Ung thư phổi và u trung thất_Phần 3

§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Các hình ảnh XQ u phổi và u trung thất Hình -1 : U thuỳ dưới phổi phải: a- Khối mờ nằm ở nền phổi phải thâý được bờ dưới chạy sát góc sườn hoành phải. Bờ trên khối u là một đường cong lồi về phía trường phổi b- Phim nghiêng: khối mờ nằm trên cơ hoành vùng thuỳ dưới phổi phải Hình- 2: U thuỳ dưới phổi phải: Khối cản quang, tròn bờ rõ nằm ở nền phổi phải, một phần khối u chồng lên vòm hoành. Bờ dưới khối u vẫn thấy rõ nhờ cản quang âm tính của nhu mô phổi. Dấu hiệu này giúp chẩn đoán phân biệt với các khối u xuất phát từ ổ bụng(DH tảng băng). Phim nghiêng cho thấy u n ằm trên vòm hoành Ng. quang toµn_dhy34 56 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình- 3: Ung thư phổi thể biểu mô a- Đám mờ vùng cạnh rốn phổi và hạ đòn phổi trái có giới hạn kém rõ b- Phim nghiêng: đám mờ chồng hình lên rốn phổi Bệnh nhân có hạch thượng đòn phổi trái sưng to đã được chọc hạch làm mô bệnh học chẩn đoán ung thư biểu mô di căn B A Hình - 4: Ung thư phế quản A- Phim chụp thường B- Phim chụp phế quản cản quang hình phế quản cắt cụt thấy rõ ở nhánh phế quản đi vào vùng u Ng. quang toµn_dhy34 57 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình- 5: Ung thư phổi: Hình mờ nằm ngoại vi rốn phổi phải, bờ trên phim nghiêng chồng hình lên c ột sống Hình-6: Ung thư phế quản thể ngoại vi Đám mờ trong thuần nhất, bờ rõ nằm ngoại vi phổi phải xa rốn phổi Hình-7: Ung thư phế quản Trên phim chụp phế quản cản quang cho thấy hình phế quản vùng u bị chít hẹp, thuốc cản quang vẫn lưu thông qua dễ dàng nên chưa gây xẹp phổi Ng. quang toµn_dhy34 58 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình- 8: Ung thư phế quản thể trung tâm gây xẹp phổi thuỳ đỉnh a- Đám mờ vùng đỉnh phổi phải có giới hạn dưới là một đường cong lõm b- Phim chụp CT: lòng phế quản đi vào vùng u bị chèn hẹp rõ c- Phim chụp phế quản cản quang, có hình ảnh phế quản bị cắt cụt hoàn toàn ở vùng u. Lòng phế quản gốc phải lẹm khuyết nham nhở Ng. quang toµn_dhy34 59 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt d a c b Hình-9: Ung thư phế quản thể trung tâm a- Phim thường: đám mờ không thuần nhất vùng ngoại vi phổi phải b- Phim CT: Chèn ép gây hẹp lòng phế quản c- Phim chụp phế quản cản quang: đình chỉ sự lưu thông thuốc d- Tiêu xương do di bào ung thư vào xương cánh tay trái Ng. quang toµn_dhy34 60 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình- 10: Ung thư phế quản thể ngoại vi Khối mờ nằm ở ngoại vi rốn phổi trái, sát phế mạc không thấy sự lưu thông của phế quản đi vào vùng u Hình-11: Hạch rốn phổi trong bệnh Hodgkin. Bờ phải trung thất trên to có nhiều đám mờ, tạo nên hình đa cung rốn phổi phải Ng. quang toµn_dhy34 61 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình- 12: Vôi hoá tuyến ức: Hình cản quang ở bờ trái trung thất trước có viền mờ dạng “vỏ trứng” b Hình- 13: U thần kinh a- Khối mờ nằm ở bờ trái trung thất chồng lên đốt sống D8 đúng vị trí lỗ tiếp hợp b- Khối mờ tròn bờ rõ, nằm ở vùng trung thất sau là đặc tính của u thần kinh Ng. quang toµn_dhy34 62 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình-14 : Teratom ở phổi: Khối cản quang giới hạn rõ có kích thước lớn nằm ở nền phổi phải sát với cơ hoành(a); Phim chụp nghiêng cũng không tách được giới hạn khối u và cơ hoành(b). Kết quả mô bệnh học: U quái Hình-16: U trung thất trên