Đánh giá hiện trạng quản lý ứng dụng bức xạ và đồng vị phóng xạ tại Bệnh viện Bạch Mai

Đánh giá hiện trạng quản lý ứng dụng bức xạ và đồng vị phóng xạ tại Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá hiện trạng quản lý ứng dụng bức xạ và đồng vị phóng xạ tại Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá hiện trạng quản lý ứng dụng bức xạ và đồng vị phóng xạ tại Bệnh viện Bạch Mai luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, Luận văn thạc sỹ cơng trình nghiên cứu khoa học Số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Văn Trường LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực đề tài, nhận giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Trước tiên, tơi xin gửi lời cảm ơn tới TS Đặng Vũ Tùng, Viện Kinh tế Quản lý, Đại học Bách Khoa Hà Nội - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô Viện Đào tạo sau đại học, Viện Kinh tế Quản lý tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn cán lãnh đạo nhân viên đơn vị trực thuộc bệnh viện, Sở KH&CN Hà Nội tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình thu thập phân tích số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ biết ơn chân thành tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Văn Trường MỤC LỤC V T T T iii BẢ G, B ỂU iv Ì VẼ v MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN 1.1.1 Bức xạ đồng vị phóng xạ 1.1.2 Trang thiết bị y tế 1.2 TỔNG QUAN VỀ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TRONG Y TẾ Ở VIỆT NAM 1.2.1 ệ thống văn pháp lý 1.2.2 Tổ chức quản lý nhà nước 10 1.2.3 Tình hình sở vật chất trang thiết bị 10 1.2.4 Triển khai ứng dụng kỹ thuật chẩn đoán điều trị bệnh 12 1.3 QUẢN LÝ TRANG THIÊT BỊ VÀ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TRONG Y TẾ 15 1.3.1 Quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện 15 1.3.2 Quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 17 1.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CÔNG TÁC QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ 24 1.4.1 ác yếu tố bên 24 1.4.2 ác yếu tố bên 29 1.5 BÀI HỌC KINH NGHIỆM 30 TIỂU KẾT CHƯƠNG 72 CHƯƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 33 2.1 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI 33 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 33 2.1.2 hức nhiệm vụ 34 2.1.3 cấu tổ chức 35 2.1.4 iện trạng nhân lực 37 2.1.5 Giới thiệu số đơn vị trực thuộc liên quan 38 i Nguyễn Văn Trường - CB140859 2.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ, KHAI THÁC TRANG THIẾT BỊ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ 44 2.2.1 Thực trạng quản lý nguồn nhân lực quản lý, khai thác trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 44 2.2.2 Thực trạng quản lý trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị póng xạ bệnh viện Bạch 49 2.3 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 66 2.3.1 Đánh giá chung 66 2.3.2 hững mặt tồn nguyên nhân 70 TIỂU KẾT CHƯƠNG 72 CHƯƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 73 3.1 MỤC TIÊU VÀ ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI VỀ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ ĐẾN 2020 73 3.1.1 Mục tiêu chung 73 3.1.2 Nhiệm vụ cụ thể 73 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 75 3.2.1 Nhóm giải pháp phát triển nguồn nhân lực quản lý, triển khai ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 76 3.2.2 hóm giải pháp tăng cường sở vật chất kỹ thuật ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 77 3.2 Nhóm giải pháp quản lý trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 80 3.2.4 Giải pháp đảm bảo an toàn xạ 82 3.2.5 ác giải pháp khác 83 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ VỚI CƠ QUAN CHỨC NĂNG CÓ LIÊN QUAN 84 TIỂU KẾT CHƯƠNG 85 KẾT LUẬN 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 ii Nguyễn Văn Trường - CB140859 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ BV Bệnh viện BX&ĐVPX Bức xạ đồng vị phóng xạ CNC ơng nghệ cao DCPX ược chất phóng xạ ĐVPX Đồng vị phóng xạ QLNN Quản lý nhà nước KT - XH Kinh tế - xã hội KH&CN Khoa học ông nghệ NLNT ăng lượng nguyên tử TTBYT Trang thiết bị y tế T ĐL L Tiêu chuẩn, đo lường, chất lượng TCVN Tiêu chuẩn Việt am YHHN Y học hạt nhân iii Nguyễn Văn Trường - CB140859 DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1: Kỹ thuật sử dụng thiết bị xạ đồng vị phóng xạ y tế Bảng 2.1: ột số tiêu Bệnh viện Bạch 34 Bảng 2.2: cấu trình độ nhân lực Bệnh viện Bạch 37 Bảng 2.3: Tỷ lệ cấu nhân lực theo phận 38 Bảng 2.4: hân lực quản lý cấp bệnh viện 45 Bảng 2.5: Thống kê nhân viên xạ Bệnh viện tính đến 11/2016 45 Bảng 2.6: Tổng hợp số lượng nhân lực chẩn đốn hình ảnh (Điện quang) 46 Bảng 2.7: Thống kê số lượng trình độ nhân lực y học hạt nhân xạ trị 46 Bảng 2.8: hân lực đào tạo chuyên ngành phục vụ ứng dụng BX&ĐVPX 48 Bảng 2.9: Trang thiết bị chụp xạ hình có sở Y nước 49 Bảng 2.10: Một số sở có máy xạ trị (đến tháng 6/2016) 52 Bảng 2.11: Tổng hợp thiết bị điện quang Bệnh viện Bạch mai 54 Bảng 2.12: Tổng lượng dược chất phóng xạ sử dụng khám, chữa bệnh 55 Bảng 2.13: Quy trình mua nhập vật tư trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 56 Bảng 2.14: Quy trình xuất vật tư trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 58 Bảng 2.15: Bề dày nguyên liệu xây dựng theo điện thiết bị 61 Bảng 2.16: Tổng hợp kết sửa chữa thiết bị năm 2012 – 2015 64 iv Nguyễn Văn Trường - CB140859 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Qui trình kiểm định thiết bị y tế công nghệ cao 20 ình 1.2: hình tổ chức kiểm kê 22 ình 1.3: ác bước trình độ kỹ thuật xạ trị chiếu giới 13 ình 2.1: cấu tổ chức Bệnh viện Bạch 36 ình 2.2: Phân bổ nhân lực phận 37 Hình 2.3: cấu tổ chức Phịng Vật tư -TTBYT 40 ình 2.4: So sánh nhân lực tham gia trực tiếp lập kế hoạch điều trị vận hành thiết bị Y xạ trị 47 v Nguyễn Văn Trường - CB140859 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài: nhiều quốc gia, lượng nguyên tử ( L T) có đóng góp quan trọng cho phát triển kinh tế - xã hội hai l nh vực ứng dụng phi lượng (ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ) lượng (điện hạt nhân), quy mơ đóng góp cho phát triển kinh tế – xã hội có xu hướng tăng theo trình độ cơng nghiệp hóa, đại hóa kinh tế h ng hạn oa K , đóng góp ứng dụng L T vào giá trị kinh tế xã hội đạt mức G P, đạt giá trị 158 tỷ US vào năm 1997, đóng góp ứng dụng phi lượng chiếm 75 điện hạt nhân chiếm 25% Việt am, Chiến lược ứng dụng NLNT mục đích hồ bình đến năm 2020 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 01/2006/QĐ-TTg ngày 03/01/2006 Để cụ thể hóa nhiệm vụ hiến lược, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển, ứng dụng lượng ngun tử mục đích hịa bình đến năm 2020 Quy hoạch tổng thể đề 04 Quy hoạch chi tiết ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực KH-X đến năm 2020 giao cho Bộ, ngành xây dựng bao gồm Y tế, Công nghiệp, Nông nghiệp Tài nguyên môi trường Trong l nh vực y tế, xạ ion hóa sử dụng chủ yếu chuyên ngành là: Điện quang, Y học hạt nhân Ung bướu (xạ trị ung thư) ác thiết bị sử dụng xạ ion hóa chủ yếu ứng dụng cho hai l nh vực chính, chẩn đốn điều trị bệnh Đặc biệt năm gần đây, thực chủ trương xã hội hóa y tế dịch vụ y tế thừa nhận hàng hóa Việt am Trong kinh tế thị trường l nh vực y tế thị trường nước ta, thị trường y tế phát triển sôi động Không bệnh viện tham gia cung cấp dịch vụ y tế nhiều hình thức khác mà nhiều bệnh viện công tham gia hoạt động cung cấp dịch vụ để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, đặc biệt bệnh viện lớn, đầu ngành Bạch Mai, Quân Y 108, Chợ Rẫy, Bệnh viện K, ôi trường kinh doanh đại với áp lực cạnh tranh ngày gia tăng buộc bệnh viện phải tìm kiếm giải pháp cung cấp sản phẩm dịch vụ tới khách hàng nhanh hơn, rẻ tốt đối thủ Để vươn tới mục tiêu này, bệnh viện cần nỗ lực hồn thiện cơng tác quản lý để sử dụng hiệu nguồn lực trình sản xuất kinh doanh ác nguồn lực bệnh viện kể đến bao gồm: nguồn nhân lực, thiết bị máy móc, tài sản cố định, thơng tin, tài chính, khách hàng nhà cung cấp, lực quản lý, thương hiệu, uy tín sản phẩm dịch vụ khám chữa bệnh, Trên thực tế, việc phát triển ứng dụng BX&ĐVPX y tế bệnh viện cịn có khó khăn, bất cập thiếu biên chế, thiếu đội ngũ cán chuyên môn thiếu kinh phí để đầu tư, thành lập trung tâm, khoa YHHN, xạ trị, điện quang, Do vậy, việc rà soát, đánh giá thực trạng công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viện từ có đề xuất, điều chỉnh phù hợp nhằm đảm bảo hiệu sử dụng nguồn nhân lực, trang thiết thiết bị, khám chữa Nguyễn Văn Trường - CB140859 bệnh đảm bảo an tồn nói chung, an tồn xạ, an ninh nguồn phóng xạ nói riêng cần thiết cấp bách Với lý trên, lựa chọn đề tài“Đánh giá trạng quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ Bệnh viện Bạch Mai” làm luận văn tốt nghiệp Mục tiêu nghiên cứu a Mục tiêu chung Trên sở đánh giá thực trạng quản lý ứng dụng BX&ĐVPX Bệnh viện Bạch ai, đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý ứng dụng BX&ĐVPX Bệnh viện Bạch Mai thời gian tới b Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hoá số vấn đề sở lý luận thực tiễn quản lý nhân lực, an toàn trang thiết bị ứng dụng BX&ĐVPX - Đánh giá thực trạng tình hình ứng dụng BX&ĐVPX Bệnh viện Bạch Mai - Đề xuất số giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường công tác quản lý ứng dụng BX&ĐVPX Bệnh viện Bạch Mai thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu a Đối tượng nghiên cứu đề tài Đối tượng nghiên cứu trực tiếp đề tài công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ Bệnh viện Bạch Mai (ứng dụng l nh vực Y học hạt nhân, điện quang xạ trị) b Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: Nghiên cứu vấn đề quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ ( quản lý nhân lực, quản lý trang thiết bị quản lý an toàn l nh vực y học hạt nhân, điện quang xạ trị,…) Bệnh viện Bạch Mai; Các yếu tố ảnh hưởng , hạn chế tồn đề xuất giải pháp tăng cường công tác - Về không gian: Nghiên cứu Bệnh viện Bạch Mai - Về thời gian: Đề tài nghiên cứu từ năm 2015 đến năm 2016 - Các giải pháp đề xuất cho giai đoạn 2017-2020 Nguyễn Văn Trường - CB140859 Phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp thu thập số liệu Về thông tin thứ cấp: Đề tài thu thập thơng tin thứ cấp thơng qua luồng chính: báo cáo bệnh viện, khoa chuyên gia, kỷ yếu hội thảo, sách, báo từ internet Về thông tin sơ cấp: thu thập thông tin từ đối tượng nghiên cứu, câu hỏi vấn đối tượng dựa nội dung đề tài cần thu thập như: - Tần suất sử dụng loại TTB có bệnh viện - Trình độ sử dụng TTB - Loại TTB thiếu cần bổ sung - Số lượng tỷ lệ TTB hiệu sử dụng cao - Nhu cầu đào tạo, đào tạo lại cán sử dụng TTB - Nguồn kinh phí, hình thức đầu tư,… 4.2 Phương pháp xử lý, tổng hợp phân tích số liệu Các thơng tin thứ cấp, sơ cấp xếp cho yêu cầu nội dung nghiên cứu, phân loại tổng hợp xử lý dựa tiêu chí phân tổ, nhóm Sử dụng phương pháp quan sát, thống kê mơ tả thống kê phân tích để phục vụ mục tiêu nghiên cứu Kết cấu luận văn: goài phần mở đầu kết luận, nội dung luận văn gồm chương: hương 1: sở lý luận thực tiễn quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế hương 2: Đánh giá thực trạng công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viện Bạch hương 3: Đề xuất giải pháp tăng cường công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viện Bạch Nguyễn Văn Trường - CB140859 3.2.1 Nhóm giải pháp phát triển nguồn nhân lực quản lý, triển khai ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ Xây dựng phát triển đội ngũ cán bộ, đội ngũ kỹ thuật viên làm nhiệm vụ quản lý, khai thác thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ có vai trị to lớn việc nâng cao chất lượng quản lý, sử dụng trang thiết bị Vì cần phải thực quan tâm có kế hoạch bồi dưỡng, sử dụng lực lượng có, đồng thời đề sách đào tạo tuyển dụng thu hút cán tài hoạt động l nh vực 3.2.1.1 Đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực trực tiếp tham gia vận hành lập kế hoạch điều trị - Theo phân tích chương 2, ta thấy tổng quan nhân lực ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viện Bạch so mạnh so với bệnh viện Tuy nhiên, nhân lực phân bổ không đặc biệt nhân lực trực tiếp tham gia vận hành thiết bị lập kế hoạch điều trị thiếu, chưa đào tạo quy chun mơn, cấp chứng hành nghề (kỹ sư vật lý, phóng xạ y học) o bệnh viện cần xem xét xây dựng kế hoạch đào tạo nước đào tạo thông qua công việc cho cho đối tượng nhằm chủ động tăng cường lực, nâng cao chất lượng, hiệu công việc tham gia đào tạo cho tuyến Đối với nguồn nhân lực cán trực tiếp vận hành, lập kế hoạch điều trị theo biên chế có bệnh viện tương đối mỏng, thiết bị l nh vực y học hạt nhân, xạ trị điện quang yêu cầu cần thiết phải có người để tham gia vào công tác Thực tế bệnh viện Bạch đội ngũ nhân lực cịn thiếu, cần phải có kế hoạch bồi dưỡng, đào tạo bổ sung đào tạo lại, nhằm nâng cao lực quản lý, khai thác sử dụng đảm bảo kỹ thuật, đáp ứng yêu cầu phát triển chung bệnh viện Bên cạnh việc đào tạo huấn luyện đơn vị, cần phải có kế hoạch phối hợp với trung tâm đào tạo viện (T ), hãng sản xuất máy, cử cán kỹ thuật học tập huấn luyện, để cập nhật bổ xung kiến thức kỹ thuật thiết bị hệ mới, áp dụng cho bệnh viện 3.2.1.2 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý, quản lý kỹ thuật thiết bị ần có kế hoạch đào tạo nhân lực quản lý cấp bệnh viện, cụ thể nhà nhân lực tham gia vào trình lập kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch mua sắm trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ y tế Thông qua đào tạo nhằm nâng cao hiểu biết đặc trưng, đòi hỏi yêu cầu cao trang thiết bị để xây dựng kế hoạch sát với nhu cầu đảm bảo tính khả thi, mang lại hiệu cho công tác đầu tư tăng cường trang thiết bị Để xây dựng đội ngũ cán kỹ thuật có lực đảm đương yêu cầu sửa chữa thiết bị giai đoạn nay, yêu cầu lãnh đạo bệnh viện cần phải sớm ban hành, tiêu chuẩn hóa lực kỹ thuật kỹ thuật viên trực tiếp làm công tác sửa chữa 76 Nguyễn Văn Trường - CB140859 Tổ chức kiểm tra kiến thức chuyên môn kỹ thuật lý thuyết lẫn thực hành hàng năm cán nhân viên kỹ thuật ội dung kiểm tra hội đồng kỹ thuật cán kỹ thuật, bác sỹ có nhiều kinh nghiệm bệnh viện mời chuyên gia chuẩn bị Kết thu thước đo để đánh giá lực, qua điểm mạnh, điểm yếu người Đồng thời có kế hoạch huấn luyện bổ xung kiến thức yếu, giúp kỹ thuật viên bệnh viện nhanh chóng hồn thiện kiến thức, đảm đương công tác đảm bảo kỹ thuật 3.2.1.3 Đào tạo, tuyển chọn cán kỹ thuật Xây dựng chương trình đào tạo, bổ xung kiến thức phát triển nguồn nhân lực kỹ thuật hoạt động thường xuyên bệnh viện ó thể nói việc tổ chức xây dựng phát triển kỹ thuật thiết bị, đặc biệt kỹ thuật vật lý y khoa góp phần tăng cường chất lượng quản lý Kế hoạch phải triển khai theo lộ trình từ ngắn hạn đến dài hạn, cụ thể chi tiết cho đối tượng, phù hợp với lực trình độ người Bám sát vào nội dung tài liệu kỹ thuật thiết bị trang bị, tổ chức soạn thảo nội dung phù hợp với mục đích yêu cầu cần bổ xung, để tổ chức học tập hững thiết bị mới, công nghệ đại, việc tổ chức học tập nắm lý thuyết Phần thực hành phải giao cho nhóm bác s , kỹ sư có lực, tổ chức nghiên cứu đúc rút kinh nghiệm thực