GIẢI PHẪU học và SINH lý NHÃN cầu (NHÃN KHOA)

GIẢI PHẪU HỌC VÀ SINH LÝ NHÃN CẦU Cấu trúc giảng  Các phận che chở nhãn cầu: Hốc mắt; mi mắt; kết mạc  Các phận phụ thuộc: Cơ vận nhãn; Bộ lệ  Nhãn cầu:  Các lớp vỏ nhãn cầu: màng bọc (lớp giác–củng mạc); màng bồ đào; võng mạc  Các môi trường suốt: thủy dịch; thủy tinh thể; pha lê thể  Đường dẫn truyền thị giác Các phận che chở Xương hốc mắt  Hình tháp, đáy mở trước, đỉnh hướng sau ứng với lỗ thị giác khe bướm thông với đáy sọ  35(cao) x 40(rộng) x 45(sâu) mm; V # 30mm³  Gồm xương liên kết tạo thành:  Trên: x.trán, cánh nhỏ x.bướm  Trong: x.lệ, x.sàng (x.giấy); (mỏm trán x.hàm trên)  Ngồi: x.gị má, cánh lớn x.bướm; (mỏm gò má x.trán)  Dưới: x.hàm trên, x.khẩu Xương hốc mắt Khe bướm: nằm cánh lớn bé xương bướm -> cho thần kinh III, IV, VI, V1, mạch máu qua Lỗ thị giác: cho thần kinh thị, động mạch mắt qua TK qua lỗ thị giác khe ổ mắt (khe bướm) TK II TK lệ TK IV TK trán Nhánh TK III TK VI TK Mũi mi Nhánh TK III Mi mắt Mi Nếp bán nguyệt Khe mi Cục lệ Điểm lệ Mi Mi mắt Cấu tạo: lớp  da  tổ chức da  vòng mi  lớp sợi đàn hồi  sụn mi (chứa tuyến Meibomius, tuyến Zeis )  vách ngăn hốc mắt  lớp  kết mạc Chức năng: bảo vệ nhờ:  Sự vận động mi  Phản xạ chớp mi  Phản xạ chớp mi cảm giác  Phản xạ chớp mi quang học Sụn mi Dây chằng mi Dây chằng mi Cơ vòng mi (phần hốc mắt) Sụn mi Cơ vịng mi (phần mi mắt) CƠ VỊNG MI: TK VII chi phối-> nhắm mắt, đẩy nước mắt vào điểm lệ, mở to túi lệ CÁC THÀNH PHẦN TRONG SUỐT CỦA NHÃN CẦU Thủy dịch  Chất lỏng suốt nếp thể mi sinh ra, chứa tiền phòng hậu phòng Hậu phòng Tiền phòng  Vai trị: + trì độ căng nhãn cầu → ổn định chức quang học + dinh dưỡng cho giác mạc thể thủy tinh Sự lưu thông thủy dịch:  Nội thủy lưu (inflow): Thể mi  Hậu phòng  Tiền phòng  Ngoại thủy lưu (outflow): Tiền phòng  Vùng bè  ống Schlemm TM nước  Đám rối TM thượng củng mạc Góc mở Góc đóng - Thể thủy tinh hồi - d=10mm; Dây chằng Zinn Ko có mm TK; ni dưỡng nhờ thủy dịch thẩm thấu Xích đạo Trục 4-5 mm Vỏ sau Nhân Vai trò: TTT giúp ánh sáng hội tụ VM P=90mg(sơ sinh); 255mg(trưởng thành) Bao TTT: bảo vệ, thẩm thấu → đặt IOL Vỏ trước Thấu kính mặt lồi, đàn T3 Cơ vòng thể mi Dây chằng Zinn Cơ thể mi dãn  D/c Zinn căng  T3 dẹt  công suất Khúc xạ ↓ Điều tiết Cơ thể mi co  độ dày T3  công suất khúc xạ  Tuổi ↑  → Độ cứng lớp vỏ bao ↑ → Sự đàn hồi thể thủy tinh ↓ → Điều tiết ↓ → lão thị  → Độ dây Zinn ↓  TTT đục  → số khúc xạ ↑ → cận thị tạm thời  → ↑ phân tán ánh sáng → chói sáng  Dạng đục TTT:  Do tuổi già → đục nhân, bao, vỏ trước  Do tiểu đường, corticoide → đục bao sau  Lệch thể thủy tinh  bẩm sinh: Zinn yếu  chấn thương: đứt Zinn Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Đục thủy tinh thể TTT bán lệch TTT lệch vào tiền phòng TTT lệch vào khoang pha lê thể Pha lê thể (Vitreous)  cách mặt sau bao TTT khoảng khoang Berger  chiếm 4/5 V nhãncầu  ko có mmáu Màng hyaloid Thủy tinh thể Pha lê thể trước Khoang Berger ĐM hyaloide (phôi thai) → sinh Tồn ống Cloquet → giảm thị lực Pha lê thể  Dạng gel, không tái tạo  Thành phần: nước (10%), protein khơng hịa tan, muối khống  Bệnh lý hắc mạc–VM ả/h PLT  Già → PLT hóa lỏng, đục → ‘ruồi bay’ Nhiệm vụ • • • • dẫn truyền á/s dinh dưỡng TTT, VM áp VM vào lớp biểu mô sắc tố ổn định nhãn áp VM phía mũi VM phía thái dương Thần kinh thị Đường dẫn truyền thị Giao thoa thị Dải thị Thể gối Tia thị Trung khu đồng tử Thùy chẩm giác Đoạn sọ Đường thần kinh thị Đoạn hốc mắt Đoạn ống thị Đoạn nhãn cầu Các dạng thị trường tổn thương đường dẫn truyền thị giác Xin chân thành cám ơn ... dàn trải khắp bề mặt nhãn cầu Cơ vận nhãn  trực chéo → bám vào củng mạc  Cơ trực → phần trước nhãn cầu  Cơ chéo → phần sau nhãn cầu  Giúp chuyển động quanh trục nhãn cầu  Bao nối tiếp với...Cấu trúc giảng  Các phận che chở nhãn cầu: Hốc mắt; mi mắt; kết mạc  Các phận phụ thuộc: Cơ vận nhãn; Bộ lệ  Nhãn cầu:  Các lớp vỏ nhãn cầu: màng bọc (lớp giác–củng mạc); màng bồ... dụng vận nhãn NHÃN CẦU Thủy tinh thể Pha lê thể Giác mạc Thủy dịch (chứa tiền phòng hậu phòng) Hắc mạc Củng mạc Võng mạc Các môi trường suốt Các lớp vỏ nhãn cầu CÁC LỚP VỎ CỦA NHÃN CẦU LỚP CỦNG