Khảo sát thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm ochratoxin a trong ngô tại hà giang và đề xuất giải pháp giảm thiếu mức độ ô nhiễm

Bộ giáo dục đào tạo Trường đại học bách khoa hµ néi Luận văn thạc sĩ khoa học Khảo sát thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A ngô Hà Giang đề xuất giải pháp giảm thiếu mức độ ô nhiễm Ngành: C«ng nghƯ thùc phÈm Vị Huy Long Ng­êi h­íng dÉn khoa học: PGS TS Lâm Xuân Thanh Hà Nội - 2008 c Mơc lơc Trang Lêi cam ®oan a Lêi cám ơn b Mục lục c Các chữ viết tắt g Danh mục bảng biểu h Danh mục hình k Tóm tắt đề tài nghiên cứu Mở đầu Chương I Tổng quan tài liệu 1.1 Tầm quan trọng vệ sinh an toàn thực phẩm 1.1.1 Kh¸i niƯm vỊ thùc phÈm, vƯ sinh an toàn thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm 1.1.2 Vệ sinh an toàn thực phẩm phát triển giống nòi 1.1.3 Vệ sinh an toàn thực phẩm với phát triển kinh tế xà hội 1.2 Ô nhiễm thực phẩm, ngộ độc thực phẩm 1.2.1 Ô nhiễm thực phẩm nguyên nhân gây ô nhiễm 1.2.2 Ngộ độc thực phẩm nguyên nhân gây ngộ độc 1.3 Tác hại ô nhiễm độc tố vi nấm nói chung ô nhiễm Ochratoxin 1.3.1 ảnh hưởng ô nhiễm thực phẩm nói chung 1.3.2 ảnh hưởng ô nhiễm Ochratoxin 10 1.4 Cấu tạo, phương pháp phân tích, điều kiện phát triển tính chất Ochratoxin 10 1.4.1 Cấu tạo Ochratoxin 10 1.4.2 Phương pháp xác định Ochratoxin 13 c 1.4.3 Điều kiƯn ph¸t triĨn Ochratoxin 13 1.4.4 TÝnh chÊt Ochratoxin 13 1.5 Tình hình nghiên cứu Ochratoxin giới 14 1.5.1 Mức độ ô nhiễm sản phẩm nông sản môi trường 14 1.5.2 Mức độ tích luỹ thĨ 18 1.5.3 §éc tÝnh 19 1.5.4 Ochratoxin ë bƯnh thËn 19 1.5.5 Ochratoxin ë bÖnh gan 19 1.5.6 Ochratoxin gây quái thai - dị dạng 20 1.5.7 Khả gây ung thư 20 1.5.8 Tác động sinh hoá 20 1.5.9 Tác động làm giảm độc tính 22 1.5.10 Quy định mức dư lượng 22 1.5.11 Nhận xét chung 22 1.6 Tình hình nghiên cứu Ochratoxin A Việt Nam 22 Chương 2: phương pháp nghiên cứu 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4.1 Nghiên cứu điều tra hộ gia đình 26 2.4.1.1 Phương pháp lấy mẫu 26 2.4.1.2 Cỡ mẫu 27 2.4.1.3 Phương pháp điều tra 27 2.4.2 Phân tích mẫu ngô 28 2.4.2.1 Số lượng mẫu 28 2.4.2.2 Phương pháp phân tích mẫu 28 c 2.5 Các tiêu nghiên cứu 30 2.5.1 Các tiêu nông sản 30 2.5.2 Các tiêu liên quan đến bệnh 31 2.5.3 Các tiêu đánh giá mức độ ô nhiễm 32 2.6 Xử lý phân tích số liệu 32 Chương 3: Kết thảo luận 3.1 33 Kết điều tra, vấn tập quán thói quen sản xuất, thu hoạch, bảo quản, sử dụng ngô kiến thức người dân 33 3.1.1 Đối tượng điều tra 33 3.1.2 Tập quán sản xuất 33 3.1.3 Tập quán thu hoạch 34 3.1.4 Tập quán bảo quản 35 3.1.5 TËp qu¸n sư dơng 36 3.1.6 KiÕn thøc cđa người dân nấm mốc, tác hại nấm mốc biện pháp phòng chống mốc 3.2 37 Kết khảo sát mức độ ô nhiễm liên quan đến tập quán sản xuất, thu hoạch, bảo quản, sử dụng, thời gian kiến thức người dân 41 3.2.1 Mức độ ô nhiễm liên quan đến tập quán sản xuất 41 3.2.2 Mức độ ô nhiễm liên quan đến tập quán