ĐẠI CƯƠNG GIUN SÁN SÁN LÁ – SÁN DÂY Mục tiêu Trình bày đặc điểm sinh học chu kỳ chung loài SLSD chủ yếu Nêu đặc điểm dịch tễ loài SLSD chủ yếu VN Trình bày bệnh học, chẩn đoán nguyên tắc ĐT SLSD chủ yếu Nêu nguyên tắc biện pháp PC loài SLSD chủ yếu Phân loại ký sinh trùng Ký sinh trùng Parasites Giun sán Đơn bào Chân giả Giun Sán Vi nấm Tiết túc yhọc Trùng lông Lớp nhện Trùng roi Bào tử trùng Lớp trùng giun sán Helminthes Nhóm Giun Nemathelminth (hinh ống có vỏ ki tin, có xoang thân) Lớp Giun trịn Nematoda (hình ống, đ nhẵn) Nhóm Sán Plathelminth (hinh dẹt, Khơng có vỏ ki tin, khơng có xoang thân) Lớp Sán Trematoda (hình lá) Lớp Sán dây Cestoda (hình sợi dây, nhiều đốt) Tình hình bệnh giun sán • Trên giới: + Giun sán phổ biến hầu khắp giới, nước nhiệt đới đặc biệt nước phát triển + Hàng tỷ người mắc giun đường ruột, 40 triệu người mắc sán truyền qua thức ăn, 200 triệu người mắc sán máng, 100 triệu người mắc sán dây ấu trùng sán lợn • Tại Việt Nam: Bệnh giun sán phổ biến toàn quốc + Tỷ lệ nhiễm giun đũ giun tóc cao miền Bắc, có nơi 80-90% + Tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ cao hầu hết vùng nước, có nơi 85% + Tỷ lệ nhiễm giun kim phổ biến trẻ em tồn quốc, có nhà trẻ nhiễm tới 50% + Sán gan nhỏ lưu hành 32 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 40% + Sán gan lớn lưu hành 52 tỉnh, với > 20.000 bệnh nhân + Sán phổi lưu hành 10 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 15% + Sán ruột lớn có 16 tỉnh, sán ruột nhỏ 18 tỉnh + Sán dây/ấu trùng sán lợn 50 tỉnh + Một số loài giun sán khác phát giun xoắn, giun đũa chó, giun đầu gai, giun lươn não, sán nhái, sán dây chó… Giun đũa Ascaris lumbricoides Giun truyền qua đất Giun tóc Trichuris trichiura Giun móc Ancylostoma duodenale/Necator americanus Giun kim Enterobius vermicularis Giun lưươn Strongyloides stercoralis Sán Plathelminth Sán Trematode (hình lá) Sỏn lỏ gan Sán phổi Sán ruột Sán dây Cestode (hình sợi dây, nhiều đốt) Sán dây khác Sán dây lợn Sán dây bị Dịch tễ 4.1 Trên giới • Bệnh sán dây/ấu trùng sán lợn (SD/ATSL) phân bố rải rác nhiều nước giới với khoảng 100 triệu ngưười mắc bệnh, chủ yếu nưước châu Phi, châu Mỹ La tinh châu • Tại châu nhưư Trung Quốc, ấn Độ, Triều Tiên, Thái Lan, Việt Nam… 4.2 Tại Việt Nam • Tại Việt nam, bệnh sán dây phân bố rải rác nhiều nơi Vùng đồng tỷ lệ nhiễm sán dây 0,5-2%, có nơi nhưư Chưương Mỹ - Hà Tây tỷ lệ nhiễm 3,4-4,7%, cú nơi Bắc Ninh nhiễm 12% Vùng trung du miền núi tỷ lệ nhiễm sán dây 2-6%, có nơi 9% nhưư n Bái • Tại VN chủ yếu lồi: sán dây bị Taenia saginata; sán dây lợn Taenia solium, • Taenia asiatica Các tỉnh phát bệnh ATSL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lai Châu Lào Cai Hà Giang Sơn La Yên Bái Bắc Kạn Phú Thọ Vĩnh Phúc Thái Nguyên Lạng Sơn Tun Quang Hồ Bình Hà Tây TP.Hà Nội Bắc Ninh Hưng Yên Bắc Giang Ninh Bình 19 Hà Nam 35 20 Nam Định 36 21 Thái Bình 37 22 Hải Dương 38 23 Hải Phòng 24 Quảng Ninh 25 Thanh Hoá 42 26 Nghệ An 43 27 Quảng Ngãi 44 28 Bình Định 45 29 Phú Yên 46 30 Đắk Lắk 31 Khánh Hồ 32 Lâm Đồng 33 Bình Thuận 34 Đồng Nai 39 40 41 47 48 49 50 Bình Phước Tây Ninh Bình Dương Tp HCM Long An Tiền Giang Bến tre Trà Vinh Vĩnh Long Đồng Tháp An Giang Cần