tế, biên soạn thành tài liệu thực hành khai thác sử dụng, thông qua hội đồng khoa học bệnh viện duyệt, sau tổ chức huấn luyện - Xem xét việc sử dụng cán quản lý kỹ thuật thiết bị từ chuyên ngành khác, có phẩm chất lực tốt biên chế đơn vị, cử học tập đào tạo lại đào tạo nâng cao, nghiên cứu sinh, l nh vực thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ đơn vị đào tạo có uy tín, cấp phép ngồi nước - Phân cơng nguồn lực hợp lý nhóm ngành, nhóm ngành có đan xen nhiều hệ khác nhau, để phát huy khả tổng hợp sức trẻ kinh nghiệm - Quan tâm đến đời sống vật chất tinh thần, hậu phương gia đình cán kỹ thuật, để họ n tâm cơng tác, cống hiến lực trí tuệ, cho phát triển ngành 3.2.2 Nhóm giải pháp tăng cường sở vật chất kỹ thuật ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 3.2.2.1 Xây dựng chiến lược định hướng đầu tư thiết bị Gặp khó khăn nguồn kinh phí thực trạng chung bệnh viện nước Bạch Với nguồn vốn có hạn, việc xác định hạng mục ưu tiên mua sắm trước điều cần thiết Trong thời gian tới, Bệnh viện 77 Nguyễn Văn Trường - CB140859 Bạch xây dựng lộ trình dài hạn xây dựng kế hoạch cho năm với điểm cần quan tâm sau: - Bám sát định hướng, tiêu Quy hoạch phát triển ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ y tế đến năm 2020, định hướng phát triển bệnh viện Bạch đến 2020 phương hướng năm hàng năm - Để thực kế hoạch mua sắm cần có huy động kết hợp nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách hà nước, dự án O , vốn vay ưu đãi thực xã hội hố cơng tác đầu tư trang thiết bị y tế Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Phải trọng công tác đào tạo, chuyển giao công nghệ việc thực dự án để người sử dụng người làm cơng tác bảo đảm nhanh chóng làm chủ trang thiết bị mua sắm ó dự án sau thực phát huy hiệu phục vụ công tác khám chữa bệnh, K bệnh viện - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư trang thiết bị y tế; ban hành quy định kinh phí dành cho cơng tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm - Tuân thủ nghiêm quy định pháp lý quản lý tài 3.2.2.2 Xây dựng kế hoạch mua sắm trang thiết bị - ăn vào định hướng, nhiệm vụ bệnh viện, tình hình phát triển kinh tế xã hội, khả đầu tư đảm bảo nguồn kinh phí, hướng đầu tư có trọng tâm trọng điểm, chuyên ngành l nh vực cần thiết - Tổ chức xây dựng hồ sơ yêu cầu kỹ thuật thiết bị o thiết bị đại giá thành cao nên cần thiết phải thuê tư vấn đề xây dựng hồ sơ kỹ thuật mời thầu - Tổ chức mua sắm theo trình tự, qui định luật đấu thầu, lựa chọn nhà sản xuất, cung ứng có uy tín, nguồn gốc xuất xứ phải rõ ràng, chất lượng thiết bị phải đạt tiêu chuẩn quốc tế, phép lưu hành lãnh thổ Việt am, thích nghi với mơi trường khí hậu nhiệt đới - Vật tư phụ kiện thiết bị phải có khả tương thích với phụ kiện tương đương chủng loại , thơng số kỹ thuật ổn định có độ xác cao 3.2.2.3 Định hướng phát triển ứng dụng - Xây dựng hồn thiện chế, sách, phát triển, mở rộng l nh vực nghiên cứu, phát triển, ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế 78 Nguyễn Văn Trường - CB140859 nhằm hoàn thiện hành lang pháp lý cho cơng tác - Với xu hướng số hóa thiết bị X – Quang, loại bỏ dần việc xạ trị máy Co-60 cũ, theo hướng ần xem xét đầu tư trang bị thiết bị đại thêm cho chuyên ngành l nh vực Điện quang (máy chụp cắt lớp đa dãy); l nh vực Y học hạt nhân (máy PET/ R ; máy SPE T/ T); l nh vực xạ trị (máy xạ trị gia tốc đa mức lượng, ống chuẩn trục đa (80-160 lá); Tăng cường áp dụng kỹ thuật xạ trị áp sát suất liều cao nguồn r-92 - Về SX dược chất phóng xạ: hìn chung trước mắt nhu cầu G cho PET/ T đáp ứng Thậm chí tổ chức quản lý tốt yclotron có sản xuất đủ G cho nhiều máy PET/ T lắp đặt không xa Cyclotron Tuy nhiên xem xét đầu tư thiết bị minicyclotron với phần phụ trợ gọi Biomarker Generator System for Molecular Imaging ỹ có nhiều ưu điểm yclotron có nước ta inicyclotron có kích thước nhỏ hơn, vận hành đơn giản hơn, cần cán kỹ thuật hơn, tính an tồn cao cung cấp liều G hàng ngày cho máy PET/ T chỗ 3.2.2.4 Tăng cường nguồn kinh phí đầu tư sở vật chất phục vụ lắp đặt, khai thác sử dụng Theo Quy hoạch chi tiết phát triển ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế đến năm 2020, Việt Nam phải đạt tỷ lệ triệu dân/ thiết bị xạ trị (90 máy), nhiên theo đánh giá đạt khoảng 50% tiêu đề Thêm vào đó, kinh phí đầu tư cho hệ thống máy gia tốc xạ trị chẩn đoán hình ảnh ung thư cần khoảng triệu US , để thực mục tiêu đến 2020 cần nguồn kinh phí khoảng 300 triệu US , số không nhỏ Do vậy, việc nghiên cứu xây dựng chế huy động nguồn vốn đầu tư từ xã hội cần thiết khuyến khích thực Bệnh viện Bạch Mai cần xem xét đa dạng hoá nguồn vốn đầu tư: Thiết bị y học hạt nhân, xạ trị điện quang loại thiết bị cơng nghệ cao có giá trị kinh tế lớn, ngân sách nhà nước chưa có điều kiện đầu tư đồng cho chuyên khoa bệnh viện Để có điều kiện phát triển lực chuyên môn kỹ thuật, đáp ứng tốt nhu cầu xã hội, đòi hỏi lãnh đạo bệnh viện phải chủ động tạo nguồn kinh phí đầu tư nâng cấp thiết bị từ nhiều kênh khác theo qui chế như: + Kết hợp nguồn vốn ngân sách hà nước, vốn O thực xã hội hố cơng tác đầu tư thiết bị , vốn vay ưu đãi + Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ + Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư trang thiết bị 79 Nguyễn Văn Trường - CB140859 + Tăng cường hợp tác K & với tổ chức cá nhân nước tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viện khai thác nguồn vốn nước ngồi từ hoạt động hợp tác quốc tế K & 3.2 Nhóm giải pháp quản lý trang thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 3.2.3.1 Tăng cường quản lý số lượng Phòng Vật tư - TTB bị thường xuyên cập nhật, nắm bắt thông tin loại thiết bị Y tế àng năm tổ chức kiểm kê theo quy trình ơng tác kiểm kê phải xác, k hạn, đầy đủ thông tin, số liệu Thực phải nghiêm túc, tránh mang tính hình thức, phải thực kiểm tức kiểm tra thực tế Kiểm phải có chất lượng, người quản lý phải nắm tình hình trang thiết bị quản lý Đơn vị sử dụng có trách nhiệm quản lý giữ gìn trang thiết bị bệnh viện giao biên chế, sử dụng Khoa Trang thiết bị thực quản lý sổ sách phần mềm, lần cấp phát thu hồi cũ Trên sổ tài sản ghi chép đầy đủ số lượng ựa sổ tài sản khoa Trang bị xin ý kiến Giám đốc bệnh viện tiến hành kiểm tra thực tế thời gian phát thấy có dấu hiệu bất thường Khi thiết bị hết thời gian sử dụng, hư hỏng sử dụng tiếp tục sử dụng khơng có hiệu chi phí sửa chữa lớn Đơn vị sử dụng dụng đề xuất phương án xử lý thiết bị có liên quan đến đảm bảo an toàn xạ theo quy định trình Giám đốc bệnh Viện Khi cấp phát thiết bị cho đơn vị sử dụng, Phòng Vât tư TTBYT tổ chức hướng dẫn sử dụng, vận hành theo quy định yêu cầu Đối với thiết bị phức tạp nhà SX đào tạo theo điều khoản hợp đồng mua trang thiết bị ông tác quan trọng thiết bị y học hạt nhân, điện quang xạ trị trả kinh phí đào tạo lại hàng năm cho thiết bị lên đến trăm triệu đồng 3.2.3.2 Tăng cường quản lý chất lượng thiết bị Thơng qua đẩy mạnh nắm bắt tình trạng thiết bị: àng ngày trang thiết bị phải kiểm tra trước sử dụng sau kết thúc ngày làm việc án giao quản lý có trách nhiệm đưa kiến nghị, đề nghị phương hướng khắc phục hư hỏng, dự kiến kinh phí có để huy khoa nắm bắt tình hình có phương hướng giải cơng việc àng tháng cán phụ trách trang thiết bị tổ chức kiểm tra chất lượng thiết bị phải ghi sổ nhật ký Sau tổng hợp lại TTBYT chất lượng kém, hư hỏng, thời gian sử dụng lâu ngày, tượng gây an toàn để báo cáo Lãnh đạo đơn vị xử lý 80 Nguyễn Văn Trường - CB140859 àng năm, Phòng Vật tư TTBYT thành lập tổ kỹ thuật để tổ chức đánh giá chất lượng TTBYT trước thời điểm kiểm kê ục đích giúp cho đơn vị sử dụng đánh giá chất lượng TTBYT có ác đơn vị sử dụng phải tự tổ chức tổ kiểm kê đánh giá tình trạng TTBYT khoa 3.2.3.3 Hồn thiện tổ chức quản lý đồng thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ Quản lý đồng thiết bị ứng dụng: - Trưởng phòng Trang thiết bị phân công cán theo dõi số khoa sử dụng trang thiết bị theo nhóm định, nhóm khoa cận lâm sàng, nhóm khoa ngoại, nhóm khoa nội - ác cán phân công phải nắm đồng theo biên chế đơn vị đồng trang bị đơn vị phụ trách - Cần nắm đồng thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ tồn bệnh viện khoa sử dụng biên chế (chủng loại số lượng trang thiết bị chính) nắm đồng trang thiết bị, đề xuất biện pháp với Lãnh đạo bệnh viện bảo đảm đồng (bổ sung, cải hoàn, sử dụng TTBKT tương đương để đơn vị thực chức năng, nhiệm vụ Quản lý đồng thiết bị bảo đảm cho đơn vị sử dụng: - Trưởng phòng trang thiết bị giao cho cán thực đăng ký, thống kê, giúp chủ nhiệm khoa nắm bắt đánh giá số lượng, chủng loại, đồng bộ, chất lượng thiết bị xạ đồng vị phóng xạ biên chế - ướng dẫn, đông đốc đơn vị, cá nhân, kíp sử dụng trang thiết bị thường xuyên, liên tục đăng ký, thống kê nội dung vào sổ sách, mẫu biểu quy định ác số liệu thống kê biến động đồng trang bị phải với thực tế - án giao phụ trách hàng tuần tổng hợp tình hình đồng trang bị biên chế báo cáo Trưởng phòng báo cáo có phát sinh để giải kịp thời 3.2.3.4 Hồn thiện việc xây dựng qui trình bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị Thực tốt qui trình bảo dưỡng thiết bị (B KT) giúp cho thiết bị đảm bảo hệ số kỹ thuật cao, thông số ổn định xác, ngăn ngừa giảm thiểu hư hỏng bất thường, kéo dài thời gian khai thác sử dụng thiết bị, đồng thời đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên vận hành án bộ, kỹ thuật viên làm công tác bảo dưỡng sửa chữa thiết bị phải trang bị kiến thức vật lý y học, y học phóng xạ, , TT, nắm 81 Nguyễn Văn Trường - CB140859 qui trình, thời gian cần loại thiết bị theo khuyến cáo nhà sản xuât, trình độ ngoại ngữ phù hợp để đọc dịch tài liệu hướng dẫn kỹ thuật ỗi chủng loại thiết bị xạ y tế có qui trình riêng, hãng sản xuất cung cấp Xong thực tế, bệnh viện trang bị nhiều thiết bị X- Quang có chủng loại nguồn gốc, xuất xứ khác nhau, nhiều bác sỹ kỹ thuật viên khai thác sử dụng thiết bị Để phát huy hiệu khai thác sử dụng, 3.2.3.5 Đánh giá định kỳ công tác quản lý thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ ần tổ chức thường xuyên công tác đánh giá định k hiệu công tác quản lý thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ y tế với tham gia chuyên gia, nhà quản lý bệnh viện, quan liên quan nhằm mục đích giao lưu trao đổi kinh nghiệm, kết đạt giải pháp quản lý chất lượng, ứng dụng kỹ thuật tiến bộ, vận dụng kinh nghiệm để áp dụng thực tiễn Tiêu chuẩn đánh giá phải vào chiến lược đầu tư phát triển theo giai đoạn, quy định hành quan quản lý Tổng kết rút học kinh nghiệm để phát huy, nhân rộng toàn bệnh viện, toàn ngành hững nhược điểm phải tìm biện pháp để khắc phục sửa chữa thời gian tới 3.2.4 Giải pháp đảm bảo an toàn xạ Thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ y tế nói chung bệnh viện Bạch nói riêng thiết bị sử dụng cơng nghệ cao, có đặc trưng riêng biệt yêu cầu đảm bảo an tồn, an ninh nghiêm ngặt Vì vậy, ln cần thiết phải có kế hoạch để đảm bảo an tồn cho người, môi trường thiết bị đưa vào sử dụng ột số điểm cần quan tâm sau: - ghiên cứu áp dụng đầy đủ quy định văn quản lý liên quan đến cơng tác đảm bảo an tồn xạ y tế phù hợp công nghệ ứng dụng, trang thiết bị ứng dụng để có biện pháp thực nghiêm túc đầy đủ - hân viên xạ phải đào tạo cấp chứng nhận năm/lần - Tổ chức thực biện pháp đảm bảo an toàn xạ vận hành, sử dụng: + ác thiết bị cán phụ trách an toàn lập hồ sơ theo dõi bao gồm lý lịch máy; kết kiểm định chất lượng; lịch trình vận hành, sửa chữa bảo dưỡng + ác thiết bị phải kiểm kê 06 tháng lần đánh giá chất lượng định k năm/lần quan chuyên môn cấp phép thực 82 Nguyễn Văn Trường - CB140859 + Bệnh viện đảm bảo xây dựng phương án tổ chức thực biện pháp bảo chống chiếu ngồi: phịng đặt máy phải thực kiểm sốt người vào phịng; bệnh nhân thực theo hướng dẫn nhân viên tiến hành có đơn định bách s ; phịng chờ có bảng nội quy để người nhà bệnh nhân tham khảo; trường hợp người nhà bệnh nhân cần nâng đỡ phịng chụp cần phát áo chì để ngăn tia; việc thiết kế che chắn xây dựng phòng đặt thiết bị xạ cần áp dụng quy định, quy chuẩn + Thực quy trình vận hành, quy trình sửa chữa, bảo dưỡng: địi hỏi thực nội dung trình tự bước theo quy trình ban hành + Kiểm soát liều chiếu xạ nghề nghiệp sức khỏe nhân viên xạ: nhân viên xạ phải đeo liều kế cá nhân làm việc phòng máy thực đo tháng/ lần; hồ sơ liều chiếu phải lưu lại thông báo cho nhân viên xạ biết; liều thông báo cho nhân viên xạ ngừng làm việc, khắc phục nguyên nhân sau kiểm tra thấy an toàn cho máy hoạt động trở lại + Tổ chức kiểm tra định k sức khỏe cho nhân viên xạ định k 06 tháng/lần + Bảo đảm an toàn xạ bệnh nhân người nhà bệnh nhân 3.2.5 Các giải pháp khác Bên cạnh giải pháp chủ yếu nâng cao chất lượng quản lý thiết bị xạ đồng vị phóng xạ y tế nêu, cịn giải pháp khác có tác động đến chất lượng quản lý thiết bị, giải pháp cần quan tâm chế sách tầm v mơ đến vi mô : 3.2.5.1 Đẩy mạnh công tác sáng kiến cải tiến kỹ thuật, ứng dụng CNTT phục vụ công tác quản lý Phối hợp với quan chuyên ngành Bộ Y tế, Bộ K & , sở khoa học công nghệ, nhà khoa học, để tổ chức cho bác s , cán kỹ thuật học tập phương pháp nghiên cứu khả ứng dụng công nghệ vào phương pháp điều trị chẩn đoán, xuất giới để áp dụng có chọn lọc vào bệnh viện ó sách khuyến khích động viên bác s , kỹ sư liên kết với sở khoa học công nghệ tham gia nghiên cứu chế tạo, khai thác sử dụng thực dịch vụ kỹ thuật thiết bị xạ đồng vị phóng xạ 3.2.5.2 Đánh giá định kỳ hiệu công tác nâng cao chất lượng quản lý thiết bị ần tổ chức đánh giá định k hiệu công tác nâng cao chất lượng quản lý thiết bị ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ y tế với tham gia chuyên gia, nhà quản lý bệnh viện, quan liên quan nhằm mục đích giao lưu trao đổi kinh nghiệm, kết đạt giải pháp quản lý chất l- 83 Nguyễn Văn Trường - CB140859 ượng, ứng dụng kỹ thuật tiến bộ, vận dụng kinh nghiệm để áp dụng thực tiễn Tiêu chuẩn đánh giá phải vào chiến lược đầu tư phát triển theo giai đoạn, quy định hành quan quản lý Tổng kết rút học kinh nghiệm để phát huy, nhân rộng toàn bệnh viện, tồn ngành hững nhược điểm phải tìm biện pháp để khắc phục sửa chữa thời gian tới 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ VỚI CƠ QUAN CHỨC NĂNG CÓ LIÊN QUAN - Đối với quan quản lý: Xem xét rà sốt hồn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật, chế, sách nhằm phát triển ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế; xây dựng kế hoạch phân công tổ chức thực hiện, tăng cường hợp tác phối hợp với Bộ, ngành, địa phương, tổ chức, doanh nghiệp để tiếp tục triển khai nội dung Quy hoạch chi tiết phát triển, ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế đến năm 2020 - Nghiên cứu, xây dựng Kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nhân lực nghiên cứu, triển khai ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực kinh tế - xã hội trình Thủ tướng hính phủ phê duyệt: Với phối hợp Bộ, ngành việc điều tra nhu cầu đào tạo xây dựng Kế hoạch đào tạo phù hợp với định hướng phát triển ngành, l nh vực tạo điều kiện bổ sung nguồn nhân lực thiếu hụt ngành nói chung cho tổ chức, đơn vị l nh vực y tế nói riêng - Kiến nghị Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo với Bộ Khoa học & ông nghệ quan liên quan xây dựng kế