lỗ ống tai ngoài Nghiên cứu hải mã / thoái hoá Gần với mặt phẳng PNO.. hinhanhykhoa.com..[r]
(1)- 1 / mặt phẳng CA – CP (mép trắng trước-sau)
mặt Phẳng ưa chuộng
CLVT CHT : mặt phẳng cắt ?
Mép trắng trước
C P
Mép trắng sau
khác: mặt phẳng qua hai phần thể trai
tiếp xúct Móc thể trai đuôi thể trai
(2)- mặt phẳng VIRCHOV
Đường ổ mắt / lỗ ống tai ngoài
Mặt phẳng ‘’ lịch sử ‘’
Vng góc với thân nãol - 2 / mặt phẳng khác
- LOM
đường nối đuôi mắt-lỗ tai Đường nối bờ ổ mắt /
lỗ ống tai ngoài
Tương tự mặt phẳng CA – CP
Mặt phẳng sử dụng nhiều CLVT
gần xấp xỉ
bởi mốc bờ ngồi ổ mắt khơng xác X quang
-mặt phẳng sừng thái dương
và vng góc với mặt phẳng Xương mũi trước /
lỗ ống tai ngồi Nghiên cứu hải mã / thối hố Gần với mặt phẳng PNO
(3)Chiều dày lớp cắt từ 0.5 tới mm
bắt đầu từ phép đo , tái tạo đơn vị thể tích Pixel
RX : truyền , hấp thụ , khuếch tán
100 -500 phép đo 400 - 1.000 đầu cảm nhận cho vòng quay
Máy tính tái tạo số thành tỷ trọng cho điểm :
Khái niệm : ma trận ( ví dụ 256 hàng / 256 cột) , pixel : bề mặt , voxel : thể tích ( pixel x dày lớp cắt )
Chuyển số thành tín hiệu cường độ sáng 2.000 mức tỷ trọng : UH đơn vị Hounsfield Cửa sổ hẹp : chọn 100 đơn vị số 2.000 UH
và xác 100 tỷ trọng tương ứng với tổ chức não
(4)1 / quay liên tục bóng phát tia RX - phận cảm nhận / CLVT đa dãy cảm nhận và di chuyển bệnh nhân vào liên tục , , 16 phận cảm nhận
120 lớp / 1, mm / tái tạo :
Trong trường hợp khó khăn đọc kết với lớp cắt dày thông thường
5 mm,
cần thiết thực lớp cắt thứ hai với 100 lớp mỏng
trong mặt phẳng ngang tái tạo theo mặt phẳng trán đứng dọc
Thực đến 16 lớp cắt cho lần quay
(5)CLVT : TỶ TRỌNG / U H đơn vịHounsfield
- phù
ISO D
Máu cục
Tăng tỷ trọng
Giảm tỷ trọng
- iode
- Máu cục
- Vơi hố - xương
- mỡ
- khí
- dịch não tuỷ
chất xám
chất trắng
+ 1.000 UH
+ 100 UH
+ 30 UH
+ 10 UH
0 UH
- 40 UH
(6)(7)TĂNG TỶ TRỌNG
-xương + 1.000 UH - Vơi hố
-Máu cục 100 UH nhiều hồng cầu
-tiêm IODE xấp xỉ 100 UH
-Tổ chức nhiều tế bào + 60 UH
u màng não , u thần kinh , Lymphome
- Tăng nồng độ tập trung hồng cầu ( trẻ em )
-Tăng tỷ lệ Protein
5 grammes / litre + 60 UH
Thiát vị nhày xoang trán Kén nhày não thất
dị dạng thông động tĩnh mạch không có tiêm thuốc cản quang
Xơ củ Bourneville máu tụ màng cứng
(8)ĐỒNG TỶ TRỌNG
- Chất xám + 30 UH
Tổn thương đồng tỷ trọng: âm tính giả CLVT khơng có hội chứng khối - Chất trắng + 15 UH
Giảm tỷ trọng : mức
-Phù ‘’ đơn ‘’ + UH Hay phù tế bào u
-Dịch não tuỷ UH Và chảy máu màng não
khơng có máu cục
-Mỡ - 40 UH
- Khí - 1.000 UH năo thất bể đáy
astrocytome bậc thấp
: nước 70 /100 , mỡ /100 , proteine 22 /100
: nước 80 /100 , mỡ 15 /100 , proteine /100
kén dermoide vỡ tầng trước : khí : khí sọ Phù não hai bán cầu sau ngừng tuần hoàn
Nhân xám lều tiểu não « trắng »
(9)(10)-tầng lều : 16 lớp mm / cách mm
CLVT có tiêm thuốc
