1. Trang chủ
  2. » Sinh học

Ban tin suc khoe cho moi nguoi

32 5 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Hieän caùc baùc syõ cuûa Beänh vieän Nhi ñoàng - Ñoàng Nai ñaõ töï tin thöïc haønh öùng duïng toát nhieàu lónh vöïc nhö: chaêm soùc ngöôøi beänh, vaät lyù trò lieäu [r]

(1)(2)(3)

Cải tiến quy trình khám, chữa bệnh, cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh trong những mục tiêu quan trọng ngành Y tế nhằm giảm thời gian chờ đợi, nâng cao hài lòng người dân khi đến khám điều trị sở khám, chữa bệnh Sau năm thực hiện cải tiến quy trình khám, chữa bệnh theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế, có thay đổi đáng kể tại Khoa Khám bệnh quy trình khám, chữa bệnh.

Thống quy trình

Chưa cụm từ Khoa Khám bệnh - “Bộ mặt” bệnh viện nói nhiều nhắc đến tất họp ngành Y tế thời gian 1-2 năm trở lại Điều thể tâm toàn ngành Y tế lãnh đạo bệnh viện thay đổi mặt bệnh viện, đặc biệt cải tiến quy trình khám bệnh, giảm phiền hà giảm thời gian chờ đợi khám bệnh, tăng hài lòng người bệnh thay đổi hình ảnh người thầy thuốc mắt người dân

Sau trình khảo sát, nghiên cứu

1

PGS.TS LƯƠNG NGỌC KHUÊ Cục trưởng Cục quản lý Khám, chữa bệnh

CẢI TIẾN QUY TRÌNH KHÁM, CHỮA BỆNH:

NGƯỜI BỆNH ĐÃ GIẢM THỜI GIAN CHỜ ĐỢI

(4)

2

xây dựng hướng dẫn, ngày 22/4/2013, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BYT hướng dẫn quy trình khám bệnh bệnh viện Hướng dẫn nhằm: Thống quy trình khám bệnh bệnh viện; Hướng dẫn bệnh viện thực giải pháp cải tiến quy trình thủ tục khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà tăng hài lòng người bệnh, đặc biệt người bệnh bảo hiểm y tế đến khám bệnh viện; Công khai phổ biến quy trình khám, chữa bệnh để người bệnh biết rõ quy trình để phối hợp với bệnh viện trình khám, chữa bệnh

Theo Quy trình này, người bệnh đến khám tiếp cận thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng dịch vụ kỹ thuật theo u cầu chun mơn; Bảo đảm tính hợp lý cơng người bệnh có bảo hiểm y tế khơng có bảo hiểm y tế; đồng thời đơn giản hóa thủ tục liên quan đến chi trả đồng chi trả viện phí, tránh nộp viện phí

nhiều lần

(5)

(trừ trường hợp người bệnh đề nghị khám theo hình thức khám chữa bệnh theo yêu cầu) Bệnh viện phải bố trí người tiếp đón, dẫn, kèm theo cơng khai quy trình khám bệnh, bảng giá viện phí nơi dễ quan sát Sau làm xét nghiệm, người bệnh chờ để tự lấy kết xét nghiệm (trừ kết chẩn đốn hình ảnh) cắt giảm 2/5 chữ ký phiếu tốn viện phí viện Bên cạnh đó, bệnh viện phải tăng số bàn khám để giảm số lượng khám bàn khám giúp bác sỹ tăng thời gian khám, tư vấn cho người bệnh, đồng thời, Khoa Khám bệnh bố trí điều dưỡng, bác sỹ giỏi để hướng dẫn phân luồng bệnh nhân kịp thời hợp lý để giảm ách tắc

Giảm trung bình 40 phút thời gian chờ người bệnh

Sau năm triển khai thực hiện, qua khảo sát sơ 320 bệnh viện (khoảng 25% tổng số bệnh viện nước) cho thấy: 62% số bệnh viện có tiến hành cải tạo, mở rộng, bố trí thêm buồng khám Khoa Khám bệnh Theo đó, 470 buồng khám bổ sung, tăng 15,5% so với thời điểm trước cải tiến Cụ thể: Tổng số buồng khám trước cải tiến là: 2.557 buồng; tổng số buồng khám sau cải tiến là: 3.027 buồng Trong đó, 10% số bệnh viện tăng 100% số buồng khám; 16% số bệnh viện tăng 50% số buồng khám; 35% số bệnh viện tăng 10% số buồng khám; 75% số bệnh viện có tiến hành khảo sát đo lường thời gian khám bệnh

Nhờ cải tiến quy trình khám bệnh giảm trung bình 40 phút người bệnh so với thời gian trước tiến hành cải tiến Khám lâm sàng đơn trung bình 47 phút (chỉ tiêu đề ra: 120 phút) Khám lâm sàng có làm thêm kỹ thuật xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức năng: 100 phút (chỉ tiêu

đề ra: 180 phút); khám lâm sàng có làm thêm kỹ thuật phối hợp xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm thăm dò chức năng: 130 phút (chỉ tiêu đề ra: 210 phút) Khám lâm sàng có làm thêm kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng: 160 phút (chỉ tiêu đề ra: 240 phút)

Những kết bước đầu việc cải tiến quy trình khám, chữa bệnh khiến mặt Khoa Khám bệnh bệnh viện có thay đổi đáng kể Người bệnh khơng cịn phải chờ đợi lâu Các bác sỹ có thêm thời gian thăm khám, khai thác bệnh sử tư vấn cho người bệnh góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, người bệnh hài lòng với dịch vụ y tế

Trong thời gian tới, nhằm tiếp tục nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh quán triệt quan điểm chủ đạo “Lấy người bệnh trung tâm”, Bộ Y tế tiếp tục cải cách thủ tục hành nhằm hạn chế tối đa thủ tục không cần thiết để giảm bớt phiền hà cho người bệnh Đặc biệt thủ tục hành liên quan đến bảo hiểm y tế: chuyển viện, tạm ứng, toán bảo hiểm y tế Đồng thời, Bộ Y tế tiếp tục đạo bệnh viện rà sốt, xếp lại quy trình lấy mẫu, vận chuyển trả kết quả, không ngừng rút ngắn thời gian chờ đợi cho người bệnh Đầu tư thiết bị nâng cao ứng dụng công nghệ thông tin việc triển khai hoạt động khám bệnh Tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực cải tiến quy trình khám bệnh Bộ Y tế nghiên cứu rà soát xây dựng kế hoạch cải tiến, chuẩn hóa quy trình tiếp nhận, xử lý người bệnh cấp cứu, hồi sức; người bệnh phẫu thuật nhằm giảm tối đa thời gian chờ (thời gian “vàng” trước cấp cứu) người bệnh trước cấp cứu, hồi sức phẫu thuật…n

(6)

Từ tái thành lập vào năm 2007 đến nay, việc tập trung đầu tư con người, trang thiết bị không ngừng áp dụng kỹ thuật cao, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ ngày khẳng định vị bệnh viện hạng I cấp thành phố trực thuộc Trung ương Nhiều trường hợp bệnh thay phải chuyển viện lên thành phố Hồ Chí Minh, điều trị ngay địa phương.

Xác định người yếu tố định chất lượng hiệu hoạt động, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi để y, bác sỹ bệnh viện học tập nâng cao trình độ chun mơn, tay nghề Hàng năm, Bệnh viện có kế hoạch đào tạo, đào tạo lại cho đội ngũ y, bác sỹ, đặc biệt đào tạo chuyên khoa sâu Bệnh viện phối hợp với bệnh viện tuyến trên, trường Đại học Y - Dược tổ chức khóa đào tạo ngắn hạn, dài hạn khơng cho đội ngũ y, bác sỹ đơn vị mà cho bệnh viện tuyến tranh thủ hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật bệnh viện tuyến thông qua Đề án 1816 Bệnh viện khuyến khích cán bộ, viên chức tham gia đề tài nghiên cứu khoa

học ứng dụng tiến kỹ thuật y học điều trị, chăm sóc sức khỏe nhân dân Nhờ đó, Bệnh viện quy tụ đội ngũ thầy thuốc vừa hồng vừa chun Tính đến cuối năm 2013, Bệnh viện có 693 biên chế, có 213 bác sỹ, dược sỹ; 88 bác sỹ, dược sỹ có trình độ sau đại học