hoạch cụ thể tổ chức, tài để thiết lập sở đào tạo quy cán chun mơn l nh vực Y Xạ trị Điện quang, đặc biệt bác sỹ chuyên ngành, kỹ sư vật lý y học - Đối với bệnh viện Bạch ai: Tổ chức nghiên cứu xây dựng bước thực giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT bệnh viện từ khâu lên kế hoạch mua sắm tới lý TTBYT; đẩy mạnh cơng tác xã hội hố quản lý TTBYT, huy động tối đa kinh phí từ nguồn khác xã hội; đẩy mạnh l nh vực đào tạo, đào tạo lại cán vận hành, bảo dưỡng trang thiết bị; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý,… để khắc phục tồn tại, hạn chế nhằm tăng cường công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viện Tuy nhiên, khuôn khổ đề tài, thời gian nguồn lực hạn chế nên chưa có điều kiện sâu vào phân tích hiệu công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viên Bạch Với mong muốn tác giả, mong thời gian tới có điều kiện để tiếp tục nghiên cứu, tìm hiểu vấn đề 84 Nguyễn Văn Trường - CB140859 TIỂU KẾT CHƯƠNG Là bệnh viện tuyến cuối - hạng đặc biệt, định hướng, mục tiêu phát triển ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ bệnh viện Bạch xây dựng ban hành với tầm nhìn đến 2030 Để thực mục tiêu đề ra, thực tiễn u cầu hồn thiện cơng tác quản lý phù họp hiệu Việc đẩy mạnh, tăng cường công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ 03 l nh vực Y học hạt nhân, xạ trị điện quang cần xem xét Trong thời gian tới, để tăng cường quản lý nâng cao chất lượng khám chữa bệnh l nh vực y học hạt nhân, xạ trị điện quan bệnh viên cần xem xét thực số giải pháp như: đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý, nhân lực sửa chữa, vận hành lập kế hoạch điều trị, tăng cường chất lượng tuyển chọn nhân lực; tăng cường đầu tư sở vật chất kỹ thuật thông qua xây dựng định hướng đâu tư, định hướng phát triển ưng dụng, hoàn thiện kế hoạch mua sắm, tăng cường đa dạng hóa nguồn vốn; tăng cường quản lý số lượng, quản lý chất lượng, quản lý đồng bộ, hồn thiện quy trình bảo dưỡng sửa chữa, đánh giá định k ; đảm bảo an toàn xạ goài cần đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, cải tiến kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý 85 Nguyễn Văn Trường - CB140859 KẾT LUẬN Ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ y tế tập trung 03 l nh vực bao gồm: Y học hạt nhân, chẩn đốn hình ảnh (điện quang) xạ trị Để thực công tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế đòi hỏi cở sở y tế, bệnh viện phải xác định mục tiêu, lập kế hoạch, tổ chức thực hiện, đánh giá điều chỉnh phù hợp Trong đó, đối tượng quản lý mang tính định nói đến người trang thiết bị - hai ba yếu tố quan trọng: Thuốc - Thầy thuốc – TTBYT o đó, tăng cường công tác quản lý trang thiết bị người có vai trị quan trọng bảo đảm hiệu công tác khám chữa bệnh Chương trình bày số khái niệm liên quan đến BX&ĐVPX, thiết bi ứng dụng BX&ĐVPX; tình hình ứng dụng BX&ĐVPX đồng vị phóng xạ l nh vực y tế Việt Nam; nội dung liên quan công tác quản lý trang thiết bị, quản lý nhân lực, an toàn xạ bệnh viện; yếu tố tác động, ảnh hưởng trực tiếp công tác quản lý ứng dụng học kinh nghiệm quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ l nh vực y tế Chương đánh giá trạng công tác quản lý ứng dụng bệnh viện Với đội nhân lực, trang thiết bị sở vật chất có bệnh viện Bạch đáp ứng lực triển khai ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ ba l nh vực y học hạt nhân, điện quang xạ trị, có số kỹ thuật ngang tầm khu vực giới ông tác quản lý ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ nguồn nhân lực, trang thiết bị an tồn bệnh viện có định hướng trọng Tuy nhiên, để tăng cường công tác quản lý cần xem xét khắc phục số hạn chế như: - Thiếu nguồn nhân lực quản lý, khai thác sử dụng trang thiết bị đặc biệt đội ngũ nhân lực kỹ thuật tham gia vào trình sửa chữa, vận hành lập kế hoạch điều trị - sở vật chất kỹ thuật phục vụ ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ thiếu chưa sẵn sàng - Kế hoạch, định hướng đầu tư bất cập, chưa bám sát vào định hướng phát triển, cần đa dạng hóa nguồn vốn đầu tư - Việc quản lý trang thiết bị cịn có điểm yếu cần khắc phục để đảm bảo tính sẵn sàng trang thiết bị phục vụ hoạt động bệnh viện - ông tác đảm bảo an toàn xạ cần quan tâm, đặc biệt với thiết bị di động, công tác tuyên truyền hiểu biết an toàn xạ cần thực thường xuyên 86 Nguyễn Văn Trường - CB140859 Chương đề xuất bệnh viên cần xem xét thực số giải pháp để tăng cường quản lý nâng cao chất lượng khám chữa bệnh l nh vực y học hạt nhân, xạ trị điện quang thời gian tới như: đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý, nhân lực sửa chữa, vận hành lập kế hoạch điều trị, tăng cường chất lượng tuyển chọn nhân lực; tăng cường đầu tư sở vật chất kỹ thuật thông qua xây dựng định hướng đâu tư, định hướng phát triển ưng dụng, hoàn thiện kế hoạch mua sắm, tăng cường đa dạng hóa nguồn vốn; tăng cường quản lý số lượng, quản lý chất lượng, quản lý đồng bộ, hồn thiện quy trình bảo dưỡng sửa chữa, đánh giá định k ; đảm bảo an toàn xạ goài cần đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, cải