MƠ LIÊN KẾT MƠ LIÊN KẾT CHÍNH THỨC MƠ SỤN MƠ XƯƠNG MÄ SỦN Mä sủn l mäüt dảng âàûc biãût ca mä liãn kãút, cháút càn bn cọ âàûc âàûc chàõc thêch ỉïng våïi u cáưu chäúng âåỵ Bãư màût nhàơn v ân häưi vng trỉåüt v tiãu gim cháún âäüng âäúi våïi cạc khåïp, lm dãù cho cạc chuøn âäüng ca xỉång Vai tr quan trng sỉû phạt triãøn ca xỉång di -Cáúu tao: tãú bo sủn, cháút càn bn, såüi liãn kãút (såüi collagen, såüi chun) Tãú bo sủn täøng håüp v chãú tiãút cháút gian bo sủn - Sỉû khạc vãư cáúu tảo ca cạc thnh pháưn cháút gian bo tảo loải - SỦN TRONG - Nhiãưu nháút, mu tràõng xanh nhảt, - Vë trê: giai âoản phäi thai: khung chäúng âåỵ, sau sinh, trỉåíng thnh :sủn khåïp, sủn âỉåìng dáùn khê, sủn sỉåìn, âéa + Cỏỳu taỷo hỗnh thaùi suỷn nọỳi chỏỳt cn baớn: 1.1 Cỏỳu taỷo nhióửu, mởn, thuỏửn nhỏỳt, khọng hỗnh daỷng cỏỳu trục, ỉa mu base Cọ chỉïa cạc häúc: äø sủn, chỉïa tãú bo sủn Xung quanh äø Hình ảnh vi thể sụn sủn: cáưu sủn + T pháưn họa hc: Cạc proteoglycan: gäưm cạc glycosaminoglycan (chondroitin 4-sulfate, chondroitin 6-sulfate, keratan sulfate) liãn kãút våïi cạc protein, nhiãưu proteoglycan liãn kãút våïi a Hyaluronic täø håüp proteoglycan, liãn kãút våïi collagen Glycoprotein cáúu truïc: chondronectin: liãn kãút âàûc hiãûu våïi - Såüi collagen: nh, mnh, nàịm ri rạc, chè säú glycosaminoglycans v triãút quang # gian cháút càn bn Chiãúm 40% trng collagen, trung kãút lỉåüng dênh tãú khä bo sủn våïi cháút gian sủn - Tãúbo baỡo suỷn: Hỗnh cỏửu hoỷc trổùng Nhỏn: h cỏửu Baỡo tỉång: nhiãưu LNB hảt, ty thãø, bäü 1.2 Mng sủn: mng liãn kãút bc ngoi miãúng sủn, trỉì diãûn khåïp -Låïp ngoi: cạc såüi collagen, mäüt säú tãú bo såüi, nhiãưu mảch mạu Dinh dỉåỵng miãúng sủn - Låïp (låïp sinh sủn): chỉïa nhiãúu tãú 1.3 Sỉû phạt triãøn ca miãúng sủn: Sủn âỉåüc bo såüi, tãú bo tiãưn phạt triãøn = cạch: thán tãú bo sủn: sinh - Cạch sn, biãûtâàõp họa thãm: tãú låïp mng sủn tảo låïp sủn måïi âàõp bo sủn Phạtthãm triãønvo miãúng sủn miãúng sủn - Cạch gian bo: tãú bo sủn äø sủn sinh + Tãú bo cng dng kiãøu trủc: miãúng sủn phạt triãøn di + Tãú bo cng dng kiãøu vng: miãúng sủn phạt triãøn to Sủn chun: - Såüi vi cháút càn bn: såüi chun: co gin, ân häưi - Vë trê: vnh tai, äúng tai ngoi, nàõp qun Sủn xå Sủn xå: Såüi vi cháút càn bn: bọ såüi collagen Tãú bo sủn: ri rạc hồûc xãúp thnh hng xen giỉỵa