Có đội ngũ mạnh phải có trang thiết bị đồng đại Với quan tâm, hỗ trợ UBND tỉnh Đồng Nai, Sở Y tế Đồng Nai đẩy mạnh xã hội hóa, Bệnh viện sở hữu nhiều trang thiết bị đại phục vụ công tác hồi sức, cấp cứu, chẩn đoán, điều trị như: máy chụp CT-scan 16 lát cắt, máy chụp X.quang, máy lọc thận, nội soi dày-đại tràng, tán sỏi thể, lọc máu liên tục, xét nghiệm tự động, dàn máy phẫu thuật nội soi… Sự đầu tư hướng giúp Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ bệnh viện tuyến quận hạn chế trang thiết bị tay nghề, đến thực thành thạo nhiều kỹ thuật cao nhiều chuyên khoa Đặc biệt, kỹ thuật nội soi trở thành thường quy, ứng dụng điều trị hầu hết lĩnh vực: ngoại tổng quát, chấn thương, ngoại thận-tiết niệu, tai mũi họng, sản, ung thư… Đồng thời, Bệnh viện 4

NGƯỜI DÂN HƯỞNG LỢI

KHI BỆNH VIỆN

VỮNG VÀNG CHUYÊN MÔN

(7)

5 triển khai số phẫu thuật

lồng ngực, mạch máu, nội soi phổi, thụ tinh ống nghiệm… Theo thống kê năm 2013, Bệnh viện tiếp nhận khám điều trị 525.000 lượt bệnh nhân, đó, cấp cứu 33.500 lượt, phẫu thuật 9.300 lượt

Thành công phát triển Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ minh chứng hiệu triển khai Đề án 1816 Bác sỹ Nguyễn Văn Nghĩa, Phó Giám đốc Bệnh Đa khoa thành phố Cần Thơ khẳng định, việc chuyển giao kỹ thuật cao từ bệnh viện tuyến trung ương góp phần nâng cao trình độ tay nghề đội ngũ cán y tế, giảm tải bệnh viện tuyến trên, đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh cho người dân địa phương tỉnh vùng đồng sông Cửu Long Đề án 1816 giúp Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ ngày đến gần với mục tiêu trở thành Trung tâm Y tế vùng đồng sông Cửu Long Theo thống kê Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ, từ năm 2012 đến nay, Bệnh viện tiếp nhận nhiều kỹ thuật cao từ bệnh viện tuyến trên: kỹ thuật tạo hình bàng quang ruột non (Bệnh viện Bình Dân thành phố Hồ Chí Minh chuyển giao); kỹ thuật thay toàn khớp háng, khớp gối, thay chỏm xương đùi, lấy bỏ sụn chêm khớp gối (Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh chuyển giao); nội soi cắt đại trực tràng cắt tử cung toàn phần, thụ tinh ống nghiệm (Bệnh viện Từ Dũ chuyển giao); phẫu thuật tuyến giáp nội soi với dao cắt siêu âm (Bệnh viện Nội tiết Trung ương chuyển giao)…

Vào tháng 3/2014, hỗ trợ trực tiếp bác sỹ Bệnh viện Chợ Rẫy, bác sỹ Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ thực thành công ca phẫu thuật cắt toàn đại trực tràng qua nội soi Bệnh

nhân nhập viện tình trạng xuất huyết tiêu hóa dưới, thiếu máu nặng Sau thăm khám thực xét nghiệm cần thiết, bác sỹ tiến hành truyền máu, nội soi đại trực tràng, chụp CT bụng đa lát cắt (MSCT), chẩn đoán bệnh nhân đa polyp đại trực tràng Trước tình hình đó, bác sỹ định cắt toàn đại trực tràng, kịp thời cấp cứu bệnh nhân Đáng nói, trước đây, trường hợp phải mổ hở, nguy hiểm tính mạng bệnh nhân nay, nhờ tiếp nhận kỹ thuật phẫu thuật nội soi, bệnh nhân đau, mau hồi phục đảm bảo yếu tố thẩm mỹ Mới nhất, vào tháng 6/2014, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ tiến hành phẫu thuật thành công cho bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống, thắt lưng sau tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật từ Bệnh viện Chợ Rẫy Đáng mừng, sau năm triển khai thụ tinh ống nghiệm, Bệnh viện thực 110 ca thụ tinh ống nghiệm có 50 ca thành công, chiếm tỷ lệ 45,4% Việc Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ thực thành công thụ tinh nhân tạo đánh dấu bước phát triển vượt bậc ngành Y tế đồng sông Cửu Long, giúp cho nhiều cặp vợ chồng muộn Cần Thơ tỉnh khu vực có thêm hội để điều trị muộn, vô sinh mà chữa trị bệnh viện tuyến

(8)

6

Ngày 6/6/2014 ngày ghi dấu đặc biệt lần Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai thực thành công phẫu thuật chấn thương sọ não với hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật Bệnh viện Nhi đồng (thành phố Hồ Chí Minh)

Bệnh nhân Đ.T.A, tuổi, xe đạp bị ngã Bệnh nhân nhập viện tình trạng đau đầu, nơn nhiều Sau kiểm tra, bác sỹ xác định bé bị chấn thương sọ não, khối máu tụ lớn vùng thái dương-đỉnh phải, chèn ép gây xẹp phần sọ não, tiên lượng xấu Bệnh nhân

định cấp cứu lấy máu tụ màng cứng bệnh viện Sau 30 phút phẫu thuật mở sọ lấy máu tụ, ca phẫu thuật thành công dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định

Ca phẫu thuật thành cơng kết q trình chuẩn bị, đào tạo, chuyển giao kỹ thuật Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai Bệnh viện Nhi đồng theo Đề án Bệnh viện vệ tinh

NGUYEÃN TUAÁN

Hiện bác sỹ của Bệnh viện Nhi đồng-Đồng Nai đã tự tin thực hành ứng dụng tốt nhiều lĩnh vực như: chăm sóc người bệnh, vật lý trị liệu hơ hấp, chẩn đốn và điều trị bệnh nhân có bệnh lý gan, chăm sóc điều trị các vấn đề trẻ sinh non, kỹ thuật điều dưỡng nhi khoa, thực hiện kiểm soát nhiễm khuẩn…

LỢI ÍCH KÉP VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ BỆNH VIỆN

(9)

7 BS Phạm Đơng Đồi, Trưởng khoa Chấn

thương chỉnh hình-Bỏng, Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai cho biết, tháng, Bệnh viện Nhi Đồng Nai tiếp nhận khoảng 40 trường hợp nhập viện liên quan đến chấn thương sọ não Trước đây, với trường hợp tương tự bệnh nhân Đ.T.A, Bệnh viện phải chuyển bệnh nhân lên bệnh viện tuyến Thời gian chuyển viện khiến cho bệnh nhân thời gian vàng, thời gian cần thiết để can thiệp khiến cho nguy tăng lên Việc Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai thực thành công ca phẫu thuật chấn thương sọ não bệnh viện bước tiến nhằm giúp cứu sống kịp thời bệnh nhân nguy kịch

Bệnh viện Nhi đồng tiếp tục hỗ trợ Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai đến Bệnh viện Nhi Đồng Nai tự thực ca phẫu thuật chấn thương sọ não địa phương Cùng với việc chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật chấn thương sọ não, Bệnh viện Nhi đồng tiến hành chuyển giao kỹ thuật chuyên sâu khác phẫu thuật sơ sinh, phẫu thuật lồng ngực, phẫu thuật nội soi, gây mê tổng quát, hồi sức sau phẫu thuật, điều trị chăm sóc sau phẫu thuật… Bên cạch đó, cán y tế Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai cịn tham gia khóa đào tạo liên tục ngoại tổng quát, ngoại thần kinh, ngoại tiết niệu; định hướng nhi khoa, chẩn đoán hình ảnh, kiểm sốt nhiễm khuẩn, dinh dưỡng lâm sàng… Mục tiêu Dự án Bệnh viện vệ tinh Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh điều trị cho trẻ em, giảm tử vong, giảm 15% số ca phải chuyển tuyến, giảm tải cho Bệnh viện Nhi đồng 2, bảo đảm 100% kỹ thuật chuyển giao thực trì bền vững

Để tiếp nhận kỹ thuật chuyển

giao, Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai cử kíp cán lên học tập Bệnh viện Nhi đồng đầu tư nhiều trang thiết bị phục vụ dự án từ nguồn phát triển nghiệp Hiện bác sỹ Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai tự tin thực hành ứng dụng tốt nhiều lĩnh vực như: chăm sóc người bệnh, vật lý trị liệu hơ hấp, chẩn đốn điều trị bệnh nhân có bệnh lý gan, chăm sóc điều trị vấn đề trẻ sinh non, kỹ thuật điều dưỡng nhi khoa, thực kiểm soát nhiễm khuẩn…, đồng thời tiếp nhận số ca bệnh điều trị ổn Bệnh viện Nhi đồng điều trị Bệnh viện Tuy nhiên, nay, ngồi khó khăn hạn chế nguồn nhân lực, thiếu vốn gia tăng nhiều loại dịch bệnh, gia tăng số bệnh nhân tạo áp lực cho Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai Để hoàn thành kịp tiến độ dự án giai đoạn tiếp theo, Bệnh viện cần nguồn vốn đối ứng tỉnh UBND tỉnh Đồng Nai chấp thuận chủ trương để bệnh viện vay ngân hàng với lãi suất ưu đãi, đầu tư trang thiết bị nhằm triển khai hiệu dự án, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chỗ cho nhân dân địa bàn

(10)

8

Năm 2011, thực chương trình hợp tác với Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương có nhiều khởi sắc, đặc biệt lĩnh vực ngoại khoa Đặc biệt Khoa Ngoại (thần kinh, lồng ngực, mạch máu) từ có Đề án 1816 khẳng định kỹ thuật mũi nhọn phẫu thuật tim mạch Với hỗ trợ “cầm tay việc”, nay, bác sỹ Khoa Ngoại

đã tự phẫu thuật thành cơng hàng nghìn ca nối mạch máu, nối dây thần kinh ngoại vi bị tổn thương chấn thương; phẫu thuật vết thương tim choáng nặng…

Thành lập từ năm 2009, tảng Khoa Chấn thương chỉnh hình, với nỗ lực vượt khó, tập thể đội ngũ y, bác sỹ Khoa Ngoại thành công nối tiếp thành công lĩnh vực ngoại khoa

NGUYỄN ĐỨC THÀNH Trung tâm Truyền thơng GDSK Hải Dương

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG

KHẲNG ĐỊNH KỸ THUẬT MŨI NHỌN KHI CÓ ĐỀ ÁN 1816

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Tim mạch lồng ngực, Bệnh viện Việt Đức,

khẳng định: Hải Dương số tỉnh, thành nước thực độc lập thành công ca phẫu thuật tim mạch

(11)

9 Điển hình lĩnh vực mũi nhọn

phẫu thuật sọ não, chấn thương lồng ngực phẫu thuật tim mạch máu

BS Nguyễn Văn Trung, Trưởng Khoa Ngoại cho biết: Khoa có tổng số 30 cán bác sỹ chuyên ngành phẫu thuật tim mạch, thần kinh lồng ngực Có 52 giường bệnh ln tình trạng q tải bệnh nhân, đặc biệt ngày lễ lớn, dịp nghỉ Tết dài ngày Với số lượng bác sỹ cịn ít, cơng việc chun môn nhiều, vất vả, áp lực chuyên môn song chất lượng điều trị Khoa lãnh đạo

Bệnh viện đánh giá cao, bệnh nhân hài lòng Khoa điều trị thành cơng ca chấn thương khó lấy máu tụ màng cứng, màng cứng chấn thương sọ não, mổ não cấp cứu cho bệnh nhân xuất huyết não có tổn thương lớn; phẫu thuật thay đĩa đệm cột sống, phẫu thuật bắt vít chân cung liên kết ROD điều trị gãy cột sống; phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng phương pháp mở

cung sau đốt sống bị trượt giải ép tủy kết hợp với bắt vít chân cung; phẫu thuật mở ngực cho bệnh nhân bị tụ máu cục màng phổi chảy máu vào khoang màng phổi nặng…

(12)

10

tại Khoa với thành công đạt gần tuyệt đối Với hỗ trợ bác sỹ chuyên ngành ngoại khoa tim mạch Bệnh viện Việt Đức theo Đề án 1816, bác sỹ Khoa Ngoại 2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương xử lý thành công hàng chục ca chấn thương khó phình động mạch chủ ổ bụng, thận, đặt mạch nhân tạo, đặt mạch tự thân…

Bệnh nhân Nguyễn Thị Mong, 19 tuổi xã Thống Nhất, huyện Gia Lộc điển hình Ngày 18/5, bệnh nhân Mong nhập viện với tình trạng huyết áp tụt, khó thở, da niêm mạc nhợt, vết thương 2cm vùng thượng địn bên phải Hình ảnh X.quang thấy mờ phổi phải, tràn dịch màng phổi, máu nặng khoảng 3.500ml Nguyên nhân tổn thương vật sắc đâm hố xương đòn làm đứt động mạch, tĩnh mạch đòn, thủng vào khoang màng phổi vị trí đỉnh Tiên lượng bệnh nhân tử vong cao máu nhiều vết thương nặng Sau hội chẩn gấp, với hỗ trợ kịp thời PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Tim mạch lồng ngực, Bệnh viện Việt Đức (đang khám tim bẩm sinh Hải Dương), bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu Hai bác sỹ phẫu thuật khoa BS Phạm Hồng Phúc BS Nguyễn Hữu Hải với hỗ trợ chuyên môn BS Ước người phụ giúp, sau tiếng, ca phẫu thuật thành công nối xong động mạch, khâu vết thương tĩnh mạch lấy máu cục màng phổi… Hiện bệnh nhân Mong xuất viện

Chị Phạm Thị Nga, 31 tuổi xã An Lâm, huyện Nam Sách nhập viện ngày 6/5/2014 với tình trạng u mạch máu tay 10 năm Chị Nga phẫu thuật số bệnh viện, điều trị tiêm sơ tắc mạch để u khơng phình song khơng khỏi Sau 13 ngày phẫu thuật bóc bỏ tồn u mạch máu chị Nga khỏi viện

chiều ngày 20/5 Theo BS Hải, với ca u máu không phẫu thuật kịp thời dễ dẫn tới vỡ mạch, liệt chi chí máu tử vong Đây số nhiều bệnh nhân điển hình chấn thương bệnh mạch máu điều trị thành công Khoa Ngoại

Đánh giá chất lượng lĩnh vực điều trị ngoại khoa đặc biệt phẫu thuật tim mạch Khoa Ngoại 2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, PGS.TS Nguyễn Hữu Ước khẳng định: Hải Dương số tỉnh thành nước thực độc lập thành công ca phẫu thuật tim mạch máu “Cầm tay việc” thời gian ngắn song bác sỹ Khoa Ngoại thục độc lập thực ca khó chí phải thực tuyến Trung ương Việc di chuyển với bệnh nhân bị tổn thương tim lên tuyến Trung ương tiên lượng sống ít, nên thành cơng Khoa Ngoại đánh dấu bước nâng cao chất lượng điều trị bệnh viện tuyến tỉnh

(13)

11 Xác định tầm quan trọng

việc ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động ngành Y tế, quan tâm cấp, ngành, Sở Y tế Quảng Ngãi tập trung đạo, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động lĩnh vực y tế Theo ông Hà Mậu Hịa, Phó chánh văn phịng, phụ trách cơng nghệ thông tin Sở Y tế Quảng Ngãi: “Ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện thời gian qua cho thấy hiệu to lớn

trong hoạt động quản lý điều hành bệnh viện Vì vậy, thời gian tới, Sở Y tế tiếp tục đầu tư hồn thiện thường xun trì hoạt động hệ thống cơng nghệ thơng tin có cho bệnh viện; triển khai phần mềm phục vụ chun mơn khoa chẩn đốn hình ảnh (máy siêu âm, nội soi, kính hiển vi điện tử…); bước xây dựng hoàn thiện website bệnh viện, giúp người bệnh đăng ký theo dõi hoạt động khám bệnh từ xa;

hiện nay, Sở Y tế mở mục hỏi đáp Cổng thơng tin thành phần Sở để trả lời người dân vấn đề liên quan góp phần nâng cao chất lượng phục vụ, giảm phiền hà cho người bệnh bước đưa hoạt động bệnh viện ngày vào nếp, quy”

Tại Bệnh viện Đa khoa huyện Nghĩa Hành trước đây, chưa áp dụng công nghệ thông tin, công tác khám bệnh, kê đơn, quản lý thuốc, toán viện phí…

được ghi chép tay, nên việc quản lý, tìm kiếm thơng tin điều trị, tốn Bệnh viện gặp nhiều khó khăn, bệnh nhân người nhà phải thực nhiều thủ tục giấy tờ Khơng họ cịn phải lại nhiều lần làm xong thủ tục khám Còn bây giờ, thứ trở nên dễ dàng nhờ ứng dụng công nghệ thông tin Với hệ thống công nghệ thơng tin kết nối liên hồn, đồng khâu: tiếp nhận, quản lý bệnh nhân, quản

NGÀNH Y TẾ

QUẢNG NGÃI ĐẨY MẠNH ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ

(14)