tiến kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý 87 Nguyễn Văn Trường - CB140859 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ Y Tế (2014), Tài liệu đào tạo Quản lý bệnh viện, ban hành kèm theo Quyết định số 84/BYT-K2ĐT ngày 24/6/2014 Bộ Y Tế (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 – 2010, Văn pháp quy Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp, ội Bộ Y Tế (2015), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ IV: Chi phí hiệu điều trị bệnh không lây nhiễm, ội Bộ Y Tế, Công tác quản lý TTBYT xu hội nhập quốc tế Bộ K & (2007), Quyết định việc ban hành Danh mục phương tiện đo phải kiểm định Bộ K & (2007), Quyết định việc ban hành Danh mục phương tiện đo phải kiểm định Bệnh viện Bạch (2015,2016), Báo cáo an toàn xạ bệnh viện 10 Bệnh viện Bạch (2016), Báo cáo nhân viên xạ bệnh viện 11 Bệnh viện Bạch (2015,2016, 2017), Báo cáo cấp phép sử dụng thiết bị X – Quang y tế 12 Bệnh viện Bạch (2016), Báo cáo nhân viên xạ bệnh viện 13 ục ăng lượng nguyên tử (2015), Báo cáo tổng quan phát triển ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ lĩnh vực kinh tế - xã hội 14 ục ăng lượng nguyên tử (2016), Báo cáo kết 10 năm (2006-2016) tình hình thực Chiến lược ứng dụng lượng ngun tử mục đích hịa bình đến năm 2020, ội nghị đánh giá kết giai đoạn 2006-2015 thực hiến lược, ội 15 Đỗ Văn Phức (2005) Khoa học quản lý hoạt động kinh doanh hà xuất Khoa học Kỹ thuật 16 Kỷ yếu 100 năm thành lập Bệnh viện Bạch Mai: Bệnh viện Bạch Mai hội nhập phát triển (2011 - 2016), Nhà xuất Hồng Đức năm 2016 17 Kỷ yếu Hội nghị Điện quang &YHHN toàn quốc lần thứ 16, Vũng tàu 2014; Lần thứ 17 , Ninh Bình 2016 18 Kỷ yếu Hội nghị khoa học cơng nghệ hạt nhân tồn quốc lần thứ 10 , Bà rịa - Vũng tàu năm 2013; lần thứ 11, TP Đà ẵng năm 2015 19 guyễn Thông Tin, Lê Văn ông, Phạm ự Long (2013) Những yếu tố rủi ro, an toàn Quản lý Thiết bị y tế 88 Nguyễn Văn Trường - CB140859 20 guyễn Văn Tế, Trần Thị Khuê Vy ộng (2006): “ ng dụng xạ hình c t lớp tưới máu tim có ECG với Tc-99m S stamibi Bệnh viện Pháp Việt, TP Hồ Chí Minh” Y học lâm sàng, số chuyên đề Y ung thư, 28-29 21 guyễn Văn Điềm ( 2004), Giáo trình quản trị nhân lực, xb Lao động xã hội, ội 22 Trọng Khoa (2015), Tình hình ứng dụng xạ ion hóa ngành y tế Việt Nam, ội nghị quốc gia ứng dụng L T phục vụ phát triển KT-XH, Hà ội 23 https://vnaahp.vn/nguyen-tac-quan-ly-tai-san-cua-doanh-nghiep/ 24 Phan Sỹ n (2013), “Những kỹ thuật Y học hạt nhân (YHHN) tiến tiến triển khai gần Việt Nam lợi ích ch ng mang lại” Tạp chí K & hạt nhân online 9/2014 25 Phan Sỹ n (2013), “Những tiến gần triển vọng s p tới chuyên ngành y học hạt nhân VN” Tạp chí KH&CN, Bộ K & Số 661, trang 46-51 26 https://voer.edu.vn/m/noi-dung-cong-tac-quan-ly-su-dung-tai-san-co- dinh/6ae39935 27 Vũ Thị Phương Lan, Lê gọc (2012), “Nghiên cứu giá trị tiên lượng xạ hình SPECT tưới máu tim bệnh nhân sau nhồi máu tim” Tạp chí Điện quang 28 Quyết định số 01/2006/QĐ-TTG việc phê duyệt Chiến lược ứng dụng lượng ngun tử mục đích hịa bình đến năm 2020, Thủ tướng hính phủ ban hành ngày 03/01/2006 29 Quyết định số 1958/QĐ-TTg việc phê duyệt Quy hoạch chi tiết phát triển ứng dụng xạ lĩnh vực y tế đến năm 2020, Thủ tướng hính phủ ban hành ngày 04/11/2011 30 https://voer.edu.vn/m/tai-san-co-dinh-va-cac-yeu-cau-ve-quan-ly/3654494e 31 Trần Kim ung ( 2005), Quản trị nguồn nhân lực, xb Thống kê, TP hí Minh 32 Thơng tư liên tịch Số 13/2014/TTLT-BKHCN-BYT Quy định bảo đảm an toàn xạ y tế, Bộ K & 2014 ban hành 09 tháng 06 năm 33 Trường Đại học Y ội - Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế Bài giảng Quản lý Chính sách y tế Hà Nội, 2002 Tài liệu tiếng Anh 34 hiến lược sách lược kinh doanh - Garry D Smith, Danny R Arnold, Bobby G Bizzell - XB Thống kê, 1997) 35 Trong Khoa, Vũ ữu Khiêm, Phạm ẩm Phương, Phạm Văn Thái (2011), Application of PET/CT simulation in radiation therapy planning at the Nuclear edicine and Oncology, Bạch ospital, anoi, Vietnam, Paper umber : 89 Nguyễn Văn Trường - CB140859 IAEA-CN-185/XXX See Section C of Announcement: Cancer management and treatment planning with PET, Viên, Áo, 11/2011 36 Gullikson ML 1(994), Biotechnology Procurement and Maintenance II: Technology Risk Management, Third Colloquium, Houston, Texas, oa K Annual International Pediatric 37 Risk-Based Equipment Management Systems The 9th National Conference on Medical Technology Management 90 Nguyễn Văn Trường - CB140859 ... CƯỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 73 3.1 MỤC TIÊU VÀ ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI VỀ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ ĐẾN 2020... thiết bị ứng dụng xạ đồng vị póng xạ bệnh viện Bạch 49 2.3 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 66 2.3.1 Đánh giá chung... TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ ỨNG DỤNG BỨC XẠ VÀ ĐỒNG VỊ PHÓNG XẠ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 75 3.2.1 Nhóm giải pháp phát triển nguồn nhân lực quản lý, triển khai ứng dụng xạ đồng vị phóng xạ