clvt và cht mặt phẳng cắt thế nào

lỗ ống tai ngoài Nghiên cứu hải mã / thoái hoá Gần với mặt phẳng PNO.. hinhanhykhoa.com..[r]

-

1 / mặt phẳng CA – CP

(mép trắng trước-sau)

mặt Phẳng ưa chuộng

CLVT CHT : mặt phẳng cắt ?

Mép trắng trước

C P

Mép trắng sau

khác: mặt phẳng qua hai phần thể

trai

tiếp xúct Móc thể trai

đuôi thể trai

-

mặt phẳng VIRCHOV

Đường ổ mắt /

lỗ ống tai

ngoài

Mặt phẳng ‘’ lịch sử ‘’

Vng góc với thân nãol

-

2 / mặt phẳng khác

- LOM

đường nối đuôi mắt-lỗ tai

Đường nối bờ ổ mắt /

lỗ ống tai

ngoài

Tương tự mặt phẳng CA – CP

Mặt phẳng sử dụng nhiều

CLVT

gần xấp xỉ

bởi mốc bờ ngồi ổ mắt

khơng xác X quang

-mặt phẳng sừng thái dương

và vng góc với mặt phẳng Xương mũi trước /

lỗ ống tai ngồi Nghiên cứu hải mã / thối hố Gần với mặt phẳng PNO

Chiều dày lớp cắt từ 0.5 tới mm

bắt đầu từ phép đo , tái tạo đơn vị thể tích Pixel

RX : truyền , hấp thụ , khuếch tán

100 -500 phép đo 400 - 1.000 đầu cảm nhận cho vòng quay

Máy tính tái tạo số thành tỷ trọng cho điểm :

Khái niệm : ma trận ( ví dụ 256 hàng / 256 cột) , pixel : bề mặt , voxel : thể tích ( pixel x dày lớp cắt )

Chuyển số thành tín hiệu cường độ sáng 2.000 mức tỷ trọng : UH đơn vị Hounsfield Cửa sổ hẹp : chọn 100 đơn vị số 2.000 UH

và xác 100 tỷ trọng tương ứng với tổ chức não

1 / quay liên tục bóng phát tia RX - phận cảm nhận / CLVT đa dãy cảm nhận

và di chuyển bệnh nhân vào liên tục , , 16 phận cảm nhận

120 lớp / 1, mm / tái tạo :

Trong trường hợp khó khăn đọc kết với lớp cắt dày thông thường

5 mm,

cần thiết thực lớp cắt thứ hai với 100 lớp mỏng

trong mặt phẳng ngang tái tạo theo mặt phẳng trán đứng dọc

Thực đến 16 lớp cắt cho lần quay

CLVT : T

Ỷ TRỌNG

/ U H

đơn vị

Hounsfield

- ph

ù

ISO D

M

áu cục

Tăng tỷ trọng

Giảm tỷ trọng

- iode

- M

áu cục

- V

ơi hố

-

xương

- m

ỡ

- kh

í

- d

ịch não tuỷ

ch

ất xám

ch

ất trắng

+ 1.000 UH

+ 100 UH

+ 30 UH

+ 10 UH

0 UH

- 40 UH

TĂNG TỶ TRỌNG

-xương + 1.000 UH - Vơi hố

-Máu cục 100 UH nhiều hồng cầu

-tiêm IODE xấp xỉ 100 UH

-Tổ chức nhiều tế bào + 60 UH

u màng não , u thần kinh , Lymphome

- Tăng nồng độ tập trung hồng cầu ( trẻ em )

-Tăng tỷ lệ Protein

5 grammes / litre + 60 UH

Thiát vị nhày xoang trán Kén nhày não thất

dị dạng thông động tĩnh mạch không có tiêm thuốc cản quang

Xơ củ Bourneville máu tụ màng cứng

ĐỒNG TỶ TRỌNG

- Chất xám + 30 UH

Tổn thương đồng tỷ trọng: âm tính giả CLVT khơng có hội chứng khối - Chất trắng + 15 UH

Giảm tỷ trọng : mức

-Phù ‘’ đơn ‘’ + UH Hay phù tế bào u

-Dịch não tuỷ UH Và chảy máu màng não

khơng có máu cục

-Mỡ - 40 UH

- Khí - 1.000 UH năo thất bể đáy

astrocytome bậc thấp

: nước 70 /100 , mỡ /100 , proteine 22 /100

: nước 80 /100 , mỡ 15 /100 , proteine /100

kén dermoide vỡ tầng trước : khí : khí sọ Phù não hai bán cầu sau ngừng tuần hoàn