12

lý xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, hỗ trợ định y khoa, quản lý dược, tài kế tốn, quản lý tài sản cố định hỗ trợ báo cáo tổng hợp… thủ tục kiểm soát chặt chẽ, nhanh gọn, tiết kiệm thời gian cho người bệnh, đồng thời tạo công cho người đến khám điều trị Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào khâu quy trình đón tiếp, khám, điều trị bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Nghĩa Hành không giúp người bệnh bớt mệt nhọc mà cịn giúp bác sỹ truy cập thơng tin nhanh, thống kê nghiên cứu khoa học chuyên khoa; giảm thiểu sai lầm y khoa, thông tin thuốc, xét nghiệm cung cấp cho bác sỹ bác sỹ cần, hệ thống hỗ trợ chẩn đoán, hỗ trợ điều trị lập trình sẵn giúp tránh sai sót, đơn thuốc in ấn rõ ràng, tránh nhầm lẫn, sửa đổi dùng thuốc

Bác sỹ Phạm Văn Túc, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Nghĩa Hành cho biết: “Chúng thấy nhờ ứng dụng cơng nghệ thơng tin mà thủ tục hành giảm thiểu tối đa, thuận tiện rút ngắn thời gian chờ đợi bệnh nhân, bảo đảm xác quyền lợi người bệnh khám chữa bệnh Bệnh viện Chất lượng chuyên môn khám chữa bệnh nâng lên nhờ việc hỗ trợ hội chẩn trực tiếp qua mạng nội bộ, sử dụng thơng tin chẩn đốn theo đơn mẫu cài đặt sẵn Đặc biệt, nhờ ứng dụng phần mềm mà việc quản lí thuốc, trang thiết bị, viện phí… chặt chẽ, xác khơng nhiều nhân lực làm tay, đồng thời hệ thống giúp xử lí số liệu thống kê báo cáo xác”

Người dân khám chữa bệnh bệnh viện hưởng lợi nhiều từ ứng dụng công nghệ thông tin: giảm đáng kể thủ tục rờm rà trước kia, khám bệnh không cần phải mang theo hồ sơ cũ

mà tất lưu vào liệu Bệnh viện, chất lượng dịch vụ tốt hơn… Bà Nguyễn Thị Phượng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Nghĩa Hành, chia sẻ: “Trước đây, muốn khám bệnh dù bệnh nhẹ hay nặng phải buổi chờ đợi làm thủ tục cần thiết Cứ nghĩ đến việc khám bệnh bệnh viện phải chuẩn bị trước tinh thần kiên nhẫn chờ đợi từ Bệnh viện Đa khoa huyệnNghĩa Hành áp dụng công nghệ thông tin khám chữa bệnh khâu điều nhanh chóng, khoảng chừng tiếng đồng hồ cấp phát thuốc khâu cuối Quả tiện lợi cho người dân chúng tơi”

Có thể nói, việc ứng dụng công nghệ thông tin ngành Y tế đạt số kết định công tác quản lý điều hành, cải cách thủ tục hành góp phần ngày nâng cao chất lượng công tác khám, chữa bệnh Minh chứng cụ thể số lượng bệnh nhân tin tưởng đến sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện tăng theo năm Tuy nhiên, nhận thấy, việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện địa bàn tỉnh Quảng Ngãi manh mún chưa thật đồng bộ, số bệnh viện chưa thật đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin ứng dụng khơng thành cơng Chính vậy, thời gian tới, Sở Y tế Quảng Ngãi cần quan tâm đạo sát việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện, đồng thời đầu tư trang thiết bị mà nguồn nhân lực công nghệ thông tin cho bệnh viện tuyến nhằm đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện góp phần phục vụ cho người dân ngày tốt n

(15)

13 Ứng dụng công nghệ thông tin

bệnh viện trở thành yêu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng quản lý, góp phần thúc đẩy bệnh viện phát triển toàn diện, bước đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Không thế, ứng dụng công nghệ thơng tin cịn giúp bệnh viện quản lý sử dụng hiệu nguồn lực, chống thất thu viện phí, cơng khai minh bạch tài chính, giúp kiểm sốt sử dụng thuốc hợp lý an tồn Hiểu rõ tầm quan trọng đó, Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Hịa, tỉnh Phú n ứng dụng cơng nghệ thông tin khám bệnh, kê đơn thuốc đem lại nhiều lợi ích thiết thực Đó chất lượng khám bệnh nâng lên, giảm lao động thủ công cho đội ngũ thầy thuốc đơn vị giải ùn tắc tải, rút ngắn thời gian chờ đợi người bệnh

Trước áp dụng công nghệ thông tin vào đơn vị, nhiều sở y tế khác, tình trạng tải Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Hòa xảy có nguy ngày gia tăng Đặc biệt, Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Hịa, hàng ngày có hàng trăm bệnh nhân đến khám bệnh, đội ngũ bác sỹ

lại thiếu Một bác sỹ có lúc phải khám trăm người bệnh/ngày thực tế, thời gian phải ghi chép thủ công, dây chuyền lâu từ đầu vào đến đầu đơn thuốc - từ bác sỹ kê đơn qua phận hành chính, viện phí, quản

lý dược tốn nhiều thời gian cơng sức Do đó, việc ùn tắc bệnh nhân thường xuyên xảy Xuất phát từ nhu cầu nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, nhanh chóng giải tình trạng chờ đợi người bệnh, tập thể Khoa Khám bệnh tổ chức nhiều đợt tham quan học tập mơ hình hoạt động bệnh viện tuyến

BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SƠN HÒA, PHÚ YÊN

ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG KHÁM CHỮA BỆNH

(16)

14

huyện tỉnh bạn Krông Pông (tỉnh Đắk Lắk), Bệnh viện Đa khoa huyện Ayun Pa (tỉnh Gia Lai), Bệnh viện Đa khoa huyện Vạn Giã (tỉnh Khánh Hòa), tham khảo qua mạng internet sản phẩm phần mềm khám bệnh kê đơn thuốc tất khả với nguồn tài có Đặc biệt, việc sử dụng phần mềm khám bệnh, kê đơn thuốc cịn phụ thuộc nhiều vào mơ hình bệnh tật, phân tuyến kỹ thuật điều trị danh mục thuốc tuyến, đơn vị địa phương

Xuất phát từ thực tiễn công tác, giải pháp tối ưu mà tập thể thầy thuốc Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Sơn Hòa triển khai đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin công tác khám bệnh kê đơn thuốc” Các thầy thuốc Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Hòa tự thiết kế triển khai ứng dụng phần mềm kê đơn thuốc điện tử năm 2009-2010 Qua đánh giá thực nghiệm hiệu thực tế đem lại, việc ứng dụng công nghệ thông tin khám bệnh kê đơn thuốc có nhiều ưu điểm Đơn thuốc thiết kế theo phác đồ điều trị Hội đồng Khoa học kỹ thuật bệnh viện, đáp ứng mơ hình bệnh tật địa phương đáp ứng kịp thời nguồn thuốc theo danh mục, bảo đảm thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh Bộ Y tế quy định

Việc kê đơn thuốc điện tử rút ngắn thời gian ghi chép kê đơn cho bác sỹ điều dưỡng Bộ phận viện phí, bảo hiểm y tế, quầy cấp phát thuốc rút ngắn đáng kể thời gian chờ đợi người bệnh Hiệu đem lại giải tình trạng làm việc tải thầy thuốc cải thiện rõ tình trạng ùn tắc bệnh nhân Đơn thuốc

được kê sạch, đẹp, phác đồ điều trị, tránh sai sót lỗi ghi chép tay, đáp ứng chất lượng điều trị tạo mỹ quan mà nhiều đồng nghiệp Bệnh viện người bệnh cảm thấy hài lịng, góp phần tạo thêm niềm tin cho người bệnh Bệnh viện Kê đơn thuốc điện tử nối mạng nội có khơng phận dây chuyền từ đầu vào đầu đơn thuốc hưởng lợi, khơng cịn tốn thời gian để chép lại nhiều lần nguồn thông tin lâu Đặc biệt, việc ghi chép tay nhiều thời gian cho bác sỹ, khắc phục phần thiếu hụt nhân lực sở y tế, đặc biệt bác sỹ Điều cịn phát huy tính động, sáng tạo từ thực tiễn công tác đội ngũ thầy thuốc nhằm phục vụ lại lợi ích cho thân, đơn vị người bệnh

