luận án tiến sĩ nghiên cứu hiệu quả giảm đau đường ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển bằng ropivacain hoặc bupivacain phối hợp fentanyl sau phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ************ NCS NGUYỄN THỊ LỆ MỸ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU ĐƯỜNG NGOÀI MÀNG CỨNG DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNG ROPIVACAIN HOẶC BUPIVACAIN PHỐI HỢP FENTANYL SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ************ NCS NGUYỄN THỊ LỆ MỸ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU ĐƯỜNG NGOÀI MÀNG CỨNG DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNG ROPIVACAIN HOẶC BUPIVACAIN PHỐI HỢP FENTANYL SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62720122 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Công Quyết Thắng Hà Nội - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lệ Mỹ, nghiên cứu sinh Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược Lâm sàng 108, chuyên ngành Gây mê hồi sức, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Công Quyết Thắng Cơng trình khơng trùng lặp với luận văn, luận án khác công bố Việt Nam Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Người viết cam đoan Nguyễn Thị Lệ Mỹ LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nỗ lực học tập nghiên cứu tơi hồn thành luận án với giúp đỡ tận tình nhiều tập thể cá nhân Trước hết, xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Phòng Sau đại học thuộc Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108; Bộ môn Gây mê - Hồi sức thuộc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, lời tri ân tới Thầy PGS.TS Công Quyết Thắng, người trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cám ơn chân thành GS Nguyễn Thụ, GS TS Nguyễn Quốc Kính, PGS TS Trịnh Văn Đồng, PGS TS Lê Thị Việt Hoa, PGS TS Nguyễn Minh Lý, PGS TS Nguyễn Ngọc Thạch, TS Tống Xuân Hùng, PGS.TS Trần Duy Anh, PGS.TS Nguyễn Phương Đơng, TS Hồng Văn Chương … đóng góp nhiều ý kiến quý báu giúp tơi hồn thành luận án Xin cảm ơn tập thể Khoa Gây mê – Hồi sức, Khoa B1C - Viện Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp đỡ nhiều trình nghiên cứu Xin gửi lời cám ơn chân thành tới bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu để tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng Ủy - Ban Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, tập thể khoa Gây mê hồi sức – Bệnh viện Thanh Nhàn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận án Cuối cùng, xin dành lời tri ân đặc biệt gửi tới tồn thể gia đình hai bên nội ngoại, anh em bạn bè, vợ động viên giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận án Nguyễn Thị Lệ Mỹ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CÁM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Người cao tuổi vấn đề liên quan tới gây mê - phẫu thuật 1.1.1 Thay đổi sinh lý, giải phẫu người cao tuổi 1.1.2 Ảnh hưởng gây mê phẫu thuật lên người cao tuổi 1.1.3 Quản lý đau sau phẫu thuật người cao tuổi 1.2 Phẫu thuật thay khớp háng 11 1.2.1 Giải phẫu khớp háng 11 1.2.2 Phẫu thuật thay khớp háng 13 1.2.3 Chuẩn bị phẫu thuật khớp háng 14 1.2.4 Đau sau phẫu thuật thay khớp háng 15 1.3 Phương pháp giảm đau đường màng cứng bệnh nhân tự điều kiển 16 1.3.1 Gây tê màng cứng 16 1.3.2 Giảm đau màng cứng bệnh nhân tự điều khiển 19 1.3.3 Nguyên lý hoạt động 21 1.3.4 Thông số máy PCEA 23 1.3.5 Tác dụng không mong muốn 26 1.3.6 Một số thiết bị PCEA 27 1.4 Thuốc tê ropivacain 29 1.4.1 Công thức cấu tạo 29 1.4.2 Cơ chế tác dụng 30 1.4.3 Dược lý, dược động học 31 1.5 Một số nghiên cứu PCEA 36 1.5.1 Tại Việt Nam 36 1.5.2 Trên giới 39 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 44 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 44 2.1.3 Tiêu chuẩn đưa khỏi