ĐA THAI, dị tật (PHÔI học)

ĐA THAI – DỊ TẬT Mục tiêu: Hiểu chế sinh song thai trứng, song thai khác trứng  Nêu đặc điểm nguy song thai trứng  Dàn Tổng quan  Tần suất loại song thai  Cơ chế sinh loại song thai  Nguy dạng song thai  TỔNG QUAN  Chu kì kinh bình thường: Chiêu mộ đồn hệ nang trứng tác động FSH  Nội mac tử cung phát triển (E)  Khi LH đạt đỉnh có nang De Graff phóng nỗn  Nội mạc tử cung phân tiết (P)  Sự thụ tinh bình thường  nỗn + tinh trùng = HT  Đa thai Có thai nhi buồng tử cung  Là bất thường bệnh lý  Thai kỳ có nguy cao , tỷ lệ tử vong chu sinh khoảng 14% đến 20%  Sinh bệnh học giải phẫu học đa thai tương tự với song thai  Sanh đôi Thường gặp sanh ba, sanh tư  Xuất độ sanh đôi khoảng 1/80 – 1/90 trường hợp sanh  Tỷ lệ với tuổi mẹ số lần sanh (trừ monozygotic)  Có hai loại: song thai trứng (monozygotic) song thai hai trứng (dizygotic)   CƠ CHẾ SINH SONG THAI VÀ TẦN SUẤT SONG THAI MỘT TRỨNG (MONOZYGOTIC - MZ) Thụ tinh từ trứng tinh trùng  Trong trình phân chia, hợp tử tách thành hai cá thể  Có loại MZ:   MZ có hai nhau, hai ối: phân chia khoảng 13 ngày sau thụ thai  MZ nhau, hai ối: ngày thứ  MZ nhau, ối: ngày thứ 8-10  Giới tính ln giống Achondropl asia gien FGFR-3, NST 4p-, locus16 NGUYÊN NHÂN DỊ DẠNG Môi trường:  Yếu tố sinh học xã hội : tuổi cha mẹ, thứ tự lần sinh đẻ, chế độ dinh dưỡng mẹ, yếu tố Rh  Nhiễm khuẩn (giang mai, rubella, CMV, herpes, toxoplasma )  Tia xạ  Yếu tố hoá học (hormone, dược phẩm (quinin, thalidomide, ), chất độc)  Yếu tố ảnh hưởng    Tuổi thai nhạy cảm Thời gian tiếp xúc, liều lượng, đường vào Gen nhạy cảm Cơ chế sinh quái thai ◆ ảnh hưởng đến ◆ Sự tăng trưởng/ sinh sản tế bào ◆ Sự chết tế bào ◆ Sự di cư tế bào ◆ Sự tương tác tế bào mô Phịng ngừa Tránh tiếp xúc yếu tố có nguy sinh quái thai  Nhận biết thai kỳ nguy  Can thiệp Sứt mơi, chẻ vịm  Tim bẩm sinh  Não úng thủy  Hẹp thực quản  Thốt vị hồnh  Đốt thơng nối mạch máu  Tách song thai dính  TĨM TẮT  ĐA THAI:    Monozygotic, Dizygotic DỊ TẬT BẨM SINH:   Do di truyền Do môi trường ... thai nhi  Song thai dính  DỊ TẬT BẨM SINH Định nghĩa: bất thường giải phẫu học mức độ vi thể đại thể xuất vừa sinh  Khoảng 20% thai chết lưu dị tật bẩm sinh  Tỷ lệ dị tật bẩm sinh sinh khoảng...   Kiểu kết hợp: xuất hai hay nhiều dị dạng cách có hệ thống kết hợp chưa tìm nguyên nhân cụ thể  CHARGE   (Colobomas – Dị tật mắt, Heart defects – Dị tật tim, Atresia of the choanae – Hẹp... – Tim mạch, Tracheo Esophageal – Khí quản Thực quản, Renal – Thận, Limb anomalies – Dị tật chi) NGUYÊN NHÂN DỊ DẠNG  Di truyền: Đột biến NST (trisomy 21, 18, 13)  Đột biến gen (achondroplasia;