GLAUCOMA (NHÃN KHOA)

GLAUCOMA Glaucoma bệnh lý thị thần kinh • Tiến triển chậm • Gây thị lực • Gây thị trường Phân loại • Glaucoma ngun phát – Góc đóng – Góc mở • Glaucoma thứ phát: giả tróc bao, sắc tố, sau chấn thương, hội chứng PS, corticosteroid, tân mạch… Cơ chế lưu thông thủy dịch Cơ chế Glaucoma góc đóng Cơ chế Glaucoma góc mở KHÁM BỆNH NHÂN GLAUCOMA • Hỏi bệnh sử (bản thân, gia đình) • Đánh giá yếu tố nguy • Bệnh sử toàn thân (cao HA, tiểu đường, tim mạch, hen phế quản, thuốc tồn thân dùng corticoid?, …) • Bệnh sử mắt (bệnh lý mắt kèm theo VMBĐ, chấn thương,…) Triệu chứng • • • • • Đau nhức mắt Đau ½ đầu Nhìn mờ Nhìn thấy quầng sáng xanh đỏ Nôn, buồn nôn Yếu tố nguy • • • • • • Lớn tuổi Châu Á Viễn thị Tiền sử gia đình mắc bệnh Glaucoma Tiền sử chấn thương mắt THA, ĐTĐ, béo phì Khám để chẩn đốn Glaucoma • • • • • • Thị lực Nhãn áp Khám đèn khe Soi đáy mắt Soi góc tiền phịng Đo thị trường, OCT, HRT, chụp hình màu đáy mắt Nhãn áp – NAK Goldmann: tiêu chuẩn vàng – NAK Schiotz – NAK Maclakov – NAK Khám đèn khe • • • • Kết mạc: cương tụ rìa Giác mạc: phù, nhăn màng Descemet, tủa mặt sau GM Tiền phịng: nơng Np Van Henrick Đồng tử: dãn méo, pxas âm Soi đáy mắt • Phương pháp: – Đèn soi trực tiếp – Đèn khe + kính Volk • Gai thị: lõm gai rộng C/D > 3/10, mạch máu dạt phía mũi Soi góc tiền phịng • Thấu kính soi góc gián tiếp (Goldmann, Zeiss lens ): tia sáng phản xạ lại gương đặt thấu kính quan sát kính SHV Phân loại góc tiền phịng theo Shaffer Điều trị Thuốc điều trị Glaucoma • • • • • • Beta- blockers: Timolol Alpha-2 agonists: Alphagan Carbonic anhydrase inhibitors: Azopt, Acetazolamide Miotics: Pilocarpin Prostaglandins: Travatan, Lumigan Osmotic agents: Osmofundin • Laser điều trị: laser mống mắt chu biên, tạo hình vùng bè • Phẫu thuật: cắt bè củng mạc, cắt mống mắt chu biên THE END .. .Glaucoma bệnh lý thị thần kinh • Tiến triển chậm • Gây thị lực • Gây thị trường Phân loại • Glaucoma ngun phát – Góc đóng – Góc mở • Glaucoma thứ phát: giả tróc bao,... chứng PS, corticosteroid, tân mạch… Cơ chế lưu thông thủy dịch Cơ chế Glaucoma góc đóng Cơ chế Glaucoma góc mở KHÁM BỆNH NHÂN GLAUCOMA • Hỏi bệnh sử (bản thân, gia đình) • Đánh giá yếu tố nguy •... • • • • • Lớn tuổi Châu Á Viễn thị Tiền sử gia đình mắc bệnh Glaucoma Tiền sử chấn thương mắt THA, ĐTĐ, béo phì Khám để chẩn đốn Glaucoma • • • • • • Thị lực Nhãn áp Khám đèn khe Soi đáy mắt