nghiên cứu 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu 44 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 44 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 44 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 45 2.2.4 Tiến hành nghiên cứu 46 2.2.4 Các thời điểm theo dõi 54 2.2.5 Các tiêu chí đánh giá chủ yếu 55 2.2.6 Một số tiêu chuẩn định nghĩa sử dụng nghiên cứu 57 2.2.7 Xử trí số tác dụng không mong muốn 59 2.2.8 Xử lý số liệu 60 2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 61 2.2.10 Sơ đồ nghiên cứu 62 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Đặc điểm chung 63 3.1.1 Đặc điểm chung người bệnh 63 3.1.2 Đặc điểm chung gây tê phẫu thuật 65 3.1.3 Đặc điểm gây tê màng cứng 68 3.2 Hiệu giảm đau sau mổ 69 3.2.1 Điểm VAS nhóm nghỉ ngơi 69 3.2.2 Điểm VAS nhóm vận động 71 3.2.3 Lượng thuốc tê sử dụng hai nhóm 73 3.2.4 Tỷ lệ A/D hai nhóm 75 3.2.5 Giải cứu đau hai nhóm 77 3.2.6 Mức độ phong bế vận động cảm giác 77 3.2.7 Mức độ hài lòng người bệnh 79 3.3 Ảnh hưởng lên tuần hoàn, hô hấp tác dụng không mong muốn ……80 3.3.1 Tỷ lệ thay đổi huyết áp sau liều đầu 80 3.3.2 Thay đổi huyết áp trung bình theo thời điểm nghiên cứu .81 3.3.3 Thay đổi tần số tim theo thời điểm nghiên cứu 83 3.3.3 Thay đổi tần số thở theo thời điểm nghiên cứu 85 3.3.4 Thay đổi SpO2 theo thời điểm nghiên cứu 87 3.3.5 Số ngày nằm viện sau mổ 89 3.3.6 Tác dụng không mong muốn nghiên cứu 90 Chương BÀN LUẬN 91 4.1 Đặc điểm chung 91 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 91 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý phẫu thuật 97 4.2 Hiệu giảm đau sau mổ 100 4.2.1 Đánh giá theo thang điểm VAS 100 4.2.2 Lượng thuốc màng cứng 104 4.2.3 Đặc điểm gây tê 109 4.2.4 Các số theo cài đặt PCEA 111 4.2.5 Ảnh hưởng lên vận động 113 4.3 Ảnh hưởng lên tuần hồn hơ hấp 115 4.3.1 Ảnh hưởng lên tuần hoàn 115 4.3.2 Ảnh hưởng lên hô hấp 117 4.4 Tác dụng không mong muốn 121 KẾT LUẬN 123 KIẾN NGHỊ 125 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PCEA PCA NMC NSAID BN VAS NRS IASP DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sự thay đổi nồng độ thuốc máu 22 Hình 1.2: Thiết bị PCA hãng Bbraun 27 Hình 1.3: Thiết bị PCA automed 3400 29 Hình 1.4: Cơng thức cấu tạo ropivacain 30 Hình 2.1: Bộ catheter ngồi màng cứng Perifix hãng Bbraun 46 Hình 2.2: Máy giảm đau PCEA Auto Med 3400 47 Hình 2.3: Thang điểm VAS hãng Astrazeneca 47 Hình 2.4 Thuốc tê ropivacain (Anaropin) hãng Astrazeneca 48 Hình 2.5: Theo dõi bệnh nhân phịng mổ 49 Hình 2.6: Tư bệnh nhân mốc giải phẫu 50 Hình 2.7: Đặt catheter vào khoang NMC 51 Hình 2.8: Thơng số cài đặt máy giảm đau PCEA 54 28 Nguyễn Hữu Tú (2014), Dự phòng chống đau sau mổ Bài giảng Gây mê hồi sức Bộ môn Gây mê hồi sức - đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y Học 29 Nguyễn Hữu Tú (2016), Gây tê thần kinh ngoại vi hướng dẫn siêu âm người lớn, Bộ môn Gây Mê Hồi Sức - Đại Học Y Hà Nội 30 Nguyễn Văn Tuấn (2020), ước tính cỡ mẫu - Phân tích số liệu với R, Nhà xuất tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh 31 Abdulla A (2013), "Guidance on the management of pain in older people", Age and ageing 42, pag i1–i57 32 Matthew W Swisher Beamy S Sharma, Christina N Doan (2018), "Predicting patients requiring discharge to post-acute care facilities following primary total hip replacement: Does anesthesia type play a role?", Journal of Clinical Anesthesia 51, pag 32-36 33 N H Bech (2016), "Perioperative pain management in hip arthroscopy; what options are there?", Journal of Hip Preservation Surgery 3(3), pag 181–189 34 Bruce Ben-David (2000), "Minidose bupivacaine fentanyl spinal anesthesia for surgical repair oh hip fracture in the aged", Anesthesiology 92, pag 6-10 35 L Bertini (2001), "Postoperative analgesia by