Nhân xám lều tiểu não « trắng »

-

tầng lều : 16 lớp mm / cách mm

CLVT có tiêm thuốc

100 UH 60 50 40 30 20 Con số thay đổi theo máy Cửa sổ

-1 / cửa sổ ‘’mô mềm ‘’ : / chọn xác độ rộng cửa sổ

2 / định mức độ sáng

Cửa sổ hẹp, rộng Tái tạo kiểu VRT

+ 1.000 UH /xương

- 1.000 UH /khí

+ 60 UH

_ 20 UH

- 2

/ quan s

át hệ thống

, tr

ên console

, c

ùng với lớp cắt

b

ằng cửa sổ rộng

, x

ương

Th

ông tin đối

quyết định

máu tụ hay vơi hố? Vơi hố

vơi hố = meningiome ?? Lún = phẫu thuật

Cửa sổ hẹp mô mềm‘’

Cửa sổ rộng ‘’ xương‘’

Cửa sổ hẹp cửa sổ rộng

Chất lượng phụ thuốc số lớp cắt : tái tạo 30 lớp cắt ngang

CLVT dẫy cảm nhận : Tái tạo 120 lớp cắt ngang

Xương đá : cắt ngang , dày lớp cắt : 0.8 mm

Tái tạo mặt phẳng trán tái tạo đứng dọc

giảm độ phân giải phần kín đáo

120 lớp , dày mm

Tái tạo nhiều mặt phẳng

-

Có lợi CLVT, khơng IRM

-

Ví dụ : bilan trước phẫu thuật u màng não vùng lều tiểu não

Hình thái định vị tổn thương

Nghiên cứu xoang bên sau tiêm thuốc

Lợi ích đảo ngược độ tương phản ? Tái tạo mặt phẳng trán : kiểu MIP

Tái tạo bề mặt giả chiều

-CLVT tạo thể tích bề mặt ban đầu -Hình ảnh gần giải phẫu

phản xạ ánh sáng bề mặt

Tật sọ nghiêng : sọ không đối xứng dính khớp sọ bên đóng sớm khớp đứng ngang bên trái

bilan trước can thiệp

Chụp mạch CLVT, CLVT mạch não : -chỉ định :

-động mạch cổ : sau siêu âm Doppler, bilan hẹp tắc động mạch cổ , mức độ hẹp -động mạch não : bilan hình thái hẹp tắc động mạch não

bilan hình thái túi phình mạch não trước can thiệp - cạnh tranh chụp mạch CLVT CHT

Xu hướng áp dụng chụp mạch CHT tiến kỹ thuật không cần tiêm cản quang không nhiễm tia xạ -Kỹ thuật :

-Lớp cắt thực sau 10 giây , tiêm từ 80 cc thuốc cản quang 300 mg / l , với tốc độ cc/s -thực liên tiếp động mạc cổ động mạch não, đặc biệt đa giác Willis

-thực hiệnl Tái tạo kiểu MIP : (Maximum Intensity Projection)

- bilan trước can thiệp phình mạch

lớp nguyên gốc , tái tạo kiểu MIP , tái tạo bề mặt Phình mạch đoạn đỉnh thân

Hình rách đáy túi phình

Động mạch não sau tách từ túi phình Phình mạch nhỏ động mạch não sau bên đối diện - hệ thống đốt sống thân bình thường

CLVT tưới máu : - định :

1 / lợi ích điều trị tiêu huyết khối , khơng có IRM / bilan khối u não: vùng u hoạt động tăng tưới máu

Phần trung tâm để sinh thiết

Phân biệt Gliome với: lymphome

U tồn dư tưới máu nhiều hoại tử tia xạ - kỹ thuật :

-CLVT đa dãy cảm nhận : 16 dãy

-tiêm 40 cc thuốc cản quang i ốt với tốc độ cc/s , iode nồng độ 300 mg / l -thực hàng loạt lát cắt 0,5/s 40 s , khơng di chuyển bàn

-thể tích nghiên cứu : 30 mm , vị trí vùng tưới máu động mạch não (sylvius) - đọc kết :

Sau xử lý hình ảnh :

Đo xác định hình ảnh : DSC : tốc độ máu não , VSC : thể tích máu não , TTP :thời gian đỉnh Vùng không tưới máu , vùng giảm tưới máu , vùng tưới máu bình thường

xem: nhồi máu não / tiêu huyết khối

U não :

Hình ảnh tưới máu Nghiên cứu nhiều vòng

hinhanhykhoa.com