HỆ HÔ HẤP Hệ hô hấp gồm hệ thống ống dẫn khí & hệ thống trao đổi khí Hệ thống dẫn khí gồm: mũi, hầu, quản, khí quản, phế quản Hệ thống trao đổi khí phận quan trọng phổi 1.Mũi: 1.1 Hình thể cấu tạo: -Mũi phần hệ hô hấp có chức dẫn, làm sưởi ấm không khí -Mũi có hình tháp mặt, phần xương phần sụn -Mũi gồm có hốc mũi nằm song song với ngăn cách vách ngăn mũi.(xương mía) -Thành hốc mũi có xương hàm trên, xương lệ, xương xoăn Giữa xương xoăn có ngách mũi ngách thông với xoang xoang trán, xoang hàm trên, xoang sàng -Thành vách ngăn mũi -Thành xương sàng thân xương bướm -Phía mũi xương -Phía sau lỗ mũi sau thông với họng -phía trước lỗ mũi trước 1.2 Niêm mạc mũi: -Niêm mạc mũi có nhiều mao mạch bao phủ hốc mũi vào xoang bị viêm mũi dẫn đến viêm xoang -Niêm mạc mũi có phần: +Phần trên: gọi phần khứu giác có nhiều tế bào thầ kinh khứu giác +Phần dưới: phần hô hấp có nhiều tuyến dịch nhầy, mạch máu nhiều lông 1.3 Phản xạ hắt hơi: -Khi niêm mạc mũi bị dị vaatjkichs thích gây phản xạ hắt để tống dị vật nhằm bảo vệ đường hô hấp Họng: Họng ngã thông mũi, quản, miệng thực quản 2.1 Hình thể liên quan: -Họng ống mạc từ sọ đốt sống cổ VI dài khoảng 12cm -Phía trước hốc mũi, buông miệng quản Phía sau tương ứng với đốt sống cổ bên bó mạch thần kinh cổ Họng chia thành phần: +Họng mũi: thành sau có tuyến hạnh nhân họng (V.A) Hai thành bên có lỗ vòi Eustache thông từ tai xuống thành trước lỗ mũi sau +Họng miệng: thành re]ơcs thông với miệng qua eo họng, bên eo họng có tuyens hạnh nhân miệng gọi Amidal Thành sau tương ứng với đốt sống cổ I, II, III thành bên cột trụ trước sau, trụ tuyến amidal Ở thông với họng qua quản +Họng quản: thành trước sụn nắp quản, bên thành mạch máu thần kinh cổ, thông với thực quản Thanh quản: Thanh quản đoạn đường dẫn khí phận chủ yếu phát âm 3.1 Vị trí: Nằm cổ trước họng quản nằm khí quản tương ứng với từ bờ xương móng tới đốt sống cổ VI 3.2 Hình thể cấu tạo: -Khung sụn: có sụn chính: +Sụn giáp trước, sụn nắp quản sau sụn giáp, sụn nhẫn sụn giáp +2 sụn phễu sau sụn nhẫn sụn sừng -Các khớp sụn quản: khớp nhẫn giáp, khớp nhẫn phễu -các day chằng: dây chằng nối sụn với làm cho khớp sụn quản di động chỗ -các quản: ức giáp, giáp móng, nhẫn giáp, nhẫn phễu có tác dụng nâng hạ quản, mở rộng thu hẹp môn -niêm mạc: phủ mặt uản có chỗ dày lên tạo thành dây âm & dây âm dây âm có khe gọi buồng Morgagni dây âm giới hạn phần thắt hẹp gọi môn phát âm không khí thở qua môn khép làm rung dây âm kèm theo thay đổi vị trí lưỡi, môi tạo nên âm khác 4.Khí quản: 4.2 hình thể liên quan: -khí quản ống dẫn khí quản vào sâu lồng ngực tận ngang đốt sống ngực thứ IV, chỗ khí quản chia đôi -khí quản dài khoảng 12cm gồm tứ 16-20 vành sụn hình chữ C xếp chồng lên nhau, đường kính ng lớn 12mm, trẻ sơ sinh 1-7mm 4.2 liên quan: -mặt trước: liên quan với eo tuyến giáp phía quai động mạch chủ ỏ phía duới -mặt sau: nằm bên pahir phía trước thực quản -2 mặt bên: liên quan vs thùy bên tuyến giáp, bó mạch thần kinh cổ, dây thần kinh quặt ngược phía -bên phải liên quan vs dây tkinh phế vị phải thân động mạch cánh tay đầu -bên trái liên quan vs dây tkinh phế vị bên trái, quai động mạch chủ, động mạch cảnh gốc trái động mạch đòn trái 4.3 hình thể trong: niêm mạc bao phủ lòng kí quản, lông rung tuyến nhầy Phế quản: 5.1.hướng phân đoạn: Nối tiếp vs khí quản từ chộ chia đôi khí quàn gồm có phế quản trái phải ccheechs xuống ra sau để qua rốn phổi vào phổi sâu vào phổi phế quản chia nhỏ tạo thành phế quản, phế quản nhỏ gọi tiểu phế quản tận phê nang -rốn phổi gồm có thành phần qua: phế quản động mạch, tĩnh mạch phổi nơi phế quản chia thành đoạn phế quản gốc phế quản phổi 5.1.1.Đoạn phế quản gốc: bên phải rộng, ngắn, độ dốc nhiều so vs phế quản gốc trái 5.1.2 Đoạn phế quản phổi: -bên phải chia làm nhánh vào thùy phổi.nhánh vào thùy trên, nhánh trước vào thùy giữa, nhánh tận vào thùy -bên trái chia làm nhánh vào thùy phổi 5.2 Cấu tạo: -sụn phế quản, trừ tiểu phế quản vòng sụn -các sợi trơn -lớp niêm mạc mặt phế quản có lông chuyển tuyến dịch nhầy trừ tiểu phế quản 5.3 chức năng: dẫn khí phận cảm thụ phản xạ ho bị kích thích Phổi màng phổi: 6.1 Phổi: 6.1.1 Hình thể đối chiếu lên lồng ngực: -phổi quan máy hô hấp chiếm phần lớn bên lồng ngực nằm cạnh trung thất ngăn cách vs tạng ổ bụng hoành -phổi xốp đàn hồi bao bọc màng phổi ( trừ rốn phổi) - phổi có màu hồng TE màu xám ng già -phổi có hình nón bổ đôi theo chiều dọc nên chia thành phổi phải phổi trái, có đỉnh, mặt, bờ +đỉnh phổi hẹp nhô lên khỏi đầu xương sườn I khoảng 2-3cm +3 mặt: mặt ngoài(mặt sườn) uốn theo lồng ngực.Mặt (mặt hoành hay đáy phổi) nằm co hoành theo vòm hoành mặt (mặt trung thất) hướng tim, mặt có rốn phổi giống hình cán vợt mà mặt vợt trên, cán quay xuống dưới, phía trước có ấn tim, tim lệch sang trái nên ấn tim bên trái sâu gọi hố tim +3 bờ: bờ trước ngăn cách mặt sườn vs mặt trung thất phia trước, bên trái bị khuyết nên gọi khuyết tim.bờ sau không rõ ràng ngăn cách mặt sườn vs mặt trung thất phía sau chạy sát cột sống ngực bờ đoạn thẳng ngăn cách mặt hoành vs mặt trung thất, đoạn cong ngăn cách mặt hoành vs mặt sườn 6.1.2 cấu tạo: 6.1.2.1 thùy phân thùy phổi: -phổi phải lớn phổi trái có rành liên thùy(chéo ngang) chia phổi thành thùy +thùy có phân thùy +thùy có phân thùy +thùy có phân thùy -phooir trái có rãnh chéo chia phổi thành thùy +thùy nhỏ có phân thùy +thuy lớn có phân thùy 6.1.2.2.các tiều thùy phổi phế nang: phân thúy lại chia thành nhiều tiểu thùy tiểu thùy phổi có phế quản vào chia thành tiểu phế quản tận tiểu phế quản cuối giãn rộng tạo thành phế nang -phế nang có thành mỏng sát phế nang có mạng lưới bao bọc NL số lượng phế nang có ts 300-400 triệu diện tích khoảng 100m2 6.2 màng phổi: loại mạc bao bọc lấy phổi để hở rốn phối bao gồm: 6.2.1 máng phổi: -lá tạng dính sát vào phổi, lách rãnh liên thùy quặt ngược lại rốn phổi để liên tiếp vs thành -lá thành dính vào mặt thành ngực thành tạng khoang màng phổi cóa dịch để giảm co sát thở khoang màng phổi k có k khí áp lực âm 6.2.2.các đồ màng phổi: -cùng đồ sườn-trung thất trước -cùng đồ sườn-trung thất sau -cùng đồ hoành-trung thất -cùng đố sườn-hoành: đồ thấp khoang màng phổi 6.3 chức năng: -phổi: nơi máu nhận oxy thải c02 -màng phổi kéo phổi chuyển động theo lồng ngực *dung lượng phổi: -là sức chứa bình thường phổi.