combined continuous infusion and patient-controlled epidural analgesia (PCEA) following hip replacement: ropivacaine versus bupivacaine", Acta Anaesthesiol Scand 45, pag 782785 36 Sidharth Bhasin (2018), "Comparison of efficacy of epidural ropivacaine versus bupivacaine for postoperative pain relief in total knee replacement surgeries", Anesth Essays Res 12, pag 2630 37 Dario Bugada (2018), "Update on Selective Regional Analgesia for Hip Surgery Patients", Anesthesiology Clin 38 Thomas A Cavalieri (2007), "Managing Pain in Geriatric Patients", J Am Osteopath Assoc 107(4), pag ES10ES16 39 Martyn Harvey and Grant Cave (2016), "Lipid Emulsion in Local Anesthetic Toxicity Long-winded, Rude, and Right", Anesthesiology 125(3), pag 451-453 40 T N Chethanananda (2017), "Comparative Efficacy of Minimal Concentration of Racemic Bupivacaine (0.0625%) with Fentanyl and Ropivacaine (0.1%) with Fentanyl for Epidural Labor Analgesia", Anesth Essays Res 11, pag 583-8 41 Roger Chou (2016), "Guidelines on the Management of Postoperative Pain Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council", The Journal of Pain 17(2), pag 131-157 42 Chin-Chen Chu (2015), "Propensity Score–matched Comparison of Postoperative Adverse Outcomes between Geriatric Patients Given a General or a Neuraxial Anesthetic for Hip Surgery: A Population-based Study", Anesthesiology 123, pag 136-47 43 Douglas Craig (2018), "Bromage motor blockade score – a score that has lasted more than a lifetime", Canadian Journal of Anesthesia 65, pag 837–838 44 B Darrith (2018), "Outcomes of dual mobility components in total hip arthroplasty A Systematic review of the literature ", Bone Joint J 100-B, pag 11–19 45 Pauline Dureau (2016), "Effect of Intralipid® on the Dose of Ropivacaine or Levobupivacaine Tolerated by Volunteers A Clinical and Pharmacokinetic Study", Anesthesiology 125, pag 47483 46 Felix Greimel (2018), "Course of pain after total hip arthroplasty within a standardized pain management concept: a prospective study of postoperative pain Orthopaedic and Trauma Surgery Published online part Springer nature 47 Paolo Ferrata (2011), "Painful hip arthroplasty: definition", Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 8(2), pag 19-22 48 Kanonidou Z and Karystianou G (2007), "Anesthesia for the elderly", Hippokratia 11(4), pag 175-177 49 Kuthiala G and Chaudhary G (2011), "Ropivacaine: A review of its pharmacology and clinical use.", Indian J Anaesth 55, pag 104-110 50 Stefan A Girsberger (2018), "Effect of thoracic epidural ropivacaine versus bupivacaine on lower urinary tract function: A randomized clinecal trial", Anesthesiology 128, pag 511-519 51 Jenna Goesling (2016), "Trends and predictors of opioid use after total knee and total hip arthroplasty", Pain 157, pag 1259– 1265 52 Francois J Singelyn and Jean Marie A Gouverneur (1999), "Postoperative analgesia after total hip arthroplasty: IV PCA with morphine, patient controlled epidural analgesia, or examining continuous "3-in-1" block?: a prospective evaluation by our acute pain service in more than 1300 patients", Journal of Clinical Anesthesia 11, pag 550-554 53 Jeffrey A Grass (2005), "Patient-Controlled Analgesia", Anesth Analg 101, pag S44–S61 54 Merete Gregersen (2016), "Postoperative red blood cell transfusion strategy in frail anemic elderly with hip fracture ", Danish Medical Journal 63(4), pag B5221 55 Tom G Hansen (2009), "Ropivacain: A pharmacological review", Expert Rev Neurotherapeutics 4(5), pag 781-791 56 Simon Haroutounian (2018), "Postoperative opioids, endocrine changes, and immunosuppression", PAIN Reports, pag e640 57 A Hole (1980), "Epidural versus general anaesthesia for total hip arthroplasty in elderly patients", Acta Anaesthesiol Scand 