Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide seminar bộ môn lao ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt bộ môn lao bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
TÌM HIỂU VỀ NHIỄM ĐỘC GAN DO THUỐC CHỐNG LAO -Điều trị: + Phối hợp + Liên tục + Kéo dài - Nhiều tác dụng phụ BÊNH LAO ĐANG ĐE DỌA TOÀN CẦU!!!! Thuốc kháng lao MỤC TIÊU HỌC TẬP Nắm tình hình chung nhiễm độc gan thuốc chống lao Các yếu tố nguy nhiễm độc gan thuốc Nêu chế nhiễm độc gan thuốc chống lao Phát xử trí tai biến nhiễm độc gan thuốc chống lao MỤC LỤC Dịch tễ nhiễm độc gan thuốc chống lao Vai trò gan chuyển hóa thuốc chống lao Sinh bệnh học nhiễm độc gan thuốc điều trị lao Các yếu tố nguy Lâm sàng, cận lâm sang Chẩn đốn Xử trí Phịng ngừa Kết luận I DỊCH TỄ VIÊT NAM THẾ GIỚI Trước 1972 Sau 1975 ( Pyrazinamid Rifampicin) ( Pyrazinamid) 4 Thông tin tổ chức bị ảnh hưởng 18 18 17 1,4% 17 16 0,1% 16 15 0,3% 15 14 14 0,3% 13 13 0,7 11 12 12 1% 14 %0,8% 11 11 21 10 10 25 1,6% 9 27 1,9% 37 2,0% 42 6 2,7% 5 4 3 2 1 150 3,1% 130 185 3,7% 9,6% 242 626 13,7 % 17,9 % 683 46,3 % 50,6 % Ghi nhận từ hệ thống báo cáo tự nguyện Việt Nam 2009-2011 80 70 (1) 60 50 Tỷ lệ ATDH đa trị liệu ghi nhận 2-28% tùy báo cáo 40 30 65 55 20 38 35 Isoniazid All 10 Column2 Pyrazinamid Không có số liệu cho đơn trị liệu trừ Isoniazid ( 0,5%) II CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Bệnh gan mật có sẵn Nghiện Lớn tuổi rượu (>35) Yếu tố nguy Yếu tố nguy Suy dinh dưỡng viêm gan kháng Liều lượng viêm gan kháng thuốc lao thời thuốc lao gian HIV Nữ giới So sánh bn điều trị thuốc kháng lao mang VR HBV với bn không mang VR HBV bn mang VR HBV không điều trị thuốc kháng lao Người mang HBV điều trị Người Không mang HBV Người mang HBV Không thuốc kháng Lao điều trị thuốc kháng Lao điều trị thuốc kháng Lao Tổng cộng 43 276 86 Rối loạn chức gan 15(34,9%) 26(9,4%) 7(8,1%) Viêm gan triệu chứng 7(16,3%) 13(4,7%) 1(1,2%) VI CHẨN ĐOÁN Yếu tố nguy Lâm sàng Chẩn đoán Loại trừ nguyên nhân khác Cận lâm sàng 1)Yếu tố nguy Bắt buộc dung thuốc kháng lao Sau 1-2 tuần bắt đầu điều trị thuốc kháng lao hoăc suốt Yếu tố P450 trình điều trị Tuổi Giới Chán ăn Vàng da, vàng Ăn không tiêu, mắt buồn nôn, nôn Lâm sàng Mệt mỏi, suy Đau hạ sượn nhược, phải, gan to sôt CẬN LÂM SÀNG ALT tăng lần ULN () Bilirubin toàn phần tăng lần ULN Giải phẫu bệnh Chẩn đoán phân biệt Rối loạn Viêm gan Viêm gan Bệnh lý dày ruột virus rượu đường mật Suy gan VIII ĐIỀU TRỊ Trường hợp Trường hợp ALT tăng