ở NL khoảng 4.5-5 lít bao gồm +dung tích sống: dung tích sống thể tích khí trao đổi nhịp thở, dung tích khoảng 3.5lit, dung tích thay đổi theo tuổi, giới, vận động, sức khỏe, bệnh tật, +thể tích cặn:1-1.5 lít k khí lại phồi sau khj thở gắng sức HỆ TUẦN HOÀN 1.Tim: quan máy tuần hoàn.tim khối rỗng nằm phổi, tương ứng vs 1/3 xương ức c/năng tim hút máu từ tĩnh mạch tim bơm máu động mạch 1.1 hình thể liên quan: tim có màu hồng, to nắm tay người, nặng khoảng 250-270g, tim có hình tháp, đáy trên, đỉnh mặt có trục hướng trước, xuống sang trái 1.1.1 mặt: -mặt trước hay gọi mặt ức sườn mặt nằm sau xương ức, xương sườn có rãnh +rãnh ngang rãnh liên thất +rãnh dọc( hay rãnh liên thất trước) rãnh có đọng mạch vành trái _mặt dưới(mặt hoành) mặ áp lên hoành, có rãnh: +rãnh ngang: (rãnh liên nhĩ thất sau) rãnh có động mạch vành phải +rãnh dọc: (hay rãnh liên thât sau) rãnh có động mạch vành phải -Mặt trái: lấn vào rốn phổi tạo thành khuyết tim 1.1.2.Đỉnh tim:( mỏm tim) đỉnh tim hướng sang trái, xuống trước, đối chiếu lên thành ngực khoảng gian sườn V đường trung đong bên trái 1.1.3 Đáy tim: mặt sau tâm nhĩ liên quan trực tiếp vs thực quản.khi tim phải bị suy đè ép lên thực quản 1.2 hình thể trong: 1.3 tim goomgf phần: tim phải tim trái, phần lại chia buồng: tâm nhĩ tâm thất 1.2.1.Tâm nhĩ: thành tâm nhĩ mỏng nhắn có lỗ thông vs tĩnh mạch dẫn máu tim tiểu nhĩ.giữa tâm nhĩ có vách liên nhĩ -tâm nhĩ phải: có lỗ đổ TM chủ (k có van) lỗ đổ TM chủ ( có van đậy k kín) -tâm nhĩ trái: có lỗ đổ TM phổi (k có van) 1.2.2 tâm thất: tâm thất có vách liên thất, thành dày, mặt xù xì có cột -tâm thất phải: có lỗ: +lỗ nhĩ thất phải: thông vs tâm nhĩ phía qua van (van nhĩ – thất phải) tương ứng khoảng gian sườn V sát bờ phải xương ức thành ngực +lỗ ĐM phổi: thông vs ĐM phổi qua van ĐM phổi ( van tổ chim) tương ứng khoảng gian sườn II bên phải cachs bờ xương ức 1cm -tâm thất trái: thành dày lớn tâm thất phải, có lỗ: +lỗ nhĩ thất trái: thông vs tâm nhĩ qua van (van nhĩ thất trái) tương ứng vị trí đỉnh tim thành ngực +lỗ ĐM chủ: thông vs ĐM chủ qua van ĐM chủ tương ứng khoảng gian sườn II bên trái cách bờ xương ức 1cm 1.3.cấu tạo: 1.3.1.màng tim: (ngoại tâm mạc) bao bọc tim gồm lá: -lá thành dày -lá tạng dính sát tim, có dịch làm tim co bóp dễ dàng 1.3.2 Cơ tim: loại vân đặc biệt vừa co bóp nhanh vừa co bóp tự động theo chu kỳ 13.3 Màng tim (nội tâm mạc) mòng nhẵn lót mặt buồng tim, phủ van nối tiếp mặt vs mạch máu lớn Các mạch máu: 2.1 cấu trúc mạch máu: 2.1.1 Động mạch: mạch máu dẫn từ tâm thất đến lưới mao mạch.thành ĐM dày gồm lớp:(ngoài, giữa, trong) lớp quan trọng lớp có sợi chun xen kẽ sợi trơn làm cho ĐM có tính đàn hồi phần lớn ĐM nằm sâu, số nằm sát xương nông 2.1.2 Tĩnh mạch: mạch máu dẫn từ quan, tổ chức tâm nhĩ, nen máu TM ngược hướng vs máu ĐM, thành TM có lớp mỏng ĐM lòng TM có van làm cho máu lưu thông chiueef giảm bớt áp lực máu 2.1.3 Mao mạch: mạch máu nhỏ nối tiểu ĐM tiêu TM tạo nên lưới mao mạch thành mao mạch mỏng có lớp nên trao đổi chất máu mô xảy 2.2.Ccá mạch máu chính: 2.2.1: Động mạch: 2.2.1.1.