thu hoạch 42 3.2.3 Mức độ ô nhiễm liên quan đến tập quán bảo quản 43 3.2.4 Mức ®é « nhiƠm thêi gian 46 3.2.5 Møc ®é « nhiƠm tËp qu¸n sư dơng 48 3.3 KÕt phân tích đánh giá mức độ ô nhiễm Ochratoxin A 3.4 Kết điều tra bàn luận bệnh nhân mắc bệnh 51 c thận, gan nơi điều tra trạm y tế xà Cán tỷ, Bệnh viện huyện Quản Bạ Bệnh viện tỉnh Hà Giang liên quan đến ngô 3.4.1 Kết điều tra bệnh nhân mắc bệnh thận, gan nơi điều tra có liên quan đến ngô 3.4.2 57 57 Kết điều tra bệnh nhân mắc bệnh thận, gan trạm y tế xà Cán tỷ, Bệnh viện huyện Quản Bạ Bệnh viện tỉnh Hà Giang liên quan đến ngô 59 Chương 4: Kết luận đề xuất 70 Tài liệu tham khảo 72 Phụ lục 77 Phụ lục Sắc ký đồ mẫu ngô nhiễm độc tố mẫu ngô không nhiễm+ độc tố chuẩn HPLC Phụ lục Phiếu điều tra tình hình sản xuất, chế biến, bảo quản, sử dụng ngô sản phẩm ngô - Phần I Phiếu điều tra nông sản) Phụ lục Phần II Phiếu điều tra y tế Tóm tắt đề tài nghiên cứu Nấm mốc đà sử dụng lâu sản phẩm thực phẩm lên men, số chủng vi nấm phát triển hạt ngũ cốc đà sản sinh độc tố vi nấm Ochratoxin A số độc tố vi nấm phổ biến Nhiều nghiên cúu đà chứng minh độc tố nguy hiểm, gây viêm thận, gây ung thư thận, gan, gây quái thai, đột biến gen, tác động tiêu cực lên trình sinh hoá Với lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài Khảo sát thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A ngô Hà Giang đề xuất giải pháp giảm thiếu mức độ ô nhiễm Với mục tiêu cụ thể: Điều tra thói quen sản xuất, thu hoạch, bảo quản sử dụng ngô, tìm nguyên nhân gây ô nhiễm; Đánh giá mức độ ô nhiễm Ochratoxin A ngô; Điều tra số bệnh nhân gan, thận mÃn bao gồm ung thư; Đề xuất giải pháp can thiệp nhằm giảm thiểu ô nhiễm Ochratoxin A Đối tượng là: 160 hộ gia đình 63 mẫu ngô Thời gian từ tháng 01-10/2008 Nghiên cứu theo phương pháp cắt ngang có phân tích Kết nghiên cứu rằng: Mức độ ô nhiễm Ochratoxin A ngô xà Cán Tỷ nghiêm trọng (58,7%); Yếu tố nguy gây ô nhiễm Ochratoxin A nấm mốc; Nguyên nhân gây ô nhiễm Ochratoxin A tập quán sản xuất lạc hậu (85%) để ngô khô dần nương, phương tiện bảo quản nghèo nàn; Để chứng minh ngô mốc Hà Giang gây bệnh cho số bệnh nhân điều tra cần phải có thêm chứng khoa học, nghiên cứu dừng lại nhận xét vùng ăn ngô nhiều cã sè bƯnh nh©n ung th­ gan, thËn cao Tõ kết cho thấy, biện pháp để khắc phục tình trạng ô nhiễm Ochratoxin A ngô là: Thực giáo dục truyền thông sâu rộng biện pháp chủ động phòng tránh ô nhiễm nấm mốc độc phát triển sinh độc tố vi nấm Ochratoxin A sản phẩm ngô ABSTRACT Mold has been used for a long time in fermented food, in the meanwhile some fungi in cereals produce mycotoxin Ochratoxin A is one of popular mycotoxin Many studies shown that this mycotoxin was very toxic and it caused carcinogenic, gentoxicity, renal crystadenomas and adverse impact in biochemical process With above reasons, I had carried out “The survey on current situation of Ochratoxin A contamination in