vRau tiền đạo

rau tiền đạo rau tiền đạo Đại cơng: 1.1 Định nghĩa: Rau không bám đáy TC mà bám eo, lỗ cổ TC, cản trở đờng thai chuyển rau tiền đạo 1.2 Thông tin chung: - Tỉ lệ RTĐ/tổng số đẻ - Tỉ lệ MLT RTĐ/tổng số MLT - Độ tuổi: 26 35 chiếm 62,6% - Vào viện chảy máu rau tiền đạo Nguyên nhân: Có sẹo mổ cị ë TC  TiỊn sư sÈy, n¹o, hót thai nhiều lần Tiền sử đẻ nhiều lần rau tiền ®¹o Phân loại: 3.1.Phân loại theo giải phẫu: – RTĐ bám bên – RTĐ bám mép – RTĐTT không hon ton RTTT hon ton rau tiền đạo 3.2 Phân loại theo lâm sàng: RTĐ chảy máu RTĐ chy mỏu nhiu rau tiền đạo C ch chy máu:  Hình thành đoạn tháng cuối  Cơn co tử cung tháng cuối  Thành lập đầu ối chuyển  Khi thai i ngang qua bỏnh rau rau tiền đạo Triu chng, chn oỏn rau tiền đạo 6.1 Cha chuyn d:  Cơ năng: – Tiền sử chảy máu tháng cuối – Ra máu tự nhiên, đỏ tươi, máu cục – Tự cầm, tái phát nhiều lần – Lần sau kộo di hn, khong cỏch gn li rau tiền đạo  Thực thể: - ThiÕu m¸u, mạch, HA tuú møc độ máu - Ngôi thai bất thờng, đầu cao - Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu rau tiền đạo - t mỏ vịt, van âm đạo để phân biệt chảy máu nguyên nhân khác - Khám trong: hạn chế, sờ thấy đệm rau  Cận lâm sàng: – Siêu âm: đo mép bánh rau đến lỗ CTC < 20mm – X quang: không làm – Xét nghiệm CTM: đánh giá tình trạng thiếu máu Nhau ti?n đ?o trung tâm 23 Nhau ti?n đ?o bán trung tõm 24 rau tiền đạo 6.2 Trong chuyn d: C nng: ã ã ã ã Tiền sử chảy máu tháng cuối Tự nhiên máu ạt Đau bụng, có co tử cung Không rõ dấu hiệu nhầy hồng rau tiền đạo Thc th: - Toàn trạng thiếu máu - tuỳ mức độ máu - Ngôi thai bất thờng, đầu cao - Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu rau tiền đạo Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu - Khỏm bng tay, mỏ vịt van ÂĐ thấy mép bánh rau hoc mỳi rau - rau tiền đạo Cn lõm sng: Có thể dùng siêu âm để xác định vị trí bánh rau rau tiền đạo Xử trí: 7.1 Cha chuyển dạ: Chăm sóc, điều dng: Nm viện, nghỉ ngơi tuyệt đối ─ Chế độ hộ lý tuỳ loại RTĐ ─ Dặn dị: khơng vê vú, khơng xoa bng rau tiền đạo Thuốc: Gim co, khỏng sinh, viên sắt − Corticoid ( trưởng thành phổi) –Can thiƯp s¶n khoa: thai đủ tháng –Ra máu nhiều bỏo Bỏc s rau tiền đạo 7.2 Khi chuyển dạ: ã Nguyên tắc cứu mẹ ã Rau tiền đạo trung tâm, bán trung tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp hồi sức ã Khi mổ, xử trí tuỳ theo tổn thơng rau tiền đạo ã RT bám mép, bám bên mỏu bấm ối theo dõi thêm ã Kỹ thuật bấm ối: ã Kỹ thuật mổ RTĐ: ã Kỹ thuật cầm máu: rau tiền đạo 8.TiÕn triĨn, biÕn chøng:  Cho mĐ  Cho ... – 35 chiÕm 62,6% - Vào viện chảy máu rau tiền đạo Nguyên nhân: Có sẹo mổ cũ TC Tiền sử sẩy, nạo, hút thai nhiều lần Tiền sử đẻ nhiều lần rau tiền đạo Phõn loại: 3.1.Phân loại theo giải phẫu:... tiền đạo Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu - Khỏm bng tay, m vt van ÂĐ thấy mép bánh rau múi rau - rau tiền đạo Cn lõm sng: Có thể dùng siêu âm để xác định vị trí bánh rau rau tiền đạo. .. khong cỏch gn li rau tiền đạo Thc th: - Thiếu máu, mch, HA tuỳ mức độ máu - Ngôi thai bất thờng, đầu cao - Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu rau tiền đạo - t m vt, van âm đạo để phân biệt