24, pag 279-287 58 Ernst-Peter Horn (1999), "Wound Infiltration and Drain Lavage with Ropivacaine After Major Shoulder Surger", Anesth Analg 89, pag 1461–6 59 IASP (2017), Management of Postsurgical Pain in Older Adults chủ biên, International Association for the Study of Pain 60 Yuko Ikeda (2010), "Pharmacokinetics of Lidocaine, Bupivacaine, and Levobupivacaine in Plasma and Brain in Awake Rats", Anesthesiology 112, pag 1396–1403 61 Brian M Ilfeld (2003), "Portable infusion pumps used for continuous regional analgesia: delivery rate accuracy and consistency", Reg Anesth Pain Med 28(5), pag 424-32 62 T Irlbeck (2017), "ASA classification : Transition in the course of time and depiction in the literature", Anaesthesist 66(1), pag 5-10 63 T Ishiyama (2007), "The use of patient-controlled epidural fentanyl in elderly patients", Anaesthesia 62, pag 1246–1250 64 Guay J (2017), "Peripheral nerve blocks for hip fractures", Cochrane Database of Systematic Reviews(5) 65 R L Johnson (2016), "Neuraxial vs general anaesthesia for total hip and total knee arthroplasty: a systematic review of comparative effectiveness research", British Jounal of anaesthesia 116(2), pag 163-176 66 Kethy M Jules-Elysee (2015), "Patient-controlled epidural analgesia or multimodal pain regimen with periarticular injection after total hip arthroplasty", J Bone Joint Surg Am 97, pag 789-798 67 Babar Kayani (2019), "The direct superior approach in total hip arthroplasty", British Journal of Hospital Medicine 80(6), pag 320- 324 68 Raha Khaneshi (2020), "Comparison of Continuous Epidural Infusion of Bupivacaine and Fentanyl Versus Patient Controlled Analgesia Techniques for Labor Analgesia: A Randomized Controlled Trial (RCT) ", J Reprod Infertil 21(1), pag 42-48 69 Ashish Khanna (2017), "Comparison of ropivacaine with and without fentanyl vs bupivacaine with fentanyl for postoperative epidural analgesia in bilateral total knee replacement surgery", Journal of Clinical Anesthesia 37, pag 7-13 70 Shin Hyung Kim (2013), "Patient controlled epidural analgesia with ropivacaine and fentanyl: experience with 2276 surgical patients", Korean J Pain 26(1), pag 39-45 71 S Kiran (2018), "Evaluation of dexmedetomidine and fentanyl as additives to ropivacaine for epidural anesthesia and postoperative analgesia", J Anaesthesiol Clin Pharmacol 34, pag 4145 72 K Knuden (1997), "Central nervous and cardiovascular effects of i.v infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers† ", British Journal of Anaesthesia 78, pag 507– 514 73 T Koch (2008), "Levobupivacain for epidural anaesthesia and postoperative analgesia in hip surgery: A multicenter effecacy and safety equivalence study with bupivacaine and ropivacaine", Anaesthesist 57, pag 475-482 74 Jae Chul Koh (2017), "Postoperative pain and patient controlled epidural analgesia related adverse effects in young and elderly patients: a retrospective analysis of 2435 patients", Journal of Pain Research 10, pag 897-904 75 P A Kostamovaara (2001), "Ropivacaine mg.ml-1 does not decrease the need for epidural fentanyl after hip replacement surgery", Acta Anaesthesiol Scand 45, pag 489 494 76 Collin Laporte (2019), "Postoperative Pain Management Strategies in Hip Arthroscopy", Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 12, pag 479–485 77 Joong-Myung Lee (2016), "The Current Concepts of Total Hip Arthroplasty", Hip Pelvis 28(4), pag 191-200 78 Stefania Leone (2008), "Pharmacology, toxicology, and clinical use of new long acting local anesthetics, ropivacaine and levobupivacaine", Acta Biomed 79, pag 92-105 79 Yuhong Li (2006), "The effects of age on the median effective concentration of ropivacaine for motor blockade after epidural anesthesia with ropivacaine", Regional Anesthesia 102, pag 1847-1850 80 Chengwei Liang (2017), "Efficacy and Safety of Different Anesthesia Techniques Used in Total Hip Arthroplasty", Med Sci Monit 23, pag 3752-3759 81 K K Lim (2019), "Pre-discharge prognostic factors of physical function among older adults with hip fracture surgery: a systematic review", Osteoporosis International Publisher online 82 Spencer S Liu (1998), "Patient-controlled epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl on hospital wards", Anesthesiologe 88, pag 688-695 83 Spencer S Liu (2011), "A prospective survey of patient controlled epidural analgesia with bupivacaine and clonidine after total hip replacement: a pre and postchange comparison with bupivacaine and hydromorphone in 1000 patients", Anesth Analg 113, pag 1213-1217 84 Maria Mercedes Lopez (2016), "Continuous spinal anaesthesia with minimally invasive haemodynamic monitoring for surgical hip repair in two patients with severe aortic stenosis", Rev Bras Anestesiol 66(1), pag 82-85 85 Maria Laura De Luca (2018), "Pain monitoring and management in a rehabilitation setting after total joint replacement", Medicine 97, pag 40(e12484) 86 Jan Macaa (2020), "Patient-controlled epidural analgesia versus conventional epidural analgesia after total hip replacement – a randomized trial", Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 164(1), pag 108-114 87 Prasanthi Maddali (2017), "Anatomical complications of epidural anesthesia: A comprehensive review", Clin Anat 30(3), pag 342-346 88 Colin J.L McCartney (2003), "Intravenous ropivacaine bolus is a reliable marker of intravascular injection in premedicated healthy volunteers", Can J Anesth 50(8), pag 795–800 89 Ace Medical (2020), AutoMed 3400, https://www.newsmedical.net/Ace-Medicals-AutoMed-3400-AmbulatoryInfusion-System 90 American society of regional anesthesia and pain medicine (2018), "Checklist for treatment of local anesthetic systemic toxicity", Reg anesth pain med 43, pag 113-123 91 Jerry P Nolan (2010), "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010", Resuscitation 81, pag 1219– 1276 92 Choi P (2003), "Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement.", Cochrane Database of Systematic Reviews(3) 93 W W Pang (2000), "Intraoperative loading attenuates nausea and vomiting of tramadol patient-controlled analgesia", Can J Anaesth 47(10), pag 968-73 94 Shivali Panwar (2017), "Comparative evaluation of ropivacaine and fentanyl versus ropivacaine and fentanyl with clonidine for postoperative epidural analgesia in total kne replacement surgery", Journal of clinical and diagnostic research 11(9), pag 9-13 95 Sang Jun Park (2017), "Comparison of Dexmedetomidine and Fentanyl as an Adjuvant to Ropivacaine for Postoperative Epidural Analgesia in Pediatric Orthopedic Surgery", Yonsei Med J 58(3), pag 650-657 96 Alexander Pastino (2019), Patient Controlled Analgesia (PCA), StatPearls 97 Amitesh Pathak (2017), "Comparison of three different concentrations 0,2%, 0,5%, and 0,75% epidural ropivacaine for postoperative analgesia in lower limb orthopedic surgery", Anesth Essays Res 11, pag 1022-1025 98 P B Petersen (2017), "Delirium after fast-track hip and knee arthroplasty – a cohort study of 6331 elderly patients", Acta Anaesthesiologica Scandinavica 61, pag 767–772 99 Michael Pitta (2017), "Lumbar chance fracture after direct anterior total hip arthroplasty", Arthroplasty Today 3, pag 247e250 100 U Plenge (2018), "Optimising perioperative care for hip and knee arthroplasty in South Africa: a Delphi consensus study", BMC Musculoskeletal Disorders 19, pag 140-146 101 By Rosemary C Polomano (2017), "Multimodal Analgesia for Acute Postoperative and Trauma-Related Pain Current recommendations from evidence-based guidelines