maize in Ha Giang province and proposed measures to minimize the contamination level”, with objectives: Habit of production, harvesting, preserving and using of maize to find out the contamination causes; Assessment of contamination level of Ochratoxin A in maize; Investigation in patients with chronic liver and renal diseases including cancer; Proposal of intervention for minimizing Ochratoxin A contamination The subjects of study are: 160 household and 63 samples of maize Period of time: from Jan to Oct 2008 by using method of cross-sectoral analysis The results of study shown that: Level of Ochratoxin A contamination is quite high in Can Ty commune (58.7%); the risk of contamination is mold; Reasons of contamination is backward practice (85%) of on-site preservation and poor equipment; for conclusion of causing diseases by mold in maize in Ha Giang province, it is necessary to study further to get more scientific evidences Within this study, the only comment was made is that in the area that people eating more maize have more patients of liver and renal cancers From these above results, it is shown that the key measures to deal with the problem are: further education and communication on the active prevention of mold growth and producing Ochartoxin A in maize products Mở đầu Vệ sinh an toàn thực phẩm có tác động trực tiếp thường xuyên đến sức khoẻ người dân, ảnh hưởng đến phát triển kinh tế, thương mại, du lịch an sinh xà hội, lâu dài ảnh hưởng đến phát triển nòi giống dân tộc Trong năm qua, Đảng, Qc héi, chÝnh phđ vµ toµn thĨ x· héi quan tâm, công tác bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm đà có nhiều tiến bộ, đặc biệt có chuyển biến tích cực nhận thức, nâng cao trách nhiệm lÃnh đạo cấp, ngành, tổ chức xà hội người tiêu dùng, góp phần bảo vệ sức khoẻ nhân dân, phát triển kinh tế - xà hội [5] Ngộ độc thực phẩm hội chứng cấp tính, xảy đột ngột ăn phải thức ăn có chất độc, biểu hiệu triệu chứng dày ruột (đau bụng, nôn, ỉa chảy) triệu chứng khác tuỳ theo đặc điểm loại ngộ độc (tê liệt thần kinh, co giật, rối loạn hô hấp, tuần hoàn, vận động) Ngộ độc thực phẩm độc tố vi nấm nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm, ngộ độc ngộ độc cấp tính, dẫn đên ngộ độc mÃn tính làm ảnh hưởng tới hệ thống miễn dịch, suy giảm chức quan quan trọng thể dẫn đến ung thư (gan, thận ), biến dị gen gây quái thai [11], [12] Nấm mốc đà sử dụng lâu sản phẩm thực phẩm lên men, số chủng vi nấm phát triển hạt ngũ cốc đà sản sinh độc tố vi nấm Nấm mốc gây ô nhiễm khắp nơi độc tố thường phát thực phẩm bị ô nhiễm nấm mốc ký sinh ngô, lạc hạt ngũ cốc trình sản xuất, bảo quản kho, hạt ngô sản phẩm nông sản khác hàm lượng nước chúng cao Độc tố vi nấm chất độc tạo nấm mốc cánh đồng chúng trồng trọt đất thích hợp với thời gian bảo quản Các chất có liên quan đến ung thư gan người động vật, tác hại ghi nhận có hại đến gan, giảm khả