HỒI sức cấp cứu

HỒI SỨC CẤP CỨU ĐỀ ĐỢT NĂM HỌC 2016-2017 Bệnh nhân nam 28 tuổi phát hôn mê góc cơng viên, đưa vào viện tình trạng mê, đồng tử 2mm, cịn phản xạ ánh sáng, nhịp thở 10 lần/phút, mạch 100l/p, huyết áp 100/60mmHg, SpO 91%, da có vết tiêm chích Kết khí máu: pH 7,24; PaCO 60 mmHg; PaO2 76 mmHg; HCO3- 29 mmol/l Chẩn đốn tình trạng rối loạn toan kiềm bệnh nhân: A Toan chuyển hóa B Toan hơ hấp C Kiềm chuyển hóa D Kiềm hơ hấp Câu khí máu kiềm hơ hấp Câu khí máu toan hơ hấp Tình trạng ứ nước bất thường khoảng kẽ gọi là: A Phù B Tăng áp lực khoảng kẽ C D 4’ Phù không giữ muối nước: A Suy tim B Xơ gan Tình trạng ứ muối, ứ nước gặp trong: A Suy thận mạn B Suy tim C Xơ gan D Nhiễm khuẩn hô hấp virus 90% ion nằm tế bào là: A Na+ B K+ C Ca2+ D SO426’ Ion có mặt 90% tế bào: A K B Na C Cl D H+ Nguyên tắc xử trí ngộ độc cấp: A Dùng thuốc giải độc sau có xét nghiệm độc chất B Thực biện pháp loại trừ chất độc C Rửa dày cho bệnh nhân D Khơng có ý 7’ Nguyên tắc xử trí ngộ độc cấp: A Rửa dày sớm cho Ngộ độc đường uống B Dùng biện pháp loại trừ chất độc C Dùng thuốc đặc hiệu có D Khơng đáp án Liều than hoạt đơn liều ngộ độc cấp: A 0,25g/kg B 0,5g/kg C 0,75g/kg D.1g/kg Về gây nôn, ý đúng: A Không định cho tất trường hợp ngộ độc B Chỉ sử dụng trẻ em C D 9’ Chỉ định gây nôn: A Chỉ trẻ em B Bất loại ngộ độc C Chỉ gây nôn sau dùng than hoạt D Khơng có đáp án 10 Triệu chứng ngộ độc Gardernal: A Hôn mê yên tĩnh, giảm phản xạ gân xương, cịn phản xạ ánh sáng, suy hơ hấp, trụy mạch B Hơn mê n tĩnh, cịn phản xạ ánh sáng, giảm phản xạ gân xương kèm dấu hiệu thần kinh khu trú C Hôn mê, co đồng tử, giảm phản xạ ánh sáng, tăng tiết nước bọt, mồ hôi D Hôn mê, đồng tử co nhỏ, ức chế hô hấp 11’ Dấu hiệu ngộ độc Gardenar: A Hơn mê n tĩnh, co đồng tử, cịn PXAS, hạ huyết áp B Hơn mê tĩnh, cịn phản xạ ánh sáng, có dấu hiệu thần kinh khu trú C Hôn mê co giật dội,Tăng PXGX 11 Ngộ độc phospho hữu cần chẩn đoán phân biệt với ngộ độc: A Clo hữu B Carbamat C Opi D Kim loại nặng 12 Khi vận chuyển bệnh nhân ngộ độc thuốc ngủ, hôn mê cần để bệnh nhân tư A Đầu ngửa B Đầu cao C Đầu thấp D Nằm nghiêng an toàn 13 Lọc máu ngộ độc: A Không định ngộ độc B Có thể hiệu với ngộ độc số chất: amimazin, mefomin C Dùng với chất phải lọc qua thận có tổn thương gan thận cấp D ĐỀ ĐỢT NĂM HỌC 2016-2017 Triệu chứng ngộ độc phospho hữu nặng: A Hôn mê, truỵ mạch, suy hô hấp B Hội chứng muscarin rõ C Hội chứng muscarin rõ kèm theo mạch nhanh, thở nhanh, đau bụng, ỉa chảy D Giãn đồng tử, thở nhanh, mạch nhanh Rối loạn ý thức KHÔNG gặp hội chứng sau đây: A Quá liều opi B Cường