chest x ray NGỰC

Kỹ thuật Phim PA: Kỹ thuật Phim AP: Kỹ thuật Phim ngực nghiêng: Kỹ thuật Sự hít vào: • Hít vào đủ bạn nhìn thấy 10 cung sườn phía sau 5-7 cung sườn phía trước đường địn Kỹ thuật Phim khơng xoay: • Gai sau đốt sống ngực nằm đầu xương đòn hai bên Kỹ thuật Đậm độ tia: • Tia đủ nhìn rõ phía sau tim bờ đốt sống ngực Giải phẫu bình thường • Khoang màng phổi cấu tạo thành tạng Màng phổi bình thường khơng nhìn thấy phim X - quang Giải phẫu bình thường • Các thùy phổi phân cách rãnh liên thùy, nơi tạng gặp Lá tạng mỏng (< 1mm) thấy dày lên • Rãnh liên thùy lớn ngăn cách thùy với thùy hai phổi Rãnh không thấy phim PA, phim nghiêng chạy chếch từ D4/D5 xuống hồnh • Thùy bên phải ngăn cách rãnh liên thùy bé Nó nhìn thấy phim thẳng phim nghiêng Giải phẫu bình thường Bệnh lý COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - chronic obstructive pulmonary disease), bao gồm viêm phế quản mạn khí phế thũng Bệnh lý Khí phế thũng - Lung emphysema : • Bao gồm: khí phế thũng trung tâm tiểu thùy, khí phế thũng cạnh vách khí phế thũng tồn tiểu thùy Bệnh lý • Hình ảnh x-quang: - Vịm hồnh dẹt (flattened diaphragmatic domes); - Mở rộng khoảng sáng sau xương ức ( > 4,4cm); - Bóng tim hình giọt nước; - Thu hẹp bờ tim; - Khí quản hình bao kiếm lưỡi cong; - Mất góc sườn hồnh; - Vịm hồnh hình mái lều (diaphragmatic tenting) Bệnh lý • Bất thường mạch máu (dấu hiệu phổi bị phá hủy): - Mạch máu thưa thớt - Bóng khí (khí phế thũng cục bộ; vùng giãn phế nang > 1cm) - Phổi sáng bất thường Bệnh lý Bệnh lý Bệnh lý Viêm phế quản mạn - Chronic bronchitis • Viêm phế quản mạn đặc trưng kích thích màng nhầy phế quản/tiểu phế quản, dẫn đến phản ứng viêm sản xuất nhiều chất nhầy Cuối lòng phế quản bị co thắt tăng nguy nhiễm trùng • Các bất thường x-quang khó nhận thấy khơng đặc hiệu, 40-50% trường hợp có x-quang bình thường Bệnh lý • X – quang viêm phế quản mạn: - Dày nhẹ thành phế quản; - Các bất thường phế thũng phổi (tăng thơng khí mạch máu bất thường) • Khí phế thũng viêm phế quản mạn hai q trình ln xảy đồng thời với Bệnh lý Tràn khí màng phổi - Pneumothorax • Là tượng có khí khoang màng phổi • Bao gồm: tràn khí màng phổi tự phát tràn khí màng phổi chấn thương - Chấn thương: + Chấn thương xuyên thấu + Chấn thương không xuyên thấu + Thở máy Bệnh lý - Tự phát: + Tự phát nguyên phát: thường gặp niên (nam > nữ), người cao gầy, khơng có bệnh lý phổi trước + Tự phát thứ phát: bệnh nhân có bệnh phổi trước (COPD, nang phổi, hang phổi, bệnh mô liên kết) Bệnh lý • Hình ảnh X – quang: - Mất vân phổi; - Thấy rõ đường viền màng phổi tạng; - Góc sườn hồnh sâu (dấu hiệu ‘deep sulcus sign’) (khí khoang màng phổi trước bên – đặc biệt thấy rõ chụp tư nằm ngửa); - Tăng độ rõ nét bờ tim vịm hồnh; - Tràn khí màng phổi kết hợp: mức dịch khí khoang màng phổi; - 20-40% trường hợp có dịch màng phổi dạng vết Bệnh lý Bệnh lý Tràn khí màng phổi áp lực • Là tình trạng áp suất khoang màng phổi vượt áp suất khí (do tác động van) Đây tình cấp cứu khẩn cấp Bệnh lý Tràn khí màng phổi áp lực bên trái, dịch chuyển trung thất, khí quản sang phải vịm hồnh hạ thấp ... chuyển mạnh đường bờ gợi ý x? ??p phổi Các dấu hiệu khác bao gồm: tăng đậm độ nhu mô phổi x? ??p, tăng thông khí nhu mơ phổi xung quanh, dịch chuyển cấu trúc xung quanh • Bản thân x? ??p phổi khơng phải bệnh... lý • Hiện tượng đường bờ X- quang gọi dấu hiệu x? ?a bờ Bệnh lý Bệnh lý Dấu hiệu x? ?a bờ x? ??y vị trí Mỗi vị trí có bệnh lý đặc trưng: ➢ Thùy bên trái: vịm hồnh trái, ĐMC xuống ➢ Thùy lưỡi: bờ tim... lý ruột, vị hồnh? Mơ mềm: tràn khí da, bất thường phần mềm (da, vú, ) X? ?ơng: gãy x? ?ơng sườn, gãy /x? ??p đốt sống, tổn thương x? ?ơng? Danh sách cần kiểm tra • Một lọn tóc bắt chước bệnh lý phổi Nhiễu