TẬT KHÚC XẠ (NHÃN KHOA)

TẬT KHÚC XA Nhắc lại cấu trúc giải phẫu nhãn cầu Cấu trúc nhãn cầu mặt quang học • Các mơi trường suốt • Khúc xạ giác mạc: khoảng 2/3 cơng suất nhãn cầu • Khúc xạ thể thủy tinh: khoảng 1/3 công suất nhãn cầu • Thể pha lê, thủy dịch: không đáng kể Các yếu tố ảnh hưởng lên tạo ảnh võng mạc • Chiều dài nhãn cầu: thay đổi • Cơng suất khúc xạ cấu trúc nhãn cầu: thay đổi • Chỉ số khúc xạ hệ quang học mắt: không đổi  Chiều dài nhãn cầu công suất khúc xạ cấu trúc yếu tố có ảnh hưởng Mắt thị khơng thị • Mắt thị: hài hòa tỷ lệ chiều dài trục nhãn cầu – cơng suất hội tụ nhãn cầu • Mắt khơng thị: tỷ lệ cân bằng Điều tiết • Do TTT, với hỡ trợ hệ thống dây chằng Zinn thể mi • Giúp tia sáng ln có xu hướng hội tụ võng mạc  giúp nhìn vật xa gần • Lực điều tiết giảm tuổi tăng Cơ chế điều tiết Tật khúc xạ Cận thị Loạn thị Viễn thị Hình ảnh nhìn qua mắt cận thị Điều trị tật khúc xạ Khơng phẫu thuật • Kính gọng • Kính sát trịng Phẫu thuật • Phẫu tḥt ngoại nhãn • Phẫu tḥt nội nhãn CẬN THI Sơ đờ quang học chỉnh kính viễn thị LOẠN THI Loạn thị: tật khúc xạ khơng hình cầu Giác mạc có độ cong khác với hai hướng gọi kinh tuyến Loạn thị đều: hai kinh tuyến vng góc Loạn thị khơng đều: hai kinh tuyến khơng vng góc (do bề mặt GM khơng đều, sẹo GM…, khơng điều chỉnh bằng kính gọng) Giác mạc loạn thị Giác mạc loạn thị Các tiêu tuyến Các tiêu tuyến Giác mạc loạn thị Các tiêu tuyến Chóp Chóp Sturm Sturm Mặtcắt cắt Mặt Mặt cắt ngang ngang Mặt cắt ngang Mặt cắt ngang ngang Vòng tròn khuếch tán tối thiểu Vòng tròn khuếch tán tối thiểu Vòng tròn khuếch tán tối thiểu Vòng tròn khuếch tán tối thiểu • Dựa vào tương quan độ cong kinh tuyến chính: Loạn thị thuận: kinh tuyến dọc cong → tiêu tuyến trước nằm ngang Loạn thị nghịch: kinh tuyến ngang cong → tiêu tuyến trước đứng dọc • Dựa vào vị trí tiêu tuyến đối với võng mạc: Loạn cận/viễn đơn: tiêu tuyến nằm trước/sau võng mạc Loạn cận/viễn kép: tiêu tuyến nằm trước/sau võng mạc Loạn thị hỗn hợp: tiêu tuyến trước tiêu tuyến sau võng mạc Loạn cận đơn Loạn viễn đơn Loạn cận kép Loạn viễn kép Loạn hỗn hợp Loạn thị tḥn Loạn thị nghịch • Điều tiết vịng trịn khuếch tán: đưa vòng tròn khuếch tán võng mạc  cho thị giác mờ toàn thể Loạn thị hỡn hợp: thị giác xa/gần: thị lực được cải thiện với kính dù UCVA tương đối cao Loạn viễn người trẻ Những thói quen điều tiết khó bỏ → thời gian thích ứng với kính điều chỉnh kéo dài ĐIỀU TRỊ • Trẻ em: Đeo kính thường xuyên để tránh nhược thị Điều chỉnh hồn tồn vì trẻ dung nạp tốt • Người lớn: Điều chỉnh điều chỉnh hoàn tồn vì thói quen điều tiết Đơi khơng đạt điều chỉnh hoàn toàn NGUYÊN TẮC ĐIỀU CHỈNH LOẠN THỊ • Gờm bước: Đưa hai tiêu tuyến mặt phẳng  mắt thành thấu kính cầu Điều chỉnh thấu kính cầu  mắt thị • Cận điểm: điểm gần mà mắt nhìn được với sức điều tiết tối đa (P) • Viễn điểm: điểm xa mà mắt nhìn rõ, không điều tiết (R) Mắt thị R = 5m • Khoảng điều tiết PR • Biên độ điều tiết: – A = 1/P – 1/R ... xa gần • Lực điều tiết giảm tuổi tăng Cơ chế điều tiết Tật khúc xạ Cận thị Loạn thị Viễn thị Hình ảnh nhìn qua mắt cận thị Điều trị tật khúc xạ Không phẫu thuật • Kính gọng • Kính sát trịng...  10/10 +2D  10/10 (chọn) +3D  8/10 Sơ đồ quang học chỉnh kính viễn thị LOẠN THI Loạn thị: tật khúc xạ khơng hình cầu Giác mạc có độ cong khác với hai hướng gọi kinh tuyến Loạn thị