ĐM chủ: xuất phát từ tâm thất trái chia làm đoạn: quai ĐM chủ, ĐM chủ ngực, ĐM chủ bụng -quai ĐM chủ cho nhánh: +thân ĐM cánh tay đầu chạy lên chia thành nhánh: *ĐM cảnh gốc phải cung cấp máu cho đầu mặt cổ bên phải *ĐM đòn phải cấp máu cho chi bên phải +ĐM cảnh góc trái cấp máu cho đầu mặt cổ bên trái +ĐM đòn trái cấp máu cho cho bên trái -ĐM chủ ngự chạy tiếp nối vs quai ĐM chủ chạy xuống qua lỗ hoành cho số nhánh bên -ĐM chủ bụng ĐM chủ ngực lỗ hoành cho nhánh bên sau: +ĐM thân tạng +ĐM mạc treo tràng +ĐM thận +ĐM mạc treo tràng cho nhánh tận ĐM chậu chung, ĐM chậu chung tách thành ĐM chậu rong cấp máu cho khung chậu nhỏ ĐM chậu cấp máu cho chi sau qua cung đùi ĐM chủ( ĐM chạu ngoài) đổi tên thành ĐM đùi, cấp máu cho chi 2.1.1.2 ĐM phổi: chia làm nhánh dẫn máu đổ xẫm từ tâm thất phải đến rốn phổi 2.2.2 Tĩnh mạch: có TM dẫn máu tim -TM phổi: có TM phổi dẫn máu đổ tươi tâm nhĩ trái -TM chủ trên: dẫn máu đỏ sẫm từ chi trên, đầu mặt cổ tâm nhĩ phải -TM chủ dưới: hợp TM chậu gốc ngang mức đôt sống thăt lưng thứ tư, sau xuyên qua hoành đổ vào tâm nhĩ phải máu chi đổ vào TM chậu ngoài, máu quan tiều khung đổ vào TM chậu trong, TM hợp thành TM chậu chung TM chủ chạy lên tim nhận thêm nhánh TM khác: TM cửa, -đi theo ĐM TM, thường TM có tên trùng vs ĐM, nhiên có số TM có tíhs chất dặc thù có tên gọi riêng ĐM có TM kèm HỆ TIÊU HÓA 5.Gan: 5.1 vị trí, hình thể liên quan: -gan tạng to thể nằm hoành, mặt gan ngang mức gian sườn IV bên phải đường trung đong đén sụn sườn VII bên trái -gan có màu nâu đỏ, trơn bóng, mật độ chắc, chứa đầy máu có chiều cao cm, ngang 28cm, chiều trước sau 16cm, nặng khoảng 2300g, có mặt mặt hoành mặt tạng bờ 5.1.1 mặt hoành: -phần lồi trơn láng nấp hoành qua hoành liên quan vs đáy phổi phải, màng tim, màng phổi đáy phổi trái mặt hoành bị chia đôi dây chằng liềm (là vách màng bụng từ thành bụng trước hoành bị dây chằng liềm chia đôi -phần trước tiếp xúc vs hoành bị dây chằng liềm chia đôi -phần phải liên tiếp vs phần phần trước -phần sau hình tam giác nhỏ nhất, hình tam giác có vùng trần k có phúc mạc che phủ, rộng bên phải hẹp bên trái dính vào hoành có rãnh TM chủ khe dây chằng TM 5.1.2.Mặt tạng: -là mặt gan nhìn xuống tạng có vết ấn sâu tạo thành rãnh dọc rãnh ngang có hình chữ H chia mặt tạng phần sau mặt hoành làm thùy -thùy phải to có vết ấn kết tràng phía trước, thận phải phía sau ấn tá tràng phía -thùy trái có ấn lõm dày -thùy vuông trước rãnh ngang úp lên môn vị, dày tá tràng -thùy đuôi rãnh sâu ngang 5.1.2.1.rãnh dọc trái hẹp sâu -phía trước dây chằng tròn di tích TM rốn -phía sau khe dây chằng TM 5.1.2.2.rãnh dọc phải rộng tạo phía trước hố túi mật phía sau rãnh TM chủ dính vào để cố định gan 5.1.2.3.rãnh ngang( cửa gan) hay cuống gan gồm có: -ĐM gan nằm trước bên trái TM cửa -TM cửa nơi thu nhận toàn máu TM lách, mạc treo tràng TM mạc treo tràng -đường dẫn mật