Là cán y tế Bệnh viện ứng dụng công nghệ khám bệnh kê đơn thuốc điện tử, y sỹ Châu Văn Hiếu, cho biết, việc áp dụng kê đơn thuốc điện tử rút ngắn nửa thời gian so với việc kê đơn bình thường, giảm đáng kể tình trạng ùn tắc bệnh nhân Nếu trước đây, lần kê đơn thuốc, phần kê khai kê khoảng phút với trung bình 300 bệnh nhân/ngày Bệnh viện Đa khoa Sơn Hịa phải cần khoảng điều dưỡng làm cơng việc Đến nay, có cơng nghệ đơn thuốc này, với số lượng bệnh nhân cần điều dưỡng

(17)

Cùng với phát triển xã hội, đồng thời thực Đề án 1816, Bệnh viện Đa khoa thị xã Ngã Năm, tỉnh Sóc Trăng nắm bắt hội, đề nghị hỗ trợ từ trang thiết bị đến kỹ thuật cao trong điều trị Qua đó, Bệnh viện tạo được bước chuyển biến tích cực, góp phần nâng cao chất

lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân địa phương

Trước đây, Khoa Ngoại - Sản, Bệnh viện Đa khoa thị xã Ngã Năm ngày có 1-2 ca, đơi khơng có trường hợp đến “vượt cạn”, phần phịng mổ để mổ bắt con, phần hầu hết người dân có bệnh sinh đẻ tuyến bệnh viện

Bạc Liêu cách khoảng 40km bệnh viện huyện Long Mỹ - Hậu Giang khoảng

9km Trước tình hình đó, để đáp nhu cầu khám, chữa bệnh người dân, đồng thời nâng uy tín bệnh viện thị xã non trẻ nên năm 2013, Ban Giám đốc Bệnh viện mạnh dạn đề nghị đầu tư triển khai số kỹ thuật cao cho công tác điều trị, đặc biệt lĩnh vực ngoại, sản Được

quan tâm Sở Y tế, nhiệt tình chuyển giao gói kỹ thuật cao bác sỹ Bệnh

15

BEÄNH VIEÄN ĐA KHOA NGÃ NĂM

ÁP DỤNG KỸ THUẬT CAO TRONG ĐIỀU TRỊ

NGỌC DIỄM Trung tâm Truyền thông GDSK Sóc Trăng

(18)

16

viện Đa khoa Sóc Trăng với tâm huyết tập thể y, bác sỹ Bệnh viện Đa khoa thị xã Ngã Năm, phòng phẫu thuật nơi trang bị đầy đủ thiết bị, nhân lực vào hoạt động Tính từ ngày 28/11/2013 đến nay, Khoa Ngoại -Sản phẫu thuật 81 ca mổ lấy thai, ca mổ u nang, ca phẫu thuật thai ngồi tử cung, ca đình sản nữ BS Nguyễn Thị Trưởng Em, Trưởng Khoa Ngoại - Sản chia sẻ: “Thời gian trước, hàng tháng có khoảng 60 - 80 thai phụ đến để khám sinh lượng bệnh tăng lên gấp đôi Thật ra, tay nghề mà không nhận bệnh không đủ điều kiện mà giữ bệnh lại nguy hiểm cho người bệnh Từ có phịng mổ chúng tơi mừng yên tâm công tác chuyên mơn Bệnh viện ngày tạo lịng tin người dân người dân đỡ tốn chi phí điều trị phải lên tuyến trên…” Sản phụ Võ Thị Tố Anh, ngụ phường 1, thị xã Ngã Năm cho biết: “Em ông xã làm Bình Dương, gần ngày sinh mà cịn phân vân khơng biết sinh đâu mẹ điện thoại bảo quê sinh cho gần nhà Bệnh viện Đa khoa thị xã Ngã Năm có phịng mổ Biết tin này, em mừng thu xếp quê sinh nở” Thai phụ có tên Kim Em, chờ khám vui vẻ nói: “Em sanh đứa trước Bệnh viện huyện Long Mỹ, khác tỉnh gần, bên có phịng mổ, sanh khơng mổ Cịn lần này, em định sanh đây”

Bên cạnh hiệu đột phá trên, Bệnh viện Đa khoa thị xã Ngã Năm số bệnh viện tỉnh có triển khai phịng mổ có chung khó khăn, thiếu nhân lực cho ê kíp phẫu thuật Ê kíp phẫu thuật gồm nhân sự: bác sỹ phẫu thuật, phụ mổ tiếp liệu,

bác sỹ gây mê điều dưỡng phụ gây mê; lý mà vắng mặt thực phẫu thuật Từ triển khai phòng mổ đến nay, Bệnh viện nhiều lần từ chối nhận bệnh với lý nêu BS Hồng Anh Dũng, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Ngã Năm cho biết: “Để giải khó khăn đó, tháng vừa qua, Ban Giám đốc định cử thêm y, bác sỹ tập huấn Bệnh viện Đa khoa tỉnh kỹ thuật phụ mổ gây mê Cuối năm 2014 có số bác sỹ trường, ưu tiên đào tạo nhân cho Khoa Ngoại -Sản, đẩy mạnh công tác phẫu thuật cho bệnh viện”

(19)

17 Theo báo cáo Sở Y tế thành phố

Hồ Chí Minh, tháng đầu năm 2014, nhằm tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh, ngành Y tế thành phố tiếp tục đẩy mạnh triển khai thực hiệu đồng hàng loạt giải pháp giảm tải bệnh viện Ngành Y tế cử biệt phái 59 bác sỹ bệnh viện tuyến thành phố đến làm việc 12 bệnh viện tuyến quận, huyện với thời gian công tác từ năm đến năm Tổ chức 117 lớp tập huấn, đào tạo cho 667 lượt học viên chuyển giao 39 kỹ thuật Khám, chữa bệnh 50.149 lượt bệnh nhân, phẫu thuật chỗ 1.045 bệnh nhân không cần phải chuyển viện Các bệnh viện quận, huyện thực số kỹ thuật như: mổ bắt con, mổ thai tử cung, phẫu thuật viêm ruột thừa cấp, phẫu thuật búi trĩ Longo, phẫu thuật dị hậu mơn, phẫu thuật gãy xương đòn, điều trị gãy chỏm quay, phẫu thuật hội chứng ống cổ tay, nội soi vòm, quản…

Khoa vệ tinh bệnh viện tuyến thành phố phát huy hiệu quả, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình triển khai 100 giường Bệnh viện An Bình với cơng suất sử dụng giường nội trú đạt 100%;

đã triển khai tiếp Bệnh viện quận Tân Phú 50 giường Bệnh viện Nhi Đồng triển khai 150 giường nhi Bệnh viện quận Bình Tân: số lượt khám 16.369, số lượt bệnh nhân điều trị nội trú 2.788, tăng 17,38% so với kỳ năm 2013; triển khai tiếp Bệnh viện quận Tân Phú 70 giường Bệnh viện Nhi Đồng triển khai 50 giường nhi Bệnh viện quận 2: số lượt khám 15.011, số lượt bệnh nhân điều trị nội trú 732, tăng 60% so với kỳ Bệnh viện Ung Bướu triển khai 150 giường Bệnh viện quận 2, chấm dứt tình trạng bệnh nhi ung thư nằm ghép

Đặc biệt, bệnh viện thành phố gồm Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhi đồng 2, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Từ Dũ bắt đầu triển khai Đề án Bệnh viện vệ tinh Bộ Y tế 12 bệnh viện/8 tỉnh khu vực phía Nam Thực Đề án 1816, ngành Y tế thành phố cử cách y tế có chun mơn cao hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật cho 50 bệnh viện 31 tỉnh, thành phố Tổng số cán cử hỗ trợ: 1.768 lượt, chuyển giao 601 kỹ thuật, đào tạo chuyển giao kỹ thuật: 9.367 lượt…n

TIẾP TỤC THỰC HIỆN HIỆU QUẢ HAØNG LOẠT GIẢI PHÁP GIẢM

TẢI BỆNH VIỆN

(20)

18

Thông tin PGS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ VI thận - tiết niệu, lọc máu ghép tạng trẻ em Việt Nam, kỷ niệm 10 năm thành lập Trung tâm lọc máu trẻ em ca ghép thận trẻ em Việt Nam

Hàng năm, Việt Nam có hàng nghìn trẻ em trẻ vị thành niên mắc bệnh liên quan đến thận - tiết niệu, số nhiều trẻ cần phải

lọc máu ghép thận Bắt đầu đưa vào hoạt động từ năm 2004, Trung tâm lọc máu Bệnh viện Nhi Trung ương năm thực khoảng 100 lượt chạy thận nhân tạo cấp 1.000 lượt thận nhân tạo chu kỳ Đặc biệt, việc thực kỹ thuật ghép thận thành công bước ngoặt lớn, mở hội cho bệnh nhân bị suy thận mạn giai đoạn cuối Ghép thận tiến hành kỹ thuật thường quy Bệnh viện Tính đến thời điểm tại, Bệnh viện thực ghép thận thành công cho 18 bệnh nhân, bệnh nhân nhỏ tuổi có cân nặng thấp 12kg Phần lớn bệnh nhân lao động tự ni thân (sau 18 tuổi), có nghề nghiệp, tốt nghiệp đại học, cao đẳng, học trung cấp nghề Lớn lên với tâm lý thoải mái, hòa đồng, tự tin Có cháu xây dựng gia đình có