bên phải gây chèn ép tĩnh mạch chủ trên thấy rõ trên phim chụp tĩnh mạch Hình-15 : U trung thất gây chèn ép trung thất và xâm lấn vào thực quản Ng. quang toµn_dhy34 63 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình-17: Ung thư phổi thể hoại tử thấy rõ trên phim CT: Hình hang phá huỷ có thành dày bờ trong hang nham nhở không đều Hình -18: U trung thất trên chèn ép tĩnh mạch dưới đòn phải Ng. quang toµn_dhy34 64 §Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Hình-18: U mỡ ở trung thất(Lipoma). Khối cản quang có kích thước lớn, bờ ngoài rõ chiếm gần hết phế trường phải. Có hình ảnh phản ứng phế mạc rãnh liên thuỳ phải(a). Trên phim nghiêng khối mờ chiếm cả vùng trung thất trước và trung thất giữa(b) HÌnh-19: U quái ở trung thất: Một khối mờ rất lớn nằm bên trái rốn phổi phần trung thất trước. Kết quả phẫu thuật cho biết u quái trung thất Ng. quang toµn_dhy34 65 [...]... phổi và u trung thất Hình hang trong khối u: thành dày có hình mức khí- nớc Xẹp thuỳ trên phổi trái Ng quang toàn_dhy34 68 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi và u trung thất Khối mờ lớn ở thuỳ giữa phổi trái D u hi u chữ S của Golden trong xẹp thuỳ trên phổi phải do ung th phế quản thể trung tâm Ng quang toàn_dhy34 69 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi và u trung thất U thuỳ trên phổi phải Xẹp thuỳ... trên phổi trái, thuỳ trên bên phổi phải căng gin bù thoát vị qua đờng giữa trớc lồng ngực tới đm chủ lên Ng quang toàn_dhy34 70 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi và u trung thất Khối mờ đỉnh phổi phải, ti u xơng sờn U mỡ trung thất Ng quang toàn_dhy34 71 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi và u trung thất U mỡ trung thất trớc U phân thuỳ 3 phổi phải U phân thuỳ 3- phim nghiêng Ng quang toàn_dhy34 72... :Di bo ung th th kờ: cỏc nt mm kớch thc to nh, xut hin dy c c 2 ph trng, c bit mt cỏc nt m tp trung nhiu nn phi 2 bờn.Lõm sng bnh nhan K tuyn giỏp Hỡnh- 23: Di bo ung th gn: nn phi phi cú met khi u ln cao hn khi u mt ớt cú mt nt m nh(khoang LS 7,8).Nt m nht dng mt di bo ung th 66 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi và u trung thất Hỡnh-24: Di bo ung th th u: c 2 trng hp u do met ung th nguyờn phỏt... kiu chõn sa kộm rừ Hỡnh-25: Di bo ung th gan vo phi c 2 trng phi cú nhiu nt m to nh khỏc nhau nhiu ch t li thnh ỏm m ln S lng v mt cỏc nt m cú xu hng tp trung nhiu nn phi 2 bờn LS bnh nhõn b ung th gan Ng quang toàn_dhy34 Hỡnh-26: Di bo ung th th kờ trờn bnh nhõn cú mt khi u h sn trỏi,Khỏc vi lao kờ cỏc nt m trong di bo ung th cú xu hng phỏt trin t nn phi lờn 67 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi. ..Đề cơng Ph u thuật lồng ngực Hỡnh-20: Di bo ung th th búng bay: C 2 ph trng cú nhiu m m, b rừ cn quang m nht kớch thc to nh khỏc nhau Lõm sng bnh nhõn K hang v d dy Hỡnh-22:Di bo ung th cú dng u phi trờn bn b ung th c võn.Khi di bo cú kớch thc >5cm,b trũn u cnh rn phi phi.Khi m cnh rn phi trỏi cn quang kộm hn, gii hn khụng rừ cú hỡnh nh lan to kiu chõn sa Ng quang toàn_dhy34 K phổi và u trung thất Hỡnh-21 . rốn phổi phần trung thất trước. Kết quả ph u thuật cho biết u quái trung thất Ng. quang toµn_dhy34 65 §Ò c−¬ng Ph u thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung. trên phổi phải do ung th phế quản thể trung tâm Ng. quang toàn_dhy34 69 Đề cơng Ph u thuật lồng ngực K phổi và u trung thất U thuỳ trên phổi phải Xẹp thuỳ