sinh sản tăng độ nhậy cảm với bệnh tật [11], [12] Ochratoxin A số độc tố vi nấm phổ biến Ochratoxin A độc tố nguy hiểm gây viêm thận, gây ung thư thận, gan, gây quái thai, đột biến gen, tác động tiêu cực lên trình sinh hoá Ochratoxin A sản phẩm chuyển hoá độc (toxic metabolites) tách chiết lần đầu năm 1965 từ chủng nấm mốc Aspergillus ochraceus Wish, A sulphureus, A melleus từ năm 1970 Penicilium viridicatum Westling từ năm 1969 [41] Nước ta n»m khu vùc ®iỊu kiƯn khÝ hËu nhiƯt ®íi, gió mùa, nóng ẩm thường xuyên có nhiệt độ cao độ ẩm lớn, có thời gian mưa kéo dài vào mùa hạ bÃo lụt lại xảy thường xuyên vùng ven biển miền Trung, đồng Bắc Bộ, Nam Bộ, nên độ ẩm lương thực, thực phẩm gạo, ngô, đậu, cà phêthường cao, đà mặt làm cho việc bảo quản sản phẩm nông sản gặp nhiều khó khăn mặt khác tạo điều kiện thuận lợi cho nấm mốc độc phát triển nhanh Chưa kể loại sản phẩm thường lại thu hoạch thời vụ dễ gặp mưa dài ngày, mối nguy lớn cho vấn đề an toµn vƯ sinh thùc phÈm ViƯt nam lµ n­íc nông nghiệp, nên sản xuất nông nghiệp chiếm tỷ trọng lớn cấu kinh tế đất nước, sản phẩm nông nghiệp này, năm qua, đà phục vụ cho nhu cầu tiêu dùng nội địa mà góp phần quan trọng cho việc xuất khẩu, giúp cho Việt nam thu nhiều ngoại tệ mạnh để phục vụ cho nghiệp đại hoá đất nước Một số nghiên cứu mức độ ô nhiễm độc tố vi nấm chủ yếu Aflatoxin, nhận thấy ô nhiễm độc tố vi nấm Aflatoxin gây ảnh hưởng đến sức khoẻ người: Ung thư gan, tổn thương gan, dày, giảm miễn dịch Nhưng với độc tố vi nấm Ochratoxin A có nghiên cứu Năm 1996, Ts Nguyễn Thuỳ Châu, Viện Cơ điện nông nghiệp Công nghệ sau thu hoạch đà khảo sát mẫu ngô tỉnh miền Bắc Hà Bắc, Hoà Bình, Sơn La có mẫu bị nhiễm Ochratoxin A, có mẫu nhiễm đến 36 ppb, hàm lượng trung bình 10 ppb [4], không phát thấy Ochratoxin A 19 mẫu ngô tỉnh Đồng Nai, An Giang, Lâm Đồng, Cửu Long, Sông Bé Từ tháng 1/2004 đến tháng 12/2005, Bộ Y tế (Cục An toàn vệ sinh thực phẩm) đà tiến hành nghiên cứu đề tài Khảo sát điều tra thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A ngô sản phẩm chế biến từ ngô Hà Giang Cao Bằng, góp phần xác định mức độ ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A đề xuất ngưỡng giới hạn ô nhiƠm ®éc tè vi nÊm Ochratoxin A thùc phÈm Với lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài Khảo sát thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A ngô Hà Giang đề xuất giải pháp giảm thiếu mức độ ô nhiễm Nội dung nghiên cứu bao gồm: Khảo sát, điều tra thói quen sản xuất, thu hoạch, bảo quản sử dụng ngô người nông dân thuộc xà Cán Tỷ huyện Quản Bạ tỉnh Hà Giang Đánh giá mức độ ô nhiễm Ochratoxin A ngô Điều tra số bệnh nhân gan, thận mÃn bao gồm ung thư năm gần (2000- 2005) xà điều tra tỉnh Hà Giang Tìm mối liên quan bệnh ăn ngô mốc bệnh vùng ăn ngô Đề xuất giải pháp can thiệp nhằm giảm thiểu ô nhiễm Ochratoxin A ngô 73 10 Trần Đáng (2005), Kiểm soát Vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Thanh