Tại Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ VI thận - tiết niệu, lọc máu ghép tạng trẻ em Việt Nam, kỷ niệm 10 năm thành lập Trung tâm lọc máu trẻ em ca ghép thận trẻ em Việt Nam, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến đánh giá, lĩnh vực nhi khoa, việc thành lập Trung tâm lọc máu trẻ em ca ghép thận trẻ em Việt Nam cách 10 năm tạo tiền đề cho hoạt động kỹ thuật cao Bệnh viện Nhi Trung ương Các bác sỹ Bệnh viện làm chủ kỹ thuật, làm thành thạo chuyển giao kỹ thuật cho nhiều bệnh viện, trung tâm y tế nước

Ngồi ghép thận, tính đến nay, Bệnh viện Nhi Trung ương thực ca ghép gan 16 ca ghép tủy n

Beänh vieän Nhi Trung ương: Ghép thận thành công cho 18 bệnh nhân

(21)

19

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đào tạo chuyển giao kỹ thuật “Đo và đọc kết đo chức hô hấp”

Thực kế hoạch Chỉ đạo tuyến năm 2014, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tổ chức khóa đào tạo chuyển giao kỹ thuật: “Đo đọc kết đo chức hô hấp” cho cán y tế đến từ Bệnh viện tuyến khu vực

Tham gia khóa đào tạo có 26 cán y tế bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên đến tỉnh Lai Châu, Cao Bằng, Bắc Kạn, Thái Nguyên, Bắc Giang Phú Thọ

Khóa đào tạo diễn ngày, từ 16 đến 20/6/2014 kết thúc thành công với 25/26 học viên cấp chứng đào tạo chuyển giao kỹ thuật Khóa đào tạo nhận đánh giá cao học viên lớp tổ chức chuyên môn n

Các giảng viên học viên khóa đào tạo chuyển giao kỹ thuật: “Đo đọc kết đo chức hô hấp”

Ninh Bình: ÐĐưa hệ thống can thiệp mạch, chụp cộng hưởng từ vào hoạt động

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình thức đưa hệ thống can thiệp mạch, chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla vào hoạt động, phục vụ công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân Với cơng nghệ chụp tồn thân tự động xử lý quy trình chụp, công nghệ tiên tiến, hệ thống giúp đội ngũ bác sỹ, kỹ thuật viên thao tác nhiều cho hiển thị hình chất lượng hình ảnh tốt, xác, rõ nét, góp phần chẩn đốn xác nhiều bệnh lý phức tạp bệnh tim mạch, chấn thương sọ não, cột sống, tủy sống, gan, mật đặc biệt khả tầm soát, phát ung thư giai đoạn sớm

Việc triển khai kỹ thuật can thiệp mạch cộng hưởng từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giúp người bệnh tiếp cận kỹ thuật đại, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên, đồng thời nâng cao lực khám, chữa bệnh sở Hiện tại, Bệnh viện tiếp nhận triển khai thành công 100 kỹ thuật

Từ năm 2013, Bộ Y tế cho phép Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình tham gia Đề án bệnh viện vệ tinh bệnh viện tuyến cuối Trung ương Bệnh viện Việt - Đức, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện K với chuyên ngành: ngoại - chấn thương, ung bướu tim mạch n

(Theo Sức khỏe & Đời sống)

(22)

20

Thực chương trình hợp tác Y tế, vừa qua, Sở Y tế tỉnh Bôlykhămxay (Lào), Sở Y tế tỉnh Hà Tĩnh Sở Y tế tỉnh Bôlykhămxay tổ chức

Hội nghị giao ban trao đổi thơng tin phịng chống dịch bệnh hai huyện biên giới Việt -Lào (Hương Sơn Khămcơt)

Tại Hội nghị, hai bên trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm phòng chống dịch bệnh, đặc biệt nhóm dân di cư biến động khu vực biên giới, đồng thời thảo luận kế hoạch hợp tác, phối hợp phòng chống dịch bệnh xảy khu vực biên giới hai nước Theo BS May Thoong,

Phó giám đốc Sở Y tế Bôlykhămxay, thời gian qua, nhờ thúc đẩy mối quan hệ hợp tác nên tình hình dịch bệnh huyện Khămcơt, tỉnh Bôlykhămxay ổn định Ông May Thoong mong muốn thời gian tới ngành Y tế Hà Tĩnh tiếp tục giúp đỡ lĩnh vực y tế cho huyện Khămcơt tỉnh Bôlykhămxay

BS Trần Xuân Dâng, Phó giám đốc Sở Y tế Hà Tĩnh nhấn mạnh: cơng tác phịng chống dịch bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân hai huyện biên giới

ngành Y tế Hà Tĩnh đặc biệt quan tâm, trọng Thời gian qua, Sở Y tế Hà Tĩnh ghi nhận nỗ lực hợp tác y tế phòng chống

dịch bệnh hai huyện biên giới Tuy nhiên, thời gian tới cơng tác phịng chống dịch bệnh hai huyện biên giới cần tiếp tục đẩy mạnh nữa, đặc biệt phòng chống bệnh sốt xuất huyết, sốt rét nhằm hạn chế thấp dịch bệnh xảy

Tại dịp này, Sở Y tế Hà Tĩnh tặng máy phun hóa chất 20 lít hóa chất diệt trùng, trị giá 48 triệu cho huyện Khămcơt, tỉnh Bôlykhămxay n

Hà Tĩnh: Tăng cường hợp tác phòng chống dịch bệnh hai huyện biên giới Việt - Lào

THANH LOAN

(23)

21

Beänh viện Đa khoa tỉnh Hà Tónh: Tiếp nhận 10 máy chạy thận nhân tạo

THU HÒA

Chiều 17/6, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh tiếp nhận 10 máy chạy thận nhân tạo (trị giá tỷ đồng) cho bệnh nhân nghèo Quỹ Thiện Tâm - Tập đoàn Vingroup tài trợ

Tại lễ tiếp nhận, ông Trương Đức Thắng, đại diện Quỹ Thiện Tâm mong muốn việc hỗ trợ 10 máy chạy thận giúp cho bệnh viện giảm tải người bệnh nghèo vượt tuyến sang tỉnh khác điều trị

Phát biểu buổi lễ, Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh Hà Tĩnh Nguyễn Thiện cảm ơn giúp đỡ Quỹ Thiện Tâm người nghèo Hà Tĩnh thời gian qua Đồng thời, đề nghị Bệnh viện Đa khoa tỉnh, trực tiếp Phòng Chạy

thận nhân tạo quản lý, sử dụng vận hành tốt, khai thác hiệu thiết bị để phục vụ tốt cho người bệnh

Hiện nay, Khoa Cấp cứu chống độc có 170 bệnh nhân phải lọc máu thường xuyên từ 3-5ca/tuần, việc tiếp nhận 10 máy chạy thận nhân tạo giúp Khoa giảm từ 4ca/ngày xuống ca/ngày người bệnh sớm muộn để chạy thận n

Lào Cai: Phẫu thuật cắt bỏ bướu giáp khổng lồ nặng 280 gam

HỒNG TẤM -Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai thực thành công ca phẫu thuật cắt bỏ bướu lành tuyến giáp khổng lồ, nặng 280 gam cho bệnh nhân Lò Văn Phớ

Bệnh nhân Lò Văn Phớ, sinh năm 1964, thường trú huyện Tân Uyên, tỉnh Lai Châu bị bướu cổ (bướu giáp) từ năm 1996, đến phát triển thành bướu cổ độ 14 Sau hội chẩn, kíp mổ BSCKI Vũ Quang Huy, Trưởng Khoa Tai mũi

họng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai tiến hành phẫu thuật cắt bỏ toàn tuyến giáp cho bệnh nhân

Sau 2h phẫu thuật, bệnh nhân cắt bỏ toàn bướu giáp có kích thước 11,5cmx7,5cmx7cm, trọng lượng 280 gam Bệnh bệnh bướu cổ không điều trị điều trị khơng đúng, người bệnh bị biến chứng đến sức khỏe phục hồi lại suy tim, nặng đe dọa tính mạng người bệnh Việc phẫu thuật cắt bỏ bướu giáp khổng lồ lần khẳng định việc làm chủ kỹ thuật khó, phức tạp để cấp cứu điều trị cho người bệnh địa phương n