and expert consensus reports.", The American Journal of Nursing 117(3), pag s12-s26 102 Yvan Pouzeratte (2001), "Patient-Controlled Epidural Analgesia After Abdominal Surgery: Ropivacaine Versus Bupivacaine", Anesth Analg 93, pag 1587–92 103 Jorg Quitmann (2000), "Pharmacokinetics of ropivacaine during extradural anesthesia for total hip replacement", J Clin Anesthe 12, pag 36-39 104 Niraja Rajan (2009), "Management of severe local anesthetic toxicity", Update in Anaesthesia 25(2), pag 74-79 105 F Reguant (2019), "E cacy of a multidisciplinary approach on postoperative morbidity and mortality of elderly patients with hip fracture", Journal of Clinical Anesthesia 53, pag 11–19 106 Alan C Santos (2001), "Systemic Toxicity of Levobupivacaine, Bupivacaine, and Ropivacaine during Continuous Intravenous Infusion to Nonpregnant and Pregnant Ewes", Anesthesiology 95, pag 1256–64 107 Stephan A Schug (2015), Acutepain Management: Scientific evidence Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine 108 Alisa Seangleulur (2016), "The effecacy of local infitration analgesia in the early postoperative period after total knee arthroplasty: A systematic review and meta - analysis", Eur J Anaesthesiol 33, pag 816-831 109 Beamy S Sharma (2018), "Predicting patients requiring discharge to post-acute care facilities following primary total hip replacement: Does anesthesia type play a role?", Journal of Clinical Anesthesia 51, pag 32-36 110 Mahendra Singh (2017), "Comparative Study of clonidine with ropivacaine versus ropivacaine alone in epidural anesthesia for lower limb orthopedic surgery", Anesth Essays Res 11, pag 10351039 111 Brunskill SJ (2015), "Red blood cell transfusion for people undergoing hip fracture surgery (Review)", The Cochrane Collaboration Published by JohnWiley & Sons, Ltd (4) 112 I Smet (2008), "Randomized controlled trial of patientcontrolled epidural analgesia after orthopaedic surgery with sufentanil and ropivacaine 0,165% or levobupivacaine 0,125%", Brithis Journal of Anaesthesia 100(1), pag 99-103 113 Nina Solheim (2017), "Women report higher pain intensity at a lower level of inflammation after knee surgery compared with men", PAIN Reports 2, pag e595 114 Jeffrey B Stambough (2015), "Rapid Recovery Protocols for Primary Total Hip Arthroplasty Can Safely Reduce Length of Stay Without Increasing Readmissions", J Arthroplasty 30(4), pag 521–526 115 R Stienstra (2003), "The place of ropivacaine in anesthesia", Acta Anaesth Belg 54, pag 141-148 116 Shenglui Sun (2017), "Dose-dependent effects of intravenous methoxamine infusion during hip-joint replacement surgery on postoperative cognitive dysfunction and blood TNF-a level in elderly patiens: a randumized controlled trial", Anesthesiology 17, pag 75-85 117 Tomonori Tetsunaga (2015), "Comparison of Continuous Epidural Analgesia, Patient-Controlled Analgesia with Morphine, and Continuous Three-in-One Femoral Nerve Block on Postoperative Outcomes after Total Hip Arthroplasty", Clinics in Orthopedic Surgery 7(2), pag 164-170 118 D W Cooper and G Turner (1993), "Patient Controlled extradural analgesia to compare bupivacaine, fentanyl and bupivacaine with fentanyl in the treatment of postoperative pain", Brithis Journal of Anaesthesia 70, pag 503-507 119 Hui Yun Vivian (2009), "Predictors of Postoperative Pain and Analgesic Consumption: A Qualitative Systematic Review", Anesthesiology 111, pag 657–77 120 Jaap Vuyk (2003), "Pharmacodynamics in the elderly", Best Practice Research Clinical Anaesthesiology 17(2), pag 207-218 121 Julia Van vWaesberghe (2017), "General vs neuraxial anaesthesia in hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis", Anesthesiology 17, pag 87-112 122 S M vWhite (2014), "Outcome by mode of