niên, Hà Nội 11 Trần Đáng (2007), An toàn thực phẩm, Nhà xuất Hà Nội 12 Trần Đáng (2007), Ngộ độc thực phẩm, Nhà xuất Hà Nội 13 Hà Thị Anh Đào, Phan Thanh Yến, Vũ Thị Hồi, Nguyễn Thị Lâm, Nguyễn Lan Phương CS (2003), Thực trạng VSAT thức ăn chế biến sẵn thị trường Hà Nội, Nhà xuất Y học, tr.99-105 14 Bùi Thị Tha Hà Luận văn tiến sĩ Y học 2003 15 Lâm Thanh Hiền - Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh, Nghiên cứu hệ nấm mốc độc tố Ochratoxin cà phê nhân tỉnh trọng điểm phía Nam, năm 2000 16 Phan Thị Kim, Bùi Minh Đức Độc tố vi nÊm Ochratoxin, phơ gia thùc phÈm, chØ tiªu kiĨm tra chất lượng an toàn bảo vệ sức khoẻ cộng đồng NXBYH 2003, Tr 50-61 17 Hà Huy Khôi Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng NXB Y học 1997, trang 32-48 18 Phạm Đức Thái, Nguyễn Hữu Dũng, Ngô bảo quản chế biến Toà soạn báo lương thực thực phẩm 1997 19 Dương Đình Thiện, Lê Vũ Anh Thực hành dịch tễ học, NXB Y học hà Néi 1996 20 NguyÔn Minh TrÝ – Khoa chÕ biÕn Trường Đại học Thuỷ sản Nha Trang, Tình hình nhiễm độc tố nấm (Aflatoxin B1, Ochratoxin, citrinin) gạo Nha Trang, năm 2006 21 Trung tâm Y tế dự phòng Thái Bình (1998), Báo cáo công tác quản lý vƯ sinh an toµn thùc phÈm 22 đy ban th­êng vụ Quốc hội (2003), Pháp lệnh vệ sinh an toàn thực phẩm số 20/2003-CTN ngày tháng năm 2003, Điều Chương 74 II Tài liệu tiếng Anh 23 Angelov T et al Acta Microbiol Bulg 1985 16: 73-75 Viani R Effect of processing on Ochratoxin A content of coffee Adv Exp Med Biol 2002 504: 189-93 24 Anne Moline et al Analysis of some breakfast cereals on the French market for their contents of ochratoxin A, citrinin and fumonisin B1: development of a method for simultaneous extraction of ochratoxin A and citrinin Food Chemistry, 2004 25 Bath R.V et al 1976 Health Hazards of Mycotoxins in India council of Medical reseach New Delhi p 58 26 Borjecki A et al Vitamin E influence on selected parameters in rats after Ochratoxin A in toxication Am Univ Mariae Curie Sklodowka [Med] 2001; 56: 231-5, Dept of Hygiene Medical University of Lublin 27 Endophyte mycotoxins, Mycotoxin contamination Health Risk and Prevention Project Proceeding of Inter Symposium of Mycotoxicology 99 Sept 9-10/1999 Chiba Japan, Japanese Association of Mycotoxicology 28 Fazekas B et al Ochratoxin A contamination of cereal grains and coffee in Hungary in the year 2001 Acta Vet Hung 2002; 50 (2): 177-88 29 Gilbert J et al., Validation of analytical methods for determining mycotoxins in foodstuffs, Trends in analytical chemistry, vol 21, no 6+7, 2002 30 Harvey RB et al Administration of Ochratoxin A and T-2 toxin to growing pwine Am J Vet Res 1994 Dec; 55 (12): 1757-61 31 Harvey RB et al Immunocity of Ochratoxin A to growing gilts Am J Vet Res Otb; 53 (10): 1966-70 75 32 Intern Agency for research of cancer Vol Some mycotoxins Ochratoxin A 1982 p 247-282 Method 1: TLC