Thơ Sóc Trăng Cà Mau Kiên Giang Hà Tĩnh Bệnh học 5.1 Sán dây trưưởng thành • Chiếm chất dinh dưưỡng • Tiết chất độc làm ảnh hưưởng đến hệ thần kinh • Khi sán cử động làm ảnh hưưởng đến hấp thu chất dinh dưưỡng tế bào niêm mạc ruột 5.2 Bệnh ấu trùng sán lợn: * Ký sinh vân: nốt dưưới da (Có bệnh nhân mang tới 300 nang dưưới da) Phân bố nang sán dưưới da nhiều vùng lưưng-ngực 36,6%, tay 28,8%, đầu-mặt-cổ 18,2%, chân 17,4% Trong số bệnh nhân có ấu trùng có tới 98% kèm theo có ấu trùng não * ấu trùng sán ký sinh não gây động kinh, co giật, liệt, nói ngọng, rối loạn ý thức, có nhức đầu dội Có bệnh nhân mang tới 300 ấu trùng não * ấu trùng sán ký sinh mắt gây triệu chứng chèn ép sau nhãn cầu, mù mắt Chẩn đốn 6.1 Bệnh sán dây trưưởng thành Đốt sán theo phân: Những đoạn nhỏ bẹt, trắng nhưư sơ mít, đầu Sán dây đ sán tự bò ra,còn trun giãn, cử động Sán dây lợn:từng đoạn ngắn dính vào phân Tình cờ phát nhờ: Xét nghiệm phân thấy trứng sán dõy i khỏm bnh u trựng sỏn ln Chẩn đoán(tiếp) 6.2 Bệnh ấu trùng sán lợn: Nốt da: Cục nhỏ nhưư hạt ngô, di động dễ, không vị trí hạch, khơng ngứa, thường bắp tay, chân liên sưườn, lưưng, ngực - Cn sinh thit xỏc nh bnh Chẩn đoán(tiếp) ã Nang sán não: • Động kinh,co giật, liệt, rối loạn ý thức, nói ngọng, nhức đầu dội • Chụp cắt lớp não: nang sán nốt dịch có chấm mờ, kích thưước 3-5 mm, có nang 10 mm, rải rác có nốt vơi hố Chẩn đoán(tiếp) ã Nang sỏn mt: ã Gõy nhc sau nhãn cầu, tăng nhãn áp, giảm thị lực mù: cần soi đáy mắt để xác định bệnh • Xét nghiệm miễn dịch : • ELISA sử dụng kháng nguyên hay kháng thể đơn dòng đặc hiệu Điều trị 7.1 Sán dây trưưởng thành Cần điều trị đ biệt sán dây lợn Niclosamide g(ngưười lớn), liu nht Praziquantel 15-20mg/kg, liu nht Điều trị(tiếp) • ATSL: điều trị phác đồ sau: • Praziquantel 30 mg/kg/ngày x 10 ngày x 2-3 đợt cách10-20 ngày, có phối hợp với Prednisolon 20 mg/ ngày • Albendazole 15 mg/kg/ngày x 20 ngày x 2-3 đợt cách 10-20 ngày, có phối hợp với Prednisolon 20 mg/ ngày Tẩy sán trưưởng thành trưước Praziquantel 15-20 mg/kg, liều Phòng bệnh 8.1 Đối với sán dây trưưởng thành: Không ăn thịt lợn, gan lợn trâu bị chưưa nấu chín nhưư: nem thính, nem chua, thịt lợn tái, gan tái, thịt trâu bò tái Kiểm tra chặt chẽ lò mổ lợn, trâu, bò loại bỏ vật mang ấu trùng sán Quản lý phân tốt, không cho lợn ăn phân ngưười, khơng ni lợn thả rơng Phßng bƯnh(tiÕp) • Đối với bệnh ấu trùng sán lợn: • Không ăn rau sống, khơng uống nưước • Quản lý phân tốt, phân ngưười nhiễm sán dây lợn • Phát điều trị sớm ngưười mắc bệnh sán dây, xử lý sán tẩy đ biệt sán dây lợn) Chúc em học giỏi ... Strongyloides stercoralis Sán Plathelminth Sán Trematode (hình lá) Sỏn lỏ gan Sán phổi Sán ruột Sán dây Cestode (hình sợi dây, nhiều đốt) Sán dây khác Sán dây lợn Sán dây bò Đại cương sán ký sinh 1.1 Hình... 15% + Sán ruột lớn có 16 tỉnh, sán ruột nhỏ 18 tỉnh + Sán dây/ ấu trùng sán lợn 50 tỉnh + Một số loài giun sán khác phát giun xoắn, giun đũa chó, giun đầu gai, giun lươn não, sán nhái, sán dây chó…... Phân loại ký sinh trùng Ký sinh trùng Parasites Giun sán Đơn bào Chân giả Giun Sán Vi nấm Tiết túc yhọc Trùng lông Lớp nhện Trùng roi Bào tử trùng Lớp trùng giun sán Helminthes Nhóm Giun Nemathelminth