TRỰC KHUẨN BẠCH hầu (corynebacterium diptheria) (VI SINH)

TRỰC KHUẨN BẠCH HẦU Corynebacterium diptheria ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hính thể & tính chất bắt màu - Có dạng hình chùy hay hình vợt, xếp thành đám - Khơng có (vỏ, lơng, nha bào) - Bắt màu Gram dương - Nhm xanh methylen kiềm có hạt nhiễm sắc hai cực - Kích thước 0,5 - x - 8μ 1.2 Tính chất ni cấy - Khó ni cấy phát triển mơi trường có máu huyết - Nhiệt độ thích hợp 37oC - Trên mt trứng sau 24 tạo thành khuẩn lạc, muốn nhìn thấy phải nhuộm mù điểm - Trên mt Loffler sau 24 tạo thành khuẩn lạc nhỏ dẹt có màu xám - Trêm mt Schroer sau 48 tạo thành khuẩn lạc màu đen 1.3 Tính chất sinh hóa Glucose(+), maltose(+), lactose(-), ure(-) KHẢ NĂNG GÂY BỆNH - Tkbh xâm nhập chủ yếu qua đường hô hấp, phần da & niêm mạc bị xây xác hầu-họng phát triển thành màng giả BH, trắng xám dai, khó bóc tách, cố bóc tách chảy máu, màng giả mạc lan xuống đường hhấp gây nghẹt thở - Tại màng giả vk tiết ngoại độc tố vào máu gây tổn thương gan, tim thận CHẨN ĐOÁN VI SINH - Bệnh phẩm ngoáy họng-mũi - Nhuộm soi phương pháp Albert, Neisser, xanh methylen kiềm Neu1 thấy hình chùy hay hình vợt có hạt nhiễm sắc cực có giá trị chẩn đốn - Những trường hợp dịch rải rác phải tiến hành nuôi cấy xác định tính chất sinh hóa - Xác định độc tố BH phản ứng Elek PHÒNG BỆNH & ĐIỀU TRỊ 4.1 Phòng bệnh - Tiêm vaccin phòng bệnh BH cho trẻ theo chương tình tiêm chủng mở rộng, vaccin dạng phối hợp uốn ván & ho gà - Dịch xảy dập tắt ổ dịch, dùng KS cho người lưu hành vùng dịch, vệ sinh tẩy quế mt 4.2 Điều trị - Chống nhiễm độc huyết kháng BH - Chống nghẹt thở mở khí quản đặt sonde - Chống suy tim thuốc trợ tim - Chống nhiễm khuẩn & cao thể trạng TRỰC KHUẨN LAO Mycobacterium tuberculosis ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hình thể - Trực khuẩn lao (tkl) trực khuẩn mảnh, xếp thành đám nối đầu vào - Không có vỏ, khơng có lơng, khơng có khả sinh nha bào - Bắt màu đỏ, xanh nhuộm phương pháp Ziehl – Neelsen Kích thước 0,5x 5μm 1.2 Ni cấy - Hiếu khí tuyệt đối, phát triển chậm sau – tháng tạo khuẩn lạc môi trường nuôi cấy - Trên môi trường đặc Loeweinstein tkl mọc thành khuẩn lạc dạng R - Trong môi trường lỏng Sauton lúc đầu trkl mọc thành váng sau có tượng lắng cặn 1.3 Đề kháng - Tkl có khả đề kháng cao với yếu tố vật lý hóa học, có khả kháng cồn, kháng axit - Trong đờm sống tháng, sữa sống nhiều tuần 2 KHẢ NĂNG GÂY BỆNH - Tkl xâm nhập vào thể chủ yếu qua đường hô hấp, gây lên lao phổi (chiếm 90% tổng số lao) - Ngịai ra, vkl cịn xâm nhập vào đường tiêu hóa gây lao dày ruột Từ hai quan ban đầu phổi ruột, tkl theo đường máu, bạch huyết đến tất quan gây lao phận khác VD: lao hạch, lao xương, lao màng não,… CHUẨN ĐÓAN VI SINH VẬT 3.1 Bệnh phẩm Đờm lấy vào buổi sáng liên tục, nước tiểu dịch não tủy… 3.2 Nhuộm soi - Nhuộm phương pháp Ziehl – Neelsen trực tiếp từ đờm or sau làm phong phú bệnh phẩm - Nếu trực khuẩn mảnh, bắt màu đỏ xanh, đứng thành đám nối đầu vào BK dương tính - Phương pháp có giá trị chuẩn đóan bệnh lao - Cơ chế sinh bệnh chưa hịan tịan biết rõ Nhưng có vai trò quan trọng yếu tố sợi lớp sáp vách tế bào - Sau khỏi bệnh, người bệnh có miễn dịch dịch thể miễn dịch tế bào (có vai trị bảo vệ) - P/ư Mantoux lọai test nội bì dùng để đánh giá tình trạng miễn dịch lao Bản chất phản ứng mẫn muộn 3.3 Nuôi cấy - Bệnh phẩm sau xử lý nuôi cấy môi trường Loweinstein mơi trường lỏng Sauton, cho kết xác chậm - Hiện nay, người ta nghiên cứu tạo môi trường cho vk phát triển nhanh 3.4 Tiêm truyền súc vật Tiêm cho chuột lang chuột nhắt trắng áp dụng hai phương pháp không xác định vi khuẩn lao 3.5 Kỹ thuật Khuếch đại chuỗi gen (Polymerase Chain Reaction, PCR) Kỹ thuật cho kết nhanh xác PHỊNG BỆNH VÀ ĐIỀU 4.1 Phịng bệnh TRỊ - Phịng bệnh khơng đặc hiệu cách phát bệnh sớm, cách ly bệnh nhân, điều trị triệt để, xử lý đờm Đối với người tiếp xúc bệnh nhân, phải uống kháng sinh dự phòng Sữa, bơ phải kiểm dịch - Có vai trị quan trọng cách tiêm vaccin BCG cho trẻ theo lịch 4.2 Điều trị - INH với streptomycin - INH với rifampicin - INH với ethambutol rifamicin ... suy tim thuốc trợ tim - Chống nhiễm khuẩn & cao thể trạng TRỰC KHUẨN LAO Mycobacterium tuberculosis ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hình thể - Trực khuẩn lao (tkl) trực khuẩn mảnh, xếp thành đám nối đầu... trứng sau 24 tạo thành khuẩn lạc, muốn nhìn thấy phải nhuộm mù điểm - Trên mt Loffler sau 24 tạo thành khuẩn lạc nhỏ dẹt có màu xám - Trêm mt Schroer sau 48 tạo thành khuẩn lạc màu đen 1.3 Tính... tiểu dịch não tủy… 3.2 Nhuộm soi - Nhuộm phương pháp Ziehl – Neelsen trực tiếp từ đờm or sau làm phong phú bệnh phẩm - Nếu trực khuẩn mảnh, bắt màu đỏ xanh, đứng thành đám nối đầu vào BK dương tính