determination in food stuffs Method 2: HPLC determination in food stuffs 33 John N Hathcok et al Ochratoxin A in modern Nutrition Health & Disease 9th Ed 1998 Williams & Wilkins p 1835-1860 34 James M May Ochratoxin in modern food microbiology Chapman & Hall USA 1992 p 648-649 35 Kovacs F et al Acta Vete Hung 1995; 43 (4): 393-400 36 Leonov AN Ochratoxins and Ochratoxicoses FAO/ UNEP/ USSR International training course Moscow 1984 p 12-18 37 Marget Cameron and Yngve Hofvander (1983), Manual on feeding infants ang young children Oxford medical publiccation, p.68-74 38 Mariuki GK et al Maije flour contaminated with toxigenic fungi and mycotoxins in Kenya Afr J Health Sci 1995 Febr; (1): 236-241 39 Merck Index 12th Ed USA 1996, p 1159 40 Mortensen GK et al Determination of zearalenone and Ochratoxin A in soil and Bioanal chem 2003 May; 367 (1): 98-101 Epub 41 National Toxicology Program NTP technical report on the toxicology and carcinogenensis studies of Ochratoxin A in F344/N rats, NTP TR 358, NIH publ No 88-2813 Research Triangle Park, NC: National Toxicology Program, 1988 42 Pavlovic et al Ochratoxin A contamination of food stuffs in an area with Balkan (endemic) nephropathy Acta Pashol Microbiol Scand [B] 1979 Aug; 87 (4): 243-6 43 Skang M.A et al Ochratoxin A: A naturally occuring mycotoxin found in human milk samples from Norway Acta Paediatr 1998 Dec 87 (12): 1275-8 76 44 Skrinjar M et al Acta Vet Hung 1992 (40) 3: 185-190 45 Sue F (2000), ”Introduction: Risk Assessement and Food safety”, Third Asean Conference on Food safety and nutrition, October 3-6, 2000 in Beijing, China 46 Tong CH et al Inhibition by antimicrobiol food additives of Ochratoxin A production by A sulphureas and P viridicatum App Environ Microbiol 1985 Jun 49 (6): 1407-11 47 Walker R et al Risk assessment of Ochratoxin A Adv Exp Med Biol 2002 504: 249-55 48 WHO, Geneva 1979 Mycotoxin p.11-13;21-23;68-71 49 WHO, European Environment Agency, Childrren’s health and environment: A review of evidence, p.121-126 50 Wit MAS et al (1996) A community-based survey in four regions of the Netherlands into incidence and burden of disease of gastro-enteritis, and Campylobacter and Salmonella infection 77 Phụ lục Sắc ký đồ mẫu ngô nhiễm độc tố mẫu ngô không nhiễm+độc tố chuẩn Mẫu ngô nhiễm Ngô không nhiễm + độc tố chuẩn 78 Phụ lục PHIếU ĐIềU TRA TìNH HìNH SảN XUấT, thu hoạch, BảO QUảN, Sử DụNG NGô Ngày tháng năm 2008 Mà số: PHầN I: ĐIềU TRA Về NÔNG SảN Điều tra viên: Tên chủ hộ: Ngày vấn: Tên cán giám sát: Ngày giám sát: Stt Câu hỏi Q1 Giới Q2 Tuổi Trình độ học vấn Q3 cao ông/bà là: Trả lời Nam: Nữ : Sè ti: Mï ch÷: CÊp I, II CÊp III, Trung cấp Cao đẳng, ĐH, sau ĐH 79 Q4 Q5 Nghề nghiệp ông/bà là: Ngô xuân Q6 Ngô đông Q7 Ngô xen vụ Q8 Loại ngô trồng Q9 Hình thức thu hoạch Q10 Học sinh Cán Nông nghiệp Tháng bắt đầu trồng Tháng thu hoạch thứ Sản lượng vụ Tháng bắt đầu trồng