cạc bọ såüi collagen Vë trê: sủn âéa âãûm âäút säúng, åí mäüt säú MÄ XặNG - Laỡ mọỹt hỗnh thaùi õỷc bióỷt cuớa mọ liãn kãút, cháút càn bn nhiãùm múi calci ráút cỉïng ràõn, ph håüp vai tr chäúng âåỵ v bo vãû cå thãø Chỉïc nàng khạc: váûn âäüng, chuøn họa (calci) Cáúu tảo 1.1 Cháút càn bn xỉång - Dỉåïi KHVQH: mën, khäng cọ cáúu trục, ỉa mu acid, tảo thnh nhỉỵng lạ xỉång gàõn våïi Vi cháút càn bn: häúc nh äø xỉång: chỉïa tãú bo xỉång, såüi collagen Cạc äø xỉång näúi våïi båíi cạc vi qun xỉång - Thnh pháưn họa hc + Vä cå (70% trng lỉåüng khä): ch úu l cạc múi khoạng: nhiãưu nháút : múi calci dỉåïi dảng tinh thãø hydroxyapatit + Hỉỵu cå: ch úu lạ cạc Glycosaminoglycans kãút håüp våïi caïc protein, säú Glycoprotein âàûc biãût: Sialoprotein, Osteocalcin: liãm kãút maûnh våïi ion calci 1.2 Såüi Såüi collagen 1.3 Tãú bo - Tảo cäút bo: H âa diãûn (trủ), cọ cạc nhạnh bo tỉång näúi xãúp thnh hng trãn bãư màût cạc b xỉång âang hỗnh thaỡnh + Cỏỳu taỷo: nhỏn H cỏửu, baỡo tổồng ỉa mu base, chỉïa nhiãưu LNB hảt, ty thãø, bäü golgy phạt triãøn, glycogen, enzym (phosphatase kiãưm) + Xút hiãûn åí nåi cọ sỉû tảo xỉång Täøng håüp thnh pháưn hỉỵu cå cháút gian bo xỉång, giạn tiãúp tham gia lừng õoỹng muọỳi calci rọửi tổỷ vuỡi mỗnh vaỡo mỗnh âọ tãú bo xỉång Cáúu tảo ca cạc xỉång 5.1 Xỉång di - Thán xỉång: cáúu tảo båíi xỉång âàûc Gäưm låïp: + Låïp ngoi (hãû thäúng cå bn ngoi): mng, xỉång cäút mảc + Låïp giỉỵa: dy, xỉång haver âàûc + Låïp (hãû thäúng cå bn trong): xỉång cäút mảc Phêa ngoi thán xỉång âỉåüc bao bảo båíi mng xỉång, giỉỵa thán xỉång l äúng ty - Âáưu xỉång: låïp: + Låïp ngoi: mng, xỉång cäút mảc + Låïp giỉỵa: xỉång haver xäúp Phêa ngoi âỉåüc bao bc båíi mng xỉång, trỉì diãûn khåïp 5.2 Xỉång ngàõn: cáúu tảo tỉång tỉû âáưu xỉång di 5.3 Xỉång dẻt: låïp - Låïp ngoi v trong: xỉång cäút mảc - Låïp giỉỵa: xỉång haver xäúp Sỉû cäút họa - Xỉång no cng âỉåüc hỗnh thaỡnh tổỡ mọ lión kóỳt: + Sổỷ taỷo xổồng tỉì mä liãn kãút ngun thy: cäút họa trỉûc tiãúp + Sỉû tảo xỉång tỉì mä sủn: cäút họa giạn tióỳp - Quaù trỗnh cọỳt hoùa gọửm cọng vióỷc trại ngỉåüc cng âỉåüc tiãún hnh //: tảo v phạt trióứn xổồng, phaù huớy xổồng - Quaù trỗnh cọỳt hoùa gäưm giai âoản: + Cäút họa ngun phạt: xáy dỉûng v phạt triãøn xỉång + Cäút họa thỉï phạt: phạ hy v sỉía sang lải xỉång 6.1 Cäút họa trỉûc tiãúp: xỉång vm s, xỉång hm 6.1.1 Giai âoản cäút họa ngun phạt - Sỉû xút hiãûn trung tám cäú họa v nhỉỵng lạ xỉång âáưu tiãn: + Tưn thỉï xút hiãûn 1-2 Sỉû bàõt âáưu ca quaù trỗnh cọỳt trung tỏm cọỳt hoùa maỡng cọỳt bo: täøng håüp cháút gian bo, âáøy cạc tãú họa: tãú bo trung botủ xâàûc, nhau.biãût Cháút gian bo tủ âàûc, nhiãùm múi mä calci v tảo cäút bo vi mỗnh vaỡo õoù tóỳ baỡo hoùa taỷo xổồng, beỡ xổồng âáưu tiãn âỉåüc tảo thnh Tỉì trung tám cäút họa, sỉû tảo xỉång lan nhiãưu phêa, xút hiãûn cạc b xỉång måïi näúi våïi nhau: mng liãn kãút xỉång mng Khong - Mä liãn kãút dênh åí màût ngoi ca lạ xỉång mng xỉång: tảo cạc lạ xỉång måïi âàõp vo lạ xỉång âáưu tiãn: mä liãn kãút mä xỉång 6.1.2 Xỉång Giai åí âoản giai cäút họa thỉï phạt âoản ny l - Låïp giỉỵa bë phạ hy tảo nhỉỵng häúc låïn xỉång cäút chỉïa ty âỉåüc ngàn cạch båíi cạc vạch xỉång: mảc âỉåüc thay thãú båíi xỉång haver xäúp - Låïp ngoi v trong: xỉång cäút mảc Låïp ngoi tiãúp tủc âỉåüc âàõp thãm, låïp giỉỵa tiãúp tủc âỉåüc thay thãú xỉång daỡy, rọỹng hồn 6.2 Cọỳt hoùa trón mọ hỗnh sủn 6.2.1 Giai âoản cäút họa ngun phạt Bàõt âáưu khong thạng thỉï 2, âáưu xỉång cháûm hån thán xỉång - Thỏn mọ hỗnh suỷn: + Maỡng suỷn maỡng xỉång: tảo xỉång cäút mảc bc ngoi sủn + Sỉû bióỳn õọứi cuớa suỷn taỷi trung tỏm mọ hỗnh suỷn: * Tãú bo sủn trỉång to, cháút gian bo nhiãùm múi calci * Mảch mạu & mä liãn kãút tỉì mng xỉång trung tám: phạ hy sủn, tảo äúng ty âáưu tiãn chỉïa ty xỉång Mảch mạu tiãún vãư phêa âáưu sủn tiãúp tủc phạ hy sủn v xỉång âỉåüc tảo thay thãú sủn: xỉång sủn bừt õỏửu quaù trỗnh taỷo xổồng ồớ õỏửu mọ hỗnh suỷn + Giổợa õỏửu vaỡ thỏn xổồng tổồng lai cọ vng: vng cäút họa, gäưm cạc låïp: * Sủn ca âáưu xỉång *Låïp sủn xãúp hng * Lồùp suỷn nhióựm calci * Lồùp suỷn phỗ õaỷi * Låïp xỉång sủn * ÄÚng ty - Âáưu mọ hỗnh suỷn: + trung tỏm: tóỳ baỡo suỷn trỉång to + Mảch mạu tiãún vo trung tám, lan ta mi phêa: phạ hy sủn, tảo häúc ty, xỉång sủn âỉåüc tảo thay thãú snủ + Phêa träng vo thán xỉång sỉû tảo xỉång såïm bë ngỉìng lải, âãø chỉìa bàng sủn näúi cọ chiãưu dy # 1-2mm giỉỵa âáưu & thán xỉång 6.2.2 Giai âoản cäút họa thỉï phạt Xỉång âỉåüc tảo åí giai âoản ngun phạt âỉåüc sỉía sang lải: gäưm hy xỉång v tảo xỉång måïi thay thãú - Thán xỉång: + Xỉång sủn bë phạ hy äúng ty di + Mng xỉång: tảo xỉång âàõp thãm vo thán