(24)

22

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa tổ chức Hội thảo ứng dụng kỹ thuật tiên tiến và khai trương số trang thiết bị đại

XUÂN NGUYỄN -Trung tâm Truyền thông GDSK Thanh Hóa

Sáng ngày 12/6/2014, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa phối hợp với Cơng ty Cổ phần thiết bị Vật tư y tế Thanh Hóa tổ chức Hội thảo khoa học ứng dụng kỹ thuật tiên tiến, đồng thời khai trương hệ thống máy chụp cắt lớp đa lát cắt (MSCT 128), máy điều trị khối u sóng cao tần hệ thống Labo xét nghiệm đa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa

Là bệnh viện hạng tuyến cuối tỉnh, năm qua với hoạt động nâng cao tay nghề cho đội ngũ y, bác sỹ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa cịn nỗ lực đầu tư trang thiết bị kỹ thuật để đáp ứng nhu cầu ngày cao khám chữa bệnh cho người dân tỉnh số tỉnh lân cận Với xu hướng đó, Bệnh viện trang bị máy chụp cắt lớp đa lát cắt (MSCT 128), máy điều trị khối u sóng cao tần hệ thống Labo xét nghiệm đa

Khác với CT-Scanner thông thường lấy 1-2 lát cắt, máy MSCT 128 có cấu tạo nhiều dãy đầu dò, thời gian quay vòng nhanh 0,3 giây bề dày lát cắt 0,6mm nên thu đồng thời 128 lát cắt Ngoài ra, độ phân giải máy đạt 0,24mm, cho phép phát tổn thương có kích thước nhỏ vài mm Máy chụp cắt lớp MSCT 128 cịn có khả tái tạo hình ảnh có

giá trị chẩn đoán cao nhiều mặt cắt hướng khác nên cho kết tốt nhiều so với ứng dụng lâm sàng thường qui máy CT-Scanner trước

Đối với máy điều trị khối u sóng siêu âm cao tần hệ thống Labo xét nghiệm đa kỹ thuật

khoa học tiên tiến mang lại hiệu rõ rệt cho người bệnh Việc điều trị khối u siêu âm cao tần, thông qua sóng siêu âm điều chỉnh tập trung xác vào vùng mô khu vực khối u làm nhiệt độ mơ đích tăng lên gây hoại tử phá hủy tế bào khối u, sóng siêu âm không làm tổn hại đến quan khỏe mạnh xung quanh nên xảy biến chứng trình điều trị

(25)

CHUYÊN MỤC PHÒNG CHỐNG DỊCH BỆNH MÙA HÈ

23 Ngày 2/7/2014, Cục Y tế Dự phòng

(Bộ Y tế) cho biết, Hội chứng suy hô hấp cấp vùng Trung Đông (MERS-CoV) tăng liên tục vài tháng gần Đến có 820 người mắc MERS-CoV 22 quốc gia (vùng Trung Đông: Saudi Arabia, Quatar, Tiểu Vương Quốc Ả Rập Thống Nhất, Oman, Yemen, Kuwait, Lebanon, Jordan Iran; châu Âu châu Mỹ: Anh, Pháp, Đức, Hy Lạp, Tây Ban Nha, Hà Lan, Italia Mỹ; châu Phi: Ai Cập, Tunisia Algeria; châu Á gồm Maylaysia Philippines), 286 người tử vong Số người mắc tử vong MERS-CoV tiếp tục tăng, đặc biệt quốc gia thuộc khu vực bán đảo Saudi Arabia lây truyền từ người sang

người 75% ca nhiễm gần lây nhiễm thứ phát, tức lây truyền từ người sang người qua tiếp xúc Đặc biệt nữa, tất ca nhiễm MERS-CoV khắp giới có liên quan đến nước vùng Trung Đơng, khách du lịch, đến làm việc Trung Đông bị nhiễm bệnh

Trước diễn biến phức tạp, Tổ chức Y tế Thế giới kêu gọi nhân viên y tế toàn giới cảnh giác với triệu chứng chết người MERS-CoV Trong bối cảnh tồn cầu hóa, việc giao lưu lại quốc gia dễ dàng loại trừ nguy lây lan dịch bệnh từ quốc gia vùng Trung đông vào quốc gia khác Do đó, tất nước giới cần phải đảm bảo nhân

(26)

viên y tế họ nhận thức rõ vi rút bệnh xảy khơng xác định trường hợp viêm phổi

Tại châu Á, nước Malaysia Philippines ghi nhận trường hợp mắc MERS-CoV người có tiền sử đến Saudi Arabia trở Các trường hợp mắc bệnh nước khác đến từ nước Trung Đơng trở nước mắc bệnh Philippines tăng cường việc kiểm tra xuất nhập cảnh từ vùng Trung Đông thông qua máy theo dõi thân nhiệt từ xa Philippiines áp dụng khai báo y tế hành khách nhập cảnh từ nước Trung Đông Khi trở về, họ phải có giấy chứng nhận âm tính với vi rút MERS-CoV

Để phòng chống MERS-CoV lan truyền từ quốc gia vùng Trung Đông, nhiều quốc gia giới tăng cường hệ thống giám sát cửa khẩu, triển khai máy theo dõi thân nhiệt từ xa để phát khách nhập cảnh có sốt

Tại Việt Nam, sau Tổ chức Y tế giới thông báo trường hợp mắc MERS-CoV, Bộ Y tế liệt đạo hệ thống giám sát, đặc biệt đơn vị kiểm dịch y tế biên giới cửa quốc tế chủ động tăng cường giám sát hành khách nhập cảnh thông qua máy soi thân nhiệt từ xa để sớm phát hành khách có biểu sốt, kịp thời cách ly, tránh lây lan Kế hoạch phòng chống MERS-CoV Việt Nam xây dựng, đưa tình khác để chuẩn bị sẵn sàng chủ động ứng phó kịp thời Phối hợp chặt chẽ với quan chức để triển khai việc khai báo y tế sân bay quốc tế như: Nội Bài Hà Nội, Tân Sơn Nhất sân bay Đà Nẵng Đặc biệt, từ ngày 1/7/2014, Bộ Y tế phối hợp với quan chức liên quan khác triển khai áp dụng khai báo y tế sân bay quốc tế

Nội Bài, Tân Sơn Nhất Đà Nẵng hành khách nhập cảnh từ nước khu vực Trung Đông Cùng với việc giám sát chặt chẽ cửa khẩu, Bộ Y tế thường xun cập nhật thơng tin tình hình dịch bệnh phương tiện thơng tin đại chúng với nhiều hình thức tài liệu truyền thơng đa dạng; khuyến cáo người dân, khách du lịch hiểu biết dịch bệnh chủ động phòng, chống MERS-CoV Xây dựng thông điệp khuyến cáo người dân, khách du lịch, để người dân biết cách phịng tránh bệnh viêm đường hơ hấp cấp vùng Trung Đơng Với biện pháp phịng động tích cực, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng Trần Đắc Phu khẳng định: Việt Nam chưa ghi nhận trường hợp mắc bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính vùng Trung Đông (MERS-Cov)

Trước nguy bệnh MERS-Cov xâm nhập vào Việt Nam, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long yêu cầu, hệ thống điều trị rà soát tất hướng dẫn điều trị loại bệnh để kịp thời cập nhật, bổ sung, sửa đổi cho phù hợp Các bệnh viện tập trung phân tuyến điều trị để tránh lây nhiễm chéo Đồng thời, tăng cường truyền thông tất phương tiện thông tin đại chúng biện pháp phòng chống dịch bệnh…n

(27)

25 Trước diễn biến phức tạp tình

hình dịch bệnh, dịch bệnh thường xuất mùa hè bệnh tay chân miệng, bệnh sốt xuất huyết, viêm não vi rút, ngành Y tế Lạng Sơn nỗ lực không ngừng để triển khai công tác phòng chống dịch bệnh, hạn chế biến chứng nguy hiểm, góp phần nâng cao sức khỏe cho nhân dân

