Sử dụng monitoring sản khoa ThS Trần Danh Cờng Đặt vấn đề Monitoring sản khoa nhằm mục đích: -Theo dõi tình trạng sức khoẻ thai thai nghén nguy cao -Phát sớm trờng hợp suy thai thời gian thai nghén chuyển Đặt vấn đề Bằng cách: -Ghi nhịp tim thai liên tục -Ghi co tử cung -Đánh giá mối tơng quan co tim thai -Làm số thử nghiệm nhịp tim thai tr ớc đẻ Phân tích nhịp tim thai -Nhịp tim thai bình thờng + Tần số tim thai tức thì: từ 120-160 nhịp/phút + Nhịp tim thai bản: Là đờng thẳng tởng tợng mà nhịp tim thai dao động quanh Phân tích nhịp tim thai Nhịp tim thai bình thờng Phân tích nhịp tim thai Nhịp tim thai bình thờng Phân tích nhịp tim thai Các rối loạn nhịp tim thai Nhịp chậm -Nhịp tim thai chËm: díi 120 nhÞp/phót -NhÞp chËm võa: 100-119 nhịp/phút -Nhịp chậm nặng: dới 100 nhịp/phút Nhịp nhanh -Nhịp tim thai nhanh: 160 nhịp/phút -Nhịp nhanh vừa: 161-180nhịp/phút -Nhịp nhanh nặng: 180 nhịp/phút Phân tích nhịp tim thai Nhịp tim thai chậm Phân tích nhịp tim thai Nhịp tim thai chậm Phân tích nhịp tim thai Nhịp tim thai chậm Phân tích co tử cung Cơn co vừa mau vừa mạnh Phân tích co tử cung Cơn co mạnh Phân tích co tử cung Cơn co kéo dài Phân tích co tử cung Chẩn đoán : Lâm sàng: sản phụ đau nhiều hốt hoảng, không phù hợp với giai đoạn chuyển Dựa vào monitoring: Xem tần số, cờng độ co Tìm nguyên nhân: đẻ khó học, xử dụng thuốc tăng co liều Phân tích co tử cung Xử trí: -Ngừng thuốc tăng co -Dùng thuốc giảm co -Lấy thai đẻ khó học Hậu quả: -Suy thai -Vỡ tử cung Phân tích co tử cung Tăng trơng lực Tăng 20mmHg Là dấu hiệu đặc trng rau bong non Chẩn đoán phơng pháp ghi co buồng ối Phân tích co tử cung Tăng trơng lực Phân tích co tử cung Cơn co không đồng bộ: Cơn co không Hình thái khác Nguyên nhân Cha rõ Hậu Chuyển ké dài Phân tích co tử cung Cơn co không đồng Phân tích co tử cung Cơn co không đồng Phân tich nhịp tim thai Các phơng pháp ghi nhịp tim thai -Phơng pháp ghi hiệu ứng Doppler Đây phơng pháp ghi nhịp tim thai thành bụng: Đơn giản Dễ sử dụng Có hiệu Phân tich nhịp tim thai Các phơng pháp ghi nhịp tim thai -Phơng pháp ghi co điện tim Phơng pháp cần phải sử dụng điện cực ghi điện tim để gắn vào thai nhi ối phải vỡ Cổ TC phải mở Phải làm điều kiện vô trùng tuyệt đối Phân tích nhịp tim thai Đánh giá nhịp tim thai ngời ta dựa vào tiêu chí sau đây: -Tần số tim thai tức -Nhịp tim thai -Độ dao động nhịp tim thai -Các thay đổi nhịp tim thai Liên quan không liên quan đến co tử cung Kết luận Sử dụng thành thạo monitoring sản khoa để theo dõi thai thai kỳ chuyển đóng vai trò quan trọng để phát suy thai, tránh thai chết lu nh chết chuyển Cùng với siêu ©m chóng ta hoµn toµn cã thĨ theo dâi thai đảm bảo mục tiêu mẹ tốt khoẻ ...Đặt v? ??n đề Monitoring sản khoa nhằm mục đích: -Theo dõi tình trạng sức khoẻ thai thai nghén nguy cao -Phát sớm trờng hợp suy thai thời gian thai nghén chuyển Đặt v? ??n đề Bằng cách:... thai giảm v? ??i co tử cung kết thúc v? ??i co tử cung Đỉnh co trùng v? ??i đỉnh DIP Phân tích nhịp tim thai Nhịp tim thai chËm sím - DIP I -Do ng«i thai bị chèn v? ?o khung chậu ngời mẹ -Sau v? ?? ối -Khi... nhịp tim thai Nguyên nhân nhịp chậm (