anaesthesia for hip fracture surgery An observational audit of 65535 patients in a national dataset", Anaesthesia 69, pag 224-230 123 Pamela vWilliams-Russo (1999), "Randomized Trial of hypotensive epidural anesthesia in older adults", Anesthesiology 91, pag 926-935 124 A P vWolff (1995), "Extradural ropivacaine and bupivacaine in hip surgery", British Jounal of anaesthesia 74, pag 458-460 125 H vWulf (1999), "Ropivacaine epidural anesthesia and analgesia versus general anesthesia and intravenous patient controlled analgesia with morphine in the perioperative management of hip replacement", Anesth Analg 89, pag 111-116 126 Masashi Yoshimoto (2017), "Recovery From Ropivacaine-Induced or Levobupivacaine-Induced Cardiac Arrest in Rats: Comparison of Lipid Emulsion Effects", Anesth Analg 125, pag 1496–502 127 D.R Anderson (2018), "Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty", The new england journal of medicine 378(8), pag 699-707 128 Florian gessler (2016), "Postoperative patient-controlled epidural analgesia in patients with spondylodiscitis and posterior spinal fusion surgery", J neurosurg Spine 24, pag 965–970 129 Byung-Gun Kim (2017), "A comparison of palonosetron and dexamethasone for postoperative nausea and vomiting in orthopedic patients receiving patient-controlled epidural analgesia", Korean J Anesthesiol 70(5), pag 520-526 130 Xiaofen Liu (2020), "Combination of post-fascia iliaca compartment block and dexmedetomidine in pain and inflammation control after total hip arthroplasty for elder patients: a randomized control study", Journal of Orthopaedic Surgery and Research 15(42), pag 1-6 131 Sanjay Mohanty (2016), "Optimal Perioperative Management of the Geriatric Patient: A Best Practices Guideline from the American College of Surgeons NSQIP and the American Geriatrics Society", Journal of the American College of Surgeons 132 Shigeo Ohmura (2001), "Systemic Toxicity and Resuscitation in Bupivacaine-, Levobupivacaine-, or Ropivacaine-Infused Rats", Anesth Analg 93, pag 743–748 133 Bogumił Olczak (2017), "Analgesic efficacy and safety of epidural oxycodone in patients undergoing total hip arthroplasty: a pilot study", Journal of Pain Research 10, pag 2303–2309 134 Patil (2018), "Comparison of continuous epidural infusion of 0.125% ropivacaine with mug/ml fentanyl versus 0.125% bupivacaine with mug/ml fentanyl for postoperative analgesia in major abdominal surgery", J Anaesthesiol Clin Pharmacol 34(1), pag 29-34 135 Stephen Petis (2015), "Surgical approach in primary total hip arthroplasty: anatomy, technique and clinical outcomes", J can chir 58(2), pag 128-139 136 Jeroen vWink (2008), "The effect of a long-term epidural infusion of ropivacaine on CYP2D6 activity", Anesth Analg 106, pag 143-146 137 Huan Yan (2016), "Comparison of local infiltration and epidural analgesia for postoperative pain control in total knee arthroplasty and total hip arthroplasty: A systematic review and meta-analysis", Bosn J Basic Med Sci 16(4), pag 239-246 Furong Zhang (2017), "Effects of preoperative chronic hypoxemia on geriatrics outcomes after hip arthroplasty A hospitalbased retrospective analysis study", Medicine 96, pag 15-19 138 ... Nam, nghiên cứu giảm đau đường màng cứng bệnh nhân tự điều khiển sử dụng ropivacain sau phẫu thuật thay khớp háng người cao tuổi cịn Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: So sánh hiệu. .. giảm đau ức chế vận động hỗn hợp ropivacain 0,1% - fentanyl mcg/ml với bupivacain 0,1% - fentanyl mcg/ml giảm đau đường màng cứng bệnh nhân tự điều khiển sau phẫu thuật thay khớp háng người cao. .. phẫu thuật người cao tuổi 1.2 Phẫu thuật thay khớp háng 11 1.2.1 Giải phẫu khớp háng 11 1.2.2 Phẫu thuật thay khớp háng 13 1.2.3 Chuẩn bị phẫu thuật khớp háng