Để tăng cường công tác giám sát dịch bệnh có nguy xâm nhập vào Việt Nam qua cửa bệnh cúm A(H7N9), MERS-CoV; kiểm soát bệnh dịch lưu hành địa phương bệnh tay chân miệng, lỵ trực trùng, quai bị… Ban Thường vụ Tỉnh ủy Lạng Sơn đạo cấp ủy Đảng, quyền, Sở, Ban, Ngành, Mặt trận Tổ quốc đồn thể trị - xã hội tỉnh Lạng Sơn tập trung tuyên truyền phòng dịch đến phát sớm dập dịch từ lúc phát sinh, không để dịch bệnh lây lan gây nguy hiểm đến tính mạng nhân dân; kiện tồn Ban Chỉ đạo Phòng chống dịch cấp, xây dựng kế hoạch phòng chống dịch bệnh nguy hiểm, dịch bệnh nổi; huy động trách nhiệm hệ thống trị chủ động, tự giác, hưởng ứng tham gia đông đảo tầng lớp

nhân dân đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục tổ chức, sở sản xuất, kinh doanh người dân thực tốt biện pháp vệ sinh mơi trường phịng bệnh, vệ sinh an tồn thực phẩm, khuyến cáo cảu Y tế phòng chống dịch bệnh

Chỉ đạo ngành Y tế tỉnh tham mưu cấp ủy, quyền cấp xây dựng kế

hoạch chủ động phối hợp chặt chẽ ngành chức triển khai đồng biện pháp để phòng chống dịch bệnh

Các quan thông tin truyền thông tỉnh tổ chức tuyên truyền sâu rộng đến người dân kiến thức phòng chống dịch bệnh; tuyên truyền gương tập thể, cá nhân làm tốt, đồng thời phê phán hành vi vi phạm quy định pháp luật phòng, chống dịch bệnh vệ sinh an toàn thực phẩm

Mặt trận Tổ quốc đồn thể trị - xã hội có trách nhiệm tham gia kiểm tra liên ngành; xây dựng kế hoạch hành động, đạo đoàn thể cấp huyện phối hợp ngành Y tế tham gia cơng tác phịng chống dịch bệnh khơng để lây lan cộng đồng n

LẠNG SƠN CHỦ ĐỘNG

(28)

26

Hội chứng viêm đường hô hấp Trung Đông virút Corona (MERS-CoV) là mối đe dọa tiềm ẩn với toàn cầu Việc lây nhiễm MERS-CoV theo nhiều đường khác như: lây nhiễm cộng đồng; lây nhiễm bệnh viện; lây nhiễm trong gia đình… Điều lây truyền từ người sang người phơi nhiễm với nguồn chung Để người dân hiểu rõ MERS-CoV, Bản tin Đề án Bệnh viện Vệ tinh 1816 xin giới thiệu một số câu hỏi giải đáp MERS-CoV từ nguồn tài liệu Cục Y tế Dự phòng, Bộ Y tế.

1 MERS-CoV gì?

Hội chứng viêm đường hô hấp Trung Đông (tên tiếng Anh là: Middle East Respiratory Syndrome - MERS) bệnh viêm đường hô hấp cấp vi rút Tác nhân gây bệnh vi rút thuộc nhóm coron-avirus (CoV) mô tả lần vào tháng năm 2012 Ả Rập Xê út gọi vi rút corona gây hội chứng viêm đường hô hấp Trung Đơng (MERS-CoV) 2 Vi rút MERS-CoV có giống với vi rút gây hội chứng viêm đường hô hấp cấp tính năm 2003 (SARS) khơng?

Khơng giống Giải trình tự gene vi rút khác với vi rút corona gây bệnh SARS người biết trước

3 Những triệu chứng khi nhiễm MERS-CoV?

Phần lớn bệnh nhân nhiễm MERS-CoV thường có biểu nhiễm trùng đường hô hấp cấp gồm: sốt 380C, ho,

khó thở, có tổn thương nhu mô phổi (viêm phổi hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển) dựa lâm sàng hình ảnh X.quang tổn thương phổi mức độ khác kèm theo có hội chứng suy thận cấp

Có nhiều trường hợp nhiễm MERS-CoV khơng có biểu triệu chứng

4 Đường lây truyền MERS-CoV là gì?

MERS-CoV lây truyền trực tiếp từ người sang người thông qua tiếp xúc gần giọt nước bọt nhỏ Việc lây nhiễm sang cán y tế xác định số chùm ca bệnh Ả Rập Xê Út, Jordan

5 Ổ chứa vi rút MERS-CoV gì? Hiện chưa có cơng bố thức khẳng định rõ nguồn gốc MERS-CoV từ đâu Ban đầu vi rút MERS-CoV cho lây từ động vật (dơi) sang người

Tuy nhiên, gần Tổ chức Y tế giới thông tin nghiên cứu nhà HỎI - ĐÁP

VỀ HỘI CHỨNG

VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP Ở TRUNG ĐÔNG

(29)

27 khoa học cho ổ chứa MERS-CoV có

thể từ lạc đà Vi rút MERS-CoV phân lập từ lạc đà có khả nhân lên tế bào người tương tự vi rút phân lập từ bệnh nhân nhiễm MERS-CoV Thực tế, số bệnh nhân báo cáo nhiễm MERS-CoV, nhiều bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc với lạc đà uống sữa lạc đà tươi

6 Tại lại quan tâm tới MERS-CoV?

Vi rút MERS-CoV gây bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính nặng phần lớn bệnh nhân bị nhiễm vi rút này; khoảng 50% số có biến chứng nặng tử vong Vi rút lây truyền từ người sang người lan truyền nhiều quốc gia

7 Đối tượng nhiễm MERS-CoV là ai?

Hầu hết độ tuổi có khả

nhiễm MERS-CoV Tuy nhiên, theo ghi nhận hầu hết trường hợp mắc người già, nam giới; người có bệnh mạn tính kèm theo thường có nguy cao

8 Khi cần khám để xác định có bị nhiễm MERS-CoV hay khơng?

Những người có dấu hiệu sau cần thông báo cho sở y tế địa phương trung ương để đánh giá xem có nhiễm MERS-CoV hay khơng:

- Người có dấu hiệu nhiễm khuẩn đường hơ hấp cấp, có sốt (trên 380C), ho;

- Nghi ngờ bệnh viêm phế quản phổi; - Trước có tiền sử đến vùng bán đảo Ả Rập nước láng giềng vòng 14 ngày;

(30)

28

9 Xét nghiệm MERS-CoV bằng phương pháp gì?

Xét nghiệm RT-PCR Để tăng cường khả phát MERS-CoV, Trung tâm Kiểm soát Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ khuyến cáo thu thập mẫu bệnh phẩm từ nhiều vị trí khác như: mũi họng bệnh phẩm đường hô hấp đờm, dịch rửa phế quản hút khí quản

10 Các biện pháp dự phòng lây nhiễm MERS-CoV cho cá nhân cho cán y tế nào?

Dự phòng chung bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường hô hấp, cụ thể:

- Rửa tay thường xuyên xà phòng dung dịch sát khuẩn

- Che mũi miệng ho hắt

- Tránh tiếp xúc với mắt, mũi, miệng tay chưa rửa

- Tránh tiếp xúc gần (ăn, uống chung cốc chén ) với người nhiễm bệnh

- Thường xuyên khử khuẩn bề mặt tiếp xúc như: đồ chơi, sàn nhà, tay nắm cửa

Đối với cán y tế: thực đầy đủ biện pháp phòng hộ cá nhân để bảo vệ thân tránh lây nhiễm tiếp xúc, khám điều trị cho bệnh nhân nghi ngờ mắc MERS-CoV

11 Giám sát phòng chống điều trị bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính nặng MERS-CoV nào?

Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu vắc xin dự phòng MERS-CoV Các phương pháp điều trị điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp điều trị tích cực

Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn

giám sát phòng chống bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính nặng chủng Coronavirus (Quyết định số 3898/QĐ-BYT ngày 12/10/2012); Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Coronavirus (Quyết định số 4465/QĐ-BYT ngày 14/11/2012)

12 Hiện có vắc xin phịng bệnh do MERS-CoV chưa?

Hiện chưa có vắc xin phịng bệnh MERS-CoV, Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ phối hợp với đối tác để nghiên cứu sản xuất vắc xin phòng chống bệnh MERS-CoV

13 Có thể đến nước bán đảo Ả Rập nước láng giềng nơi có trường hợp nhiễm MERS-CoV khơng?

Tổ chức Y tế giới Trung tâm Kiểm soát Phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ khơng khuyến cáo người dân khơng nên đến khu vực có người bị bệnh MERS-CoV, đến quốc gia có MERS-CoV, nhiên trước du lịch, khách du lịch cần tìm hiểu thơng tin biện pháp phòng ngừa với bệnh

14 Cần làm bị ốm sau khi trở từ nước bán đảo Ả Rập?

(31)(32)

Ngày đăng: 05/03/2021, 10:33

Xem thêm:

w