Hoàn thiện công tác quản lý tài chính cho bệnh viện đa khoa tỉnh hà tĩnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẢI YẾN HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ SỐ: 60340102 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM CẢNH HUY Hà Nội - Năm 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình, nghiên cứu hồn thành Luận văn “Hồn thiện cơng tác quản lý tài cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh” trường Đại học Bách khoa Hà Nội, tác giả nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi Quý Thầy Cô, Lãnh đạo đơn vị, Anh Chị Bạn đồng nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: - Thầy hướng dẫn, TS Phạm Cảnh Huy hết lòng bảo định hướng khoa học để tơi hồn thành luận văn - Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Bách khoa Hà Nội động viên tạo điện kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu - Ban giám đốc, phịng tài kế tốn bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giúp đỡ nhiệt tình, cung cấp số liệu, thơng tin cần thiết làm sở cho việc thực luận văn i LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập tác giả Các tài liệu, tư liệu sử dụng luận văn có nguồn gốc rõ ràng, kết nghiên cứu trình lao động trung thực tác giả TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Thị Hải Yến ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi LỜI MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu luận văn CHƯƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1.1 Một số vấn đề chung đơn vị nghiệp có thu 1.1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp có thu 1.1.1.2 Đặc điểm hoạt động đơn vị nghiệp có thu 1.1.2 Khái niệm quản lý tài Bệnh viện công lập 1.1.3 Nội dung quản lý tài Bệnh viện 1.1.3.1 Quản lý nguồn thu 1.1.3.2 Quản lý khoản chi 11 1.2 NỘI DUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 16 1.2.1 Lập dự toán thu, chi 16 1.2.2 Tổ chức chấp hành dự toán thu chi 18 1.2.3 Quyết toán thu chi 20 1.2.4 Giám sát, kiểm tra 21 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 22 1.3.1 Các nhân tố bên 22 1.3.2 Các nhân tố bên 23 KẾT LUẬN CHƯƠNG 26 iii CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 27 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 27 2.1.1 Lịch sử thành lập 27 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 28 2.2 THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 35 2.2.1 Tình hình thu chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 35 2.2.2 Tài sản quản lý tài sản 51 2.3 THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 53 2.3.1 Cơng tác Lập dự tốn thu, chi 53 2.3.2 Công tác Tổ chức chấp hành dự toán thu chi 55 2.3.3 Cơng tác Quyết tốn thu chi 57 2.3.4 Công tác Giám sát, kiểm tra 57 2.4 ĐÁNH GIÁ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 58 2.4.1 Các nhân tố bên 58 2.4.1.1 Chính sách pháp luật 58 2.4.1.2 Tình hình kinh tế - xã hội quốc gia 58 2.4.2 Các nhân tố bên 58 2.5 ĐÁNH GIÁ CHUNG 60 2.5.1 Những thành tích đạt 60 2.5.2 Hạn chế nguyên nhân 62 KẾT LUẬN CHƯƠNG 66 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 67 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 67 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 67 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 67 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 69 3.2.1 Giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự toán 69 iv 3.2.2 Hồn thiện cơng tác kiểm sốt dự tốn 70 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài 71 3.2.4 Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội 73 3.2.5 Hồn thiện cơng tác mua sắm quản lý, sử dụng tài sản công 75 3.2.6 Tăng cường cở sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài 76 3.3 KIẾN NGHỊ HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 77 3.3.1 Một số kiến nghị phía Nhà nước 77 3.3.2 Một số kiến nghị phía quan chủ quản 79 KẾT LUẬN 80 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVĐKT Bệnh viện Đa khoa tỉnh CBCNV Cán công nhân viên ĐVSN Đơn vị nghiệp GDP Tổng sản phẩm quốc dân KPCĐ Kinh phí cơng đồn NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà nước vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh (trong giai đoạn 2012 - 2015) 35 Bảng 2.2: Nguồn thu từ NSNN giai đoạn 2012 – 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 36 Bảng 2.3: Chi tiết khoản NSNN cấp cho Bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013 2015 37 Bảng 2.4: Nguồn thu từ Viện phí, BHYT giai đoạn 2012 - 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 39 Bảng 2.5: Nguồn thu khác giai đoạn 2012 – 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 41 Bảng 2.6: Nguồn thu từ hoạt động khám điều trị theo yêu cầu xã hội hoá giai đoạn 2012 – 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 42 Bảng 2.7: Chi nhóm I giai đoạn 2012 – 2015 44 Bảng 2.8: Chi nhóm II giai đoạn 2012 – 2015 44 Bảng 2.9: Chi nhóm III giai đoạn 2012 – 2015 45 Bảng 2.10: Chi nhóm IV giai đoạn 2012 – 2015 46 Bảng 2.11: Nội dung tỷ trọng khoản chi từ nguồn NSNN 47 Bảng 2.12: Nội dung tỷ trọng khoản chi từ nguồn viện phí, BHYT thu khác 48 Bảng 2.13: Chênh lệch thu-chi năm 2012-2015 50 Bảng 2.14: Quỹ quan năm 2012-2015 51 Bảng 2.15: Số liệu hệ số chi lương tăng thêm năm 2012-2015 51 Bảng 2.16: Số liệu tài sản năm 2012-2015 52 Bảng 2.17: Dự toán thu chi ngân sách bệnh viện (2013 - 2015) 54 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Mơ hình phương pháp lập dự tốn sở khứ 16 Sơ đồ 1.2: Mơ hình phương pháp lập dự tốn khơng 17 Sơ đồ 2.1: Tổ chức máy 29 viii LỜI MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong thời gian dài trước quan niệm y tế, giáo dục … lĩnh vực “phi sản xuất vật chất”, có nghĩa đối lập với lĩnh vực sản xuất vật chất nơng nghiệp, cơng nghiệp Chính quan điểm sai lầm kéo theo đầu tư thấp xem đầu tư vào lĩnh vực tiêu tốn nguồn lực Nhà nước mà không sáng tạo giá trị giá trị sử dụng Các bệnh viện, sở y tế đơn quan hành nghiệp Chuyển sang kinh tế thị trường có thay đổi nhận thức, quan điểm ngành y tế Ngành y tế coi ngành hệ thống kinh tế quốc dân thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Nói cách khác, ngành y tế có đóng góp vào GDP đất nước Đầu tư cho y tế khơng phải tiêu phí mà đầu tư bản, đầu tư cho phát triển Theo quan điểm mới, bệnh viện đơn vị kinh tế dịch vụ khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Đơn vị kinh tế dịch vụ thơng qua hoạt động dịch vụ để có thu nhập tích cực hoạt động khơng đề cao doanh lợi Xuất phát từ quan niệm trên, Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu chương trình nghị cải cách tài cơng Đó là: Thứ nhất, thay cho việc cấp kinh phí theo số lượng biên chế việc tính tốn kinh phí vào kết chất lượng hoạt động, hướng vào kiểm soát đầu ra, chất lượng chi tiêu theo mục tiêu cho đơn giản hơn, tăng quyền chủ động cho đơn vị sử dụng ngân sách Thứ hai, xoá bỏ chế cấp phát theo kiểu “ Xin- Cho”, thực chế độ tự chủ tài cho đơn vị nghiệp sở xác định nhiệm vụ phải thực hiện, mức hỗ trợ tài từ ngân sách phần cịn lại đơn vị tự trang trải Thứ ba, khuyến khích nhà đầu tư nước phát triển lĩnh vực giáo dục, y tế Khuyến khích liên doanh đầu tư trực tiếp nước vào lĩnh vực Thực tế đòi hỏi quản lý tài bệnh viện vừa phải đảm bảo mục tiêu tài vừa đảm bảo tính hiệu quả, cơng chăm sóc sức khoẻ Trong năm qua, với đời hệ thống y tế ngồi cơng lập theo chế xã hội hóa y tế góp phần giảm tải đáp ứng đáng kể nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân tính chuyên nghiệp đầu tư hướng Bệnh viện tư nhân đời, đầu tư trang thiết bị đại, nhân lực đủ mạnh, thủ tục hành thơng thống, nhanh gọn, phận chăm sóc khách hàng sẵn sàng cung cấp dịch vụ y tế tận nhà cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng sống… Trong bệnh viện cơng chưa đáp ứng nhu cầu Làm cho số lượng người dân chấp nhận đóng thêm tiền để khám chữa bệnh họ có BHYT chế độ ưu đãi khác Thực trạng báo động rằng, y tế cơng lập khơng có chiến lược đầu tư phát triển bền vững khơng thể đáp ứng nhu cầu ngày ... Hà Tĩnh Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh CHƯƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH... triển bệnh viện Vì vấn đề nâng cao hiệu quản lý tài bệnh viện công lập nhận quan tâm người làm công tác quản lý kinh tế y tế Với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà. .. phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 67 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 69 3.2.1 Giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự