NGỪNG TUẦN HOÀN MCQ

NGỪNG TUẦN HOÀN (NÂNG CAO) STT Question Answer Nguyên nhân gây ngừng tuần hồn C xảy bệnh viện là: A NMCT B Rối loạn nước-điện giải, thăng toan kiềm C Thiếu O2 D Bệnh tim mạch gây rối loạn nhịp tim loại nguy hiểm Bước hồi sức tim phổi nâng B cao là: A Sốc điện B Ghi điện tim C Nhận dạng điện tim D Khơng có đáp án Biện pháp không áp dụng điều trị NTH rung thất là: A Đặt NKQ B Sốc điện D C Đặt đường truyền TM lớn tiêm aderenalin D Siêu âm tim nhanh Dù ngừng tim nguyên nhân rung thất, D vô tâm thu hay phân ly điện cần: trừ A Tiêm adrenalin B Đặt đường truyền TM lớn C Theo dõi điện tim monitor D Siêu âm tim nhanh E Tìm nguyên nhân gây NTH xử trí Liều adrenalin Hồi sức tim phổi C nâng cao là: A 1mg x 2-3 phút B 2mg x 3-5 phút C 1mg x 3-5 phút D 2mg x 2-3 phút Nguyên nhân ngừng tim tuần E hoàn rung thất, cuồng thất, nhịp nhanh thất nguyên nhân chiếm: A 50% B 60% C 70% D 80% E 90% Nguyên nhân ngừng tim tuần hoàn C nhịp chậm vô tâm thu chiếm: A 1-5% B 5-10% C 10- 25% D 25- 35% E 35-45% Nguyên nhân sau gây D ngừng tim tuần hoàn: A Tắc động mạch phổi B Chèn ép tim cấp C Nhồi máu tim có biến chứng D Co thắt mạch não E U tim Ghi điện tim ngừng tim tuần hoàn thường E phát hiện: A Rung thất , phân ly điện B Rung thất, vô tâm thu C Vô tâm thu, bloc nhĩ thất hoàn toàn, phân ly điện D Rung thất, rung nhĩ nhanh, vô tâm thu E Rung thất, phân ly điện cơ, vô tâm thu 10 Rung thất là: C A Ngừng tim với điện tim đường thẳng B Ngưnìg tim với điện tim có hình ảnh ngoại tâm thu thất liên tiếp C Ngừng tim với điện tim có sóng đa pha khơng tần số nhanh D Ngừng tim với điện tim đường thẳng E Tất câu sai 11 Nguyên nhân sau D phân ly điện cơ: A Vỡ tim NMCT B Tăng kali máu nặng C Hạ canxi máu trầm trọng D Nhiễm toan E Suy tâm thất cấp 12 A Phân ly điện tình trạng: A Ghi điện tim tim bóp vơ hiệu B Khơng ghi điện tim dù tim bóp hiệu C Khơng ghi điện tim tim khơng bóp D Điện tim có điện thấp tim co bóp 13 chậm E Tất câu Nguyên nhân sau phân ly D 14 điện cơ: A Kích thích phản xạ phế vị B Suy hô hấp cấp C Suy bơm tim giảm lưu lượng tim nặng D Tăng kali máu nặng E Ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng Các biện pháp sau xử dụng có hiệu tốt ngừng tim rung thất 15 nhịp nhanh thất, trừ: A Sốc điện B Adrenaline C Xylocaine D Cả biện pháp A, B, C E Digoxin Các biện pháp sau xử dụng có A hiệu tốt ngừng tim phân ly điện cơ, trừ: A Sốc điện B Hô hấp hỗ trợ FiO2 liều cao C Kiềm hoá D Điều chỉnh kali máu 16 E Isuprel sau điều chỉnh toan kiềm Nói tưới máu vành: D A Tương quan chặt với tái tạo tuần hoàn B Khi CPR ngừng, tưới máu vành giảm nhanh chóng C Khi CPR khởi động lại, phải 3-6 ép tim trả lợi tưới máu vành trước D Cả ý 17 Nhận xét sốc điện để khử rung đúng, D trừ: A Sốc điện chứng kiến máy sốc tự động sẵn có B sốc CPR C Sau chu kì ép tim sau phút D Nếu cú sốc thất bại, tiếp tục CPR khơng có lợi 18 Ngun tắc thơng khí khơng đúng: A Thơng khí nhân tạo xâm nhập ưu tiên B Khi có thơng khí nhân tạo xâm nhập, tiếp tục ép khơng đồng với máy thở C Ưu tiên cho việc làm tốt CPR tốt hạn chế tối đa ngắt quãng A D Dùng ETCO2 thiết bị dò thực quản để xác định NKQ chỗ 19 Thuốc dùng bệnh nhân rung D thất/nhịp nhanh thất khơng xác: A Adrenaline 1mg TM 3-5 phút B Amiodarone 300mg IV 150 mg C Lidocaine 1,5 mg/kg bolus IV/10min D Bicarbonate cân nhắc NTH lâu 20 Lựa chọn không đúng: D A Nhịp chậm có triệu chứng: dùng atropine 0.5mg IV (max 3mg) B Nhịp nhanh thất đa hình thái điều trị rung thất sốc không đồng lượng cao C Không dùng Isoproterenol cho bệnh nhân nhịp chậm có triệu chứng D Cho thuốc sớm khơng phải lựa chọn cần thiết 