Tháng thu hoạch vụ thứ Tháng bắt đầu trồng Tháng thu hoạch thứ Ngô lai Ngô thường Để bắp khô nương Bẻ bắp tươi Sản lượng thu hoạch Bẻ bắp tươi (kg) Để bắp khô nương - Ngô lai: Thời gian bắt đầu Q11 xuất mốc với ngô tuơi (ngày) + Khi nắng: + Khi mưa: - Ngô thường: + Khi nắng: + Khi m­a: Q12 - BiÕt nguån gèc ph¸t sinh mốc, mọt - Biết điều kiện phát triển mốc, mät KiÕn thøc vÒ mèc, - BiÕt mèc, mät mắt thường mọt ngô - Biết nấm mốc lây lan - Biết mọt ảnh hưởng đến phát triển mốc 80 Q13 - Không biết, không trả lời - Gây ung thư gan ë ng­êi - G©y ung th­ thËn - ảnh hưởng đến thai nhi - Làm cho trẻ chậm lớn - Gây độc với động vật nuôi Kiến thức độc - Người ăn thịt động vật nuôi bị nhiễm hại nấm, mốc Độc nấm mốc có hại đến sức khỏe - Rượu làm tăng độc hại chất Độc nấm mốc - Hút thuốc làm tăng độc hại Q14 Q15 Q16 ChÊt ®éc nÊm mèc - Không hiểu, không trả lời Sản phẩm ngô bị - Có phơi lại ẩm? - Không phơi lại Ngô bị mốc tân - Sử dụng lại sau phơi lại dụng lại? - Không sử dụng lại - Làm thức ăn cho gia súc, gia cầm - Sử dụng làm thức ăn cho người - Sử dụng để nấu rượu - Bán thị trường - Loại bỏ kh«ng sư dơng - Khun n«ng cđa x· Hình thức sử dụng ngô bị mốc Nguồn thông tin gia - Tiếp xúc cá nhân Q17 đình tiếp cận ngô trồng Q18 Khối lượng thu - Đài, ti vi - Báo chí, sách - Người sản xuất chế biến - Ngô tốt 81 Q19 Q20 Q21 hoạch - Ngô mốc Khối lượng thu - Ngô tốt hoạch ngô thường - Ngô mốc Khối lượng thu - Ngô tốt hoạch ngô lai - Ngô mốc Khối lượng thu - Ngô tốt hoạch nương -Ngô mốc Khối lượng thu - Ngô tốt - Ngô mốc Khối lượng thu - Ngô tốt hoạch theo hình - Ngô mốc Q22 hoạch theo hình thức bẻ bắp tươi Q23 thức để bắp khô nương - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác Khối lượng bảo Q24 quản theo hình thức thu hoạch bẻ bắp tươi có tiếp xúc với khói bếp - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác không tiếp xúc với khói bếp - Bắp tươi, bóc lật bẹ, treo - Bắp tươi phơi gần khô chất đống sàn nhà - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác Khối lượng bảo có tiếp xúc với khói bếp quản theo hình thức - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác Q25 thu hoạch để bắp không tiếp xúc với khói bếp khô - Bắp tươi, bóc lật bẹ, treo nương - Bắp tươi phơi gần khô chất đống sàn nhà 82 - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác Khối lượng ngô bị Q26 mốc sau bảo quản theo hình thức thu hoạch bẻ bắp tươi có tiếp xúc với khói bếp - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác không tiếp xúc với khói bếp - Bắp tươi, bóc lật bẹ, treo - Bắp tươi phơi gần khô chất đống sàn nhà - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác Khối lượng ngô bị có tiếp xúc với khói bếp mốc sau bảo quản - Bẻ bắp, phơi gần khô, chất lên gác Q27 theo hình thức thu Q28 Q29 không tiếp xúc với khói bếp hoạch để bắp khô - Bắp tươi, bóc lật bẹ, treo nương - Bắp tươi phơi gần khô chất đống sàn nhà Biện pháp