giao cảm C Kháng cholinergic D Hội chứng cai opi Phân biệt toan hô hấp cấp với mạn pCO2 pH nào: A tăng 10mmHg PaCO2 làm tăng pH 0.08 Khi dừng điều trị ngộ độc phospho hữu cơ: A ngừng PAM atropin < 4mg ChoE >= 50% Điều trị ngộ độc Gardenal: A Đặt nội khí quản, thở máy hôn mê sâu trước rửa dày B Rửa lần, cách C >6 dùng than hoạt, khơng rửa dày D Rửa 10-20l nước dịch Chẩn đốn ngộ độc cấp bước quan trọng nhất: A Hỏi bệnh B Khám C Xét nghiệm độc chất D Cả bước Thận điều chỉnh pH máu cách nào: A Tăng hấp thu HCO3- vào dịch lọc B Tăng thải H+ C Tăng thải HCO38 Rối loạn nghiêm trọng tăng Kali máu là: Rối loạn nhịp tim Tiêu chuẩn toan hô hấp cấp: pH < 7.35, pCO2 > 45mmHg, HCO3- > 28 mmol/l 10.Tăng Natri có tụt HA không dùng dung dịch sau đây: A Glucose 5% B NaCl 0.9% C Dung dịch keo D Ringer lactat 11.Nguyên nhân tử vong nước gặp trường hợp nào: A Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu B Hôn mê toan ceton C Đái tháo nhạt D Cả đáp án 11’ Nguyên nhân nước dễ gây tử vong A B C D TALTT Toan ceton Toan lactic Tất 12.Chỉ định rửa dày cho bệnh nhân ngộ độc cấp vòng: A B C 12 D 24 ĐỀ NỘI Y6 KHÔNG RÕ NĂM Hai yếu tố quan trọng điều hòa vận chuyển nước điện giải từ khu vực sang khu vực khác là: A Áp lực thủy tĩnh nồng độ kali máu B Nồng độ natri máu áp lực thẩm thấu C Áp lực thủy tĩnh áp lực thẩm thấu D Nồng độ tất chất điện giải áp lực nướcuug Các bệnh lý sau gây toan chyển hóa có khoảng trống anion bình thường, trừ A Ngộ độc ethylen glucol methanol B Tiêu chảy C Dò ruột D Toan ống thận Bệnh nhân nam 28 tuổi phát mê góc cơng viên, đưa vào viện tình trạng mê, đồng tử 2mm, cịn phản xạ ánh sang, nhịp thở 10 lần/ph, mạch 110 lần/ph, huyết áp 100/60mmHg, SpO2 90%, ttreen da có vết tiêm chích Kết khí máu: PH 7,24 ; PaCO2 60 mmHg; PaO2 76mmHg; HCO3- 29mmol/l chẩn đốn tình trạng rối loạn toan kiềm bệnh nhân? A Kiềm chuyển hóa B Kiềm hơ hấp C Toan chuyển hóa D Toan hơ hấp Tiêu chuẩn chẩn đốn nhiễm kiềm hô hấp: A PH< 7,45 ; PaCO2 >35 mmHg; HCO3-< 20mmol/l B PH< 7,45 ; PaCO2 7,45 ; PaCO2 7,45 ; PaCO2 >35 mmHg; HCO3-< 20mmol/l Trong điều trị bệnh nhân ngộ độc có hội chứng cường cholinergic, theo dõi dấu hiệu quan trọng nhất? A Đồng tử, ý thức B Huyết áp C Nhiệt đọ D Tình trạng hơ hấp Biểu nguy hiểm tăng kali máu lâm sàng: A Rối loạn nhịp tim B Đau đầu C Chuột rút D Yếu Các bệnh lý sau gây suy hô hấp cấp trừ: A Hội chứng Guilain-Barre B Dị vật đường thở C Nhược D Suy thận mạn Bệnh nhân nam 63 tuổi có tiền sử hút thuốc lá, bị khí phế thũng phải thở oxy nhà 2l/phút Diễn biến bệnh ngày nay, ho, sốt, khạc đờm, khó thở phải thở oxy l/phút, vào