21 PEA (pulseless Electrical Activity) Tình trạng có hoạt động điện song vơ mạch khơng bao gồm: A Phân ly điện (Electromechanical D dissociation) B Giả phân li điện (Pseudo-EMD) C Nhịp tự thất xảy sau sốc điện khử rung tim D Nhịp nhanh thất đa hình thái 22 Cân nhắc ngừng cấp cứu khi: D A Tiến hành cấp cứu khơng kết B Khơng tìm thấy ngun nhân hồi phục bệnh nhân ngộ độc cấp C Đủ tiêu chuẩn ngừng cấp cứu theo phác đồ cấp cứu sở D Cả ý 23 Nói pha rung thất câu sai: A Pha điện (electrical phase): phút đầu Sốc điện nhiều khả sống sót B Pha huyết động hay tuần hoàn (hemodynamic or circulatory phase): - 10 phút sau VF: VF thường sóng nhỏ nên phải CPR tốt để bảo đảm tưới máu vành/não trước khử rung D C Pha chuyển hóa (metabolic phase): Trên 10 phút: không chuyển nhanh qua nhịp tưới máu (có mạch), bệnh nhân khơng sống sót D Rung thất có pha điện pha tuần hồn 24 Tình trạng não: E A Tim đập bệnh nhân hôn mê sâu, đồng tử giãn to, trụy mạch, đái nhiều, không thở tự nhiên B Co cứng kiểu não: hai tay hai chân duỗi cứng C Sau 24 ngừng hồi sức D Nếu điện não đồ đường thẳng ngừng hồi sức sau E Tất ý 25 Vơ tâm thu: A Tỉ lệ sống sót: - % B Điều trị giống hoạt động điện vơ mạch C Tạo nhịp qua da: hiệu áp dụng sớm phối hợp với điều trị thuốc Khơng có chứng sử D dụng thường qui D Cả ý 26 Hoạt động điện vô mạch D A Hoạt động điện diện mà khơng có mạch sờ B Nếu phức rộng chậm => tiên lượng xấu C Nếu phức hẹp nhanh => tiên lượng tốt nhiều D Cả ý 27 Bệnh nhân nam, 65 tuổi, vào viện xỉu đột C Khử rung lựa chọn ngột chơi game Sau phút, nhân cho điều trị ngừng tim viên y tế đến thực cấp cứu hỗ trợ ngừng rung thất hay nhịp nhanh thất, nên tuần hoàn cao cấp, monitor cho thấy có tiến hành trước đặt nội khí quản hay rung thất Điều trị bệnh nhân truyền tĩnh mạch Nếu thời gian từ lúc ? ngừng tim đến lúc khử rung 5phút nên làm hồi sinh C Khử rung điện 300-360 J, sau tim phổi nhanh sau khử rung Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn 60-90s, lần shock điện, hồi sinh tim phổi khử rung tiếp 60-90s sau shock điện D Đặt đường truyền tĩnh mạch, cho amidarone 150mg tiếp Hồi sinh tim phổi làm có mạch , mạch thường E Đặt đường truyền tĩnh mạch, epinephrine, mg chậm tim bị chống Nếu bệnh nhân cịn tình trạng rung thất hay khơng có mạch nhịp nhanh thất đặt nội khí quản đường truyền tĩnh mạch hồi sinh tim phổi Khi có đường truyền tĩnh mạch cho liều epinephrine, mg vasopressin 40 UI Amidarone lựa chọn thay 28 Liệu pháp sau chứng minh có hiệu C.Năm 2002, nghiên cứu châu Âu cải thiện chức não viện sau Úc khẳng định lợi ích liệu pháp điều trị ngừng tim bệnh viện? hạ thân nhiệt sau bệnh nhân ngừng A Amiodarone tim bệnh viện Trong thử nghiệm bệnh nhân hạ thân B Epinephrine C Hạ thân nhiệt D Thời gian khử rung < 10 phút nhiệt xuống 32-34 độ trì 12-24h Những bệnh nhân có tiên lượng biến chứng thần kinh tới 40-85 % sau viện Thêm nữa, hạ E Vasopressin thân nhiệt giảm tỷ lệ tử vong bệnh viện Khử rung sau ngừng tim phút khơng q 25-30% bệnh nhân sống sót, tỷ lệ giảm dần theo thời gian Các thuốc sử dụng điều trị ngừng timdo rung thất hay nhịp nhanh thất mạch khơng chứng minh có hiệu giảm biến chứng thần kinh 29 30 ... 2mg x 2-3 phút Nguyên nhân ngừng tim tuần E hoàn rung thất, cuồng thất, nhịp nhanh thất nguyên nhân chiếm: A 50% B 60% C 70% D 80% E 90% Nguyên nhân ngừng tim tuần hoàn C nhịp chậm vô tâm thu... 35-45% Nguyên nhân sau gây D ngừng tim tuần hoàn: A Tắc động mạch phổi B Chèn ép tim cấp C Nhồi máu tim có biến chứng D Co thắt mạch não E U tim Ghi điện tim ngừng tim tuần hoàn thường E phát hiện:... thời gian từ lúc ? ngừng tim đến lúc khử rung