(11)100 UH 60 50 40 30 20 Con số thay đổi theo máy Cửa sổ
-1 / cửa sổ ‘’mô mềm ‘’ : / chọn xác độ rộng cửa sổ
2 / định mức độ sáng
Cửa sổ hẹp, rộng Tái tạo kiểu VRT
(12)+ 1.000 UH /xương
- 1.000 UH /khí
+ 60 UH
_ 20 UH
- 2 / quan sát hệ thống , trên console, cùng với lớp cắt
bằng cửa sổ rộng, xương Thông tin đối quyết định
máu tụ hay vơi hố? Vơi hố
vơi hố = meningiome ?? Lún = phẫu thuật
Cửa sổ hẹp mô mềm‘’
Cửa sổ rộng ‘’ xương‘’
Cửa sổ hẹp cửa sổ rộng
(13)Chất lượng phụ thuốc số lớp cắt : tái tạo 30 lớp cắt ngang
CLVT dẫy cảm nhận : Tái tạo 120 lớp cắt ngang
(14)Xương đá : cắt ngang , dày lớp cắt : 0.8 mm
Tái tạo mặt phẳng trán tái tạo đứng dọc giảm độ phân giải phần kín đáo
(15)120 lớp , dày mm
Tái tạo nhiều mặt phẳng
-Có lợi CLVT, khơng IRM
-Ví dụ : bilan trước phẫu thuật u màng não vùng lều tiểu não Hình thái định vị tổn thương
Nghiên cứu xoang bên sau tiêm thuốc
Lợi ích đảo ngược độ tương phản ? Tái tạo mặt phẳng trán : kiểu MIP
(16)Tái tạo bề mặt giả chiều
-CLVT tạo thể tích bề mặt ban đầu -Hình ảnh gần giải phẫu
phản xạ ánh sáng bề mặt
Tật sọ nghiêng : sọ không đối xứng dính khớp sọ bên đóng sớm khớp đứng ngang bên trái
bilan trước can thiệp
(17)Chụp mạch CLVT, CLVT mạch não : -chỉ định :
-động mạch cổ : sau siêu âm Doppler, bilan hẹp tắc động mạch cổ , mức độ hẹp -động mạch não : bilan hình thái hẹp tắc động mạch não
bilan hình thái túi phình mạch não trước can thiệp - cạnh tranh chụp mạch CLVT CHT
Xu hướng áp dụng chụp mạch CHT tiến kỹ thuật không cần tiêm cản quang không nhiễm tia xạ -Kỹ thuật :
-Lớp cắt thực sau 10 giây , tiêm từ 80 cc thuốc cản quang 300 mg / l , với tốc độ cc/s -thực liên tiếp động mạc cổ động mạch não, đặc biệt đa giác Willis
-thực hiệnl Tái tạo kiểu MIP : (Maximum Intensity Projection)
(18)- bilan trước can thiệp phình mạch
lớp nguyên gốc , tái tạo kiểu MIP , tái tạo bề mặt Phình mạch đoạn đỉnh thân
Hình rách đáy túi phình
Động mạch não sau tách từ túi phình Phình mạch nhỏ động mạch não sau bên đối diện - hệ thống đốt sống thân bình thường
(19)CLVT tưới máu : - định :
1 / lợi ích điều trị tiêu huyết khối , khơng có IRM / bilan khối u não: vùng u hoạt động tăng tưới máu
Phần trung tâm để sinh thiết
Phân biệt Gliome với: lymphome
U tồn dư tưới máu nhiều hoại tử tia xạ - kỹ thuật :
-CLVT đa dãy cảm nhận : 16 dãy
-tiêm 40 cc thuốc cản quang i ốt với tốc độ cc/s , iode nồng độ 300 mg / l -thực hàng loạt lát cắt 0,5/s 40 s , khơng di chuyển bàn
-thể tích nghiên cứu : 30 mm , vị trí vùng tưới máu động mạch não (sylvius) - đọc kết :
Sau xử lý hình ảnh :
Đo xác định hình ảnh : DSC : tốc độ máu não , VSC : thể tích máu não , TTP :thời gian đỉnh Vùng không tưới máu , vùng giảm tưới máu , vùng tưới máu bình thường
xem: nhồi máu não / tiêu huyết khối
U não :
Hình ảnh tưới máu Nghiên cứu nhiều vòng
(20) hinhanhykhoa.com