phòng - Cã chèng mèc - Kh«ng - D­íi mét th¸ng - Th¸ng - Th¸ng - Th¸ng - Th¸ng Th¸ng xuÊt - Tháng ngô mốc - Tháng - Th¸ng - Th¸ng - Th¸ng 10 - Th¸ng 10 11 - Th¸ng 11 12 83 - Tháng 12 13 Xin cảm ơn hợp tác ông/bà Điều tra viên Chữ ký đại Người trả lời (Chữ ký, họ tên) diện địa phương vấn (Chữ ký, họ tên) (Chữ ký, họ tên) 84 PHụ LụC PHIếU ĐIềU TRA TìNH HìNH SảN XUấT, thu hoạch BảO QUảN, Sử DụNG NGô Ngày tháng năm 2008 Mà số: PHầN II: ĐIềU TRA Về Y Tế Điều tra viên: Tên bệnh nhân: Địa chỉ: (ghi theo hộ gia đình): Mà hồ sơ bệnh án: Ngày tháng vào viện: Ngày tháng viện: Chẩn đoán vào viện: Chẩn đoán viện: Stt Câu hỏi R1 Giới R2 Tuổi R3 Trả lời Nam: Nữ : Số tuổi: Mù chữ: Trình độ học vấn cao Cấp I, II ông/bà là: Cấp III, Trung cấp Cao đẳng, ĐH, sau ĐH 85 R4 R5 R6 R7 R8 R9 NghỊ nghiƯp bƯnh nhân: Tiền sử bệnh Cán Nông nghiệp Bị bệnh gan Bị bệnh thận Không bị bệnh gan, thận Thời gian mắc bệnh Bệnh gan: (năm) Bệnh thận: Nơi điều trị Bệnh gan: BÖnh thËn: Đối với người mắc Có sử dơng ng« mèc, mät bƯnh gan Kh«ng sư dơng ngô mốc, mọt Đối với người mắc Có sử dơng ng« mèc, mät bƯnh thËn Kh«ng sư dơng ngô mốc, mọt Bị bệnh thận Bị bệnh gan Bị bệnh thận, gan Không bị bệnh thËn, gan - BÞ bƯnh thËn - BÞ bệnh gan - Bị bệnh thận gan - Không bị bệnh gan, thận - Bệnh gan: - Bệnh thân: Số lượng bệnh nhân - Ung thư gan: mạn tính - Bệnh gan khác: - Ung th­ thËn: - BƯnh thËn kh¸c: R10 ng r­ỵu R11 Hót thc R12 Häc sinh 86 Tiếp cận dịch vụ y tế - Trạm y tế xà - Bệnh viện huyện Quảng Bạ - Bệnh viện tỉnh Hà Giang - Trị trấn Quản Bạ - Tam Sơn - Quyết Tiến - Quản Bạ - Đông Hà Phân bố bệnh nhân - Thanh Vân gan, thận mạn tÝnh - C¸n Tû - NghÜa ThuËn - Thái An R13 bệnh nhân gan, thận R14 R15 - Bát Đại Sơn 10 - Cổng Trời 11 - Tả Ván 12 - Đau tức hạ sườn phải - Vàng mắt, vàng da - Gan to, cứng, - Nước tiểu vàng Triệu chứng ®iĨn h×nh - Cỉ tr­íng cđa bƯnh gan - Lách to - Rối loạn tiêu hóa - Cảm giác mệt mỏi, Ăn ngon - Hoa mắt, chóng mặt - Sốt R16 Triệu chứng điển hình bệnh thận 10 - Đái máu - U bụng - Đau vùng thắt lưng 87 - Sụt cân - Sốt - Thiếu máu - Đái buốt, đái dắt - Phù nề - Huyết áp cao - Cảm giác mệt mỏi, ăn 10 - Hoa mắt, chóng mặt 11 Xin cảm ơn hợp tác ông/bà Điều tra viên Chữ ký đại (Chữ ký, họ tên) diện địa phương (Chữ ký, họ tên) ... ô nhiễm độc tố vi nÊm Ochratoxin A thùc phÈm Víi lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài Khảo sát thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A ngô Hà Giang đề xuất giải pháp giảm thiếu mức độ ô. .. cứu đề tài Khảo sát điều tra thực trạng ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A ngô sản phẩm chế biến từ ngô Hà Giang Cao Bằng, góp phần xác định mức độ ô nhiễm độc tố vi nấm Ochratoxin A đề xuất ngưỡng... mức độ ô nhiễm Ochratoxin A ngô; §iỊu tra sè bƯnh nh©n gan, thËn m·n bao gåm ung thư; Đề xuất giải pháp can thiệp nhằm giảm thiểu ô nhiễm Ochratoxin A Đối tượng là: 160 hộ gia đình 63 mẫu ngô