xỉång dy lãn + Màût thán xỉång: xỉång cäút mảc bàõt âáưu cọ sỉû sỉía sang v thay thãú: * Sỉû tảo thnh khong träúng Howship: mảch mạu + mä lkãút ca ty thán xỉång cäút mảc, phạ hy tảo âỉåìng háưm: Howship * Sỉû tảo hãû thäúng haver: tảo cäút bo tảo cạc lạ xỉång âàõp vo khong träúng howship hãû thäúng haver: äúng haver l pháưn cn lải ca khong träúng v cạc lạ xỉång âäưng tám bao quanh + Phêa ngoi thán xỉång cn lải säú lạ xỉång cäút mảc hãû thäúng cå bn ngoi + Khi äúng ty khäng räüng ra, tảo cäút bo tảo säú lạ xỉång âàõp vo hãû thäúng cå bn - Âáưu xỉång: xỉång sủn bë phạ hy v âỉåüc thay båíi xỉång xäúp, trỉì pháưn vi v diãûn khåïp Sỉû phạt triãøn ca xỉång di Xỉång di sỉû phạt triãøn ca bàng sủn näúi, xỉång to sỉû tảo xỉång ca mng xỉång Nhỉỵng úu täú nh hỉåíng âãún sỉû phạt triãøn ca xỉång - úu täú dinh dỉåỵng: thiãúu protein, calci, VTM D,A,C - úu täú hormone: PTH, Calcitonin, GH, Steroid giåïi Khåïp xỉång Cọ loải khåïp : - Khåïp báút âäüng: khåïp xỉång vm s - Khåïp bạn âäüng: khåïp mu, khåïp liãn âäút sọng - Khåïp âäüng: cọ åí âa säú xỉång Cáúu tảo ca khåïp âäüng gäưm cạc thnh pháưn sau: -Sủn khåïp - Bao khåïp - Mng hoảt dëch 9.1 Sủn khåïp: sủn trong, khäng cọ mng sủn åí màût khåïp låïp: - Låïp bãư màût: tãú bo sủn v såüi collagen nàịm // våïi bãư màût khåïp - Låïp trung gian: tãú bo sủn kiãøu vng v cạc bọ såüi collagen bàõt chẹo - Låïp chênh: âäưng nháút, tãú bo sủn kiãøu trủc & cạc bọ såüi collagen 9.2 Bao khåïp: l mä liãn kãút cọ nhiãưu såüi collagen, êt tãú bo såüi, êt mảch mạu 9.3 Mng hoảt dëch: låïp: - Låïp xå chun - Låïp tãú bo ph bãư màût: loải tãú bo + Tãú bo A (tãú bo khåïp thỉûc bo): thỉûc bo mảnh, bo tỉång nhiãưu lysosome + Tãú baìo B: täøng håüp a Hyaluronic vaì ... truùc, ổa maỡu base Coù chỉïa cạc häúc: äø sủn, chỉïa tãú bo sủn Xung quanh äø Hình ảnh vi thể sụn sủn: cáưu sủn + T pháưn họa hc: Cạc proteoglycan: gäưm caïc glycosaminoglycan (chondroitin... tãú bo sủn äø sủn sinh + Tãú bo cng dng kiãøu trủc: miãúng sủn phạt triãøn daìi + Tãú baìo cuìng do? ?ng kiãøu voìng: miãúng sủn phạt triãøn to 2 Sủn chun: - Såüi vi cháút càn bn: såüi chun: co... äúng nh: äúng äúng xiãn haver Trong cạc - L loải xỉång ch úu cáúu tảo thán 4.3 Xỉång haver xäúp - Do ty tảo cäút tảo - Âỉåüc cáúu tảo båíi nhỉỵng vạch xỉång, xen giỉỵa cạc vạch xỉång l häúc ty chỉïa