ĐIỀU TRỊ SUY THÙY TRƯỚC TUYẾN YÊN I NHÀÕC LẢI BÃÛNH L • Suy thy trỉåïc tuún n (STTTY): suy hon ton hồûc khäng hon ton ca mäüt hồûc nhiãưu hormone ca thy trỉåïc tuún n Cn cọ tãn bãûnh Simmonds • STTTY: bãûnh nàûng thỉåìng diãùn tiãún âãún tai biãún G mạu hồûc trủy mảch, chãút bãûnh cnh hän mã STTTY nãúu khäng âỉåüc âiãưu trë cáưn âỉåüc cháøn âoạn v âiãưu trë såïm BNH SINH CAẽC TRIU CHặẽNG ã Dỏỳu trổỷc tióỳp ca suy hormone: - RL chuøn họa hồûc ln åí tr em suy STH • Dáúu giạn tiãúp ca suy hormone: Gáy suy tuyãún ngoaûi biãn: - Suy giạp thiãúu TSH - Suy v thỉåüng tháûn thiãúu ACTH - Suy tuyãún SD thiãúu hormone hæåïng sinh dủc Cạc räúi loản häùn håüp: RLCH glucide (hả G mạu thiãúu STH v ACTH), RLCH nỉåïc âiãûn gii thiãúu cortisone v corticoide khoạng - RL giạn âoản liãn hãû giỉỵa vng dỉåïi âäưi - tuún n: máút kinh, chy sỉỵa II ÂIÃƯU TRË HORMONE THAY THÃÚ Mủc âêch: thay thãú sỉû thiãúu hormone giạp, v thỉåüng tháûn, sinh dủc ca cạc tuún biãn Khäng thãø thỉûc hiãûn âỉåüc âiãưu trë l tỉåíng bàịng cạc H tuún n, cấu trục protein chè cọ tạc dủng bàịng âỉåìng tiãm, cạc khạng thãø s xút hiãûn nãúu chêch nhiãưu láưn Âiãưu trë thỉåìng quy 1.1 Cạc hormone: - Hormone giạp: Tinh cháút giạp, L Thyroxine: Thyroxine, Levothyrox Nhu cáưu åí ngỉåìi låïn: 150-200 g/ngy Bàõt âáưu 50 - 100 g/ngy (bãûnh nhán låïn tøi: 50 g/ngy, cọ bãûnh tim: 25 g/ngy) chènh liãöu mäùi 6-8 tuáön âãún liãöu thêch håüp trỗ lỏu daỡi, õióửu chốnh lióửu cỏửn thiãút (stress, nhiãùm trng) - Hormone v thỉåüng tháûn: Hydrocortisone úng 1525mg/ngy, chia nhiãưu láưn Tàng liãưu nhiãùm trng, cháún thỉång, pháùu thût Hemisuccinate d'hydrocortisone tiãm ténh mảch âäúi våïi cån cáúp Khäng coï chè âënh âäúi våïi mineralocorticoid - Hormone sinh dủc: ch úu cho ngỉåìi treớ nhũm trỗ hoaỷt õọỹng sinh duỷc, vaỡ lỏu di nhàịm trạnh máút múi khoạng nàûng åí xỉång Nam: Heptylate de testostẹrone (100 hồûc 250mg) TB mäùi 2-4 tưn hoàûc cyclo-hexanepropionate de testosterone (CHPT) 200mg tiãm bàõp - láưn/thạng Nỉỵ: thỉåìng cáưn hormone thay thãú, 17 oestradiol (Ostragel) v progestatif, nháút l âäúi våïi phủ nỉỵ tr Nãúu mún cọ thai: cọ thãø tảo sỉû rủng trỉïng bàịng gonadotropine tiãm bàõp Hormon sinh dủc chäúng chè õởnh õọỳi vồùi treớ em trổồùc dỏỷy thỗ bở suy yón vỗ thuọỳc laỡm tng sổỷ haỡn gừn suỷn tióỳp håüp - Hormone tàng trỉåíng: 12 âån vë/tưn cho nhổợng trổồỡng hồỹp suy yón trổồùc tuọứi dỏỷy thỗ 1.2 Lỉu : Âiãưu trë H thay thãú l âiãưu trë sinh täưn, nhỉng cáưn theo di k vãư liãưu lỉåüng, cáưn âiãưu chènh mäüt cạch thêch håüp, nháút l âäúi våïi Hydrocortisone trỉåìng håüp cháún thỉång, pháùu thût, nhiãùm trng hồûc stress 10 Âiãưu trë cån cáúp Cáưn âỉåüc âiãưu trë åí chun khoa näüi tiãút - Hydrocortisone ténh mảch 200300mg/ngy chia 4-6 láưn - Truưn glucose ỉu trỉång 100g/l - Sỉåíi áúm tỉì tỉì bãûnh nhán - Thyroxine tiãm 0,5mg/ngy Tiãn lỉåüng ca hän mã STTTY váùn xáúu d âiãưu trë têch cỉûc Giạo dủc bãûnh nhán cáưn tàng liãưu Hydrocortisone bë stress âãø trạnh 11 máút b 3 Phng ngỉìa cån cáúp - Cọ phiãúu theo di suy TTTY, ghi âiãưu trë âang ạp dủng Phäúi håüp våïi tháưy thúc âiãưu trë âãø phng ngỉìa - Chè âënh r rng, ghi r nhu cáưu tàng gáúp âäi hồûc gáúp liãưu Hydrocortisone bë stress, nhiãùm trng, gàõng sỉïc, máút nỉåïc - Tiãút thỉûc múi bỗnh thổồỡng - Theo doợi õởnh kyỡ tr.lổồỹng vaỡ HA.12 ... trỉûc tiãúp ca suy hormone: - RL chuøn họa hồûc ln åí tr em suy STH • Dáúu giạn tiãúp ca suy hormone: Gáy suy tuún biãn: - Suy giạp thiãúu TSH - Suy v thỉåüng tháûn thiãúu ACTH - Suy tuyãún SD...I NHÀÕC LẢI BÃÛNH L • Suy thy trỉåïc tuún n (STTTY): suy hon ton hồûc khäng hon ton ca mäüt hồûc nhiãưu hormone ca thy trỉåïc tuún n... mún cọ thai: cọ thãø tảo sỉû rủng trỉïng bàịng gonadotropine tiãm bàõp Hormon sinh dủc chọỳng chố õởnh õọỳi vồùi treớ em trổồùc dỏỷy thỗ bở suy yón vỗ thuọỳc laỡm tng sổỷ haỡn gừn sủn tiãúp håüp