viện tình trạng tím, khơng phù, x quang phổi có hình ảnh viêm phổi, khí phế thũng Xét nghiệm khí máu động mạch: PH: 7,32; PCO2 60 mmHg, HCO3- 33mmol/l, SaO2 78%, SpO2 85% Chẩn đoán tình trạng rối loạn toan kiềm bệnh nhân A Toan hơ hấp B Kiềm chuyển hóa C Kiềm hơ hấp D Toan chuyển hóa Dấu hiệu Hoover có đặc điểm: A Giảm đường kính phần lồng ngực hít vào B Tăng đường kính phần lồng ngực hít vào C Tăng đường kính phần lồng ngực thở D Giảm đường kính phần lồng ngực thở 10.Liều than hoạt nói chung cho trường hợp ngộ độc đường uống( khơng có yếu tố khác đặc biệt) là: A 20g B 100g C 120g D 1g/kg cân nặng 11.Các nhóm thuốc hạ huyết áp gây tăng kali máu trừ: A Chẹn kênh canxi B ức chế thụ thể AT1 C kháng aldosterone D ức chế men chuyển angiotensin 12.Trong điều trị ngộ độc cấp khí độc, cần: A Nhanh chóng đưa bệnh nhân khỏi vùng ô nhiễm B Cho bệnh nhân thở oxy cao áp C Xác định loại khí độc trước điều trị sau D Tất câu sai 13.Tư bệnh nhân rửa dày: A Nằm ngửa ưỡn cổ B Nằm nghiêng sang phải C Nằm nghiêng sang trái, đầu thấp D Nằm thẳng 14.Khu vực thể chứa thể tích nước lớn nhất: A Khu vực ngồi tế bào B Trong lịng mạch C Khu vực tế bào D Khoảng kẽ 15.Thái độ xử trí ngộ độc cấp: A ổn định chức sống biện pháp B Dùng than hoạt cho trường hợp C Loại bỏ chất độc biện pháp D Khơng có câu 16.Điều trị tăng kali máu 7mEq/l có suy thận cấp vơ niệu, KHƠNG nên cho thuốc điều trị cấp cứu: A Truyền tĩnh mạch NaHCO3 1,4% 500ml ??? B Thụt giữ nhựa trao đổi ion kayexalat( Resonium ) uống 15-30g với 50g sorbitol C Cho lợi tiểu furosemide 40-60mg tiêm tĩnh mạch D Truyền tĩnh mạch 10 đơn vị insulin nhanh 125ml glucose 20% 30 phút 17.Các loại thuốc sau có tác dụng hạ kali máu trừ: A Natribicarbonat B Glucose ưu trương C Kayaxalat D Lợi tiểu kháng aldosterone ĐỀ MỚI 2010 – 2016 Theo dõi dấu hiệu nặng HC cường cholinergic? A Tình trạng hơ hấp B Đồng tử giãn, hôn mê C Mạch HA Xử trí ngộ độc opiat A Thơng khí sử dụng Naloxon có tình trạng mê suy hô hấp BN ngộ độc cấp thuốc ngủ, hôn mê tư BN vận chuyển là: A Nằm đầu cao B Đầu thấp C Nằm nghiêng an toàn D Nằm ngửa Tăng kali có triệu chứng nguy hiểm khi? Rối loạn nhịp tim Ngộ độc cấp phospho hữu thuốc gắn với:ChE Ngun nhân gây toan hơ hấp trừ? A Gù vẹo cs B Tổn thương cs đoạn cổ C Co thắt TQ D Suy thận cấp Nguyên nhân gây hạ Natri máu: A Suy giáp B Suy tim C Đái tháo nhạt trung ương thận D Cả nguyên nhân Nguyên tắc xử trí cấp cứu đường tiêu hóa A Than hoạt B Rửa ruột C Phân loại bệnh nhân hồi sức… Phù phổi cấp BN suy thận mạn ng.nhân gì? 10 Toan máu khơng có biến chứng tim mạch điều trị bicarbonat pH