử dụng kháng sinh phù hợp BS độc lập: kiến thức kháng sinh bà mẹ, loại địch vụ y tế sử dụng, tiền sử bệnh bé, BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 31 Mục tiêu nghiên cứu Xác định mối quan hệ việc thực hành rửa tay người chăm sóc trẻ trực tiếp bệnh tay-chân-miệng Biến số nghiên cứu BS nền: tuổi, giới, nơi sống, nghề nghiệp, TĐHV,… BS phụ thuộc: Mắc bệnh tay-chân-miệng BS độc lập: thực hành rửa tay người chăm sóc trẻ , kiến thức kháng sinh bà mẹ, điều kiện vệ sinh nhà cửa, bé học/ở nhà BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Phân loại biến số * Tương ứng với Mục tiêu nghiên cứu * Biến số / phụ thuộc / độc lập 3.2 Định nghĩa biến số = gán cho biến số nội dung đo lường chuyên biệt, 3.3 Đặc tính biến số = quy định biến mang giá trị BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Biến số nghiên cứu 33 Định nghĩa biến số Đặc tính trình bày MTCB 1: Mơ tả đặc điểm DS-KT-XH … Tuổi Hiệu số năm sống tính từ năm sinh đến năm nghiên cứu Định lượng nguyên dương (1,2,3…) Nơi sống Chỗ Định tính cấp độ: TPHCM, tỉnh thành khác … MTCB2: … BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 34 BÀI TẬP TỔ (VỀ NHÀ): Xác định biến số nghiên cứu tương ứng với Mục tiêu chuyên biệt Đề cương NC theo bảng b- Nghiên cứu phân tích (cắt ngang) 35 Tìm mối liên hệ A B: A+ Dân số nghiê n cứu B + B- A- B + B- b- Nghiên cứu phân tích (cắt ngang) 36 Tìm mối liên hệ A B: Dân số nghiê n cứu HT + HT- R + RR + R- b- Nghiên cứu phân tích (cắt ngang) 37 Tìm mối liên hệ NN HQ: NN + B+ NN- Dân số nghiên cứu NN + BNN- b- Nghiên cứu phân tích (cắt ngang) 38 Tìm mối liên hệ NN HQ: HT + HT- Lao + Dân số nghiên cứu HT + HT- Lao - b- Nghiên cứu can thiệp 39 So sánh nhóm Dân số NC CT + Dân số NC CT - KQ + KQ- KQ + KQ - b- Nghiên cứu can thiệp 40 So sánh nhóm Trước CT Dân số nghiê n cứu Sau CT KQ + KQ- KQ + KQ - b- Nghiên cứu can thiệp 41 So sánh nhóm KT+ Trước GDSK Dân số nghiê n cứu Sau GDS K KT- KT+ KT- THIẾT KẾ NC 42 Có can thiệp khơng? hay nhóm đối tượng? Hướng chọn mẫu http://www.cebm.ne t/index.aspx?o=103 ... khai cộng đồng: Xác định vấn đề nghiên cứu câu hỏi nghiên cứu Xác định mục tiêu nghiên cứu Xác định dân số chọn mẫu Xây dựng biến số nghiên cứu phương pháp thu thập thông tin nhằm chuẩn bị cộng đồng. .. triển khai NCKH cộng đồng NGHIÊN CỨU KHOA3 HỌC TRONG YTCC * Nghiên cứu y tế cơng cộng (*): tồn hoạt động liên quan đến - mô tả tình hình sức khỏe tình trạng vấn đề sức khỏe cộng đồng, - giải thích... 1999-2004 1 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU • Vấn đề nghiên cứu: tên vấn đề sức khỏe chưa hiểu rõ Ví dụ: (1 VĐSK Mạng lưới NN) • Câu hỏi nghiên cứu: điều chưa rõ, cần biết để đưa đề xuất giải cho VĐSK