Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 21 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
21
Dung lượng
3,31 MB
Nội dung
Chất CCĐKU chất tìm thấy thể mà xuất chúng liên quan có ý nghĩa đến phát sinh phát triển bệnh ung thư Là phân tử protein tập trung huyết thanh, nước tiểu , thể dịch, bề mặt tế bào Nồng độ chất CCĐKU thể phản ánh mức độ tiến triển ung thư tiên lượng bệnh Về lý thuyết , CCĐKU áp dụng rộng rãi sàng lọc cộng đồng Trên thực tế , có CCĐKU có độ nhạy , độ đặc hiệu cao áp dụng tiến hành đối tượng có nguy cao PSA, αFP, Calcitonin… CCĐKU thường ứng dụng chẩn đốn tỷ lệ dương tính giả âm tính giả cao bổ sung có giá trị CCĐKU tăng lên tương ứng với gia tăng giai đoạn ung thư ung thư tiến triển ( vd CEA ) Đối với số UT chưa rõ nguyên phát, CCĐKU gợi ý nguồn gốc UT ban đầu Một số CCĐKU có giá trị giúp định điều trị tiên lượng đáp ứng với điều trị , Vd : Her-2 Neu UT vú khả đáp ứng với Herceptin CCĐKU tăng lên giảm sau điều trị phụ thuộc vào liệu pháp điều trị , Vd CEA giảm sau phẫu thuật UT đại trực tràng CCĐKU gia tăng sau điều trị triệt để dự báo khả tái phát chỗ di xa CCĐKU khơng giảm có xu hướng tăng lên gợi ý UT tồn tiến triển Các xét nghiệm theo dõi thường quy áp dụng: HCG UT nguyên bào nuôi, CA 125 UT buồng trứng, CA 15.3 UT vú, CEA UT đại trực tràng… CCĐKU có giá trị tiên lượng B2M đa u tủy, ER, PR, Her2-Neu UT vú … Được sử dụng phổ biến để đánh giá đáp ứng điều trị ung thư tế bào gan Chỉ số bình thường ≤ 20 ng/ml Tăng cao 2/3 trường hợp UT gan Tỷ lệ thuận với kích thước u ( có 500ng/ml ) Tăng cao UT phơi bào, UT nội bì xoang, UT túi noãn bào, UT tế bào mầm hỗn hợp Tăng cao bệnh Đa u tủy, Bệnh bạch cầu mãn tính, số type Lymphoma Có thể tăng số bệnh thận Nồng độ bình thường máu không 2,5μg/ml Là số tiên lượng xa cho UT nêu Xuất nước tiểu bệnh nhân UT bàng quang xuất số trường hợp UT Thường sử dụng để đánh giá khả tái phát sau điều trị, nhiên chưa phổ biến ( thường sử dụng nội soi bàng quang ) Tăng cao khoảng 10% bệnh nhân UT vú giai đoạn sớm , khoảng 70% giai đoạn tiến triển Giảm dần theo đáp ứng điều trị vòng vài tuần Nồng độ bình thường ≤ 25 UI/ml Có thể tăng số UT khác , bệnh lý tuyến vú lành tính, viêm gan Là chất điểm UT vú CA 15.3 sử dụng độ nhạy thấp Nồng độ bình thường máu ≤ 40UI /ml Tăng cao số loại UT UT vú Là CCĐKU để theo dõi UT buồng trứng Chỉ số bình thường máu ≤ 30 UI/ml Hơn 90% bệnh nhân UT buồng trứng có CA125 tăng cao, mức độ gia tăng tùy theo tiến triển bệnh CA 125 tăng UT nội mạc tử cung, vú, tụy , phổi, đại tràng Một số trường hợp không UT gia tăng lạc nội mạc tử cung , u xơ tử cung, hành kinh, thai nghén… Ứng dụng để phát UT đại trực tràng thực tế lại nhạy cảm với UT tụy Bình thường ≤ 37 UI/ml CA 19.9 tăng cao 21-42% UT dày,2040% UT đại tràng 71-93% UT tụy Thường không sử dụng sàng lọc độ đặc hiệu thấp có giá trị theo dõi sau điều trị bệnh nhân UT tụy Là phức hợp Glycoprotein có trọng lượng phân tử cao sử dụng UT đại tràng CEA tăng cao UT tụy, dày, phổi, vú, số bệnh khác Viêm phổi Bình thường ≤ 2,5ng/ml Khơng dùng sàng lọc tỷ lệ dương tính giả cao đặc biệt hiệu theo dõi sau điều trị Giúp xét khả điều trị bổ trợ Sử dụng để theo dõi UT vú ( nam nữ ) Hơn 7/10 UT vú có ER, PR dương tính Đáp ứng với điều trị nội tiết tốt trường hợp âm tính Mức độ biểu xác định mẫu mơ UT vú làm xét nghiệm Hóa mơ Miễn dịch Khoảng 2/3 bệnh nhân dương tính Có ý nghĩa quan trọng hướng dẫn điều trị đáp ứng tốt với liệu pháp điều trị trúng đích kháng thể đơn dịng ( Herceptin ) Tăng cao UT tinh hoàn , UT buồng trứng UT ngun bào ni Cũng tăng cao U trung thất ác tính có nguồn gốc từ tế bào mầm Dùng chẩn đoán , theo dõi điều trị với UT Là test sàng lọc UT tiền liệt tuyến Tăng cao UT TLT tăng giới hạn phì đại lành tính TLT sau xuất tinh 1,2 ngày ≤ 4ng/ml : không nghĩ đến UT, từ 4-10 ng/ml : cần kết hợp thêm sinh thiết, ≥ 10ng/ml : gần chắn UT PSA CCĐUT có giá trị cao theo dõi sau điều trị Là Protein sản xuất từ tế bào tuyến giáp Tăng cao UT giáp số bệnh lý tuyến giáp Dùng để theo dõi sau điều trị Một số bệnh nhân có đáp ứng miễn dịch vơí Thyroglobulin làm sai lệch kết xét nghiệm Vai trò CCĐKU Ut ngày sáng tỏ Một số chất điểm trở thành test sàng lọc Ứng dụng rộng rãi nghiên cứu UT Hiệu chẩn đoán, định hướng cho điều trị đặc biệt góp phần quan trọng cho theo dõi , tiên lượng Thank you! ... gan Là chất điểm UT vú CA 15.3 sử dụng độ nhạy thấp Nồng độ bình thư? ??ng m? ?u ≤ 40UI /ml Tăng cao số loại UT UT vú Là CCĐKU để theo dõi UT buồng trứng Chỉ số bình thư? ??ng m? ?u ≤ 30 UI/ml ... giảm sau đi? ?u trị phụ thuộc vào li? ?u pháp đi? ?u trị , Vd CEA giảm sau ph? ?u thuật UT đại trực tràng CCĐKU gia tăng sau đi? ?u trị triệt để dự báo khả tái phát chỗ di xa CCĐKU khơng giảm có xu hướng... xa cho UT n? ?u Xuất nước ti? ?u bệnh nhân UT bàng quang xuất số trường hợp UT Thư? ??ng sử dụng để đánh giá khả tái phát sau đi? ?u trị, nhiên chưa phổ biến ( thư? ??ng sử dụng nội soi bàng quang )