LÃO hóa hệ TIM MẠCH, hô hấp, cơ XƯƠNG KHỚP (lão KHOA)

LÃO HÓA CÁC HỆ CƠ QUAN MỤC TIÊU Nêu đặc điểm lão hóa hệ tim mạch Nêu đặc điểm lão hóa hệ hơ hấp Nêu đặc điểm lão hóa hệ xương khớp Nêu nguyên tắc chăm sóc hệ quan người cao tuổi HỆ TIM MẠCH 10 Động mạch tính đàn hồi, Vơi hóa hệ mạch vành Van tim dày cứng Hở van tim Tăng khối thất trái Dãn nhĩ trái Giảm độ dãn tâm trương Giảm cung lượng tim, Gia tăng kháng lực ngọai biên Tăng huyết áp tâm thu đơn độc SỰ LÃO HÓA MẠCH MÁU: thay đổi chức  Nghiên cứu Framingham:  Ở nam, huyết áp tâm thu tăng 5mmHg 10 năm 60 tuổi, sau tăng 10mmHg 10 năm  Ở nữ, huyết áp tâm thu khởi đầu mức thấp sớm chuyển vị lên mức cao Lão hóa xơ vữa động mạch  Xơ vữa động mạch có đặc tính viêm, cịn q trình lão hóa khơng  Cholesterol đồng yếu tố xơ vữa động mạch, khơng có vai trị lão hóa  Thay đổi lão hóa gọi xơ chai động mạch (arteriosclerosis), thường nhầm lẫn với xơ vữa động mạch (atherosclerosis) SỰ LÃO HÓA Ở TIM: Thay đổi tim      - Phì đại tim: tăng hậu tải thay đổi tự thân tim - Thối hóa tim: chết theo chương trình hoại tử Mơ liên kết: xơ hóa tăng collagen mơ kẽ Thối hóa dạng bột tim người cao tuổi: 90 tuổi, dọc nội mạc nhĩ trái - Mô mỡ: Lắng đọng mô mỡ ngoại tâm mạc thất phải, rãnh nhĩ thất, (phụ nữ, người béo phì) SỰ LÃO HĨA Ở TIM: Thay đổi cấu trúc tim  - Khối cơ: nữ giới, gia tăng theo tuổi ◦Khối thất trái: 15% từ 30 tới 70 tuổi  - Sự dày thành thất: vách liên thất, thành tự thất trái  - Kích thước buồng tim: ◦ kích thước nhĩ trái người khơng có bệnh tim từ 30 đến 70 tuổi ◦Hậu quả: rung nhĩ NC CHS (Cardiolvascular Health Study) SỰ LÃO HÓA Ở TIM: Thay đổi cấu trúc tim  - Van tim: ◦ độ dày: van động mạch chủ, van ◦Lão hóa yếu tố nguy cao hở van động mạch chủ nặng đơn  - Màng tim: dày  độ dãn tâm trương  - Vách liên nhĩ: dày, cứng dần theo tuổi thâm nhiễm mỡ xơ hóa  Động mạch vành: ngoằn ngoèo, dãn, xơ chai động mạch theo tuổi, kèm hội chứng vơi lão hóa SỰ LÃO HĨA Ở TIM: Thay đổi chức tim lúc nghỉ ◦ Khơng thay đổi lưu lượng tim, thể tích nhát bóp, nhịp tim, phân suất tống máu ◦ áp lực động mạch hệ thống động mạch phổi  tăng hậu tải thất trái thất phải - Nhịp tim:    tối đa đáp ứng với vận động, đáp ứng với chất hướng giao cảm nhịp tối đa thay đổi sinh học tiên phát tuổi,  CN tâm trương  Sự co dãn tim thay đổi SỰ LÃO HÓA MẠCH MÁU: hậu  Giảm độ đàn hồi  Tăng kháng lực, tăng huyết áp tâm thu rất ảnh hưởng huyết áp tâm trương HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP   Chiều cao giảm, đau lưng, đau khớp, giảm sức mạnh, độ bền, độ mềm dẻo, loãng xương, xương xốp, dễ gãy, khó liền xương, thối hóa khớp  Tập thể dục, chế độ ăn nhiều canxi, không hút thuốc HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP  CƠ CHẾ LÃO HÓA CỦA HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP Sự tích tụ thành phần chất ngoại bào bị biến đổi thối hóa Tăng liên kết chéo collagen AGE (Advanced Glycation End product) Giảm số lượng tế bào gốc trung mô để thay cho tế bào bị Giảm khả phân bào đáp ứng với tổn thương Giảm khả tổng hợp kích thích yếu tố tăng trưởng Lão hóa sụn  1-2% tế bào bị theo q trình lão hóa  Sụn NCT có vết rạn nứt nhỏ lớp vơi hóa, xâm nhập mạch máu  tái cấu trúc phần xương sụn (đặc trưng thối hố khớp)  Giảm hydrate hóa sụnmỏng sụn, nữ rõ nam  Thối hóa khớp: ◦ Hủy xương >>tạo xương, ◦ Tăng hủy xương cytokin IL-1β ◦ Calci hóa hình thành tinh thể sụn SO SÁNH LÃO HĨA VÀ THỐI HĨA KHỚP MỐI QUAN HỆ LÃO HÓA CƠ XƯƠNG KHỚP VÀ SỰ PHÁT TRIỂN THỐI HĨA KHỚP LÃO HĨA CƠ VÂN Cơ chế thần kinh Thay đổi nguyên phát Suy yếu vân Cơ chế thần kinh – phối hợp Cơ chế chung CƠ CHẾ SUY YẾU CƠ LÃO HĨA GÂN –DÂY CHẰNG  Biến đổi lão hóa gân – dây chằng tạo điều kiện viêm gân, rách, đứt gân, dây chằng  Biến đổi theo tuổi: calci hóa, vết rách nhỏ, tăng sinh mạch máu sợi vùng gân bám xương  Suy yếu khả bám dính, dễ tổn thương mơ với chấn thương nhỏ LÃO HÓA ĐĨA ĐỆM  Thay đổi đĩa đệm theo tuổi: ◦ Bình thường chiều cao đĩa đệm =1/4-1/6 thân đốt sống ◦ 10-25% lượng nước đĩa đệm theo hoạt động  20% thiếu niên bị thoái hóa đĩa đệm nhẹ; tuổi 50 có 10%, tuổi 70 có 60% (chủ yếu nhân tủy)  Các thối hóa đĩa đệm: ◦ ◦ ◦ nhân tủy, vịng sợi, đĩa sụn tận LÃO HÓA ĐĨA ĐỆM Các bệnh lý đĩa đệm LÃO HÓA XƯƠNG  Thay đổi xương theo tuổi ◦Thay đổi chuyển hóa  Cường cận giáp thứ phát  Giảm estrogen  Sự mỡ hóa tủy xương  Giảm GH, IGF-1  Giảm kích thích lý sinh LÃO HÓA XƯƠNG  Thay đổi xương theo tuổi ◦Thay đổi cấu trúc:  Hình thái: ĐK tủy, mỏng vỏ xương  Vi cấu trúc: canxi, kích thước & số lượng kênh Haver  Siêu cấu trúc: thay đổi dạng liên kết chéo sức mạnh, độ cứng Loãng xương ◦ BỆNH HỆ XƯƠNG KHỚP  Đau khớp  Lỗng xương  Thối hóa khớp  Bệnh gout CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CƠ XƯƠNG KHỚP  Giai đoạn cấp tính: nghỉ ngơi tuyệt đối  Qua thời kỳ cấp tính: vận động sớm, tránh teo cứng khớp  Luyện tập phục hồi chức  Sử dụng dụng cụ trợ cấp  Tập vật lý trị liệu  Tránh té ngã Kết luận - Lão hóa tim mạch dẫn đến xơ chai thành mạch (tăng huyết áp tâm thu), giảm chức tâm trương, hở van tim, dầy thất trái - Lão hóa hơ hấp: giảm sức hơ hấp, giảm dung tích sống, giảm khuếch tán khí - Lão hóa xương khớp dẫn đến giảm mật độ xương (lỗng xương), thối hóa đĩa đệm, thối hóa khớp - Cần có biện pháp chăm sóc thích hợp 39 Tài liệu tham khảo  Nguyễn Thiện Thành (2002).”Tích tuổi học sở” Những bệnh thường gặp người có tuổi- Nhà xuất Y học: 7-22  Bệnh học người cao tuổi (2012) Nguyễn Đức Công–Nhà xuất Y học  Bệnh học người cao tuổi (2013) Nguyễn Văn Trí –Nhà xuất Y học  Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology (2004) Jeffrey B Halter, sixth edition Mc Grow Hill ... điểm lão hóa hệ tim mạch Nêu đặc điểm lão hóa hệ hơ hấp Nêu đặc điểm lão hóa hệ xương khớp Nêu nguyên tắc chăm sóc hệ quan người cao tuổi HỆ TIM MẠCH 10 Động mạch tính đàn hồi, Vơi hóa hệ mạch... mềm dẻo, loãng xương, xương xốp, dễ gãy, khó liền xương, thối hóa khớp  Tập thể dục, chế độ ăn nhiều canxi, không hút thuốc HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP  CƠ CHẾ LÃO HÓA CỦA HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP Sự tích tụ... TRIỂN THỐI HÓA KHỚP LÃO HÓA CƠ VÂN Cơ chế thần kinh Thay đổi nguyên phát Suy yếu vân Cơ chế thần kinh – phối hợp Cơ chế chung CƠ CHẾ SUY YẾU CƠ LÃO HÓA GÂN –DÂY CHẰNG  Biến đổi lão hóa gân –